[医学类试卷]执业护士实践能力A1型题模拟试卷20及答案与解析.doc

1、执业护士实践能力 A1 型题模拟试卷 20 及答案与解析1 诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是（A）PWCP18mmHg（B） PaO2FiO 2200（C） PaO2FiO 2300（D）PaCO 2FiO 2200（E）PaCO 2FiO 23002 下列药物中均为幽门螺杆菌的治疗方案药物的是（A）奥美拉唑+克拉霉素 +阿莫西林+枸橼酸泌钾（B）红霉素+ 奥美拉唑+ 阿莫西林+枸橼酸泌钾（C）硫酸镁+ 多潘立酮+ 甲硝唑+阿莫西林（D）多潘立酮+奥美拉唑 +克拉霉素+枸橼酸泌钾（E）青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸泌钾3 对于强迫症患者，在其自愿参与下，要求患者在出现强迫动作前与护士（A）

2、减少诱发因素（B）改善错误的认知（C）建立护患关系（D）落实护理计划（E）减少和控制症状4 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（A）疱疹病毒（B）柯萨奇病毒（C）肝炎病毒（D）流感病毒（E）轮状病毒5 患者男，56 岁。肝硬化 3 年，因肝性脑病入院，为了防止患者病情加重，应给予（A）低脂肪饮食（B）低嘌呤饮食（C）低胆固醇饮食（D）低蛋白饮食（E）低盐饮食6 某患者住院期间因输入不合格血液导致感染乙型肝炎，其索赔对象应（A）当地疾病控制中心（B）当地卫生计生行政部门（C）血站及医院（D）当地公安部门（E）执行输血操作的护士7 患者男，72 岁，因“ 急性左心衰，心房颤动 ”急诊收入院，输液过程中

3、突然出现肺栓塞，经抢救无效死亡，提出医疗事故鉴定申请，当地卫生行政部门应在当事人提出申请几日内移送上一级主管部门（A）21 天（B） 14 天（C） 3 天（D）7 天（E）10 天8 患者男，45 岁，梗阻性肥厚型心肌病，病情稳定，今日来院复查时测血压为15090mmHg，护士应指导患者避免使用（A）氢氯噻嗪（B）硝酸甘油（C）阿替洛尔（D）美托洛尔（E）硝苯地平9 急性心肌梗死 24 小时内应禁用的药物是（A）利多卡因（B）速尿（C）尿激酶（D）硝酸甘油（E）洋地黄10 患者女，60 岁，确诊为急性呼吸窘迫综合征，给予面罩吸氧，为了使吸入氧浓度能够达到 53，需将氧流量调至（A）10L m

4、in（B） 6Lmin（C） 4Lmin（D）8L min（E）2Lmin11 患者男，40 岁，因劳累近 2 周自感头晕、头疼，连续三次测血压值为213113kPa(160100mmHg)，休息后血压可自行恢复正常，诊断首先考虑为（A）急进型高血压（B）慢性肾炎（C）甲亢（D）原发性高血压（E）SLE12 患者男，38 岁，因急腹症手术治疗，术中见腹腔少量淡黄色腹水，有粪臭味，考虑其致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C）变形杆菌（D）绿脓杆菌（E）溶血性链球菌13 一成年女性，左肘关节以下包括左前臂和左手，被开水烫伤，烧伤面积（A）9（B） 21（C） 18（D）11（E）514

5、患者男，60 岁，农民，1995 年诊断为 2 型糖尿病，坚持服用优降糖每日 3 次，每次 1 片。很少去医院查血、尿糖。近 1 个月来乏力明显，下肢出现水肿，血压12095mmHg。为早期判断有无糖尿病肾病，下列哪项化验最有价值（A）血尿素氮(BUN)（B）血肌酐(Cr)（C） 24h 尿蛋白定量（D）尿微量白蛋白排泄率(UAER)（E）尿肌酐清除率15 患者男，43 岁。因胸部挤压伤收住院。查体：左侧胸廓塌陷畸形，双侧 X 线示左侧第 37 肋骨骨折。右侧第 38 肋骨骨折。此时该患者的首要评估内容是（A）疼痛是否可以耐受（B）生命体征是否平稳（C）体温是否异常（D）是否有药物过敏史（E）

6、是否可以维持有效气体交换16 乙型脑炎患者常见的护理问题不包括（A）皮肤完整性受损（B）气体交换受损（C）意识障碍（D）体温过高（E）有受伤的危险17 患儿男，16 岁。因患“痤疮”3 年入院，经实验室和影像学检查后，确诊为库欣综合征，目前最重要的护理评估是（A）心理状态（B）营养状态（C）皮肤黏膜状态（D）意识状态（E）心率、心律18 患儿男，3 岁，因“ 寒战，高热伴咳嗽，声音嘶哑” 入院，查体：咽部明显充血，扁桃体肿大。诊断为急性上呼吸道感染(急性扁桃体炎)。正确的护理措施是（A）进食温度适宜饮食或流质饮食，多饮水（B）每小时测量体温 1 次（C）并发细菌感染时只给予对症治疗即可（D）允

7、许经常探视（E）可以吃辛辣刺激食物19 患者女，41 岁。患有肥厚型心肌病，因胸痛 1 小时急诊入院，首要的护理措施是（A）预防呼吸道感染（B）建立静脉通路（C）给予高热量饮食（D）给予 12Lmin 吸氧（E）绝对卧床20 患者男，60 岁。疑诊急性心肌梗死。最有诊断价值的心电图特征是（A）T 波倒置（B） ST 段弓背抬高（C） P 波高尖（D）出现小 Q 波（E）QRS 波群增宽21 患者男，46 岁。患消化道溃疡多年，今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白，腹肌紧张，全腹明显压痛反跳痛。该患者首要的护理措施是（A）吸氧（B）继续观察病情（C）绝对卧床休息（D）禁食及胃肠减压（E）建立静

8、脉通路22 关于原发性胃癌的叙述，错误的是（A）手术是治疗胃癌的首选方法（B）早期无明显症状及体征（C）血液转移为晚期胃癌最主要的转移途径（D）早期均出现恶心、呕吐宿食及进食梗阻感（E）好发于胃窦部23 患者男，50 岁。诊断为风湿性心瓣膜病入院。目前该患者主诉活动无耐力的最主要的相关因素是（A）冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力（B）心排血量减少致组织缺血（C）胃肠道缺血致营养不良（D）体循环淤血致机体水肿（E）肺淤血致呼吸困难24 某 6 月龄婴儿，父母带其到儿童保健门诊进行预防接种，此时应给该患儿注射的疫苗是（A）百白破疫苗（B）乙肝疫苗（C）卡介苗（D）腮麻风疫苗（E）脊髓灰质炎疫苗25

9、男，72 岁。下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫红色，皮下有硬结和水疱，该临床表现是褥疮的（A）淤血红润期（B）炎性红润期（C）炎性浸润期（D）淤血浸润期（E）溃疡期26 初产妇，29 岁，既往月经规律，妊娠 38+2 周，门诊查体：宫高在脐剑之间，胎心 XX，指导孕妇进行的最简便有效的判断胎儿安危的方法是（A）胎儿电子监护（B） (暂缺内容)（C）羊膜镜检查（D）OCT 检查（E）胎动计数27 带教老师在临床带教过程中为了给实习护士创造机会，有合适的静脉穿刺对象时就对患者说：“ 她虽然是个学生，但穿刺技术非常熟练，都是她穿刺的，而且每次都能成功，您能给她一次穿刺的机会吗?” 在此护患沟通的过程中

10、，带教老师使用的是（A）劝说性语言（B）安慰性语言（C）指令性语言（D）鼓励性语言（E）积极的暗示语言28 妊娠合并心脏病孕妇为避免加重负担，整个孕妇体重增加不应超过（A）25kg（B） 10kg（C） 5kg（D）15kg（E）20kg29 患者男，40 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，住院期间护士遵医嘱给予患者心电监护，患者最易出现的是（A）室性期前收缩（B）二度 2 型房室传导阻滞（C）预激综合征（D）室性阵发性心动过速（E）心房颤动执业护士实践能力 A1 型题模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 内科急性呼吸窘迫综合征中，动脉血气分析中 PaO2/FiO2 是常使用指

11、标，是诊断 ALI(急性肺损伤)和 ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的必要条件，正常值是 400500，ALI 时300，ARDS 时200。2 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查幽门螺杆菌的治疗要点。目前治疗方案为：一种胶体铋剂一种质子泵抑制剂+两种抗菌药，抗菌药有阿莫西林、克拉霉素(甲红霉素) 、呋喃唑酮等。3 【正确答案】 E【试题解析】 精神护理内容，对于强迫症患者护士要在患者出现动作前制止，以减少和控制其症状。4 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性心肌炎各种病毒均可引起，以引起肠道和呼吸道感染的病毒最常见。尤其是柯萨奇病毒 B。5 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病患者需要控

12、制摄入蛋白质的原因在于减少体内氨的产生、减轻肝昏迷症状。6 【正确答案】 C【试题解析】 本题可根据医疗事故的赔偿第四十六条条例处理。7 【正确答案】 D【试题解析】 医疗事故的行政处理和监督条例第三十八条处理：患者死亡，可能为二级以上医疗事故，国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形的县级人民政府部门应当接到医疗机构的报告或者当事人提出医疗事故争议处理申请之日起 7 日内移送上一级人民政府卫生行政部门处理。8 【正确答案】 B【试题解析】 梗阻性肥厚性心肌病的基本病理改变是心室肌，特别是室间隔的非对称性肥厚。当心室收缩时，肥厚的心室间隔突入左心室腔，造成心室流

13、出道的梗阻，使新排血量减少，并进而引出脑、冠状动脉等灌注不足，临床出现心绞痛、憋气、活动后昏厥等情况。减低左室容量、增加心肌收缩力等均等能使左心室流出道梗阻加重，心排血量进一步减少，临床症状加重。硝酸甘油为血管扩张剂，可使静脉系统扩张，回心血量减少，从而使左心室容量下降；加重左心室流出道的梗阻，加重临床症状。9 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌梗死时心肌本身处严重缺血状态，再用正肌力药物洋地黄会加重心肌缺血坏死，有可能会导致心力衰竭。10 【正确答案】 D【试题解析】 基础护理吸氧法中吸氧浓度和氧流量的换算法。吸氧浓度()=21+4氧流量(Lmin)。根据此公式可以算出氧流量=(53 2

14、1)4=8(Lmin)。11 【正确答案】 D【试题解析】 根据原发性高血压诊断要点可知：静息状态下，坐位时上臂肱动脉部位血压的测量值。以未服用降压药情况下，间隔两分钟重复测量 2 次的血压均值为基准，若两次测量收缩压或舒张压数值相差 5mmHg，应再次测量 3 次，取均值，应排除其他疾病导致高血压。12 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急性化脓性腹膜炎。腹膜炎主要致病菌是胃肠道内常驻菌群，其中以大肠埃希菌最多见，其次是厌氧菌、链球菌、变形杆菌等。本题患者腹内有渗出液颜色呈黄绿色，考虑大肠埃希菌，一般常与其他致病菌混合感染而变得稠厚、并有粪臭味。13 【正确答案】 E【试题解析】 烧伤面

15、积计算，中国烧伤九分法口诀：三(头)三(面)三(颈)，五( 双手)六(双前臂 )七(双上臂)；十三 (前胸)十三(后背)会阴一；五(双臀)七(双足)十三(双小腿)二十一 (双大腿)。根据此口诀可算出该女性烧伤面积为(5+6)2=55，取最接近答案，故选 E。14 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查糖尿病并发糖尿病肾病实验室检查指标。尿白蛋白排泄率(UAER)20200g min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当 UAER 持续大于 200gmin 或常规检查尿蛋白阳性( 尿蛋白定量大于 05g24h) ，即诊断为糖尿病肾病。15 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肋骨骨折。多根多处肋

16、骨骨折会使局部胸壁失去完整肋骨支撑出现反常呼吸，形成连枷胸。连枷胸首要护理诊断是气体交换障碍。16 【正确答案】 A【试题解析】 乙型脑炎常于秋季流行于 10 岁以下儿童，常累及患者中枢神经，轻者无症状，重者可出现高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、病理性反射和脑膜刺激征阳性。护理诊断：(1)体温过高 与病毒血症和脑部炎症有关；意识障碍与中枢神经系统、脑实质损害，惊厥，抽搐有关。(2)气体交换受损与呼吸衰竭有关。(3)躯体活动障碍与意识障碍有关。(4)皮肤完整性受损与昏迷，长期卧床有关。(5)有受伤的危险与惊厥、抽搐发作有关。因此本题护理问题都应该包括，但考试中实在要选出答案，按照护理

17、诊断的优先排列问题，则选 A 选项。17 【正确答案】 C【试题解析】 库欣综合征典型临床表现：向心型肥胖、全身及神经系统表现、皮肤表现、心血管表现、对感染抵抗力减弱、性功能障碍和代谢障碍。此题中患者是因皮肤痤疮住院，说明主要问题是表现在皮肤黏膜上，其他暂时无明显体现。18 【正确答案】 A【试题解析】 肺炎患者护理措施：(1)患者应卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在15002000ml。(2)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥。(3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或温水擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补

18、充液体，以防虚脱，注意保暖，患者大汗时，及时协助擦拭和更换衣服。(4)胸痛时嘱患者患侧卧位。19 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚性心肌病胸痛与劳力性负荷下肥厚的心肌需氧量增加和供血供氧下降有关。发作时护理：立即停止活动，卧床休息；安慰患者解除紧张情绪；遵医嘱用药；注意有无心动过缓等不良反应；不宜应用硝酸脂类药物；给氧34L min。20 【正确答案】 B【试题解析】 急性心肌梗死心电图特征性改变：(1)面向坏死区的导联，出现宽而深的异常 Q 波。(2)在面向坏死区周围损伤区的导联，出现 ST 段抬高呈弓背向上，是诊断心肌梗死最有意义的心电图表现。(3)在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现

19、 T 波倒置。(4)在背向心肌梗死的导联则出现 R 波增高、ST 段压低、T 波直立并增高。21 【正确答案】 D【试题解析】 患者消化道溃疡多年且饮酒后上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，全腹明显压痛反跳痛，考虑消化道穿孔。首要措施是胃肠减压，减少胃内容物，减轻胃内容物流入腹膜腔造成急性弥漫性腹膜炎。22 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查胃癌患者护理。胃癌临床症状早期一般无明显症状，或仅有一些非特异性消化道症状易被忽略。23 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性心脏瓣膜病会导致心排血量减少致体循环和重要脏器供血不足出现一系列症状，如运动耐力下降，头晕，心绞痛等。24 【正确答案】 B【试题解析】

20、本题考查儿童保健疫苗接种时间。25 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查皮肤护理中压疮预防和护理。(1)一期：淤血红润期，局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红肿热痛。(2)二期：炎性浸润期，皮肤表皮真皮出现进一步损伤坏死。(3)三期：浅度溃疡期皮肤破坏，真皮创面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖。(4)四期：坏死溃疡期，为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。因此此题是二期炎性浸润期。26 【正确答案】 A【试题解析】 对于产妇来说最能直接感受胎儿健康与否的指标就是胎动。27 【正确答案】 E【试题解析】 带教老师跟患者说“是她穿刺成功的”暗示同学技术不错。28 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查妊娠期合并症患者的护理。记忆内容。29 【正确答案】 E【试题解析】 风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发症：(1)心房颤动，是相对早期常见并发症；(2)右心衰，晚期常见并发症；(3) 急性肺水肿；(4)血栓栓塞；(5) 肺部感染；(6)感染性心内膜炎，较少见。