[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷41及答案与解析.doc

1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 41 及答案与解析1 下列关于呼吸的说法，错误的是（A）平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的（B）深呼吸时，吸气和呼气都是主动的（C）平静呼气时无呼气肌参与（D）腹式呼吸是以腹肌舒缩为主的呼吸运动2 维持胸膜腔内负压的必要条件是（A）胸膜脏层和壁层紧贴（B）胸膜腔与外界封闭（C）胸膜腔内有少量液体（D）吸气肌收缩3 在肺总通气阻力中，最重要的是（A）肺弹性阻力（B）胸廓弹性阻力（C）气道阻力（D）惯性阻力4 下列关于肺泡表面活性物质的叙述，错误的是（A）可降低气道阻力，减少呼气做功（B）在呼气末，其密度增大（C）可增加肺的顺应性（D）可稳定肺泡容积

2、5 当肺容量小于肺总量的 67时（A）胸廓以其弹性向外扩展，肺的弹性回缩力消失（B）胸廓以其弹性向内回缩，肺的弹性回缩力向内（C）胸廓以其弹性向外扩展，肺的弹性回缩力向内（D）胸廓以其弹性向内回缩，肺的弹性回缩力消失6 一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量为（A）肺活量（B）用力肺活量（C）用力呼气量（D）时间肺活量7 对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，是因为浅快呼吸时（A）肺通气量下降（B）肺血流量下降（C）解剖无效腔增加（D）解剖无效腔的存在8 体内 CO2 分压最高的部位是（A）组织液（B）细胞内液（C）毛细血管血液（D）动脉血液9 下列关于通气/血流比值的描述，哪项是错误的

3、（A）是指肺泡通气量和肺血流量的比值（B）比值增大相当于肺泡无效腔增大（C）肺栓塞时，比值增大（D）肺气肿患者既可发生比值增大，也可发生比值减小10 下列关于肺扩散容量的叙述，正确的是（A）间质性肺炎时减小（B）是衡量肺通气的一种指标（C）安静时 CO2 的肺扩散容量比 O2 的要小（D）是指每分钟通过呼吸膜扩散的气体量11 氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况（A）组织代谢增加（B）贫血（C）从血液进入组织的氧量增加（D）储存数周的血液12 下列哪种情况能使静脉血 PO2 降低（A）贫血（B） CO 中毒（C）剧烈运动（D）亚硝酸盐中毒13 CO222222/sub 升高17 动脉

4、血 H+浓度升高主要通过外周化学感受器兴奋呼吸，其主要原因是（A）中枢感受器对 H+不敏感（B）脑脊液偏碱性，可中和 H+（C） H+难以通过血脑屏障（D）脑脊液中碳酸酐酶含量很少18 增大无效腔使实验动物的呼吸加深加快，与此调节活动无关的感受器是（A）肺牵张感受器（B）呼吸肌本体感受器（C）颈动脉窦和主动脉弓感受器（D）颈动脉体和主动脉体感受器18 A呼吸肌的舒缩运动B胸内负压的变化C肺泡与外界环境之间的气压差D肺泡气与肺泡周围血液间的气体分压差19 肺通气的原动力是20 肺通气的直接动力是21 肺换气的动力是21 A静脉血液B动脉血液C组织液D细胞内液22 体内二氧化碳分压最高的是23 体

5、内氧分压最高的是24 体内氧分压最低的是24 AHHbNHCOOH BHbO 2 CH 2CO3 DHCO 325 O2 在血液中运输的主要形式为26 CO2 在血液中运输的主要形式为26 A血 pH 对血红蛋白氧亲和力的影响 BCO 2 与 Hb 结合促进 O2 的解离 CO 2与 Hb 结合后促使 CO2 的释放 D既妨碍 Hb 与 O2 的结合，也妨碍 Hb 与 O2 的解离27 何尔登效应是指28 波尔效应是指29 CO 中毒的机制是29 A颈动脉体化学感受器B主动脉体化学感受器C肺牵张感受器D中枢化学感受器30 低氧对呼吸兴奋作用的主要机制是刺激31 动脉血 H+浓度增加引起呼吸加强

6、的主要机制是刺激32 PCO2 增高引起呼吸加强的主要机制是刺激32 A呼吸频率的高低B生理无效腔的大小C两者都是D两者都不是33 能影响肺泡通气量的是34 能影响肺通气量的是35 关于呼吸运动的叙述，下列哪几项正确（A）平静呼吸时，呼气有呼气肌收缩参与（B）平静呼吸时，吸气有吸气肌收缩参与（C）用力呼吸时，呼气有呼气肌收缩参与（D）用力呼吸时，吸气有吸气肌收缩参与36 肺表面活性物质的作用有（A）维持大小肺泡的稳定性（B）防止肺水肿（C）降低吸气阻力（D）降低呼气阻力37 气体交换功能障碍可导致机体发生缺 O2 和 CO2 潴留，但缺 O2 更明显，这是因为（A）动静脉血液之间 PO2 差较

7、 PCO2 差大（B）受 O2 与 CO2 解离曲线特性的影响（C） CO2 的扩散系数较 O2 的大（D）肺通气增加时，CO 2 排出较多，而摄 O2 较少38 一氧化碳中毒患者不出现（A）发绀（B）动脉血氧分压降低（C）呼吸加深加快（D）动脉血氧含量降低39 胸膜腔负压的作用包括（A）维持肺的扩张状态（B）有利于淋巴回流（C）有助于保持胸膜腔的密闭（D）使两层胸膜不易分开40 氧解离曲线（A）上段相当于 PO260100mmHg 之间时 Hb 的氧饱和度（B）上段主要反映 Hb 与 O2 结合的部分（C）中段较陡，反映血液中 O2 的贮备（D）下段反映 HbO2 与 O2 解离的部分41

8、氧解离曲线的上段（A）为 PO260100mmHg 的部分（B）表明低氧环境(如高原)不至于使人发生低氧血症（C）可解释 VA/Q 不匹配时增加通气量无助于摄 O2（D）代表 Hb 向组织释放 O2 的储备部分在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 41 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 腹式呼吸是以膈肌舒缩为主的呼吸运动(D 错误)。【知识模块】 呼吸2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸3 【正确答案】 A【试题解析】 肺通气阻力包括弹性阻力(占 70)和非弹性阻力(占 30，其中以气道阻力为主)。弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力，其中以肺弹性阻力最重要，包括肺组织本身的

9、弹性阻力和肺泡内侧面表面张力产生的回缩力。【知识模块】 呼吸4 【正确答案】 A【试题解析】 肺泡表面活性物质可降低吸气阻力，减少吸气做功(A 错误)。【知识模块】 呼吸5 【正确答案】 C【试题解析】 胸廓的弹性回缩力与其位置有关，当肺容量小于肺总量的 67时，即胸廓容积小于其自然位置时，弹性回缩力向外；而肺无论是吸气还是呼气，其弹性回缩力总是向内，因为胸廓的生长速度比肺快，所以肺总是处于扩张状态。【知识模块】 呼吸6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸7 【正确答案】 D【试题解析】 肺泡通气量 (潮气量无效腔气量) 呼吸频率每分通气量无效腔气量呼吸频率。每次吸入的气体，一部分将留在鼻或口

10、与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分不参与肺泡与血液之间气体交换的呼吸道容积称为解剖无效腔，无效腔气量约为 150ml。若潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则每分通气量不变，肺泡通气量减少。由于有解剖无效腔的存在，浅快呼吸时，虽每分通气量不变，但肺泡通气量仍减少，对肺换气而言，是不利的。【知识模块】 呼吸8 【正确答案】 B【试题解析】 体内 CO2 产生的源头为细胞代谢，CO 2 的排出是顺浓度梯度，依次经过细胞内液组织液毛细血管血液静脉肺动脉肺，所以细胞内液 CO2分压最高。【知识模块】 呼吸9 【正确答案】 A【试题解析】 是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。【知识模块】

11、呼吸10 【正确答案】 A【试题解析】 肺扩散容量是指在单位分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标。由于 CO2 扩散速率较 O2快 20 倍，因此，安静时 CO2 的肺扩散容量要比 O2 的大。间质性肺炎时，由于有效扩散面积减小、扩散距离增加，肺扩散容量降低。【知识模块】 呼吸11 【正确答案】 D【试题解析】 PCO 2、2，3-DPG 、T、pH使氧解离曲线右移(可增加氧的利用)，PCO 2、 2，3-DPG、T 、pH能使氧解离曲线左移(可减少氧的利用)；氧解离曲线左移时，血液在一定氧分压下含氧量增加。而贫血时 Hb 含量减少；氧解离曲线

12、左移时，Hb 与氧的亲和力增加，因而血液进入组织时释放 O2 减少；组织代谢增强时，CO 2、H +生成增多，可使氧解离曲线右移； 储存数周的血液中糖酵解停止，2，3-DPG 生成减少，可使氧解离曲线左移。【知识模块】 呼吸12 【正确答案】 C【试题解析】 贫血、CO 中毒和亚硝酸盐中毒主要是因为 Hb 含量降低、Hb 与氧的亲和力降低或 Hb 构型改变，使血液携带 O2 量减少，血氧含量减少，而对 PO2影响不明显；而剧烈运动时，代谢明显增强，耗氧量增加，则可导致静脉血 PO2降低。【知识模块】 呼吸13 【正确答案】 D【试题解析】 调节 CO2 与血红蛋白的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白

13、的主要因素是氧合作用。HbO 2 与 CO2 结合形成氨基甲酰血红蛋白的能力比去氧 Hb 的小。在组织，HbO 2 解离释放出 O2，部分 HbO2 变成去氧 Hb，与 CO2 结合生成氨基甲酰血红蛋白。在肺部，HbO 2 的生成增多，促使氨基甲酰血红蛋白解离，释放 CO2。【知识模块】 呼吸14 【正确答案】 D【试题解析】 吸气时肺扩张牵拉呼吸道肺扩张反射感受器兴奋冲动经迷走神经传入延髓呼吸中枢吸气转为呼气。所以肺扩张反射的生理意义在于加速吸气过程向呼气过程的转换，使呼吸频率加快。【知识模块】 呼吸15 【正确答案】 D【试题解析】 由于中枢感受器对缺氧并不敏感，因此缺氧对呼吸运动的刺激作

14、用是通过外周化学感受器实现的(B、C 错误)。其感受器感受的是氧分压，而不是氧含量。轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器(A 错误)，而兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快；但严重缺氧时将导致呼吸障碍。【知识模块】 呼吸16 【正确答案】 C【试题解析】 慢性阻塞性肺气肿患者由于肺换气功能障碍，导致低 O2 和 CO2 潴留，长时间的 CO2 潴留使中枢化学感受器对 CO2 的刺激发生适应，而外周化学感受器对低 O2 刺激的适应很慢。在这种状态下，刺激呼吸的主要因素就是低 O2。【知识模块】 呼吸17 【正确答案】 C【试题解析】 H +对呼吸的调节既可通过刺激外周化学感受器，也可通过刺激中枢化学感受

15、器进行。虽然中枢感受器对 H+的敏感性较外周感受器高约 25 倍，但由于H+难以通过血脑屏障，限制了它对中枢感受器的刺激作用。【知识模块】 呼吸18 【正确答案】 C【试题解析】 增大无效腔可使肺扩张程度和肺通气阻力均增大，因而可刺激肺牵张感受器和呼吸肌本体感受器，使呼吸加深加快；增大无效腔也可使肺泡通气量减少，影响肺换气，因而可降低 PO2，升高 PCO2，通过刺激中枢和外周化学感受器而使呼吸加深加快；但增大无效腔不能刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸21 【正确答案】 D【试

16、题解析】 肺通气的生理过程为：呼吸肌收缩和舒张胸廓扩大和缩小肺的舒缩大气和肺泡间周期性压力差通气。所以，肺通气的直接动力是大气和肺泡间周期性的压力差，原动力是呼吸肌的收缩与舒张。肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程，是以扩散方式进行的，其动力是两者之间的气压差。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸28 【正确答案】

17、 A【知识模块】 呼吸29 【正确答案】 D【试题解析】 何尔登效应是指 O2 与 Hb 结合可促使 CO2 释放，而去氧 Hb 则容易与 CO2 结合。波尔效应是指酸度对 Hb 氧亲和力的影响，表现为 pH 降低或CO2 分压升高时，Hb 对 O2 的亲和力降低，氧解离曲线右移； pH 升高或 CO2 分压降低时，Hb 对 O2 的亲和力增加，氧解离曲线左移。CO 可与 Hb 结合，占据Hb 分子中 O2 的结合位点；此外 CO 与 Hb 分子中的一个血红素结合后，将增加其余 3 个血红素对 O2 的亲和力，使氧解离曲线左移，妨碍 O2 的解离，所以 CO 中毒既妨碍 Hb 与 O2 的结合

18、，又妨碍 O2 的解离。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸30 【正确答案】 A【试题解析】 低氧对呼吸运动的刺激完全是通过外周化学感受器实现的。氧分压降低时，可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(颈动脉体化学感受器主要调节呼吸，主动脉体化学感受器主要调节循环)，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性引起呼吸加深加快。【知识模块】 呼吸31 【正确答案】 A【试题解析】 H +对呼吸的调节也是通过外用化学感受器和中枢化学感受器实现的。中枢化学感受器对 H+的敏感性较外周化学感受器高，但是 H+通过血脑屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用。虽然颈动脉体、主动脉体两者都参与呼吸和循环的调

19、节，但是颈动脉体主要参与呼吸调节，而主动脉体在循环调节方面较为重要。【知识模块】 呼吸32 【正确答案】 D【试题解析】 二氧化碳分压升高对呼吸的调节既可通过刺激外周化学感受器，也可通过刺激中枢化学感受器进行，但中枢感受器的敏感性高于外周感受器。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸33 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸34 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸35 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 平静呼吸时，吸气是由吸气肌收缩引起，但呼气并不是由呼气肌收缩引起，而是膈肌和肋间外肌舒张所致。用力呼吸时，吸气和呼气运动都是主动的，分别由吸气肌和呼气肌收缩引起。【知识模块】 呼吸36 【正确答

20、案】 A,B,C【试题解析】 肺表面活性物质的存在不会降低呼气阻力，而是在一定程度上使得肺泡内气体的排除需要更大的动力。【知识模块】 呼吸37 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸38 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 CO 中毒时，血氧含量虽然下降，但动脉血氧分压仍正常。由于化学感受器感受的是氧分压，而不是氧含量，因此 CO 中毒时，低氧不能刺激化学感受器兴奋呼吸中枢使呼吸加深加快。CO 中毒时，机体虽缺氧，但并不出现发绀。【知识模块】 呼吸39 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 胸膜腔的密闭是胸膜腔负压形成的前提条件，不是胸膜腔负压形成的结果。【知识模块】 呼吸40 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 氧解离曲线呈 S 形，可分上、中、下段。上段相当于PO260100mmHg 之间时 Hb 的氧饱和度，是反映 Hb 与 O2 结合的部分。中段相当于 PO24060mmHg 时 Hb 的氧饱和度，是反映 HbO2 释放 O2 的部分。下段相当于 PO21540mmHg 之间时 Hb 的氧饱和度，是反映 HbO2 与 O2 解离的部分。【知识模块】 呼吸41 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 氧解离曲线的上段是反映 Hb 与 O2 结合的部分。【知识模块】 呼吸