[医学类试卷]执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷51及答案与解析.doc

1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 51 及答案与解析1 急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是（A）做好紧急手术的准备（B）药物止痛（C）非药物止痛（D）物理降温（E）药物降温2 多器官功能衰竭综合征并发于（A）急性单纯性胆管炎（B）急性梗阻性化脓性胆管炎（C）急性胆管炎（D）亚急性化脓性胆管炎（E）慢性梗阻性胆管炎3 典型的 Charcot 三联征为腹痛、寒战高热及（A）呕吐（B）腹泻（C）黄疸（D）腹水（E）胸痛4 急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床表现为（A）Charcot 三联征（B） Reynolds 五联征（C） MODS（D）Murp

2、hy 征（E）Mirizzi 综合征5 胆总管引流术后，T 管引流胆汁过多常提示（A）肝细胞分泌亢进（B）胆管分泌胆汁过多（C）胆囊浓缩功能减退（D）胆道下端梗阻（E）十二指肠反流6 胆道蛔虫病腹痛的特点（A）阵发性腹部绞痛（B）持续性腹部胀痛（C）持续性绞痛伴阵发性加重（D）阵发性钻顶样绞痛（E）刀割样腹痛7 十二指肠溃疡的好发部位是（A）球部（B）降部（C）水平部（D）升部（E）降部和升部8 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（A）输液输血（B）静滴大量抗生素（C）纠正酸中毒（D）营养支持（E）胆道减压手术9 给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑（A）急性阑尾炎（B）急性胆囊

3、炎（C）急性胰腺炎（D）消化道出血（E）肠管绞窄10 炎性急腹症疼痛的特点是（A）腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛（B）起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性（C）腹痛较轻，呈持续性（D）起病急，呈持续性阵发性加重（E）起病急，呈阵发性腹部绞痛11 患者，男性，36 岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数 20109L，中性粒细胞比例090。B 型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是（A）原发性肝癌（B）继发性肝癌（C）阿米巴性肝脓肿（D）肝囊肿（E）细菌性肝脓肿1

4、2 患者，男性，36 岁。因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术” 。术后 5 天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部 X 线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是（A）立即剖腹探查（B）口服钡剂全胃肠道透视（C）腹腔穿刺，灌洗（D）钡剂灌肠（E）胃肠减压及支持疗法13 患者，女性。腰麻下行阑尾切除术，术后 4 小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑（A）肠梗阻（B）急性胃扩张（C）腹腔内出血（D）急性腹膜炎（E）尿潴留14 患者，男性，40 岁。因急性阑尾炎入

5、院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（A）单纯性阑尾炎（B）化脓性阑尾炎（C）坏疽性阑尾炎（D）穿孔性阑尾炎（E）阑尾周围脓肿15 患者，男性，35 岁。诊断为“阑尾周围脓肿” ，患者行阑尾切除的时间应在体温正常（A）1 个月后（B） 2 个月后（C） 3 个月后（D）4 个月后（E）5 个月后16 患者，女性，48 岁。阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为（A）给予半坐卧位（B）观察腹部情况（C）进行深呼吸运动（D）早期下床活动（E）合理增加营养17 患者，男性，68 岁。右侧腹股沟区可复性肿块 7 年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口

6、容 2 指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是（A）发病年龄（B）突出途径（C）疝块外形（D）疝内容物是否进入阴囊（E）还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出18 患儿，女，3 个月。脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是（A）婴儿脐疝比成人多见（B）婴儿脐疝多为易复性疝（C）婴儿脐疝可自行愈合（D）对该患儿应积极采取手术疗法（E）多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致19 患者，男性。6 小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是（A）疝块

7、增大，不能回纳（B）局部有剧烈疼痛（C）疝块紧张发硬，有触痛（D）阵发性腹痛伴呕吐（E）全腹有压痛，肌紧张20 患者，男性，36 岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温 38，脉搏88 次分。最可能是（A）肺部感染（B）泌尿道感染（C）伤口感染（D）吸收热（E）切口感染20 患者，男性，65 岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。21 目前该患者最重要的护理问题是（A）疼痛（B）潜在并发症：窒息（C）潜在并发症：出血（D）潜在并发症：感染（E）潜在并发症：吻合口瘘22 应给患者安置的体位是（A）低半卧位（B）平

8、卧，头侧向一边（C）仰卧位（D）头低足高位（E）头高足低位23 术后第 1 天，以下观察内容中最主要的项目是（A）胃排空延迟（B）吻合口瘘（C）倾倒综合征（D）肛门排气（E）术后出血24 术后第 1 天，胃管引流出鲜红色血性液 400ml，正确的处理是（A）继续观察（B）停止胃肠减压（C）应用止血药、输血（D）加快输液速度（E）马上送手术室止血25 拔除胃管后第 3 日，患者问护士可吃些什么，回答是（A）面条（B）蛋汤、菜汤、藕粉（C）牛奶（D）豆浆（E）米饭26 患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发了（A）倾倒综合征（B）吻合口梗阻（C）十二指肠残端破裂（D）输

9、出襻梗阻（E）输入襻梗阻27 怀疑有上述并发症时，首选的检查是（A）X 线造影（B）粪便隐血试验（C）胃镜检查（D）胃酸测定（E）血常规27 患者，女性，56 岁。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12 年前曾行胆囊切除术。入院前 2 日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T391，P 98 次分钟，R 24 次分钟，BP 8050mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫() ；血常规示 WBC 16109L，中性粒细胞比例 085，B 超示胆总管结石。28 该患者应考虑为（A）急性梗阻性化脓性胆管炎（B）胃溃疡穿孔（C）急性阑尾炎（D）右侧输尿管结石（E）急性肠扭转29

10、 目前最主要的处理应为（A）纠正水、电解质紊乱（B）使用足量有效的广谱抗生素（C）恢复血容量（D）改善和维持主要器官的功能（E）抗休克治疗的同时，紧急手术30 该病的常见梗阻原因是（A）胆道先天性畸形（B）胆道炎性狭窄（C）胰头癌（D）胆道结石（E）胆管癌31 有关胆道疾病的护理叙述，错误的是（A）饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主（B）阻塞性黄疸患者应注意有无出血倾向（C）对肝功能明显受损的患者忌用吗啡、巴比妥类药物（D）对静脉胆道造影的患者需做碘过敏试验（E）患者若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院休养，无需进一步检查和治疗31 患者，男性，45 岁。反复出现排便后疼痛、肛

11、门局部瘙痒 4 年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约 2cm，有触痛。32 该患者出现便后肛门剧痛的原因是（A）直肠息肉脱出（B）内痔脱出嵌顿（C）血栓性外痔（D）内痔并发感染（E）肛裂33 以下处理方案最佳的是（A）口服缓泻剂（B）注射硬化剂（C）便后 1：5000 高锰酸钾温水坐浴（D）胶圈套扎疗法（E）局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术34 若该患者行手术治疗，术后护理应注意（A）术后当天即应尽早下床活动（B）术后 24 小时内，每 46 小时嘱患者排尿 1 次（C）术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘（D）术后有便秘者应及时灌肠处理

12、（E）术后 24 小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄35 患者术后不会出现的并发症是（A）尿潴留（B）切口出血（C）切口感染（D）肠粘连（E）肛门狭窄执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 51 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理2 【正确答案】 B【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎时，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和重要器官功能损害，可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理3 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理4 【正确答案】 B【试题解析】 AOSC 的特点是发病急，病情进展迅速，

13、临床表现除一般胆道感染时的 Charcot 三联征外，还有休克和中枢神经受抑制的表现，称为 Reynolds 五联征。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理5 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理6 【正确答案】 D【试题解析】 胆道蛔虫病腹痛为突发性剑突下阵发性钻顶样绞痛。麻痹性肠梗阻时为持续性腹部胀痛。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理7 【正确答案】 A【试题解析】 胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹，根据临床验证其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理8 【正确答案】 E

14、【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力呈正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选项A、B、C、D 均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选 E。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理9 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理10 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理11 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理12 【正确答案】 E【试题解析】 从患者的病史及“痛、吐、胀、闭”、全腹胀、肠鸣音消失的症状、体征，可初步判断

15、患者是“麻痹性肠梗阻”，应以非手术治疗为首选，即禁食、胃肠减压及补液、抗感染、支持等治疗。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理13 【正确答案】 E【试题解析】 该患者生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除 A 和 B，而腰麻术后容易发生尿潴留，因此应考虑尿潴留。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理14 【正确答案】 D【试题解析】 不同的腹痛性质常提示为不同病理类型阑尾炎。阑尾穿孔后阑尾腔内压力下降，患者腹痛可暂时缓解，但阑尾穿孔后并发的腹膜炎又使腹痛加剧。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理15 【正确答案】 D【试题解析】 阑尾周围脓肿形成后，局部组织水肿、解剖结

16、构不清，难以作一期手术治疗，且易损伤周围组织。故应在全身应用抗生素治疗或同时局部外敷药物，促使局部炎症吸收、消退，待肿块缩小局限、体温正常 3个月后再手术切除阑尾。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理16 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理17 【正确答案】 E【试题解析】 斜疝的临床表现与鉴别：斜疝以儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块并压住内环后疝块不再突出，透光试验不透光，嵌顿时易发生肠梗阻表现。直疝多见于老年男性，疝块经腹股沟三角突出，呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。检查时，在还纳疝内容物后压迫深环，

17、观察疝内容物是否再突出是区别斜疝和直疝的重要依据。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 临床上将脐疝分为婴儿型和成人型脐疝，以婴儿型脐疝多见。脐疝的发生与脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强有关。婴儿型脐疝极少发生嵌顿和绞窄，未闭锁的脐环迟至 2 岁时多能自行闭锁，故可采取非手术治疗。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理19 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理20 【正确答案】 D【试题解析】 手术后患者的体温略有升高，一般不超过 385，临床称为吸收热。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理21 【正确答案】 B

18、【知识模块】 消化系统疾病病人的护理22 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理23 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理24 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理25 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理26 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理27 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理28 【正确答案】 A【试题解析】 本次发病有典型的 Reynolds 五联征的表现，即寒战、高热(T 391)、黄疸(巩膜轻度黄染)、腹痛、血压下降(BP 9050mmHg)、中

19、枢神经受抑制(神志淡漠) ，故应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理29 【正确答案】 E【试题解析】 急性梗阻性胆管炎的首要处理原则为紧急手术、迅速解除胆道梗阻并置管引流，达到有效减压和减轻感染的目的。该患者存在休克表现，若诊断明确，其处理原则应为在积极抗休克的同时做好急诊手术的准备。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理30 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理31 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理32 【正确答案】 C【试题解析】 由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发

20、，体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理33 【正确答案】 E【试题解析】 血栓性外痔形成时可先予局部热敷，外敷消炎止痛药物，若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理34 【正确答案】 B【试题解析】 术后 24 小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以减轻伤口疼痛及出血，24 小时后可适当下床活动；术后 24 小时内，每 46小时嘱患者排尿 1 次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留；术后12 天应以无渣或少渣流食、半流食为主，术后 3 天尽量避免解大便，以促进切口愈合；术后应保持大便通畅，若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠；扩肛应在手术切口愈合后进行。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理35 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理