[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷30及答案与解析.doc

1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 30 及答案与解析1 关于消化性溃疡，下列哪些说法不正确（A）GU 多在胃角和胃小弯（B） DU 多在球部，后壁多见（C） GU 多发生在胃窦和胃体交界处的胃体腺区一侧（D）老年患者 GU 的部位多较高2 腹泻和便秘交替可见于（A）大肠癌（B）肠结核（C）肠易激综合征（D）结核性腹膜炎3 患者低热、腹部触及包块可能是（A）溃疡型肠结核（B）溃疡性结肠炎（C）克罗恩病（D）结核性腹膜炎4 肝硬化患者发生急性上消化道大出血时，应考虑哪些原因（A）消化性溃疡（B）食管胃底静脉曲张破裂（C）急性胃黏膜糜烂（D）慢性浅表性胃炎5 下述关于肝性脑病的叙述，哪些是

2、错误的（A）肝硬化发生肝性脑病者可达 70（B）治疗时可静脉输注芳香族氨基酸（C）上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因（D）血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病6 急性坏死性胰腺炎的并发症包括（A）消化道出血（B）慢性胰腺炎（C）胰性脑病（D）胰源性腹泻7 关于幽门螺杆菌感染的流行病学叙述，下列哪项是错误的（A）我国人群中的感染率为 4070（B）幽门螺杆菌感染率与慢性多灶萎缩性胃炎的患病率正相关（C）人是唯一传染源，主要传播途径是口-口或粪-口感染（D）幽门螺杆菌感染后几乎都引起胃黏膜慢性炎症8 导致消化性溃疡形成的直接原因是（A）胃酸分泌增多（B）胃十二指肠黏膜屏障削弱（C）

3、胃蛋白酶分泌增多（D）幽门螺杆菌感染9 下列不属于消化性溃疡治疗目的的是（A）消除病因（B）愈合溃疡（C）防止复发（D）防止癌变10 关于肠结核腹痛特点的叙述，下列哪项是错误的（A）多位于左下腹（B）多为隐痛或钝痛（C）进餐可诱发（D）排便后有不同程度的缓解11 患者男性，55 岁。低热、腹胀 5 个月。查体：消瘦，全腹膨隆，未及肿块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1022，蛋白质 35g/L，白细胞计数05810 9/L，单核细胞 078。最可能的诊断是（A）肝癌并腹水（B）肝硬化腹水（C）血吸虫病腹水（D）结核性腹膜炎11 患者，女，30 岁。腹胀 20 天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊

4、。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音(+)。12 最可能的诊断是（A）肝硬化腹水（B）腹膜癌变（C）自发性腹膜炎（D）结核性腹膜炎13 为明确诊断首选哪项检查（A）胃肠道钡餐造影（B）肝功能检查（C）腹水检查（D）腹部 B 超14 能反映溃疡性结肠炎活动期的指标是（A）血红蛋白降低（B）白蛋白降低（C）血沉加快（D）凝血酶原时间缩短15 下列哪项实验室检查结果不符合克罗恩病（A）血红蛋白降低（B）血沉加快（C）粪便隐血试验常阴性（D）凝血酶原时间延长16 肝硬化时增高最显著的免疫球蛋白是（A）IgA（B） IgD（C） IgG（D）IgM17 关于氨对中枢神经系统毒性作

5、用的叙述，错误的是（A）氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢（B）血氨过高可抑制丙酮酸脱氢酶活性，干扰脑中的三羧酸循环（C）氨在大脑内的去毒过程消耗了大量的谷氨酸和 -酮戊二酸，产生大量谷氨酰胺（D）谷氨酸增加可导致脑星形细胞肿胀18 急性胰腺炎患者 6 周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑（A）胰腺癌（B）胰腺脓肿（C）腹腔脓肿（D）胰腺假性囊肿19 在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是（A）表面抗体(抗 HBs)（B）心抗体(抗 HBc)（C） DNA 多聚酶(DNAP)（D）Bane 颗粒20 关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的（A）肝外损害主要由免疫复合物引起（B）母婴传播是我国

6、乙肝的主要传播途径（C）肝细胞病变主要由机体免疫所致（D）发病率的高低有季节性21 下面哪一项是正确的（A）慢性重型肝炎必须有慢性肝病史（B）急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病（C）小儿肝炎多为无黄疸型（D）老年肝炎黄疸多较深，持续时间长22 下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证（A）HBVDNA10 5copies/ml（B） ALT正常的 2 倍（C）失代偿性肝硬化（D）肝活检见炎症程度 3 级的慢性肝炎23 关于急性中毒，下列哪项说法是错误的（A）皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒（B）亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀（C）氰化物中毒呼气有蒜臭味（D）铅中毒时口中可有金属味24 有机

7、磷杀虫剂吸收入人体后，分布浓度最高的器官是（A）肝（B）脾（C）肾（D）肌肉24 男，30 岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂“乐果”4 小时后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压 90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径15mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹肌软，脐周压痛，肠鸣音亢进。25 该患者应首选下列哪项检查（A）大便和呕吐物常规加细菌培养（B）血胆碱酯酶（C）血液生化检查（D）血淀粉酶26 针对该患者下列哪种治疗最重要（A）给予阿托品和氯碘解磷定（B）给予禁食、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌（C）输液，维持水、电解质和酸碱平衡（D）给予针对胃肠道感染的抗菌药26 A肠结

8、核B大肠癌C克罗恩病D溃疡性结肠炎27 病变好发于回盲部28 病变好发于直肠和乙状结肠29 病变好发于回肠末段和邻近右侧结肠30 病变好发于直肠，国内占半数以上30 A生理盐水B0 3过氧化氢溶液C2碳酸氢钠溶液D1：5000 高锰酸钾溶液31 对硫磷中毒的洗胃液宜选用32 催眠药中毒的洗胃液宜选用33 高锰酸钾中毒的洗胃液宜选用34 不明原因中毒的洗胃液宜选用34 A与自身免疫有关B与幽门螺杆菌感染有关C两者均有D两者均无35 慢性胃窦胃炎36 慢性胃体胃炎36 A硫酸钠导泻B硫酸镁导泻C两者均可D两者均不可37 脂溶性毒物中毒后导泻用38 昏迷患者导泻用在职申硕（同等学力）临床医学学科综练

9、习试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 B,C【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 腹泻和便秘交替是病变引起的胃肠道功能紊乱的表现之一，选项A、B、C、D 都可表现为腹泻和便秘交替。【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 溃疡性结肠炎活动期可有低热，因为其病变一般只累及黏膜和黏膜下层，所以无腹部肿块。【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肝硬化的最常见并发症为上消化道出血，出血病因除食管胃底静脉曲张破裂出血外，部分为并发急性胃黏膜糜烂或消化性渍疡。【知识模块】 消化系统疾病和中毒5

10、【正确答案】 B,D【试题解析】 大部分肝性脑病是由各型肝硬化引起的，其中以病毒性肝硬化最多见。肝硬化发生肝性脑病(HE)的概率可达 70。也可由改善肝门静脉高压的门体分流手术引起。门体分流性脑病常由上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等诱发。但是，血吸虫病性肝纤维化虽有侧支循环，但由于肝功能较好，很少发生 HE。治疗时可口服或静脉输注支链氨基酸。【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 急性坏死性胰腺炎的并发症包括：胰腺脓肿、假性囊肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、真菌

11、感染、高血糖和慢性胰腺炎等。胰源性腹泻是慢性胰腺炎的临床表现。【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 B【试题解析】 人群中幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎患病率与该人群幽门螺杆菌的感染率是平行的。但由幽门螺杆菌感染发展而来的慢性多灶性胃炎的患病率并不一定与人群中的幽门螺杆菌感染率正相关(B 错)，两者之间的关系具有很大的地区差异。其他各项均正确。【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是导致消化性溃疡的因素。其中胃酸是溃疡形成的直接原因。但胃酸的这一损害作用一般只有在正常黏膜防御和修复功能遭受破坏时才能发生。【知识模块】 消化系统疾病和

12、中毒9 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。无防止癌变，虽然癌变属于消化性溃疡的并发症。【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 A【试题解析】 由于肠结核好发于回盲部(占 85)，因此常表现为右下腹痛，多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛或便意，排便后有不同程度的缓解，但不能完全缓解。【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 D【试题解析】 结核性腹膜炎患者的腹水为渗出液，腹水比重1018、蛋白质30g/L，白细胞计数50010 9/L。其他三个选项腹水的性质多符合漏出液的特点。【知识模块】 消化系统疾病和

13、中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 D【试题解析】 诊断依据：青年患者，长期发热原因不明，有发热、盗汗等结核毒血症状，热型为低热。伴腹胀、腹痛、腹水和腹壁柔韧感。【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 C【试题解析】 腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值。【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 C【试题解析】 血沉加快和 C 反应蛋白(cRP)增高是溃疡性结肠炎活动期的指标。血清白蛋白下降表示病情严重或病情持续。【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 C【试题解析】 克罗恩病患者粪便隐血试验常阳性，粪便中的黏液脓血为炎症、黏膜糜烂及溃疡所致。

14、【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化有细胞免疫和体液免疫功能异常，其 IgG、IgA 均可增高，但以 IgG 增高最为显著，与 r 球蛋白的升高相平行。【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 D【试题解析】 谷氨酰胺(不是谷氨酸)是一种很强的细胞内渗透剂，其增加可导致脑星形细胞肿胀。【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎 6 周后无发热，基本上可排除腹腔脓肿、胰腺脓肿等诊断。上腹部可扪及肿块，最大可能是胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿常于病后 34周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。无感染

15、时，可无发热。【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 A【试题解析】 在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是表面抗体(抗 HBs)。【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 D【试题解析】 乙型肝炎流行无明显的季节性。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 D【试题解析】 老年肝炎黄疸多较深，持续时间长是正确的。慢性重型肝炎是发生在慢性肝病基础上的重型肝炎，但并不一定都有慢性肝病的病史。可发生在HBsAg 携带者；无慢性肝病史但体检发现慢性肝病体征或实验室检查见慢性肝病表现：A/G 比值下降者。急性重型肝炎常于早期出现肝性脑病，这是与亚急性和慢性肝病不同的重要

16、之处。急性重型肝炎的肝性脑病常于 2 周内出现。与成人不同，成人急性肝炎以无黄疸为多见，而小儿肝炎多为黄疸型。【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 C【试题解析】 HBVDNA10 5copies/ml、ALT正常的 2 倍、肝活检见炎症程度 3级的慢性肝炎均可给予干扰素治疗。但失代偿性肝硬化是禁用干扰素治疗的，原因是干扰素治疗有可能通过诱发免疫反应引起肝脏炎症，引发或加重肝衰竭。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 C【试题解析】 氰化物中毒呼气有苦杏仁味，有机磷、黄磷和铊等中毒时呼吸或呕吐物有蒜臭味。【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 A【试题解

17、析】 有机磷杀虫剂主要经胃肠道、呼吸道分布全身各器官，其中以肝内浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑最少。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 B【试题解析】 患者接触有机磷杀虫剂后出现有机磷中毒的表现，且瞳孔缩小和肌束颤动均为有机磷中毒的特征性表现，首先应想到有机磷中毒的诊断，因此首选血胆碱酯酶检查。【知识模块】 消化系统疾病和中毒26 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者的痛史和临床表现应考虑有机磷中毒的诊断，因此给予抗胆碱药阿托品和胆碱酯酶复活剂氯碘解磷定进行针对病因和发病机制的治疗是最重要的。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】

18、 消化系统疾病和中毒27 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒28 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒29 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒30 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒31 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒32 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒33 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒34 【正确答案】 A【试题解析】 催眠剂、镇静剂、氰化物中毒的洗胃液为 1：5000 的高锰酸钾溶液。有机磷、苯中毒的洗胃液为 2碳酸氢钠溶液。对硫磷 (1605)中毒

19、禁用1：5000 高锰酸钾洗胃(对硫磷经高锰酸钾氧化为对氧磷，后者对乙酰胆碱酯酶的抑制作用比对硫磷强 300 倍)。03H 2O2 主要用于阿片类、氰化物、高锰酸钾等中毒的洗胃。不明原因中毒的洗胃液宜选用生理盐水。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒35 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒36 【正确答案】 A【试题解析】 慢性胃体胃炎主要由自身免疫反应引起。慢性胃窦胃炎绝大多数由幽门螺杆菌(Hp)感染引起。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒37 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒38 【正确答案】 A【试题解析】 脂溶性毒物中毒后一般不用油类泻药，以免促进毒物吸收，而硫酸钠和硫酸镁等盐类泻药都可用。镁离子对中枢神经系统有抑制作用，所以肾功能不全、呼吸抑制或昏迷患者及磷化锌和有机磷中毒晚期者不宜用硫酸镁导泻，以免镁离子过度吸收。【知识模块】 消化系统疾病和中毒