[医学类试卷]小儿外科学练习试卷16及答案与解析.doc

1、小儿外科学练习试卷 16 及答案与解析1 关于隐睾的危害，下列哪项是罕见的（A）造成不育（B）隐睾恶变（C）睾丸扭转（D）造成心理上不良影响（E）造成两性畸形2 先天性马蹄内翻足的病变在（A）跟骨（B）足舟骨（C）距骨（D）楔骨（E）骰骨3 诊断肠旋转不良最可靠的方法是（A）B 超（B）钡餐检查（C）钡剂灌肠（D）CT（E）腹部直立位平片4 男孩顽耍时常有骑跨伤并造成尿道哪个部位损伤（A）阴茎部（B）球部（C）膜部（D）前列腺部（E）膀胱部5 新生儿皮下坏疽诊断一旦明确应采取的措施是（A）多处切口引流（B）保温（C）植皮（D）抗生素治疗（E）穿刺抽脓6 脑膜膨出最常见的部位（A）枕部（B）颞部

2、（C）顶部（D）鼻根部（E）额部7 大面积烧伤病人第一个 8 小时，晶、胶输入量应为(不包括基础水量)（A）是第一个 24 小时总入量的 1/2（B）是第一个 24 小时总入量的 1/3（C）是第一个 24 小时总入量的 1/4（D）是第一个 24 小时总入量的 2/3（E）是第一个 24 小时总入量的 3/48 颈中部，舌骨下方，随吞咽上下移动的肿物可能是（A）颏下皮样囊肿（B）鳃源性囊肿（C）甲状腺舌管囊肿（D）颌下腺囊肿（E）皮脂腺囊肿9 小儿男性，3 岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。下列哪项检查是诊断必要的（A）血染色体（B）胸 X 片（C

3、）血 RT+CT，BT（D）血睾酮（E）腹股沟区 B 型超声波检查10 正常婴儿，前囟闭合的年龄是（A）34 个月（B） 68 个月（C） 911 个月（D）11.5 岁（E）22.5 岁11 下列哪项不是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证（A）出现便血（B）发病超过 48 小时，全身情况不佳（C）全身情况显著不良者（D）腹部异常膨胀（E）空气灌肠加压至 13.3kPa，而肠套阴影不移动12 新生儿作直肠粘膜吸吮活检取材料部位应在（A）齿状线 1cm 以下（B）齿状线上 2cm（C）齿状线隐窝处（D）齿状线部位（E）离肛门下缘 1cm13 14 个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是（A）开放复位（

4、B）三角巾悬吊 3 周（C） 8 字绷带（D）克氏针固定（E）手法复位14 下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝（A）婴幼儿腹股沟疝为先天性疝（B）一般没有局部肌肉薄弱的改变（C） 6 个月以上的腹股沟疝有自愈机会（D）高位结扎术能达到满意疗效（E）嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗15 男 6 岁，创伤后左肱骨髁上骨折，肿胀严重，经 4 次手法复法，骨折移位矫正才满意，可能产生的并发症（A）血管损伤（B）神经损伤（C）缺血性肌痉挛（D）创伤性关节炎（E）损伤性骨化16 称之为“先天性巨结肠“ 的是指以下哪一种（A）无神经节细胞症（B）直肠无力症（C）结肠扩大症（D）直肠痉挛（E）肠神经元发育异常17

5、女性，4 岁，烧伤总面积 70%，1 小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑（A）清创后包扎创面转送（B）准备饮料路上服用（C）联系运输工具，尽快转院（D）建立可靠输液途径，准备输液（E）肌肉注射镇痛药18 8 岁小儿标准身高为（A）120cm（B） 125cm（C） 130cm（D）135cm（E）138cm19 6 岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5 小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取（A）立即拆除石膏，改用骨牵引治疗（B）观察 2 天，视情况采用相应的治疗措施（C）手术探查，手术治疗（D）应用血管扩张剂

6、（E）臂丛麻醉20 婴儿肠套叠的早期临床表现为（A）便血（B）腹块（C）面色苍白（D）拒食（E）阵发性哭闹21 肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别诊断中最要注意区别的是（A）是否有右下腹肌卫产生（B）起病的快慢与体温情况（C）有否阵发性右下腹痛加剧（D）比较白细胞是否增高（E）是否有上呼吸道感染症状22 女性 7 岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征（A）拇指不能外展（B）虎口部皮肤感觉消失（C）伸掌指关节障碍（D）伸腕障碍（E）拇指不能内收23 在颏和喉软骨之间，位于中线的一个颈部肿块最大可

7、能是下列哪一种病（A）舌下囊肿（B）甲状舌管囊肿（C）鳃裂囊肿（D）龈瘤（E）皮脂腺囊肿或粉瘤24 中位肛门闭锁的 X 线平片诊断标准是（A）直肠盲端位于 PC 线之上（B）直肠盲端位于 PC 线与 I 线之间（C）直肠盲端位于 I 线之下（D）肛门闭锁合并泌尿系统瘘管（E）肛门闭锁合并阴道瘘25 男性新生儿，脐带脱落后，残端经常有脓性分泌物，经久不愈。查体：脐部肉芽肿，周围皮肤有红肿、糜烂。化验血白细胞不增高。最可能的诊断是（A）脐茸（B）脐瘘（C）新生儿脐炎（D）脐窦（E）新生儿皮下坏疽26 为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项实验最好（A）Gaenslen 征（B） Tre

8、ndelenburg 征（C） Thomas 征（D）Dugas 征（E）Shoemaker 征27 6 岁男孩，胸部出现凹陷畸形，查体，胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能的诊断为（A）胸壁肿瘤（B）维生素 D 缺乏（C）漏斗胸（D）鸡胸（E）胸壁结核28 先天性鳃囊肿和瘘来源于（A）鳃弓（B）胸腺咽管（C）鳃裂（D）甲状舌管囊肿（E）咽囊29 4 岁男孩，洗澡时母亲发现其右侧阴囊肿大，似有一肿物就医，查体，右侧阴囊处可触及一卵圆形肿物，约 2cm3cm，平卧后消失，透光试验阳性，最可能的诊断为（A）腹股沟斜疝（B）睾丸肿瘤（C）鞘膜积液（D）睾丸结核（E）睾丸炎30 高位先天

9、性肛门畸形术后最常见的并发症为（A）肛周脓肿（B）直肠回缩（C）直肠脱垂（D）肛门狭窄（E）肛门失禁31 关于桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的（A）X 线检查(+)（B）有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动（C）局部无明显肿胀及畸形（D）局部有明显压痛（E）患肘略屈曲，前臂略前旋32 闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维带连接，其毗邻的肠系膜有一“V“型缺损，为（A）肠狭窄（B）肠闭锁 I 型（C）肠闭锁型（D）肠闭锁型（E）肠闭锁型33 6 岁男孩，患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后 5 天仍发烧，腹痛，排稀便，考虑可能并发（A）急性肠炎（B）急性肠系膜淋巴结炎（C）美克尔憩室炎（D）腹

10、腔残余感染（E）早期肠粘连34 内括约肌松弛反射，其反射弧组成（A）中枢-脊髓- 内括约肌（B）中枢 -周围-内括约肌（C）肠压力感受器-肠壁神经节细胞-内括约肌（D）脊髓-肠壁神经节细胞-内括约肌（E）肠压力感受器- 脊髓 -内括约肌35 男学生，8 岁，开始发热达 39，随后出现右下腹痛，腹泻 34 次/日。查体：脐部轻压痛，腹软，反跳痛阴性。首先应考虑（A）急性痢疾（B）急性肠系膜淋巴结炎（C）阶段性肠炎（D）急性阑尾炎（E）急性肠炎36 小儿机体发育所遵循的规律是（A）婴儿期发育最快（B）年龄越大发育越快（C）是一个连续平均的过程（D）体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小（E）各系统发

11、育快慢一致37 1 个月男婴，生后 1 周出现皮肤巩膜染黄，进行性加重，肝脾肿大，肝功能异常，考虑为胆道闭锁，支持该病的实验室检查是（A）直接胆红素持续升高（B）直接胆红素降低（C）间接胆红素正常（D）碱性磷酸酶正常（E）rGPT 正常38 下列哪一项不符合肠套叠的病理改变（A）肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层（B）肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见（C）肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处（D）外层发生坏死最多（E）内层发生坏死较晚39 小儿肾脏的浓缩和稀释功能低下，达到肾功能基本完善即所谓肾小球肾小管平衡的年龄为（A）2 岁（B） 3 岁（C） 3 个月（D）

12、1 岁（E）6 个月40 急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为（A）老年人（B）儿童（C）孕妇（D）慢性阑尾炎急性发作者（E）全身抵抗力下降者41 患儿男性 3 岁，上腹部汽车撞伤 2 小时入院，腹腔诊断性穿刺(-)。诊断为腹壁挫伤。伤后 8 小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（A）胃破裂，弥漫性腹膜炎（B）腹壁挫伤（C）肝破裂（D）脾破裂（E）胰腺破裂42 女婴，1 岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘 23 肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部 X 线检查：肺血多，右心房、右心室增大，肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是（A）动脉

13、导管未闭（B）急性心包炎（C）法洛四联症（D）房间隔缺损（E）室间隔缺损小儿外科学练习试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 胎儿生长过程中，睾丸自腹膜后腰部下降，于 79 个月时经腹股沟管下降至阴囊。如出生时睾丸未下降至阴囊内，停留于下降过程中任何部位，如腹膜后、内环、腹股沟管内或外环处而形成隐睾或睾丸下降不全。在睾丸降入阴囊内，在不同部位有可能发生睾丸扭转、隐睾恶变、生殖细胞出现空泡，曲细精管萎缩，影响精子形成，造成不育。随着年龄的增长患儿在不同程度上均可能造成心理上不良影响。而发生两性畸形的可能性几乎是微乎甚微。【知识模块】 儿科外科学2 【正确答案】 C【知识模块】 儿

14、科外科学3 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学4 【正确答案】 B【试题解析】 根据尿道的解剖生理结构特点不难理解，男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素，即从高处跌下骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。【知识模块】 儿科外科学5 【正确答案】 A【试题解析】 在明确诊断的前提下首先采取行之有效的方法为局部切开引流，解除病灶，然后联合运用抗生素。【知识模块】 儿科外科学6 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学7 【正确答案】 A【试题解析】 本题了解考生对烧伤补液公式的掌握情况和大面积烧伤后对危重病人抗休克的正确治疗方法。【知识模块】

15、儿科外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学9 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学12 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学13 【正确答案】 B【试题解析】 幼儿青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂。可仅用三角巾悬吊 3 周。【知识模块】 儿科外科学14 【正确答案】 C【试题解析】 婴幼儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，生后 6 个月内小腹股沟疝还有自愈可能，6 个月后闭塞机会很少。一般没有局部肌肉薄弱的改变，通常不需要作修补手术就可达到根治目的。嵌顿性腹股

16、沟疝的病儿应采取手术治疗。【知识模块】 儿科外科学15 【正确答案】 E【试题解析】 肘关节周围是骨化性肌炎的好发部位。由于骨折和多次手法复位，肘部肌肉造成损伤，继而骨化。【知识模块】 儿科外科学16 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学17 【正确答案】 D【试题解析】 急诊处理方案方法中，在脱离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。【知识模块】 儿科外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学19 【正确答案】 A【试题解析】 肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗，应用血管

17、扩张剂则不可能解决以上症状。对已出现手麻，活动障碍，手发凉等病情则不能在等待观察的过程中去用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改用骨牵引治疗，改变局部的水肿、血肿等压迫症状。【知识模块】 儿科外科学20 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学21 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学22 【正确答案】 C【试题解析】 桡神经深支是运动神经，在前臂支配桡侧伸腕短肌、旋后肌、伸指肌、小指伸肌、尺侧伸腕肌、拇长展肌、拇长、短伸肌和示指伸肌。【知识模块】 儿科外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 在颏和喉软骨之间，位于中线的颈部肿块，最大可能是甲状腺舌管囊肿，这是因为在胎儿发育期中，甲状舌管退

18、化不全，残存的上皮分泌物积聚而成。舌下囊肿虽位于中线，但位置近于颏下；鳃裂囊肿位于颈侧方；齿龈瘤位于齿龈的乳头处；皮脂腺囊肿或粉瘤位于此处较少，位于头皮、耳周、背部、颈后较多。【知识模块】 儿科外科学24 【正确答案】 B【试题解析】 直肠盲端位于 PC 线与 I 线之间的肛门闭锁是中位肛门闭锁。【知识模块】 儿科外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学26 【正确答案】 B【试题解析】 Trendelenburg 征是检查外屈肌肌力的试验。外展肌松弛，肌力降低 Trendelenburg 征阳性【知识模块】 儿科外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学28 【正确答案

19、】 C【知识模块】 儿科外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学30 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学31 【正确答案】 A【试题解析】 X 线片通常无异常表现，易于与肘部其他损伤区别。【知识模块】 儿科外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学33 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学37 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学38 【正确答案】 D【试题解析】 肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分三层，复套可有五层。肠套叠多为顺行性套叠。肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。【知识模块】 儿科外科学39 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学40 【正确答案】 B【试题解析】 儿童急性阑尾炎右下腹症状不明显，很少有局部明显的肌紧张，但穿孔率高达 30%。【知识模块】 儿科外科学41 【正确答案】 A【试题解析】 根据临床症状和体征，不确诊此患儿有胃肠道损伤造成的腹膜炎体征。【知识模块】 儿科外科学42 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学