[医学类试卷]心血管内科学练习试卷28及答案与解析.doc

1、心血管内科学练习试卷 28 及答案与解析1 患者女性，30 岁，风心病史 5 年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压 120/85mmHg，心率 88bpm，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约 0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用（A）人工瓣膜置换术（B）开胸直视分离术（C）强心药物治疗（D）开胸闭式分离术（E）经皮球囊二尖瓣成形术2 大咯血易发生于（A）风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全（B）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全（C）风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全（D）风湿性心脏病，三尖瓣重度

2、狭窄（E）风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄3 哪项不符合典型并行心律的心电图特征（A）异位心搏之间的间距相等或成倍数关系（B）常可见室性融合波或房性融合波（C）各异位心搏的联律间期相差0.1ls（D）异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定（E）异位心搏与前一次心搏的联律间期固定4 动脉导管未闭听诊杂音性质（A）递增型（B）递增递减型（C）连续性机器样（D）较轻，不伴震颤（E）递减型5 下列哪项不是主动脉夹层的可能病因（A）主动脉中层肌肉退行性变（B）低血压（C）弹性纤维缺少（D）马方综合征（E）主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄6 患者女性，45 岁，因心前区钝痛、气短 2 周来门诊。体检，心浊音界向两

3、侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛 T 波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液（A）奇脉（B）颈静脉怒张（C） Ewart 征（D）收缩压降低，而舒张压变化不大（E）胸骨左缘 3、4 肋间闻及心包摩擦音7 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征?（A）劳力性呼吸困难（B）食欲不振，上腹部胀满或疼痛（C）乏力，运动耐量下降（D）心包叩击音（E）脉压增大8 急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是（A）取仰卧位时最易听到（B）深吸气时杂音减弱（C）以上都不是（D）在心尖部听诊最清楚（E）仅为收缩期单相的粗糙杂音9 患者女性，50 岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨

4、4 时左右发作胸痛，每次 2030min，动态心电图检查示发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高约02mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（A）口服 ACEI 治疗（B）口服 受体阻滞剂治疗（C）不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗（D）口服长效钙拮抗剂治疗（E）考虑溶栓治疗10 有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（A）每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关（B）心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义（C）与既往心电图比较更有诊断意义（D）心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛（E）发作时可以出现室速11 亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（A）心力衰竭（B）心

5、脏瓣膜病（C）心房颤动（D）先天性心脏病（E）正常心脏12 肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（A）室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比 1.3（B）室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均1.3（C）室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比1.3（D）室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比 1.3（E）室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比1.313 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（A）闭塞性的血栓形成（B）多伴有斑块破裂（C）多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞（D）多伴有斑块内出血（E）斑块严重

6、狭窄14 窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（A）75 岁25 以下哪项属于心肌病范畴（A）高血压性心脏病（B）肺源性心脏病（C）冠心病（D）扩张型心肌病（E）心脏瓣膜病26 目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（A）抗凝治疗（B）止痛（C）扩冠治疗（D）氧疗（E）介入治疗27 病毒性心肌炎的病理改变是（A）心肌细胞肥大、变性伴有纤维化（B）心肌实质变性、坏死纤维化，心肌呈肌源性普遍扩张（C）心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润（D）心肌细脚巴大，形态特异，排列紊乱（E）心脏间质纤维化增生28 以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（A）禁绝烟酒（B）卧床休息（C）不宜过饱（D

7、）减轻精神负担（E）适当的体力活动29 梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（A）含硝酸甘油减弱（B）运动时减弱（C）屏气减弱（D）下蹲减弱（E）用心得安增强30 室颤时，首次直流电除颤用（A）80100J（B） 100150J（C） 200300J（D）300360J（E）400420J31 男性，58 岁，10 天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是（A）AT(GOT)（B） CPK（C） CPK 同工酶（D）ALT(GPT)（E）LDH32 男性，25 岁，活动后心悸，气促 3 年，偶感心前区疼痛。体查：血压140/40mmHg

8、，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（A）冠心病心绞痛（B）动脉导管未闭（C）风心病，主动脉瓣关闭不全（D）心肌炎（E）肥厚梗阻型心肌病33 女性，22 岁，发热 1 月余。查体：贫血貌，心率 100 次/分，胸骨左缘 34 肋间级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白 70g/L，血沉 20mm/h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（A）亚急性感染性心内膜炎（B）风湿活动（C）风湿性心脏病（D）急性心肌炎（E）再生障碍性贫血34 65 岁男性，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测血压为28/13.3kPa(210/100mmHg)。应选何药（A）肾上腺素（B）

9、卡托普利（C）硝普钠（D）哌替啶（E）利血平35 慢性心衰患者利尿剂应用原则是（A）症状缓解后即停用（B）可作为单一治疗（C）无需监测电解质（D）长期维持用药（E）水肿消失后仍需大量长期应用36 女性，25 岁，感冒后 2 周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥。心率 34 次/分，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下步最恰当的处理是（A）阿托品（B）麻黄素（C）安装临时起搏器（D）异丙肾上腺素+阿托品（E）异丙肾上腺素+地高辛37 男性，16 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率 72 次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.

10、7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（A）抗生素预防感染性心内膜炎（B）二尖瓣分离术（C）洋地黄治疗（D）利尿剂治疗（E）避免重体力活动，定期随诊38 关于窦房阻滞不正确的说法是（A）第二度型窦房阻滞长，PP 间期为基本 PP 间期的整倍数（B）第一度窦房阻滞体表心电图无法识别（C）第二度型窦房阻滞与窦性心律不齐相似（D）窦房阻滞可分为三度（E）窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致39 男性，54 岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难 1 周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压 14.7/10.7kPa，心电图 ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波，诊断可能为（A）急性心

11、肌梗死（B）缩窄性心包炎（C）心肌炎（D）稳定型心绞痛（E）渗出性心包炎40 感染性心内膜炎根据病程可分为（A）亚急性感染性心内膜炎（B）慢性感染性心内膜炎（C）急性和亚急性感染性心内膜炎（D）急性感染性心内膜炎（E）陈旧性感染性心内膜炎41 单纯二尖瓣狭窄占风心病（A）45%.（B） 25%.（C） 55%.（D）15%.（E）35%.42 二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（A）维生素 K 静脉注射（B）呋塞米(速尿)（C）西地兰（D）血管升压素(垂体后叶素)（E）地西泮( 安定)43 慢性心力衰竭患者应（A）控制体力活动（B）增加钠盐摄入（C）以上都不对（D）增加锻炼强度（E）绝对卧床44 男，

12、28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/VI 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（A）心力衰竭（B）严重心律失常（C）心力衰竭和严重心律失常（D）心脏性猝死（E）心源性休克45 慢性心力衰竭患者首选（A）利尿剂（B） 受体阻滞剂（C）钙离子拮抗剂（D）ACE 抑制剂（E）地高辛心血管内科学练习试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 典型并行心律异位心搏按固定频率发放，故其与前一次窦性心搏的联

13、律间期不固定。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 大量心包积液时不能闻及心包摩擦音。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘 3、4 肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时杂音增强。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 心血

14、管内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 急性心梗后 24h 内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室早时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心梗早期出现窦性心动过速或室早，静注 受体阻滞剂可以有效减少室颤的发生。【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 C【知识模块】

15、心血管内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学32 【正确

16、答案】 C【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学39 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学41 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学42 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学43 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学45 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学