[医学类试卷]执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理）模拟试卷11及答案与解析.doc

1、执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理）模拟试卷 11 及答案与解析1 急性血源性骨髓炎护理中不妥的是( )（A）患肢必须给予固定（B）物理降温、预防惊厥（C）高蛋白质、高糖、高维生素饮食（D）体温正常后，还应继续用抗生素（E）体温正常后可下床活动2 关于脱位的特殊表现是( )（A）疼痛、畸形、活动障碍（B）疼痛、活动障碍、关节空虚（C）活动障碍、关节空虚、畸形（D）弹性固定、疼痛、畸形（E）畸形、弹性固定、关节空虚3 下列有关骨质疏松症的说法，错误的是( )（A）原发性骨质疏松症是自然衰老过程中，骨骼系统的退行性改变（B）特发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢所诱发的骨质

2、疏松（C）骨质疏松会导致病理性骨折（D）男女约在 40 岁时便开始出现与年龄有关的骨持续性丢失（E）骨重建中，骨破坏多于骨新建，则导致骨质疏松4 患者男，68 岁，有关节炎 2 年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，该患者锻炼时不正确的方法是( )（A）循序渐进（B）长时间锻炼（C）热敷可改善血液循环（D）保持关节的功能位（E）必要时给予消炎止痛剂5 患者女，20 岁，1 周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温 38，面部蝶形红斑，Sm 抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理

3、，可选用的漱口液是( )（A）14碳酸氢钠溶液（B） 23硼酸溶液（C） 13过氧化氢溶液（D）01醋酸溶液（E）008甲硝唑溶液6 患者女，30 岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑，实验室检查：血沉 65mm/h，尿蛋白(+)，抗核抗体(+)，抗 Sm 抗体(+)，最可能的诊断是( )（A）急性肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾炎（D）系统性红斑狼疮（E）干燥综合征7 患者女，59 岁，农民，2 年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约 10 分钟，疼痛以夜间明显，影响行动，实验室检查：血沉 55

4、mmh，RF(+)，关节 X 线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄，最可能的诊断是( )（A）系统性红斑狼疮（B）干燥综合征（C）类风湿关节炎（D）骨性关节炎（E）银屑病关节炎8 患者女，17 岁，学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛 3 年，加重 2 个月，以类风湿关节炎收入院，经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是( )（A）嘱患者卧床休息，避免疲劳（B）指导患者进行功能锻炼，要循序渐进（C）向患者做饮食指导，增进营养（D）向患者介绍如何观察药物疗致（E）介绍预防药物不良反应的方法9 患者男，29 岁，3 周前受凉后出现发热，体温 375，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心

5、悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，受累关节，不固定，不对称，血沉 80mmh，血白细胞 10510 9L，免疫学检查异常，可能的诊断是( )（A）风湿热（B）风湿性关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）风湿性心脏病（E）类风湿关节炎10 患者男，60 岁，有关节炎 2 年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查 C反应蛋白升高，说明目前疾病处在( )（A）康复期（B）稳定期（C）活动期（D）比较轻微阶段（E）非常严重阶段11 患者女，68 岁，诊断为脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是( )（A）可引起截瘫（B）可导致大小便失

6、禁（C）早期可行按摩、牵引治疗（D）早期应积极手术治疗（E）MRI 可见脊髓受压12 患儿男，9 岁，半年前因车祸致右胫骨骨折，已痊愈，今突发寒战、高热、有下肢近膝关节处剧痛，活动受限，检查：局部深压痛，白细胞 20109L，最有可能的诊断是( )（A）骨结核（B）膝关节缺血性坏死（C）化脓性骨髓炎（D）一过性滑膜炎（E）急性血源性骨髓炎13 患者女，30 岁，汽车撞伤左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定，牵引术后，下列哪项护理能防止牵引过度( )（A）将床尾抬高 1530cm（B）每天用 70酒精滴牵引针孔（C）定时测定肢体长度（D）保持有效的牵引作用（E）鼓励功能锻炼14 患者

7、男，65 岁，近 2 个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患的颈椎病是( )（A）神经根型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）椎动脉型颈椎病（D）交感神经型颈椎病（E）复合型颈椎病15 患者男，34 岁，出现右下肢放射性疼痛 5 个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为( )（A）椎管内肿瘤（B）末梢神经炎（C）腰椎滑脱（D）L 4L 5 椎间盘突出（E）L 1L 2 椎间盘突出16 患儿男，7 岁，因风湿性心内膜炎入院，病情较重，护士为其采取的绝对卧床休息的时间为( )（A）23 周（B） 34 周（C） 612 周（D）45 个月（E）56 个月

8、17 患儿女，6 岁，因风湿热入院，肌注青霉素、口服阿司匹林后出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是( )（A）饭后注射青霉素（B）两餐间用阿司匹林（C）饭后服用阿司匹林（D）两餐间注射青霉素（E）阿司匹林与维生素 C 同服18 在系统性红斑狼疮的多系统损害中，发生率最高的是( )（A）心血管（B）关节（C）肾脏（D）皮肤（E）肺和脑膜19 患者女，28 岁，发热 1 周，两面颊部对称性水肿性红斑，指端及甲周红斑 2 天，结合辅助检查诊断为系统性红斑狼疮，有关保护皮肤护理措施，下列措施不妥的是( )（A）经常用清水洗脸（B）忌用碱性肥皂（C）观察有无感染（D）加强户外锻炼，接

9、受日光照射以增加皮肤抵抗力（E）避免用化妆品20 类风湿性关节炎最常累及的关节是( )（A）肘关节（B）膝关节（C）肩关节（D）脊柱小关节（E）四肢小关节20 患者男，35 岁，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动，查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音，X 线摄片提示： C4C 5 骨折，合并脱位。21 对该患者应首先采取下列哪项措施( )（A）手术复位固定（B）使用呼吸兴奋剂（C）气管切开（D）吸氧（E）吸痰22 若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是( )（A）针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏（B）观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃（C）每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵

10、引弓部位 2 次（D）静脉输入大量抗生素（E）局部再次手术治疗23 导致其呼吸困难的最主要原因为( )（A）腹胀引起膈肌上移（B）呼吸肌麻痹（C）水肿压迫呼吸中枢（D）痰液堵塞气道（E）气管受压23 患儿男，8 岁，高热、寒战 2d 入院，查体：体温 389，细胞22109L，怀疑为急性化脓性骨髓炎。24 最有价值的辅助检查是( )（A）X 线片检查（B）核素骨扫描（C）红细胞沉降率（D）局部穿刺（E）血生化25 若已确定诊断，最关键的治疗方法是( )（A）镇静镇痛（B）物理降温（C）抬高患肢（D）输液、注意水电解质平衡（E）大量广谱抗生素+钻孔引流执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病

11、病人的护理）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 急性血源性骨髓炎体温正常后不可下床活动。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理2 【正确答案】 E【试题解析】 关于脱位的特殊表现是畸形、弹性固定、关节空虚。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理3 【正确答案】 B【试题解析】 特发性骨质疏松症包括特发性青少年骨质疏松症和特发性成年骨质疏松症，特发性青少年骨质疏松症是指在发育(814 岁)发病的，且没有明确发病原因的全身性骨代谢疾病，特发性成年骨质疏松症是一种发生在成年女性的闭经前、男性在 60 岁前而没有明确的发病原因的全身骨代谢疾病，包括妊娠期

12、骨质疏松症。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理4 【正确答案】 B【试题解析】 患者进行功能锻炼要循序渐进，不可长时间锻炼。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理5 【正确答案】 A【试题解析】 该患者“出现乏力、发热，体温 38CC，面部蝶形红斑，sm 抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理”，此时应选用 14碳酸氢钠溶液漱口。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理6 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮临床表现：(1)发热：病初仅有低热，急性活动期可有高热。(2)皮肤损害：暴露部位出现对称性皮疹。典型者双

13、面颊及鼻梁部位可见深红色或紫红色蝶形红斑。大小鱼际、指端及指(趾)甲周围可出现红斑，口腔粘膜可有反复发作性无痛性溃疡。(3)关节与肌肉疼痛：见于大部分病人，部分伴关节肿胀，无骨质异常，不伴关节畸形。50病人伴有肌痛，有时出现肌炎。(4)脏器损害：几乎所有的 SLE 病人都有肾损害，约半数病人有狼疮性肾炎，晚期可发展为肾衰竭，是 SLE 死亡的常见原因。血液系统受累，最常见的是正细胞正色素性贫血。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎临床表现：(1)晨僵：是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。(2)关节疼痛和肿胀：

14、关节痛往往为最早出现关节症状，最长出现部位为腕、掌指关节，近端指关节，多呈对称性、持续性。(3)关节畸形和功能障碍。(4) 关节外表现：类风湿结节是特异性的皮肤表现，多位于关节隆突部位及受压部位皮下。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理8 【正确答案】 B【试题解析】 类风湿关节炎治疗包括早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。该患者“经休息、药物治疗后，现在病情缓解”，因此，下一步应指导患者进行功能锻炼，要循序渐进。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理9 【正确答案】 A【试题解析】 风湿热是一种易反复发作的全身性疾病，是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的

15、非化脓性炎症，以风湿小结为特征，主要侵犯心脏、关节，亦可累及皮肤、脑组织、血管和浆膜，是 A 族乙型溶血性链球菌感染咽部后，机体产生异常的体液和(或) 细胞免疫反应的结果，是一种自身免疫性疾病，临床表现主要有：(1)发热：大部分病人有不规则的轻度或中度发热，但亦有呈弛张热或持续低热者。脉率加快，大量出汗，往往与体温不成比例。(2)关节炎：典型的表现是游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节，局部呈红、肿、热、痛的炎症表现，但不化脓。(3)心脏炎：为临床上最重要的表现，急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心衰竭最常见原因。(4)环形红斑：一般在风湿热后期出现，常分布于躯干和四肢近端，呈

16、淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕，环由小变大，中心肤色正常，皮疹可融合为不规则形，不痛不瘁，常于数小时或 12 天迅速消失，但消退后又可原位再现，皮疹时隐时现，经历数月。(5)皮下结节：为 15cm20cm 的硬性无痛性结节，可孤立存在或几个聚在一起，多在关节的伸面骨质隆起部位，与皮肤无粘连，表面无红肿，常伴有严重的心肌炎。(6)舞蹈症：是由于锥体外系受累所致，为风湿热的后期表现。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理10 【正确答案】 C【试题解析】 患者“最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查 C 反应蛋白升高”，说明目前处于活动期。【知识模

17、块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理11 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓型颈椎病：常是多节段病变，症状最重。患者常手足无力，下肢发紧，步态不稳，不能快步，手握力差，持物易坠落，有时感四肢麻木，脚落地有踩棉花感觉，有的胸或腰部有束带感或负重感。通常可分为 3 型：(1)中央型：以上肢症状为主；(2)周围型：以下肢症状为主；(3)前中央血管型：上、下肢同时出现症状。非手术治疗：主要适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病，有手法治疗、中西药治疗，颈部围领、颈枕、颈椎牵引，理疗，针灸及功能锻练等。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理12 【正确答案】 E【试题解析】 该患者

18、“右胫骨骨折，已痊愈，今突发寒战、高热、有下肢近膝关节处剧痛，活动受限，检查：局部深压痛，白细胞 20109L”，考虑为急性血源性骨髓炎。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理13 【正确答案】 C【试题解析】 定时测定肢体长度能防止牵引过度。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理14 【正确答案】 B【试题解析】 脊髓型颈椎病：常是多节段病变，症状最重。患者常手足无力，下肢发紧，步态不稳，不能快步，手握力差，持物易坠落，有时感四肢麻木，脚落地有踩棉花感觉，有的胸或腰部有束带感或负重感。通常可分为 3 型：(1)中央型：以上肢症状为主；(2)周围型：以下肢症状为主；(3

19、)前中央血管型：上、下肢同时出现症状。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理15 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎间盘突出下肢放射痛：腰 45、腰 5骶 1 间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。根据题干该患者“出现右下肢放射性疼痛 5 个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退”，最可能的诊断是 L4L 5 椎间盘突出。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理16 【正确答案】 C【试题解析】 风湿性心内膜炎病人应绝对卧床 612 周。【知识模块】

20、 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理17 【正确答案】 C【试题解析】 该患者“肌注青霉素、口服阿司匹林后出现食欲下降、恶心等胃肠道不适”，最好饭后服用阿司匹林。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理18 【正确答案】 C【试题解析】 几乎所有的系统性红斑狼疮病人都有肾损害，约半数病人有狼疮性肾炎，晚期可发展为肾衰竭，是系统性红斑狼疮死亡的常见原因。因此，在系统性红斑狼疮的多系统损害中，发生率最高的是肾脏。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理19 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮病人应保护皮肤粘膜，指导病人户外活动时应避免目光照射；保持皮肤清洁卫生，忌用

21、碱性肥皂、化妆品或其他化学药品。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理20 【正确答案】 E【试题解析】 类风湿性关节炎最常累及的关节是四肢小关节。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理21 【正确答案】 C【试题解析】 该患者“高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动，查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音”，此时应立即行气管切开，保持呼吸道通畅。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理22 【正确答案】 B【试题解析】 行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理23 【正确答案】 B【试题解析】 导致该患者出现呼吸困难，最主要的原因是呼吸肌麻痹。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理24 【正确答案】 D【试题解析】 急性化脓性骨髓炎最有价值的辅助检查是局部穿刺。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理25 【正确答案】 E【试题解析】 急性化脓性骨髓炎治疗原则：(1)抗生素治疗：退热后三周内不要停药。(2)手术治疗：引流脓液，控制病变发展。【知识模块】 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理