[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试卷4及答案与解析.doc

1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试卷 4 及答案与解析0 A骨折经治疗后，已超过一般愈合所需时间，骨折处仍有反常活动BX 线片示两骨折端被浓密硬化骨质封闭C两者均有D两者均无1 骨折不愈合2 骨折延迟愈合2 A允许短缩 18cmB允许向内侧成角 9C两者都允许D两者都不允许3 儿童股骨骨干骨折复位后4 成人股骨骨干骨折复位后5 切开复位的指征包括（A）关节内骨折（B）骨折端软组织嵌入手法复位失败者（C）多处骨折（D）手法复位后仍达不到解剖复位要求者5 A前脱位B后脱位C外侧方脱位D中心脱位6 肘关节脱位的常见类型是7 肩关节脱位的常见类型是8 髋关节脱位的常见类型是8 A爪形手B垂

2、腕C银叉畸形D骨筋膜室综合征9 伸直型肱骨髁上骨折易导致10 肱骨中下 1/3 骨折易导致11 Colles 骨折易导致11 A左上肢麻木，下肢无力B双上、下肢无力C双下肢无力D左下肢痛觉消失，右下肢肌力消失12 截瘫13 脊髓半切13 A近侧指间关节不能屈曲B远侧指间关节不能屈曲C掌指关节不能屈曲D两个指间关节都不能屈曲14 指浅屈肌腱断裂出现15 指深屈肌腱断裂出现16 指深、浅屈肌腱断裂出现16 A垂腕垂指畸形B爪形手畸形C拇指对掌功能障碍DAllen 试验阳性17 尺神经损伤表现为18 桡神经损伤表现为19 正中神经损伤表现为20 尺动脉和桡动脉损伤表现为21 骨折的专有体征是（A）疼

3、痛与压痛（B）功能障碍（C）肿胀与瘀斑（D）反常活动22 损伤性骨化最常见于（A）腕关节（B）肘关节（C）肩关节（D）髋关节23 男，25 岁，因车轮压伤致左胫腓骨上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，去除所有游离碎骨片，术后给予牵引固定，但 3 个月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是（A）骨折处血液供应不足（B）清创时摘除过多的碎骨片（C）功能锻炼不够（D）未及时行切开复位及固定24 伸直型肱骨髁上骨折多见于（A）儿童（B）老年男性（C）老年女性（D）中年女性25 肱骨干中下 1/3 骨折常并发（A）肱动脉损伤（B）贵要静脉损伤（C）桡神经损伤（D）尺神经损伤26 伸直型(Colle

4、s)骨折典型表现是（A）反“餐叉 ”样畸形（B）腕部功能障碍（C） “餐叉” 样畸形（D）腕下垂27 关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的（A）骨折发生在距桡骨下端关节面 3cm 以内（B）屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位（C）伸直型骨折远折端向桡、背侧移位（D）Barton 骨折易误诊为腕关节脱位28 胫骨中下 1/3 交界处骨折易发生的并发症是（A）神经损伤（B）血管损伤（C）骨折延迟愈合（D）骨筋膜室综合征29 患者，男，68 岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检；左下肢短缩 2cm、极度外旋畸形。常常提示（A）股骨颈骨折（B）股骨转子间骨折（C）髋关节前脱位（D）髋关节后脱位30 关于胫腓骨骨折

5、的叙述，下列哪项是错误的（A）胫骨骨折多是开放性骨折（B）临床上胫腓骨双骨折多见（C）单纯胫骨干骨折少见（D）易受间接暴力损伤31 考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是（A）X 线平片（B）脊髓造影（C） CT（D）MRI32 男，41 岁。因土石方塌方受伤，腰部疼痛，自行行走来诊。X 线平片示第一腰椎压缩骨折，椎体前缘压缩约 1/4。最佳治疗方案是（A）腰椎牵引（B）平卧硬板床（C）脊柱过伸位卧床（D）手术治疗33 男，28 岁，右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是（A）用无菌纱布包好放在生理盐水中（B）用无菌纱布包好放在乙醇中（C）用无菌纱布包好

6、放在与冰块直接接触的冰箱中（D）用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中34 下列哪项不是正中神经损伤的临床表现（A）拇指对掌障碍（B）中指屈曲障碍（C）小指屈曲障碍（D）示指屈曲障碍35 男，20 岁，右上臂撞伤后中下段成角畸形反常活动，腕关节下垂，不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑（A）臂丛神经损伤（B）桡神经损伤（C）正中神经损伤（D）肌皮神经损伤36 女，45 岁，左手中指伸屈不灵伴弹响、疼痛 2 个月。在中指掌指关节掌侧可触及黄豆大小痛性结节，随肌腱屈伸活动而动。最可能的诊断是（A）狭窄性腱鞘炎（B）神经瘤（C）掌指关节脱位（D）骨软骨瘤37 下列属

7、恶性骨肿瘤的是（A）尤因肉瘤（B）骨巨细胞瘤（C）骨软骨瘤（D）骨样骨瘤38 男，16 岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块，轻度压痛，X 线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是（A）骨巨细胞瘤（B）骨软骨瘤（C）骨瘤（D）骨肉瘤39 腰椎间盘突出症的典型症状是（A）剧烈腰痛（B）腰痛伴坐骨神经痛（C）下肢放射痛（D）间歇性跛行40 腰椎间盘突出症所致典型下肢痛位于（A）大腿后侧至膝以上（B）小腿后侧和足底部（C）大腿后侧、小腿外侧和足背外侧（D）大腿前侧、小腿内侧和足背内侧41 男，26 岁。腰背痛 8 年，晨起有腰部僵硬感，向臀部和大腿放射，并出现驼背

8、畸形，同时双髋关节活动受限。查体：体温正常，脊柱活动明显受限，Thomas 征阳性，“4”字试验阳性。辅助检查： X 线示骶髂关节完全融合，相邻椎体形成“ 竹节样”改变。血液检查 (HLA-B27)阳性，红细胞沉降率加快，首先考虑的诊断是（A）髋关节类风湿关节炎（B）脊柱骨性关节炎（C）强直性脊柱炎（D）腰椎间盘突出症42 为了明确诊断，采用一种既是诊断手段同时又是治疗方法的检查是（A）局部分层穿刺（B）切开取病理（C）口服非甾体消炎药（D）关节镜检查43 婴儿先天性肌性斜颈的治疗原则是（A）非手术治疗，按摩、牵引和姿势纠正（B）手术治疗，胸锁乳突肌切断术（C）激素治疗（D）不需治疗观察在职申

9、硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 骨科1 【正确答案】 C【知识模块】 骨科2 【正确答案】 A【试题解析】 骨折经治疗后超过一般愈合所需时间而仍无临床愈合现象，即属骨折延迟愈合或不愈合。两者的区别在于不愈合的 X 线片显示骨折端被浓密硬化的骨质封闭，延迟愈合无此现象。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科3 【正确答案】 A【知识模块】 骨科4 【正确答案】 D【试题解析】 一般认为功能复位的标准是：无旋转和分离移位； 成人下肢骨折短缩移位不超过 1CITI，儿童处于生长发育期，允许 2cm 以内的短缩移位；允许轻微的与关节活动方向一致的成角移位。【知识模

10、块】 骨科5 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 关节内骨折，如果手法复位对位不好，将导致外伤性关节炎，影响关节功能。骨折断端有软组织嵌插，手法复位失败，应切开复位，否则易导致骨折不愈合。多处骨折不易复位，且复位后也不易固定，多采用切开复位。手法复位后仍不能达到功能复位(D 错误)要求者可切开复位。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科6 【正确答案】 B【知识模块】 骨科7 【正确答案】 A【知识模块】 骨科8 【正确答案】 B【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科9 【正确答案】 D【知识模块】 骨科10 【正确答案】 B【知识模块】 骨科11 【正确答案】 C【知识模块】 骨科【知识模块】

11、 骨科12 【正确答案】 C【知识模块】 骨科13 【正确答案】 D【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科14 【正确答案】 A【知识模块】 骨科15 【正确答案】 B【知识模块】 骨科16 【正确答案】 D【试题解析】 指浅屈肌腱断裂，除患指外，将其他三个手指固定于伸直位，患者患指近侧指间关节不能自主屈曲；指深屈肌腱断裂当固定患指中节时，则远侧指间关节不能主动屈曲；指深、浅屈肌腱同时断裂时，则患指各关节均不能作自主屈曲运动。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科17 【正确答案】 B【知识模块】 骨科18 【正确答案】 A【知识模块】 骨科19 【正确答案】 C【知识模块】 骨科20 【正确答案

12、】 D【试题解析】 爪形手是尺神经损伤的典型畸形，垂腕是桡神经损伤的典型畸形；正中神经损伤时，由于拇短展肌麻痹，导致拇指对掌功能障碍； A1len 试验可检查尺、桡动脉通畅及两者间的吻合情况。【知识模块】 骨科21 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的三个专有体征，即畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，骨折的三项专有体征是诊断骨折的重要依据，除 D 外其他均不是专有体征。【知识模块】 骨科22 【正确答案】 B【试题解析】 损伤性骨化也称骨化性肌炎，是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动障碍。多见于肘关节，

13、如肱骨髁上骨折。【知识模块】 骨科23 【正确答案】 B【试题解析】 清创时摘除过多的碎骨片会造成骨缺损，骨缺损是影响骨折愈合的重要因素，其他因素相对不重要。【知识模块】 骨科24 【正确答案】 A【知识模块】 骨科25 【正确答案】 C【试题解析】 肱骨干中下 1/3 段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，因此，此处骨折易损伤桡神经。【知识模块】 骨科26 【正确答案】 C【试题解析】 伸直型桡骨远端骨折(Colles) 多由间接暴力所致，发生在跌倒时前臂旋前、手掌着地，暴力和身体重力使桡骨下端发生骨折。远侧骨折端向背侧及桡侧移位，可表现腕部“餐

14、叉”样畸形，而屈曲型桡骨远端骨折表现为反“餐叉”样畸形。【知识模块】 骨科27 【正确答案】 B【试题解析】 屈曲型桡骨下端骨折的远折端向掌侧、桡侧移位。【知识模块】 骨科28 【正确答案】 C【试题解析】 在中、下 1/3 处发生骨折时，由于解剖原因，滋养动脉容易断裂；由于骨干下 1/3 处肌肉附着，从骨膜来的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合。【知识模块】 骨科29 【正确答案】 B【试题解析】 髋关节后脱位 -患肢缩短，髋关节屈曲、内收内旋； 髋关节前脱位-髋关节屈曲、外展外旋；股骨颈骨折- 患肢缩短、外旋 45；股骨转子间骨折-患肢缩短、外旋 90。【知识模块】 骨科30 【正确

15、答案】 D【知识模块】 骨科31 【正确答案】 D【试题解析】 X 线摄片和 CT 的优势在于对骨折的诊断，MRI 可明确脊髓受压程度、脊髓信号强度、范围及脊髓萎缩情况。脊髓造影属有创检查，已很少应用。【知识模块】 骨科32 【正确答案】 C【试题解析】 本题为无脊髓损伤的第一腰椎轻度压缩骨折，非手术治疗复位便可，以选择脊柱过伸位复位最佳。牵引、打石膏及卧床并无复位作用，本例不具手术指征，故本题答案为 C。【知识模块】 骨科33 【正确答案】 D【试题解析】 断肢用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不能让断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢(指)，A 、B、C

16、 均是断指保存禁忌使用的方法，只有 D 是正确方法。【知识模块】 骨科34 【正确答案】 C【试题解析】 正中神经肘上伤可表现为拇指对掌障碍、拇指屈曲障碍、示指和中指远节感觉障碍、示指和中指屈曲障碍。小指屈曲障碍是尺神经受损的表现。【知识模块】 骨科35 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨干中、下 1/3 交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经，桡神经损伤表现为垂腕、各指伸指及拇指外展功能丧失，虎口部感觉障碍。【知识模块】 骨科36 【正确答案】 A【知识模块】 骨科37 【正确答案】 A【试题解析】 尤文肉瘤是恶性肿瘤，骨巨细胞瘤属潜在恶性肿瘤，骨软骨瘤和骨样

17、骨瘤均是良性肿瘤。【知识模块】 骨科38 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤好发于青少年，以股骨、肱骨和胫骨多见，早期表现为局部增大无痛肿物，当其生长时刺激周围组织可引起疼痛，X 线表现为长管状骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此题答案为 B。【知识模块】 骨科39 【正确答案】 B【试题解析】 在腰痛的基础上坐骨神经痛既是腰椎间盘突出症的主要症状，又是常见症状。本题答案为 B。【知识模块】 骨科40 【正确答案】 C【知识模块】 骨科41 【正确答案】 C【试题解析】 该患者年轻，其病史、症状及 X 线改变，血液检查 (HLA-B27)阳性，红细胞沉降率快。这些都是强直性脊柱炎的典型表现，故应首先考虑该病。【知识模块】 骨科42 【正确答案】 D【知识模块】 骨科43 【正确答案】 A【试题解析】 小婴儿肿块期，积极非手术治疗，大部分病儿可获治愈。可用按摩、牵引、姿势纠正以矫治。非手术治疗至 1 岁后仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者，应尽早手术。【知识模块】 骨科