[医学类试卷]执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷29及答案与解析.doc

1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 29 及答案与解析1 急性胆囊炎引起的腹痛常发生于（A）睡眠时（B）剧烈运动时（C）空腹时（D）油腻餐后（E）紧张工作时2 急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是（A）做好紧急手术的准备（B）药物止痛（C）非药物止痛（D）物理降温（E）药物降温3 多器官功能衰竭综合征并发于（A）急性单纯性胆管炎（B）急性梗阻性化脓性胆管炎（C）急性胆管炎（D）亚急性化脓性胆管炎（E）慢性梗阻性胆管炎4 典型的 Charcot 三联征为腹痛、寒战高热及（A）呕吐（B）腹泻（C）黄疸（D）腹水（E）胸痛5 AOSC 的临床表现为（A）Cha

2、rcot 三联征（B） Reynolds 五联征（C） MODS（D）Murphy 征（E）Mirizzi 综合征6 胆总管引流术后，T 管引流胆汁过多常提示（A）肝细胞分泌亢进（B）胆管分泌胆汁过多（C）胆囊浓缩功能减退（D）胆道下端梗阻（E）十二指肠反流7 胆道蛔虫病腹痛的特点（A）阵发性腹部绞痛（B）持续性腹部胀痛（C）持续性绞痛伴阵发性加重（D）阵发性钻顶样绞痛（E）刀割样腹痛8 患者，男性，36 岁。因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术” 。术后 5 天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部 X 线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平

3、面。对于该患者的处理，最适宜的是（A）立即剖腹探查（B）口服钡剂全胃肠道透视（C）腹腔穿刺，灌洗（D）钡剂灌肠（E）胃肠减压及支持疗法9 患者，女性。腰麻下行阑尾切除术，术后 4 小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑（A）肠梗阻（B）急性胃扩张（C）腹腔内出血（D）急性腹膜炎（E）尿潴留10 患者，男性，40 岁。因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（A）单纯性阑尾炎（B）化脓性阑尾炎（C）坏疽性阑尾炎（D）穿孔性阑尾炎（E）阑尾周围脓肿11 患者，男性，35 岁。诊断为“阑尾周围脓肿” ，患者行阑尾切除

4、的时间应在体温正常（A）1 个月后（B） 2 个月后（C） 3 个月后（D）4 个月后（E）5 个月后12 患者，女性，48 岁。阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为（A）给予半坐卧位（B）观察腹部情况（C）进行深呼吸运动（D）早期下床活动（E）合理增加营养13 患者，男性，68 岁。右侧腹股沟区可复性肿块 7 年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容 2 指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是（A）发病年龄（B）突出途径（C）疝块外形（D）疝内容物是否进入阴囊（E）还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出14 患

5、儿，女，3 个月。脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是（A）婴儿脐疝比成人多见（B）婴儿脐疝多为易复性疝（C）婴儿脐疝可自行愈合（D）对该患儿应积极采取手术疗法（E）多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致14 患者，男性，35 岁。4 年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1 个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。15 该患者患（A）工期内痔（B） 期内痔（C） 期内痔（D）血栓性外痔（E）混合痔16 引起肛门口剧痛的原因最可能是（A）直肠息肉脱出（

6、B）内痔脱出嵌顿（C）血栓性外痔（D）内痔并发感染（E）肛裂17 关于该患者的处理，以下说法错误的是（A）口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅（B）行直肠指诊以协助诊断（C）便后用 1：5000 高锰酸钾温水坐浴（D）可行扩肛疗法（E）非手术治疗无效时可改为手术治疗18 该患者术后应少摄入（A）水（B）香蕉（C）辣椒（D）菠菜（E）鱼18 患者，男性，35 岁。在全麻下行胆总管切开取石、T 管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏 95 次分钟，血压12570mmHg，腹腔引流液 100ml。回病房 1 小时后腹腔引流液为 210ml，呈血性；脉搏 110 次分钟，血压 1

7、0565mmHg，唇稍干燥。19 应重点观察下列哪项指标的变化（A）患者体温（B）补液速度（C） T 管引流量（D）腹腔引流量和色（E）呼吸频率20 根据该患者的病情，应疑为（A）胆道出血（B）腹腔内出血（C）胆瘘（D）呼吸困难（E）消化道出血21 此时应采取的护理措施是（A）立即报告医师（B）记录引流量和色（C）监测体温变化（D）妥善固定引流管（E）观察呼吸变化22 该患者目前最主要的护理诊断或问题是（A）疼痛（B）焦虑（C）体液过多（D）体液不足（E）活动无耐力22 患者，女性，31 岁。行胆总管切开取石、T 管引流术，目前为术后第 10 天，T管引流液每日 200ml 左右。无腹胀、腹痛

8、，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温 365，脉搏 80 次分钟，血压 10560mmHg 。23 根据患者术后时间及病情，可考虑（A）拔除 T 管（B）带 T 管出院（C）继续保留 T 管 1 周（D）继续保留 T 管 2 周（E）继续保留 T 管 6 周24 拔除 T 管前应试行夹管（A）12 小时（B） 24 小时（C） 23 天（D）45 天（E）7 天25 拔除 T 管后应重点观察的并发症是（A）肠瘘（B）胰瘘（C）胆瘘（D）胃瘘（E）腹腔脓肿26 对该患者的健康教育重点为（A）定期随访（B）活动量指导（C）休息时间安排（D）饮食指导（E）注意腹壁切口的愈合执业护士

9、专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理2 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理3 【正确答案】 B【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎时，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和重要器官功能损害，可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理4 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理5 【正确答案】 B【试题解析】 AOSC 的特点是发病急，病情进展迅速，临床表现除一般胆道感染时的(2harcot 三联征外，还有休克和中枢神经受抑制的表现，称为 Re

10、ynolds 五联征。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理6 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理7 【正确答案】 D【试题解析】 胆道蛔虫病腹痛为突发性剑突下阵发性钻顶样绞痛。麻痹性肠梗阻时为持续性腹部胀痛。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理8 【正确答案】 E【试题解析】 从患者的病史及“痛、吐、胀、闭”、全腹胀、肠鸣音消失的症状、体征，可初步判断患者是“麻痹性肠梗阻”，应以非手术治疗为首选，即禁食、胃肠减压及补液、抗感染、支持等治疗。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理9 【正确答案】 E【试题解析】 该患者生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除

11、 A 和 B，而腰麻术后容易发生尿潴留，因此应考虑尿潴留。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理10 【正确答案】 D【试题解析】 不同的腹痛性质常提示为不同病理类型阑尾炎。阑尾穿孔后阑尾腔内压力下降，患者腹痛可暂时缓解，但阑尾穿孔后并发的腹膜炎又使腹痛加剧。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理11 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾周围脓肿形成后，局部组织水肿、解剖结构不清，难以作一期手术治疗，且易损伤周围组织。故应在全身应用抗生素治疗或同时局部外敷药物，促使局部炎症吸收、消退，待肿块缩小局限、体温正常 3 个月后再手术切除阑尾。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理12 【正确答案】 D【知识

12、模块】 消化系统疾病病人的护理13 【正确答案】 E【试题解析】 斜疝的临床表现与鉴别：斜疝以儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块并压住内环后疝块不再突出，透光试验不透光，嵌顿时易发生肠梗阻表现。直疝多见于老年男性，疝块经腹股沟三角突出，呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。检查时，在还纳疝内容物后压迫深环，观察疝内容物是否再突出是区别斜疝和直疝的重要依据。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理14 【正确答案】 D【试题解析】 临床上将脐疝分为婴儿型和成人型脐疝，以婴儿型脐疝多见。脐疝的发生与脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强有关。婴儿

13、型脐疝极少发生嵌顿和绞窄，未闭锁的脐环迟至 2 岁时多能自行闭锁，故可采取非手术治疗。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理15 【正确答案】 B【试题解析】 该患者痔为排便时脱出，排便后自行回纳，因此为期内痔。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理16 【正确答案】 E【试题解析】 该患者表现为排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时，与肛裂的表现最相符。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理17 【正确答案】 B【试题解析】 肛裂患者不宜进行直肠指诊，以免增加患者疼痛。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理18 【正确答案】 C【试题解析】 辣椒刺

14、激性过强，可致便秘，应减少摄入。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理19 【正确答案】 D【试题解析】 该患者回病房后 1 小时内腹腔引流液为 210ml，应针对患者情况，在做好常规监护的基础上，特别注意观察腹腔引流液的量、颜色和性质等，以及时判断或排除腹腔内出血。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理20 【正确答案】 B【试题解析】 该患者回病房后 1 小时内腹腔引流管引出血性液 210ml，脉搏增快，血压虽然在正常范围，但已有下降，应疑有腹腔内出血。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 该患者腹腔引流液量增多，为血性，应

15、考虑腹腔内出血。对明确或怀疑腹腔内出血时，均应立即与医师联系，并配合处理或抢救。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理22 【正确答案】 D【试题解析】 患者腹腔引流液增多，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理23 【正确答案】 A【试题解析】 该患者为术后第 10 天，胆汁引流量逐渐减少，患者无腹痛、发热、黄疸等症状，可考虑拔除 T 管。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理24 【正确答案】 C【试题解析】 该患者为术后第 10 天，T 管引流液每日 200ml 左右，皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温正常，无腹胀、腹痛等不适，可考虑拔除 T 管，拔管前应试行夹管 23 天，以明确胆管是否通畅。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理25 【正确答案】 C【试题解析】 拔除 T 管后，由于胆总管的引流处切口未愈，可引起胆汁渗漏人腹腔而导致腹膜炎，故拔除 T 管后，应密切观察患者有无腹胀、腹痛及体温升高等胆汁性腹膜炎的表现。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理26 【正确答案】 D【试题解析】 对该患者应着重指导饮食调理，宜低脂饮食，逐步增加脂肪的摄入量。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理