[医学类试卷]在职（同等学力）考研西医综合骨科历年真题试卷汇编3及答案与解析.doc

1、在职（同等学力）考研西医综合骨科历年真题试卷汇编 3 及答案与解析0 A垂腕手指桡侧有麻木区B爪形手，尺侧一个半手指麻木C两者皆有D两者皆无1 正中神经损伤2 桡神经损伤2 A脊柱骨结构异常B下肢不全性瘫痪C两者皆有D两者皆无3 先天性脊柱侧弯4 小儿麻痹4 A以前脱位为主，伴患处肿痛及 Dugas 征阳性B以后脱位为主，伴患处肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形C两者皆有D两者皆无5 肩关节脱位6 桡骨小头半脱位6 A骨巨细胞B骨质破坏C两者皆有D两者皆无7 骨巨细胞瘤可出现8 骨结核可出现8 A直腿抬高试验阳性B拾物试验阳性C两者皆有D两者皆无9 梨状肌综合征可出现10 脊柱结核可出现二、单项选择

2、题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。11 骨肉瘤最好发的部位是（A）肩关节附近的长骨骺端（B）肘关节附近的长骨干骺端（C）髋关节附近的长骨干骺端（D）膝关节附近的长骨干骺端（E）膝关节附近的长骨骺端12 股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现中的主要鉴别依据是（A）大转子上移的程度不同（B）外旋畸形的程度不同（C）患髋活动受限的程度不同（D）骨折移位的程度不同（E）好发年龄不同13 男性，45 岁，腰痛伴右侧下肢放射痛 2 个月入院。查体：右直腿抬高试验阳性。最可能诊断是（A）腰椎结核 （B）右髋关节脱位（C）腰椎滑脱 （D）腰椎管狭窄症（E）腰椎间盘突出症14 关节处突发红肿疼痛，伴

3、高热、畏寒、白细胞增高和血沉加快，最大可能的诊断是（A）关节结核（B）风湿性关节炎（C）类风湿关节炎（D）急性化脓性关节炎（E）急性肉芽肿性关节炎15 男性，28 岁，近一年出现脊柱上行性夜间痛伴晨僵，体检发现圆背畸形，脊柱X 线片提示竹节样改变，骶髂关节融合，应怀疑（A）脊柱结核 （B）强直性脊柱炎（C）椎间盘突出症 （D）椎管狭窄症（E）嗜酸性肉芽肿16 女性，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅半个月，查体骶骨偏右后侧隆起，轻压痛，X 线示骶骨呈膨胀性、溶骨性改变、无骨膜反应，诊断首先考虑为（A）骨髓炎 （B）纤维肉瘤（C）脂肪肉瘤 （D）脊索瘤（E）转移性肿瘤17 女性，57 岁，左髋部摔

4、伤 1 小时。查体：跛行，左髋压痛、叩痛，左下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑（A）左股骨干骨折（B）左髋关节脱位（C）左股骨颈骨折（D）左髋关节软组织挫伤（E）左髋臼骨折18 男性，21 岁，股骨下端疼痛 1 个月，内侧局部肿胀 1 周；局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛，X 线片：髁上内侧皮质破坏，诊断最可能为（A）骨结核 （B）良性骨转移（C）软组织恶性肿瘤 （D）恶性骨肿瘤（E）转移性肿瘤19 男性，32 岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时剧痛，疼痛窜至足背，伴麻木，伸缩肌力减弱，无力下垂，排尿、排便正常，最可能的诊断是（A）急性腰扭伤（B）腰椎间盘突出症

5、（C）腰椎小关节滑膜嵌顿（D）腰椎横突骨折（E）臀中肌综合征20 一患者右膝部闭合性损伤，伤后右足不能主动向背侧伸展，其主要原因是（A）坐骨神经损伤 （B）胫后神经损伤（C）腓总神经损伤 （D）胫前肌损伤（E）胫后肌损伤21 男性，33 岁，背痛夜间为重，无发热、咳嗽：骶髂区叩痛，呼吸差3cm，应怀疑（A）肺结核 （B）类风湿关节炎（C）脊柱结核 （D）骶髂关节炎（E）强直性脊柱炎22 在下列骨肿瘤中，对于放射治疗敏感的是（A）骨肉瘤 （B）脊椎血管瘤（C）骨巨细胞瘤 （D）尤文肉瘤三、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。23 女性，35 岁，

6、左股骨干中下 13 短斜形骨折有移位，下列治疗方法可适用于这一病人的是（A）左股骨干髁间穿针骨牵引（B）左下肢皮牵引（C）麻醉下手法复位，左股部小夹板或左下肢石膏管形固定（D）切开复位，钢板螺钉或带锁髓内钉固定24 腰 45 椎间盘突出。压迫右侧腰与神经根时，临床检查可以出现的异常有（A）右伸拇(趾) 肌力弱（B）右拇趾根部背侧针刺感觉减退（C）右侧小腿后内侧疼痛觉及触觉减退（D）右髋关节外展力弱25 脊柱转移性肿瘤影像学上表现（A）不会涉及椎体附件（B）多不侵及椎间盘（C）软组织浸润（D）以首先破坏椎体多见26 典型的腰椎管狭窄，一般不存在（A）休息时疼痛（B）间歇性跛行（C）骑车时无症状（

7、D）明显的单侧放射疼痛27 跌倒手撑地，可能发生（A）Colles 骨折 （B）尺桡骨双骨折（C）锁骨骨折 （D）肩关节脱位28 脊髓损伤的分型有（A）脊髓震荡 （B）脊髓休克（C）脊髓出血 （D）脊髓断裂29 急性化脓性骨髓炎应与下列哪些疾病鉴别（A）深部脓肿 （B）尤文瘤和软骨肉瘤（C）急性风湿性关节炎 （D）化脓性关节炎30 影响骨折愈合的因素为（A）治疗方法 （B）全身情况（C）患者年龄 （D）骨折部位的血运31 骨折的特有体征是（A）反常活动 （B）弹性固定（C）骨擦音 （D）畸形32 在膝关节损伤中，错误的观点是（A）膝外侧半月板较内侧半月板易发生破裂（B）膝关节旋转运动是造成半月

8、板损伤的主要原因（C）膝关节外侧副韧带损伤较内侧副韧带损伤常见（D）膝关节的盘状半月软骨会影响膝关节的功能33 骨肉瘤可见到的骨膜反应有（A）c,odman 三角 （B）日光射线样变（C）葱皮样变 （D）骨膜增厚在职（同等学力）考研西医综合骨科历年真题试卷汇编 3 答案与解析【知识模块】 骨科1 【正确答案】 D【知识模块】 骨科2 【正确答案】 A【试题解析】 尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和 Froment 征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。桡神经损伤主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前

9、臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧 3 个半手指背面皮肤主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤(肘上) 和低位损伤(腕部) 。腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍，主要是拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。(2004)【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科3 【正确答案】 C【知识模块】 骨科4 【正确答案】 B【试题解析】 两者都可以引起下肢不全性瘫痪。(2002)【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科5 【正确答案】 A【知识模块】 骨科6 【正确答案】 D【试题解析】 肩关节脱位的 Dugas 征阳

10、性；桡骨小头半脱位不出现上述情况。(样卷)【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科7 【正确答案】 C【知识模块】 骨科8 【正确答案】 B【试题解析】 骨巨细胞瘤(giant cell tumor) 是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。部位为股骨下端和胫骨上端。瘤组织以单核基质细胞及多核巨细胞为主要结构，很可能源于骨髓结缔组织间充质细胞。虽然肿瘤的生物学行为、良恶性并不完全。X 线表现主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。血管造影显示肿瘤血管丰富，并有动静脉瘘形成。(2003)【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科9 【正确答案】 A【知识模块】

11、骨科10 【正确答案】 A【试题解析】 梨状肌综合征：坐骨神经从梨状肌下缘(842)或穿过梨状肌(158 ) 下行。如梨状肌因外伤、先天异常或炎症而增生、肥大、粘连，均可在肌收缩过程中刺激或压迫坐骨神经而出现症状。病人以臀部和下肢痛为主要表现，症状出现或加重常与活动有关，休息即明显缓解。体检时可见臀肌萎缩，臀部深压痛及直腿抬高试验阳性，但神经的定位体征多不太明确。髋关节外展、外旋位抗阻力时(梨状肌强直性收缩) 可诱发症状，此点在椎间盘突出症时较少见。(2005)【知识模块】 骨科二、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。11 【正确答案】 D【试题解析】 骨肉瘤最好发的部位是膝

12、关节附近的长骨干骺端。(样卷)【知识模块】 骨科12 【正确答案】 B【试题解析】 股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现中的主要鉴别依据是外旋畸形的程度不同。(2005)【知识模块】 骨科13 【正确答案】 E【试题解析】 腰椎间盘突出症可以腰痛伴右侧下肢放射痛 2 月入院。右直腿抬高试验阳性。(2004)【知识模块】 骨科14 【正确答案】 D【试题解析】 急性化脓性关节炎白细胞增高和血沉加快。(样卷)【知识模块】 骨科15 【正确答案】 B【试题解析】 强直性脊柱炎椎间盘的纤维环、前、后纵韧带发生骨化，形成典型的“竹节”样脊柱。骨化也可累及髋关节、胸锁关节、颞颌关节，耻骨联合和胸骨柄、体的

13、软骨也可骨化。(2005)【知识模块】 骨科16 【正确答案】 D【试题解析】 脊索瘤是一种先天性的，来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤。病理表现是肿瘤组织呈球形排列；有气泡样细胞和黏液基质，只发生在脊椎和颅底，骶尾椎最多见。主要表现为疼痛和肿块，晚期出现压迫症状，如压迫骶神经可出现排尿、排便困难或失禁；压迫直肠和膀胱则出现相应症状。X 线表现广泛性溶骨破坏伴散在钙化斑，皮质变薄呈膨胀性病变，无骨膜反应。治疗以手术治疗为主。(2005)【知识模块】 骨科17 【正确答案】 B【试题解析】 髋关节后脱位比前脱位多见，患肢缩短。髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。(2004)【知识模块】 骨科18 【

14、正确答案】 D【试题解析】 髁上内侧皮质破坏、无发热所以诊断为恶性骨肿瘤。(2002)【知识模块】 骨科19 【正确答案】 B【试题解析】 腰椎间盘突出症腰痛大多为最先出现的症状。系纤维环外层及后纵韧带受突出髓核刺激，经窦椎神经产生的下腰部感应痛，可影响臀部。伴坐骨神经痛。此痛属放射痛，从下腰向患侧臀部及下肢后外侧放射达足部。腹压增高可使疼痛加剧。(2003)【知识模块】 骨科20 【正确答案】 C【试题解析】 腓总神经易在胭部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。(2003)【知识

15、模块】 骨科21 【正确答案】 E【试题解析】 骶髂区叩痛，夜间为重，呼吸差3cm，应怀疑强直性脊柱炎。(2002)【知识模块】 骨科22 【正确答案】 D【试题解析】 尤文肉瘤对放疗敏感，能有效地控制局部病灶，可在化疗后或与化疗同时进行。骨肉瘤对放疗不敏感。骨巨细胞瘤属 G12T12MO 者，采用广泛或根治切除，化疗无效。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。冷冻手术为应用液氮汽化后降温原理，有刺入冷冻及接触冷冻等方式，应用于脑肿瘤、血管瘤，具有出血少、安全、组织反应较轻的特点。(2003)【知识模块】 骨科三、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合

16、题意的，请选出所有符合题意的备选答案。23 【正确答案】 A,D【试题解析】 左股骨干中下 13 短斜形骨折有移位治疗 a左股骨干髁间穿针骨牵引；b切开复位，钢板螺钉或带锁髓内钉固定(样卷) 。【知识模块】 骨科24 【正确答案】 A,B【试题解析】 腰 45 椎间盘突出可以出现右伸拇(趾)肌力弱，右拇趾根部背侧针刺感觉减退。(样卷)【知识模块】 骨科25 【正确答案】 B,D【试题解析】 脊柱转移性肿瘤多不侵及椎问衙，以首先破坏椎体多见。(2002)【知识模块】 骨科26 【正确答案】 A,D【试题解析】 椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或

17、脊神经根受压的疾病。临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经根受压，以及神经源性间歇跛行为主要特点。(2002)【知识模块】 骨科27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 四种都可以发生。(21005)【知识模块】 骨科28 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 按脊髓损伤的部位和程度，可分为：脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、功能：反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。脊髓挫伤与出血，为脊髓的实质性破坏，外观虽完整，但脊髓内部可有出血、水肿、神经细胞破坏和神经传导纤

18、维束的中断。脊髓挫伤的程度有很大的差别，轻的为少量的水肿和点状出血，重者则有成片挫伤、出血，可有脊髓软化及瘢痕的形成，因此预后极小相同。脊髓断裂，可为完全性或不完全性，不完全性常伴有挫伤，又称挫裂伤。脊髓断裂后恢复无望，预后恶劣。脊髓受压，骨折移位，碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直接压迫脊髓，而皱褶的黄韧带与急速形成的血肿亦可以压迫脊髓，使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化。及时去除压迫物后脊髓的功能可望部分或全部恢复；如果压迫时间过久，脊髓因血液循环障碍而发生软化、萎缩或瘢痕形成，则瘫痪难以恢复。马尾神经损伤，第 2 腰椎以下骨折脱位可产生马尾神经损伤，表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪。马

19、尾神经完全断裂者少见。此外，各种较重的脊髓损伤后：均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，称之为脊髓休克。24 周后这一现象可根据脊髓实质性损害程度的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。因此，脊髓休克与脊髓震荡是两个完全不同的概念。(2005)【知识模块】 骨科29 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性化脓性骨髓炎应与下列哪些疾病鉴别：与蜂窝织炎和深部脓肿的鉴别；与风湿病和化脓性关节炎的鉴别； 与骨肉瘤和尤文肉瘤的鉴别。(2004)【知识模块】 骨科30 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 四项都可以影响骨折的愈合。(2004)【知识

20、模块】 骨科31 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 骨折特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。(2004)【知识模块】 骨科32 【正确答案】 B,D【试题解析】 在我国，外侧盘状半月板较多见，所以与国外报道的相反，外侧半月板损伤发生率远高于内侧半月板。外侧副韧带损伤主要为膝内翻暴力所致。因外侧方髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见。研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。(2003)【知识模块】 骨科33 【正确答案】 A,B【试题解析】 若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，这种 X 线片上见到的三角形骨膜反应阴影称 Codman 三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起呈阶段性，可形成同心圆或层状排列的骨沉积，X 线检查表现为 “葱皮”现象，多见于尤文肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。有些原发性肿瘤，如前列腺癌骨转移时，可激发骨的成骨性反应，称为成骨性转移。(2003)【知识模块】 骨科