[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷8及答案与解析.doc

1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷 8 及答案与解析0 A球部B胃或十二指肠后壁C胃角和胃窦小弯D胃或十二指肠前壁1 胃溃疡多位于2 十二指肠溃疡多位于3 消化性溃疡急性穿孔多位于4 消化性溃疡慢性穿孔多位于4 A抑肽酶B西咪替丁C生长抑素D奥美拉唑5 既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是6 不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是6 A阿托品 BH 2 受体阻滞剂 C两者均可 D两者均不可7 治疗胃溃疡用8 治疗幽门梗阻用8 A血清淀粉酶升高B血清淀粉酶正常或低于正常C两者都有D两者都无9 水肿型急性胰腺炎可有10 出血坏死型急性胰腺炎可有11 消化性溃疡

2、的主要症状是（A）烧心（B）上腹痛（C）反酸、嗳气（D）厌食、消瘦12 X 线钡影跳跃征见于（A）结肠癌（B）结肠克罗恩病（C）溃疡型肠结核（D）溃疡性结肠炎13 溃疡性结肠炎的消化系统表现主要为（A）恶心、呕吐（B）腹胀、厌食（C）腹痛、腹泻、大便糊状（D）腹部包块14 克罗恩病最常见的消化系统症状是（A）腹痛（B）腹泻（C）腹部包块（D）肠穿孔15 肝硬化最突出的临床表现是（A）恶心呕吐（B）上消化道出血（C）脾大（D）腹水16 下列关于肝性脑病的诊断，正确的是（A）有些肝性脑病易被误诊为精神病（B）能正确回答问题时可排除肝性脑病（C）脑电图正常时可排除肝性脑病（D）无扑翼样震颤时可排除肝

3、性脑病17 关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是（A）与降钙素分泌过多有关（B） 2mmol/L 常提示重症胰腺炎（C） 15mmol/L 常提示预后不良（D）低钙程度与病情严重程度不平行18 能反映胰腺外分泌功能的实验室检查方法是（A）血尿淀粉酶（B） Lundh 试验（C）血浆胰多肽试验（D）CCK 刺激试验19 人被乙型肝炎病毒感染后多表现为（A）慢性重型肝炎（B）急性无黄疸型肝炎（C）急性黄疸型肝炎（D）隐性感染20 急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现（A）流感样症状（B）尿黄及黄疽（C）持续发热（D）恶心、呕吐21 反映肝纤维化的血清学指标是（A）胆固醇（B）乳酸脱氢酶(LDH)（

4、C） -谷氨酰转肽酶(-GT，CGT)（D）透明质酸(HA)22 女，35 岁，体检发现肝功能异常 1 周于 2004 年 3 月入院。体格检查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB35g/L，GLB38g/L，TB17mol/L。1989 年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是（A）药物性肝炎（B）慢性丙型肝炎（C）自身免疫性肝炎（D）肝吸虫病23 关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不正确（A）每次注入 200250ml 洗胃液（B）每次灌液后尽量排出（C）洗胃液总量一般为 68L（D）直至回收

5、液清亮为止24 十二指肠球后溃疡的临床特点是（A）夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出（B）大出血较球部溃疡多见（C）治疗反应较差，常需外科手术（D）指发生于十二指肠球部后壁的溃疡25 下列符合溃疡型肠结核特点的有（A）易发生肠出血（B）一般不发生肠穿孔（C）可导致肠腔狭窄（D）溃疡不规则，深浅不一26 关于溃疡性结肠炎腹痛表述，正确的包括（A）均有不同程度的腹痛（B）多为左下腹或下腹阵痛（C）有疼痛-便意-便后缓解的规律（D）腹痛与排便无关27 肝硬化顽固性腹水患者，反复抽腹水可导致（A）低钾低氯（B）腹膜炎（C）肝性脑病（D）碱中毒28 下列哪些生化指标常提示急性胰腺炎患者预后不良（A）

6、血 Ca2+15mmol/L（B）血 K+30mmol/L（C）血糖10mmol/L（D）血淀粉酶500U/L(正常值99U/L)29 以下各项中，不宜催吐的情况是（A）昏迷（B）惊厥（C）吞服石油蒸馏物（D）吞服腐蚀剂在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷 8 答案与解析【知识模块】 消化系统疾病和中毒1 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 C【知识模块

7、】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 A【试题解析】 抑肽酶可抗胰血管舒缓素，使缓激肽原不能转变为缓激肽，还可抑制蛋白酶、糜蛋白酶等的活性；生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用；奥美拉唑是质子泵抑制剂，西咪替丁是 H2 受体拮抗剂，都可通过减少胃酸分泌，使促胰液素分泌减少，而抑制胰液分泌。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 B【试题解析】 阿托品为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药；有解痉止痛和抑制胃酸分泌的作用，所以可用于治疗溃疡病，但对幽门梗阻者可能会加重胃胀，常不用。H 2受体阻滞

8、剂可以特异地阻断 H2 受体，对胃酸分泌有极强的抑制作用，是降低对黏膜侵袭的药物，对溃疡病和幽门梗阻均有效。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 C【试题解析】 水肿型急性胰腺炎时血清淀粉酶会升高(胰腺的腺泡细胞充血、肿胀，细胞膜通透性升高，淀粉酶大量释放入血)，但病情严重程度与淀粉酶升高的程度并不一致；出血坏死型胰腺炎时血清淀粉酶会升高，但也可正常或低于正常(胰腺广泛坏死，腺泡细胞数量减少)。【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 B【试题解析】 上腹痛为消化性溃疡的主要症状，性质可

9、为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适等。可伴反酸、嗳气等。【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 C【试题解析】 X 线钡剂跳跃征是溃疡型肠结核的特征性征象，是指钡荆于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡结肠炎的消化系统表现主要为腹痛腹泻、大便糊状。轻症患者可无腹痛或仅有腹部不适，一般为轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹阵痛。可有腹泻，大便次数和便血情况反映病情轻重，黏液脓血便为活动期的重要表现。粪质性质多数为糊状，重症者可为稀水样便，常伴里急后重。【知识模块】 消化系统疾病

10、和中毒14 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是克罗恩病的消化系统症状，其中腹痛为最常见症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 D【试题解析】 腹水是肝硬化最突出的临床表现。失代偿性肝硬化患者 75以上有腹水。【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 A【试题解析】 一期肝性脑病的脑电图正常、能正确回答问题，四期肝性脑病无扑翼样震颤，因此也不能说脑电图正常、能正确回答问题、无扑翼样震颤时可排除肝性脑病；以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【

11、正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎时，血钙降低的程度与临床严重程度呈平行关系，即血钙越低，病情越重。血、尿淀粉酶水平与病情严重程度不一致。血淀粉酶升高持续的时间较尿淀粉酶短。【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 B【试题解析】 胰腺具有内分泌和外分泌两种功能。常用的胰腺外分泌功能试验包括 3 种：胰泌素直接刺激试验、Lundh 试验和苯替酪胺试验；血清缩胆囊素(CCK)测定、血浆胰多肽测定都属于胰腺内分泌功能测定； 血尿淀粉酶测定主要用于反映胰腺腺泡细胞膜的通透性。【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 D【试题解析】 感染 HBV 后最常表现为隐性感染。【知识模

12、块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 C【试题解析】 急性肝炎常见流感样症状、尿黄及黄疸、恶心、呕吐、肝大临床表现。急性肝炎可有发热，但少有持续发热，这一点是与伤寒的重要鉴别点。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 D【试题解析】 在这四项检测项目中，肝纤维化时，只有透明质酸出现明显升高。【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 B【试题解析】 本例最可能的临床诊断是：慢性丙型肝炎。本例符合丙型肝炎的特点：临床症状轻，患者不易察觉，故于体检中偶然发现；为慢性肝炎；有榆注血制品史，尤其在血制品作丙型肝炎广泛筛查之前(1989 年以前)，榆注血制品是丙型肝炎的重要传播

13、途径。女性患者，有慢性肝炎的表现、GLB 升高应注意自身免疫性肝炎，但自身免疫肝炎较病毒性肝炎少见，有输注血制品史者应先排除丙型肝炎再考虑自身免疫性肝炎。肝吸虫病也可引起肝功能异常。但多可查到进食生鱼史，并可有慢性胆囊炎的临床表现。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 C【试题解析】 洗胃液总量一般为 25L，可用到 68L。【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 十二指肠球后溃疡是指发生在十二指肠远段的溃疡，多位于十二指肠乳头近端(D 错误) 。【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 C,D【试题解析】 溃疡型肠结核形成的溃疡边缘

14、不规则、深浅不一，溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，故较少发生肠出血。因在慢性发展过程中，病变肠段与周围组织紧密粘连，所以渍疡一般不发生急性穿孔，但可慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。在病变修复过程中，大量纤维组织增生和瘢痕形成可导致肠管狭窄。【知识模块】 消化系统疾病和中毒26 【正确答案】 B,C【试题解析】 溃疡性结肠炎轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。溃疡性结肠炎患者排便后疼痛缓解。【知识模块】 消化系统疾病和中毒27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肝硬化腹水患者反复抽腹水，可造成低钾低氯性碱中毒，从而促使NHl+转变为 NHs，使 NH3 透过血-脑屏障，进入细胞产生毒害，

15、诱发肝性脑病。抽腹水时多次腹穿可增加腹膜炎的机会。【知识模块】 消化系统疾病和中毒28 【正确答案】 A,C【试题解析】 急性坏死性胰腺炎时，血清中的 Ca2+与脂酸结合形成脂酸钙(皂化斑)，使血 Ca2+降低。急性胰腺炎时，血 Ca2+降低的程度与临床严重程度呈平行关系，即血 Ca2+越低，病情越重。血 Ca2+2mmol/L 常见于重症急性胰腺炎。血Ca2+15mmol/L 常提示预后不良。 急性胰腺炎时，可有暂时性血糖升高，可能与胰岛素释放减少和高血糖素释放增加有关。持久的空腹血糖10mri10 9l/L 反映胰腺坏死，提示预后不良。与病情严重程度不一致的是血尿淀粉酶水平及血 K+水平。【知识模块】 消化系统疾病和中毒29 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病和中毒