[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科模拟试卷16及答案与解析.doc

1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科模拟试卷 16 及答案与解析1 患者示指微屈，拇指不能对掌，掌中凹存在，诊断为（A）掌中间隙感染（B）鱼际间隙感染（C）桡侧滑囊炎（D）尺侧滑囊炎2 破伤风发病最易出现的早期症状是（A）颈项强直（B）张口困难（C）角弓反张（D）手足抽搐3 男，产后 14 天。患儿拒饮奶，稍咳嗽，张口困难，颈强直，体温 38，四肢无抽搐，腹肌稍紧张，无压痛，脐部流脓水。该患儿的主要诊断是（A）脐部坏疽（B）破伤风（C）流行性脑炎（D）肺部感染4 关于抗生素的应用原则，错误的是（A）外科感染都要使用抗生素（B）抗菌药物的剂量一般按体重计算（C）药敏试验敏感的药物不一定体

2、内有效（D）最好根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素5 关于恶性肿瘤的淋巴道转移，下列哪项不正确（A）大多数为区域淋巴结转移（B）可跳跃式转移（C）癌细胞不会绕过淋巴结（D）乳腺癌细胞可浸润皮肤淋巴管呈卫星结节6 临床上最适合放射性核素显像检查的是（A）胃癌（B）肝癌（C）骨肿瘤（D）结肠癌7 同种异体器官移植中效果最好的是（A）血型相同的移植（B）组织配型相似的移植（C）父子间移植（D）同卵双生移植8 各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是（A）心脏移植（B）肝移植（C）肾移植（D）脾移植9 肝移植最恰当的适应证是（A）肝衰竭终末期（B）重症乙型肝炎（C）右肝叶巨大囊肿（D）肝细胞癌伴转移10

3、 女，35 岁，行肝移植术后 8 个月后发现皮肤、巩膜出现轻度黄染，后逐渐加重，她发生的排斥反应是（A）超急性排斥反应（B）血管排斥反应（C）急性排斥反应（D）慢性排斥反应11 心脏移植后影响长期存活的主要障碍是植人心脏的（A）心力衰竭（B）心肌纤维化（C）心肌炎（D）冠状动脉硬化12 男，18 岁，肾衰竭后行肾移植术，供受体血型相配，术后 2 周发生体温升高，尿量减少，仅为每天 400ml，血尿素氮升高。他发生的排斥反应是（A）超急性排斥反应（B）血管排斥反应（C）急性排斥反应（D）慢性排斥反应13 男，45 岁，3 年前曾行肺移植，后发生肾衰竭而行肾移植，术后 18 小时，尿量为 1200

4、ml，而 20 小时起渐无尿排出，血肌酐迅速升高。他发生的排斥反应是（A）超急性排斥反应（B）血管排斥反应（C）急性排斥反应（D）慢性排斥反应14 小肠移植后排斥反应难以预防的原因是（A）小肠淋巴组织丰富（B）小肠血液循环丰富（C）小肠对缺血一再灌注损伤敏感（D）小肠移植后容易发生 GVHD 和 IHVGD14 A金黄色葡萄球菌 B乙型溶血性链球菌 C大肠埃希菌 D真菌15 痈的常见致病菌是16 丹毒的常见致病菌是17 手部急性化脓性感染的常见致病菌是17 A伤后彻底清创、改善局部循环 B控制和解除痉挛、预防窒息C使用破伤风抗毒素中和游离毒素 D给予大剂量青霉素，抑制破伤风杆菌18 预防破伤风

5、发生的关键是19 治疗破伤风的关键措施是19 A癌胚抗原阳性 B甲胎蛋白阳性C酸性磷酸酶增高 D碱性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高20 原发性肝细胞癌21 结肠癌22 前列腺癌22 A溶血性链球菌 B厌氧性细菌 C两者均可 D两者均不可23 急性蜂窝织炎的致病菌为24 急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌为24 A外生性或膨胀性生长 B浸润性生长C两者均有 D两者均无25 良性肿瘤的生长方式多为26 恶性肿瘤的生长方式主要为27 目前单独化疗能治愈的肿瘤是（A）绒毛膜上皮癌（B）肾母细胞瘤（C）胰腺癌（D）急性淋巴细胞性白血病28 不发生排斥反应的移植是（A）同质移植（B）自体移植（C）结构移植（D）

6、活体移植在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 掌中间隙感染可见掌心肿胀隆起，掌中凹消失。鱼际间隙感染可见掌中凹存在，示指和拇指微屈，不能伸直，掌背肿胀明显，中指、无名指和小指均屈曲。因此，掌中凹的存在与否，是鉴别掌中间隙感染和鱼际间隙感染的关键所在。【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 B【试题解析】 破伤风发病早期典型症状呈张口困难、苦笑面容，而角弓反张、抽搐等在后。故本题正确答案是 B。【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 B【试题解析】 破伤风的潜伏期，长短不一，断脐引起的一般在 12 周内发病，潜伏期越短预后越差，早

7、期典型症状呈张口困难，有伤口者更为重要，易与神经系统感染鉴别。该患儿是十分典型的脐带感染引起的破伤风，故本题正确答案是 B。【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 A【试题解析】 一些浅表的、局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，就不需应用抗生素。【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 C【试题解析】 淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式之一。多数情况下为区域淋巴结转移，但也可跳跃式转移，即不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结。肿瘤细胞可以穿过淋巴结，也可绕过淋巴结。乳腺癌细胞侵犯皮肤淋巴管可使局部呈卫星结节。【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 C【试题解析】 放射性核素显像对骨肿瘤

8、诊断的阳性率较高，且早于 X 线显影，可较早发现骨转移性肿瘤。放射性核素显像对胃肠道肿瘤阳性率低。【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 D【试题解析】 同种异体移植存在不同排斥反应，但同卵双生的同胞之间血型、组织类型都相同，移植后不发生排斥反应，效果是最好的。故本题正确答案是 D。【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 A【试题解析】 由于肝移植器官来源少，手术技术复杂，对患者生命有一定危险性，特别是单个器官，需切除做原位移植，不能轻易施行移植，必须是器官患了不可逆的器质性损害性病变，其功能衰竭至终末期，即完全丧失功能、面临死亡时才考虑进行相应器官移

9、植、替代。故本题正确答案是 A。【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 D【试题解析】 供、受体间的移植抗原相配性不同发生的病理改变不同，排斥反应程度不同，快慢各异。临床上的表现、发展速度也不同。肝移植后表现为四种不同排斥反应(血管排斥反应与体液排斥反应为同一类型)。该患者发生排斥反应时间较晚，症状较轻，移植肝功能逐渐减退。故本题正确答案是 D。【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 C【试题解析】 肾移植后，短期内发生了移植肾急性衰竭，该患者反应发生在肾移植术后 2 周，时间与病情程度上符合急性排斥反应，故本题正确答案是 C。【知识模块】 普通

10、外科13 【正确答案】 A【试题解析】 肾移植后肾衰竭发生在 24 小时内，以前曾行肺移植，发生的排斥反应迅速，属超急性排斥反应，故本题正确答案是 A。【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 C【试题解析】 小肠淋巴组织丰富，移植后易发生排斥反应。因小肠较其他实质脏器对缺血一再灌注损伤更敏感，因此移植后预防排斥反应更困难。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 B【试题解析

11、】 由于破伤风梭茵是厌氧菌，其生长繁殖必须有缺氧的环境。因此，创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键。破伤风是毒血症，细菌在伤口局部繁殖，产生大量痉挛毒素和溶血毒素，主要是痉挛毒素产生临床症状和体征。因此治疗的关键是控制和解除痉挛，预防窒息。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 A【试题解析】 一般性皮下蜂窝织炎致病菌以溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为多，产气性

12、皮下蜂窝织炎致病菌以厌氧茵为主；急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌常为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 B【试题解析】 良性肿瘤多为外生性或膨胀性生长，后者常常有包膜形成，与周围组织分界清楚。恶性肿瘤的生长方式可呈外生性及膨胀性外，但主要方式为浸润性生长，与周围组织界限不分明。【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 A,D【试题解析】 目前已能单独应用化疗治愈的肿瘤包括绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病等。化疗后可获得长期缓解的肿瘤包括颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 同质移植即同基因移植，如单卵双生移植，由于供受体之间基因型相同，因此移植后不会发生排斥反应，自体移植属于此类。结构移植也不会发生排斥反应。活体移植是指移植物保持活力，移植后能恢复原有的功能，由于供受体之间基因型不可能完全相同，因此移植后会出现排斥反应。【知识模块】 普通外科