[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿系统疾病模拟试卷2及答案与解析.doc

1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿系统疾病模拟试卷 2 及答案与解析0 A发病前可有上呼吸道感染等感染因素B血尿C两者皆有D两者皆无1 急性链球菌感染后肾小球肾炎2 IgA 肾病2 A血清抗肾小球基底膜抗体阳性B血清 ANCA 阳性C两者均有D两者均无3 急性肾小球肾炎4 急进性肾小球肾炎 I 型5 一 18 岁男性，平素身体健康，一次剧烈运动后检查发现尿中有蛋白，医生诊断为功能性蛋白尿，那么该男青年的 24 小时尿蛋白定量应（A）05g（B） 1g（C） 15g（D）1g6 女性，22 岁，检查时发现镜下血尿，下列哪种说法不正确（A）该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个（

2、B）该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿（C）该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿（D）为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查7 25 岁男性患者发现肉眼血尿，则其 1L 尿中含血（A）1ml（B） 05ml（C） 2ml（D）3ml8 下列哪项不是肾性高血压的特点（A）肾小球病很少出现高血压（B）肾性高血压常有水钠潴留（C）肾性高血压为肾素依赖性高血压（D）肾性高血压为容量依赖性高血压9 急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是（A）血尿程度（B）有无肾脏体积增大（C）蛋白尿的有无（D）有无进行性发展的肾衰竭10 25 岁男性患者，咽痛 7 天后出现全身水肿、尿少，血压 1

3、70/105mmHg，血红蛋白 115g/L，尿蛋白(+) ，红细胞(+)，14 天后尿量减至 350m/d，血肌酐675ftmol/L，血尿素氮 28mmol/L，最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎急性发作（D）肾病综合征11 35 岁男性患者，上呼吸道感染后第 3 天，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压 165/95mmHg，血红蛋白 65g/L，肌酐 560/mol/L，血清白蛋白 32g/L，尿蛋白(+)，红细胞 610 个 /HP，既往有蛋白尿 1 年。下列何种疾病最为可能（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎急性发

4、作（D）隐匿性肾小球肾炎12 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（A）肝脏合成蛋白不足（B）蛋白质分解过多（C）肾小管吸收不良（D）肾小球滤过膜通透性增加13 20 岁男性患者，全身重度水肿 4 周入院，查尿蛋白(+)，红细胞 03 个/HP，血红蛋白 110g/L，血白蛋白 20g/L，血压 105/70mmHg，治疗首选（A）右旋糖酐（B）呋塞米（C）糖皮质激素（D）卡托普利14 肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是（A）出现蛋白尿时（B）出现血尿时（C）出现明显尿频、尿急、尿痛（D）血浆白蛋白20g/L15 该患者最可能的诊断为（A）慢性肾小球肾炎急性发作（B）急性肾小球肾炎（C）恶性高血压（

5、D）急进性肾小球肾炎16 如作肾活检，则病理改变可能性最大的是（A）微小病变型肾炎（B）轻度系膜增生性肾炎（C）新月体肾炎（D）膜性肾病17 该患者的治疗中下列哪项是错误的（A）以绝对卧床休息和对症治疗为主（B）血浆置换（C）甲泼尼龙冲击（D）血液透析17 30 岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多 2 年，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 510 个/HP ，颗粒管型 12/HP ，血肌酐 145mol/L，血红蛋白 85g/L，血清白蛋白 32g/L。18 本例最可能的诊断为（A）急进性肾小球肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）肾病综合征19 在下列临床资料中对

6、诊断意义最小的是（A）双肾 B 超（B） ASO 测定（C）尿 2 微球蛋白测定（D）尿比重测定20 下列哪种药物本例不宜应用（A）呋塞米（B）双嘧达莫（C）硝苯地平（D）链霉素20 25 岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿 5 个月，查血压 140/95mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，血红蛋白 105g/L，胆固醇 102mmol/L ，白蛋白 21g/L，补体 C3 下降，血压 l45mol/L。21 本例最可能的诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）系统性红斑狼疮（C）肾病综合征（D）慢性肾小球肾炎22 为确诊，应首选下列哪项检查（A）自身抗体（B）静脉肾盂造影（C）双肾 B 超（D）肾

7、活检23 该患者的治疗中应首选下列哪种药物（A）环磷酰胺（B）泼尼松（C）环孢素（D）呋塞米24 该患者肾活检病理改变最可能出现的是（A）微小病变肾病（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）新月体肾炎（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎25 关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是正确的（A）尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素（B）泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染（C）导尿很少引起尿路感染（D）尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染26 26 岁男性患者，突发寒战、发热 397、腰痛、尿频、尿急、尿痛 l 周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数 2106/m

8、l，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查（A）X 线静脉肾盂造影（B）腹部平片（C）再次行清洁中段尿培养（D）双肾、输尿管 B 超检查27 30 岁女性患者，因“ 尿路感染 ”服药后症状消失， 3 周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是（A）尿中为同一种致病菌，尿细菌定量10 5/ml（B）尿中为同一种致病菌，尿细菌定量10 3/ml（C）尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量10 5/ml（D）尿中为同一种致病菌，尿细菌定量10 5/ml28 55 岁女性患者，发热 386、寒战、腰痛 1 周，经抗菌药治疗 3 天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯

9、腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史 3 年。下列哪项诊断可能性最大（A）肾乳头坏（B）急性膀胱炎（C）慢性肾盂肾炎（D）肾周围脓肿29 关于急性肾衰竭少尿期的叙述，错误的是（A）典型少尿期一般持续 714 天（B）少尿期长短与病情严重程度无关（C）尿量一般400ml/d（D）可有轻度贫血30 30 岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者最不可能出现下列哪种症状（A）水肿（B）恶心、呕吐（C）呼吸困难（D）皮肤瘙痒31 30 岁女性患者，因尿频、尿痛、血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴庆大霉素治疗 12 天，上述症状消失。但患者渐出现颜面水肿，尿量每日约 600ml，血肌酐从

10、 70mol/L 升 489moI/L，尿蛋白(+)，尿沉渣可见上皮细胞管型，B 超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是（A）急性间质性肾炎（B）肾前性血容量不足（C）肾后性尿路梗阻（D）非少尿型急性肾衰竭32 慢性肾衰竭时最早出现的是（A）水潴留（B）低钠血症（C）血肌酐升高（D）血尿素氮升高33 在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是（A）血浆肾素活性降低（B）钠水潴留（C）前列腺素分泌减少（D）儿茶酚胺分泌过多34 慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变（A）代谢性碱中毒（B）高血钙（C）高钾血症（D）低磷血症35 关于慢性肾衰竭时的血液系统的表现，下列哪项是错误的（A）贫血是必有

11、的症状（B）红细胞生成素减少（C）贫血容易纠正，输新鲜血可使血红蛋白恢复正常（D）血小板功能差，多种凝血因子活性降低35 35 岁男性患者，患慢性肾炎已 4 年，加重伴少尿 1 周。血压 180/100mmHg，内生肌酐清除率 87ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。36 本例最早出现尿毒症的症状是（A）气促（B）周围神经炎（C）恶心、食欲缺乏（D）皮下出血37 如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果（A）血肌酐 1532mol/L（B）尿素氮 312mmol/L（C）血钾 69mmol/L（D）血钙 18mmol/L38 对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施（A）10碳

12、酸氢钠静滴（B）胰岛素加等渗葡萄糖静滴（C） 3氯化钠 100ml 静滴（D）血液透析39 如患者的二氧化碳结合力为 13mmol/L，在应用 5碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是（A）因纠正酸中毒而引起低血钙（B）高镁血症（C）高钾血症（D）高钙血症40 小分子蛋白尿主要含（A）溶菌酶（B）白蛋白（C） 2 微球蛋白（D）轻链蛋白41 慢性肾炎的治疗目标是（A）缓解临床症状（B）延缓肾功能恶化（C）防治严重并发症（D）消除蛋白尿和血尿42 对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（A）全身感染的中毒症状，且伴腰痛、肾区叩痛（B）尿抗体包裹细菌检查（C）肾小管功能检测（D）尿细菌培养

13、和药敏试验43 治疗妊娠期尿路感染可选用的抗菌药是（A）氯霉素（B）喹诺酮类（C）阿莫西林（D）头孢拉定44 促使肾衰竭恶化的因素有（A）血容量不足（B）感染（C）尿路梗阻（D）严重肝功能不全45 急性肾衰竭进行透析治疗的目的包括（A）纠正高钾血症（B）清除体内过多的水分（C）有利于肾损伤细胞的修复和再生（D）有利于营养物质的摄入46 慢性肾衰竭患者常见的电解质失调有（A）高钾血症（B）低钾血症（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿系统疾病模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 泌尿系统疾病1 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 C【

14、试题解析】 急性肾小球肾炎通常于前驱感染后 13 周起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。IgA 肾病起病前多有感染，典型患者常在上呼吸道感染后(13 天，偶可更短)出现肉眼血尿，有反复发作的特点。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾小球肾炎是通过循环免疫复合物沉积致病或通过原位免疫复合物致病。急进性肾炎分为 3 型：I 型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜(GBM)抗原相结合激活补体而致病；型又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复

15、合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病；型为非免疫复合物型，以往认为发病机制与细胞免疫相关。现已证实 5080的该型患者为肾微血管炎(原发性小血管炎肾损害)，肾可为首发甚至唯一受累器官或与其他系统损害并存。原发性小血管炎患者血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)常呈阳性。【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 功能性蛋白尿是因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。一般1g/d 。【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 血尿患者伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型)，多提示是肾小球源性血尿。【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答

16、案】 A【试题解析】 1L 尿含 1ml 血即呈现肉眼血尿。【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 肾小球病常伴高血压。发生机制为：钠、水潴留引起容量依赖性高血压；肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压； 肾实质损害后肾内降压物质分泌减少也是肾性高血压的原因之一。【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 急进性肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现肾衰竭为特征的一组疾病。与急性肾炎最大的区别是肾功能急剧衰竭。【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 该患者起病急，短期内持续少尿、血尿、蛋白尿、高血压、贫血，肾功能急剧进行性恶化，符合

17、急进性肾炎的表现。急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作和肾病综合征一般不会早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化。【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 本例前驱感染的潜伏期短，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、重度贫血、肾功能减退为主要表现，无明显血尿、低蛋白血症，有蛋白尿病史 1 年，临床诊断以慢性肾小球肾炎急性发作可能性大。【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征时，由于肾小球滤过膜通透性增加，大量白蛋白从尿中丢失，可促进蛋白质在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加。当肝蛋白质合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低蛋白血症。此外，蛋白质摄入

18、不足、肾小管吸收不良都可加重低蛋白血症。【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 本例有高度水肿、大量蛋白尿、明显低蛋白血症，血压不高，以肾病综合征可能性大，故应首选糖皮质激素治疗。右旋糖酐与呋塞米仅起利尿作用，均仅能配合使用；卡托普利有减少尿蛋白作用，也可配合糖皮质激素使用。【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 目前认为，当肾病综合征患者血浆白蛋白浓度20g/L 时，提示存在高凝状态，应立即开始抗凝治疗。【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，

19、故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在 130mmHg 以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体性肾小球肾炎。【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答

20、案】 A【试题解析】 急进性肾小球肾炎的治疗以早期强化治疗为主，包括血浆置换、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗等，必要时可行替代治疗如透析或肾移植。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血 2 年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 在本例中是否有高血压家族史有利于排除良性小动脉性肾硬

21、化症；尿比重与尿 2 微球蛋白测定主要是了解肾小管功能，对慢性肾小球肾炎诊断有一定的价值；双肾 B 超了解肾脏大小、形态，有利于慢性肾小球肾炎的诊断；而ASO 只在于了解该患者在发病前是否有链球菌感染，对本例诊断意义不大。【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 本例为慢性肾小球肾炎，已出现肾功能损害，因此应禁用有肾损害的药物，在选项中，只有 D 项才具有肾毒性。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 本例有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现，符合肾病综合征。【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析

22、】 确诊的最佳检查方法是肾活检，一方面可明确诊断，另一方面也可能指导治疗。【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 本例为肾病综合征可能性大，故应首选糖皮质激素治疗。【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情多持续进展，早期出现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清 C3 持续降低，故本例如作肾活检，病理类型以此型可能性大。【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 导尿等可致尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路，易引发尿路感染，单次导尿后，尿路感染的发生率约为 12，留置导尿管

23、1 天感染率约 50，超过 3 天者，感染发生率可达 90以上。【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 本例起病急，有寒战、高热、腰痛、尿路刺激征 1 周，且有肋腰点压痛和双肾区叩痛，应诊断为急性肾盂肾炎，但治疗效果不佳，而且尿培养为少见变形杆菌，对于这类男性患者，首选是 X 线静脉肾盂造影。由于患者处于尿路感染急性期，不宜作该项检查，所以正确答案应作双肾、榆尿管 B 超，确定是否有梗阻、结石。【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 复发是由原先的致病菌再次引起尿路感染，通常是在停药 6 周内发生。是否为同一种致病菌，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而

24、菌株可由细菌的血清型来鉴别。如无条件测定，临床上可用下述方法推断：重新感染者致病菌的药敏试验的耐药谱，与上次致病菌不相同，且常于停用抗菌药物后 6 周以后才发病。复发者致病菌的药敏试验的耐药谱与上次致病菌相同。【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 本例有发热 386、寒战、腰痛伴右侧腰部剧痛，尤其是向健侧弯腰时加剧，肾区明显叩痛，故诊断以急性肾盂肾炎可能性大，且病变波及肾包膜周围，以往有糖尿病史，提示机体免疫功能低下，因此最有可能诊断是肾周围脓肿。病史并无提示尿中排出坏死脱落组织，肾乳头坏死的诊断可能性不大。急性膀胱炎体温常不超过 380，不会出现腰部剧烈疼痛和肾区叩痛

25、。根据病程也可基本排除慢性肾盂肾炎。【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾衰竭分起始期、维持期(少尿期)和恢复期。典型少尿期一般持续 714 天，但也可短至几天，长至 46 周。少尿期越长，病情越重，预后越差。许多患者尿量400ml/d。若尿量400ml/d，称非少尿型急性肾衰竭，其病情大多较轻，预后较好。急性肾衰患者可有轻度贫血。【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 皮肤瘙痒主要出现在慢性肾衰竭患者，因高磷血症刺激甲状旁腺功能亢进，产生钙异位性沉积于皮肤及神经末梢而产生奇痒。急性肾衰竭虽常见高磷血症，程度远不如慢性肾衰竭时明显，且病程较短

26、，通常不出现瘙痒。而其他选项均可并发于急性肾小管坏死少尿期。【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 本例为尿路感染，在静滴庆大霉素后症状消失，说明尿路感染病情好转。但庆大霉素为氨基糖苷类药物，具有肾毒性。患者在连续用药 12 天后出现水肿、肾功能减退，尿沉渣见上皮细胞，提示已出现急性肾衰竭。每日尿量不少于400ml，可诊断为非少尿型急性肾衰竭。该例 B 超未见肾盂积水，因而不考虑肾后性尿路梗阻；也无描述药物过敏引起的急性间质性肾炎及血容量不足的临床表现，故亦可排除。【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾衰早期，除血肌酐升高外，往往无其他临床表

27、现。血肌酐升高是最早出现的临床表现。【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 B【试题解析】 大部分慢性肾衰患者有不同程度的高血压，高血压多是由于钠水潴留、肾素一血管紧张素增高和(或)某些舒张血管的因子不足所致。【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾衰尿毒症时常有代谢性酸中毒、低钙血症、高钾血症、高磷血症。【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾衰时贫血的治疗主要是补充造血原料和红细胞生成素，很少输血；因为输新鲜血虽可使血红蛋白恢复正常，但持续时间很短，且可带来感染、输血反应等不良反应。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系

28、统疾病36 【正确答案】 C【试题解析】 肾衰患者常有胃肠道症状，食欲缺乏是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲缺乏来得晚。【知识模块】 泌尿系统疾病37 【正确答案】 C【试题解析】 在本例的几项结果中，血肌酐、尿素氮虽高，但无其他并发症，一般来说无生命危险；二氧化碳结合力降低，为轻度代谢性酸中毒，不会高危；血钙轻度降低，不会造成大的危害；但高钾血症可引起严重心律失常，甚至心搏骤停而死亡，故绝对是高危状态。【知识模块】 泌尿系统疾病38 【正确答案】 D【试题解析】 本例有高钾血症65mmol/L，必须紧急处理，透析是最有效的治疗。【知识模块】

29、 泌尿系统疾病39 【正确答案】 A【试题解析】 尿毒症患者有低蛋白血症，与蛋白结合的钙相对减少，游离钙相对增多，而且代谢性酸中毒时钙从细胞内往细胞外移，故在一般情况下，低钙不会发生肌肉抽搐。但在纠正酸中毒中，由于钙从细胞外往细胞内移而引起游离钙低，从而发生手足搐搦。【知识模块】 泌尿系统疾病40 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 正常肾小球滤过膜允许分子量20000 的蛋白质顺利通过，因此肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白质(如溶菌酶、 2 微球蛋白、轻链蛋白等)。这些蛋白质若不能被近端小管完全吸收，则从尿中排出，称小分子蛋白尿。白蛋白分子量为 69000，分子量大，正常情况下不能经肾小

30、球滤过膜滤过。【知识模块】 泌尿系统疾病41 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。【知识模块】 泌尿系统疾病42 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 尿细菌培养和药敏试验对于鉴别上、下尿路感染没有意义。【知识模块】 泌尿系统疾病43 【正确答案】 C,D【试题解析】 妊娠期尿路感染的治疗与一般尿路感染相同，宜选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、头孢菌素、呋喃妥因等。氯霉素因严重的副作用(如骨髓抑制、对早产儿及新生儿容易引起灰婴综合征等)而禁用。喹诺酮类可能有致畸

31、作用，孕妇慎用。【知识模块】 泌尿系统疾病44 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性恶化的危险因素主要有：累及肾脏的疾病 (如原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等)复发或加重；血容量不足(低血压、脱水、大出血或休克等)；肾脏局部血供急剧减少； 严重高血压未能控制；肾毒性药物；泌尿道梗阻； 严重感染；其他：高钙血症、严重肝功不全等。【知识模块】 泌尿系统疾病45 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性肾衰竭进行肾透析的目的是：尽早清除体内过多的水分、毒素；纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境； 有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入；有利于肾损伤细胞的修复和再生。【知识模块】 泌尿系统疾病46 【正确答案】 A,C【试题解析】 慢性肾衰时，肾脏排钾能力逐渐下降，易于出现高钾血症；由于肾小管分泌氢离子障碍或肾小管 HCO2 的重吸收能力下降，以及代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性代谢性酸中毒。【知识模块】 泌尿系统疾病