[医学类试卷]执业护士实践能力A1型题模拟试卷2及答案与解析.doc

1、执业护士实践能力 A1 型题模拟试卷 2 及答案与解析1 患儿，5 岁，心跳、呼吸骤停，值班护士小王和小张立即为其行心肺复苏。抢救该患儿时，胸外心脏按压和人工呼吸的比例应为（A）4：l（B） 5：1（C） 5：2（D）15：2（E）30：22 患者，女性，35 岁，心肺复苏后 2 小时。该患者适宜的体位是（A）平卧位（B）俯卧位（C）仰卧中凹位（D）低斜坡卧位（E）头低脚高位3 患者，女性，47 岁，久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉轻微突起，诊断为下肢静脉曲张。对此患者日常保健要求中不正确的是（A）尽量避免久站（B）适当体育锻炼（C）休息时放低患肢（D）使用弹力袜（E）避免跷二郎腿4

2、患者，男性，63 岁，因右下肢静脉曲张行静脉剥脱手术，术后护理措施正确的是（A）卧床 2 周（B）抬高右腿 30（C）右腿完全制动（D）弹力绷带持续包扎 2 天（E）若右腿深静脉血栓形成，则按摩患处5 某患者因下肢静脉曲张接受手术治疗，术后护士指导其早期下床活动的目的是为了预防（A）肌肉僵直（B）患肢水肿（C）血管痉挛（D）术后复发（E）深静脉血栓形成6 某患者因血栓闭塞性脉管炎来院就诊，被确定为营养障碍期，护士最可能观察到的该患者的特征性表现是（A）静息痛（B）肢体坏疽+（C）间歇性跛行（D）足背动脉搏动减弱（E）游走性浅静脉炎7 某患者因左下肢血栓闭塞性脉管炎入院治疗，护士指导其做勃格运动

3、的目的是（A）减轻下肢水肿（B）促进患者舒适（C）减慢肢体坏疽速度（D）促进侧支循环建立（E）提高日常活动能力8 护士对血栓闭塞性脉管炎患者进行患肢保暖的健康教育，正确的内容是（A）室内温度宜保持在 15以上（B）暴露肢体于寒冷环境中以提高其抗寒能力（C）将热水袋紧贴患肢皮肤（D）可用 50的热水泡脚（E）脚冷时将热水袋放于腹部9 患儿，男，2 岁，患有法洛四联症，吃奶时突然昏厥抽搐，护士分析原因是（A）长期脑缺氧（B）合并脑血栓（C）合并脑脓肿（D）合并脑膜炎（E）肺动脉漏斗部肌肉痉挛10 患儿，男，2 岁，患有法洛四联症。护士方向家长解释，患儿喜蹲踞是因为（A）心脑供血量增加（B）缓解漏斗

4、部痉挛（C）腔静脉圆心血量增加（D）休息，缓解疲劳（E）增加体循环阻力，减少右向左分流血量11 护理青紫型先天性心脏病患儿，护士要提醒家长注意保证人量，防止脱水，其目的是（A）防止心力衰竭（B）防止肾衰竭（C）防止休克（D）防止血栓栓塞（E）防止便秘12 某 4 岁男孩，婴儿期开始发现发绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期杂音，P 2 减弱，有杵状指。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄13 患儿，女，2 岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过 3次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左

5、下扩大，胸骨左缘第 3、4 肋间有级粗糙收缩期杂音，P 2 增强。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄14 患儿，女，3 岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，易疲乏，经常咳嗽，因肺炎入院治疗。查体：生长发育落后，心前区隆起，心界向左下扩大，心率 160次分，胸骨左缘第 3、4 肋间有级粗糙收缩期杂音，P 2 亢进，诊断为室间隔缺损。该患儿面临的主要护理问题是（A）气体交换受损（B）清理呼吸道无效（C）潜在的并发症：心力衰竭（D）活动无耐力（E）营养失调15 一个 3 岁小儿平均血压正常的是（A）6040mmHg（B） 8658m

6、mHg（C） 9660mmHg（D）10060mmHg（E）11080ramHg16 慢性浅表性胃炎患者一般不会出现（A）贫血（B）暖气（C）恶心（D）反酸（E）食欲缺乏17 消化性溃疡最常见的并发症为（A）出血（B）癌变（C）穿孔（D）幽门梗阻（E）急性腹膜炎18 治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（A）肾上腺糖皮质激素（B）柳氮磺吡啶（C）前列腺素（D）甲硝唑（E）阿莫西林19 溃疡性结肠炎急性发作期和暴发型患者的饮食为（A）无渣流质或半流质饮食（B）多食水果及含纤维素多的蔬菜（C）应多食牛奶或乳制品（D）可进食冷饮（E）高蛋白、高纤维素、高热量普食20 下面哪一项不是门静脉高压的常见表现（A）

7、脾大（B）肝大（C）食管静脉曲张（D）腹水（E）痔核形成21 急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是（A）消化道症状（B）呼吸道症状（C）泌尿道症状（D）神经系统症状（E）血液系统症状22 肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发（A）癌变（B）窒息（C）肝性脑病（D）感染（E）黄疸23 肝性脑病患者禁用的维生素是（A）维生素 A（B）维生素 E（C）维生素 C（D）维生素 B1（E）维生素 B624 肝硬化腹水患者，每日进水量限制在（A）1500m1（B） 1000m1（C） 800ml（D）500ml（E）300m125 肝硬化雌激素升高会出现（A）皮肤出血点（B）蜘蛛痣（C）顽固性腹水（D）

8、扑翼样震颤（E）皮肤色素沉着26 对肝硬化患者的健康教育下列不正确的是（A）低盐饮食（B）可以饮少量啤酒（C）避免刺激性食物（D）避免罐头食品（E）定期门诊复查27 肝性脑病最早出现的临床表现是（A）定向力障碍（B）轻度性格改变和行为失常（C）睡眠障碍（D）神志丧失（E）昏睡28 肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（A）使肠内呈酸性，减少氨吸收（B）保护肝细胞（C）为大脑提供能量（D）抑制脑内假神经递质合成（E）与游离氨结合，从而降低血氨29 下列有关肝性脑病的护理措施错误的是（A）严密观测病情（B）防止大量输液（C）尿潴留可用快速利尿剂（D）便秘者可口服 50硫酸镁导泻（E）遵医嘱使用抗生素防止

9、感染30 关于肝性脑病患者的饮食护理，下列描述正确的是（A）昏迷者给予蛋白质以补充营养（B）患者清醒后最好给动物性蛋白（C）显著腹水者应限制水钠入量（D）给予脂肪类物质以补充热量（E）葡萄糖的入量宜少31 下列有关急性胰腺炎的叙述正确的是（A）男性多于女性（B）可用哌替啶止痛（C）间断性腹痛（D）严重性与淀粉酶的升高程度成正比（E）可用吗啡止痛32 急性胰腺炎患者应禁用（A）西咪替丁（B）吗啡（C）生长抑素（D）阿托品（E）哌替啶33 上消化道出血的特征性表现是（A）氮质血症（B）发热（C）失血性周围循环衰竭（D）呕血与黑便（E）意识模糊34 便秘患者不适宜食用（A）燕麦（B）玉米（C）麦麸（

10、D）蔬菜（E）浓茶35 急性阑尾炎的典型症状是（A）发热（B）恶心、呕吐（C）便秘或腹泻（D）转移性右下腹疼痛（E）上腹部及脐周疼痛36 腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别之处是（A）发病年龄（B）疝块形状（C）嵌顿程度（D）疝块位置（E）与腹壁下动脉的关系37 内痔的早期症状是（A）痔块脱出（B）疼痛（C）便秘（D）便血（E）肛门瘙痒38 排便时痔块脱出肛门，排便后自行还纳，有少量出血，该内痔处于（A）第一期（B）第二期（C）第三期（D）第四期（E）第五期39 痔切除术后能促进炎症吸收、缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（A）保持大便通畅（B）早期适当活动（C）温水肛门坐浴（D）保持局部清洁（E）伤口

11、定期换药40 内痔行痔切除术后，温水坐浴的水温应控制在（A）2326（B） 3336（C） 4346（D）5356（E）636641 痔切除术后对温水坐浴和换药的安排正确的是（A）换药一排便一温水坐浴（B）温水坐浴一换药一排便（C）温水坐浴一排便一换药（D）排便一换药一温水坐浴（E）排便一温水坐浴一换药42 下列疾病中必须手术治疗的是（A）肛门周围脓肿（B）肛瘘（C）初次发作的急性肛裂（D）一期内痔（E）二期内痔43 关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是（A）肛周红、肿、热、痛明显（B）属于慢性化脓性感染（C）全身感染中毒症状明显（D）病变发展可形成低位肛瘘（E）是最常见的直肠肛管周围脓肿44

12、细菌性肝脓肿患者最常见的早期表现是（A）肝大（B）肝区疼痛（C）寒战、高热（D）黄疸（E）恶心、呕吐45 下列不符合急性胆囊炎临床特点描述的是（A）进油腻饮食后容易发病（B）右上腹持续性疼痛，阵发性加重（C）疼痛常放射至右肩或右背部（D）墨菲征阳性（E）多数患者伴有黄疸46 Charcot 三联征发生的顺序是（A）黄疸、寒战高热、腹痛（B）腹痛、寒战高热、黄疸（C）寒战高热、黄疸、腹痛（D）黄疸、腹痛、寒战高热（E）腹痛、黄疸、寒战高热47 胆道蛔虫病患者特征性临床表现是（A）高热、寒战（B）黄疸（C）肝区疼痛（D）腹部剧烈绞痛但腹部体征轻微（E）恶心、呕吐48 对胆道蛔虫病患者通常的处理措施

13、是（A）急诊手术（B）择期手术（C）限期手术（D）仅对症处理（E）中西医结合治疗49 胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有（A）黄疸（B）寒战（C）肝大（D）胆囊肿大（E）呕吐50 阵发性腹痛常见于（A）急性阑尾炎（B）溃疡病穿孔（C）机械性肠梗阻（D）肠绞窄（E）脾破裂出血执业护士实践能力 A1 型题模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 急救时，大于 8 岁儿童同成人，胸外心脏按压和人工呼吸的比例无论单、双人操作均为 30：2，小于 8 岁儿童，双人操作时该比例为 15：2，单人操作时该比例为 30：2。2 【正确答案】 D【试题解析】 心肺复苏后，患者头部及上身抬高

14、 1030 ，以利于脑组织静脉回流，利于颅内压控制。3 【正确答案】 C【试题解析】 下肢静脉曲张患者日常生活中应避免久坐久站；适当体育锻炼，以增强血管壁弹性；休息时尽量抬高而不是放低患肢；穿弹力袜或弹力绷带；避免跷二郎腿。另外，保持大便通畅，避免过度肥胖，不穿过紧内裤，预防便秘和慢性咳嗽等导致腹压升高的因素，都有利于下肢静脉回流，减轻不适症状。4 【正确答案】 B【试题解析】 下肢静脉曲张手术后若无异常情况，2448 小时即应鼓励患者下床活动。患肢抬高 30，同时做足背伸屈运动，以促进静脉血液回流。弹力绷带一般需维持 2 周。若发生深静脉血栓形成，则局部禁止按摩，以免血栓脱落。5 【正确答案

15、】 E【试题解析】 早期下床活动有利于促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓形成。6 【正确答案】 A【试题解析】 营养障碍期最主要的临床表现是静息痛。其余为局部缺血期或坏疽期表现。7 【正确答案】 D【试题解析】 勃格运动可利用姿势的改变，被动增进末梢血液循环，促进侧支循环建立。8 【正确答案】 E【试题解析】 热水袋放于腹部，可使血流增加，反射性扩张四肢血管。9 【正确答案】 E【试题解析】 这种现象称为缺氧发作，是由于患儿在肺动脉狭窄的基础上，突然出现该处肌肉痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。10 【正确答案】 E【试题解析】 法洛四联症患儿蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，

16、减轻了心脏负荷，同时下肢受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而使缺氧症状暂时得以缓解。11 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗时，体液减少，血液浓缩易形成血栓，因此应注意供给充足的液体。12 【正确答案】 D【试题解析】 根据患儿心脏杂音的位置，以及患儿长期青紫病史和缺氧发作史，可以判断患儿最可能是右向左分流的法洛四联症。13 【正确答案】 B【试题解析】 根据患儿心脏杂音的位置，以及患儿易患上呼吸道感染和肺炎的病史，患儿最有可能为左向右分流的室间隔缺损。14 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿患有室间隔缺损并发肺炎，目前心率增快达到 160 次分，右

17、心室肥大，因此发生心力衰竭的可能性很大。15 【正确答案】 B【试题解析】 收缩压=32+80=86mmHg ，舒张压 =8623=58ramHg。消化系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 慢性浅表性胃炎患者可出现嗳气、恶心、反酸及食欲缺乏等表现。贫血只出现在自身免疫性胃炎患者。17 【正确答案】 A【试题解析】 出血、癌变、穿孔和幽门梗阻均为消化性溃疡的并发症，其中以出血为最常见。18 【正确答案】 B【试题解析】 柳氮磺吡啶(SASP)为首选药物，适用于轻型、中型或重型使用糖皮质激素治疗已有缓解者。19 【正确答案】 A【试题解析】 溃疡性结肠炎患者的饮食护理非常重要，急性发作期和暴

18、发型患者应进食无渣流质或半流质饮食，以减轻肠道负担。20 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉高压是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压的三大表现。侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。肝硬化早期可触及肝大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。21 【正确答案】 A【试题解析】 急性黄疸型肝炎黄疸前期可表现出病毒血症、消化系统症状、尿黄等，以消化系统症状最为突出。患者可有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。22 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化合并上消化道出血者可使肠道产氨增多，使血氨升高而诱发

19、肝性脑病，故出血停止后也应灌肠和导泻，以清除肠道内积血，减少氨的吸收。23 【正确答案】 E【试题解析】 肝性脑病患者应禁用维生素 B6，因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。24 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化腹水患者应限制钠、水的摄入，进水量限制在每天 1000ml左右。25 【正确答案】 B【试题解析】 由于肝对雌激素灭活能力减退，雌激素在体内蓄积，在患者面、颈、上胸、上肢部位可见蜘蛛痣。26 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化患者应低盐饮食，罐头食品含钠量高，应避免食用。定期门诊复查也是及早发现并发症的有效措施之一。应忌酒及避免

20、食人粗糙、尖锐或刺激性食物。27 【正确答案】 B【试题解析】 肝性脑病临床表现一般可根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变分为四期。其中轻度性格改变和行为失常是一期，即前驱期的主要表现，也是肝性脑病最早出现的临床表现。28 【正确答案】 E【试题解析】 精氨酸可与游离氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨。29 【正确答案】 C【试题解析】 快速利尿可引起缺钾性碱中毒，促使 NH3 透过血脑屏障进入脑细胞产生氨中毒。加之血容量减少及肾功能减退，大量排钾利尿还可造成大量蛋白质和电解质的丢失，从而诱发并加重肝性脑病，因此不能用快速利尿剂。对肝性脑病患者应严密观测病情，防止大量输液引起低血钾、稀释性

21、低血钠、脑水肿等，加重肝性脑病。用 50硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血。使用抗生素防止感染以抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖和吸收，减少氨的形成和吸收。30 【正确答案】 C【试题解析】 肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，但清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病患者。显著腹水者钠量应限制在每天 250mg，水人量一般为每天尿量加1000ml。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。31 【正确

22、答案】 B【试题解析】 急性胰腺炎多见于青壮年，女性多于男性。疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。可用度冷丁止痛。禁用吗啡，因吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛。急性胰腺炎时血清和尿淀粉酶常有明显升高，但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一致。32 【正确答案】 B【试题解析】 急性胰腺炎患者禁用吗啡，因吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛。西咪替丁是 H2 受体拮抗剂，可减少胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激。生长抑素可抑制胰液分泌，常用于重症胰腺炎。阿托品为抗胆碱能药物，可抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌。疼痛剧烈者可用哌替啶肌内注射。33 【正确答案】 D【试题解析】 上消化道出

23、血的临床表现有氮质血症、发热、失血性周围循环衰竭、呕血与黑便。其中以呕血与黑便最具有特征性。34 【正确答案】 E【试题解析】 便秘患者应多吃含粗纤维的食物，如燕麦、玉米、麦麸、蔬菜等，少饮浓茶，因茶叶中的儿茶多酚类物质对肠胃黏膜具有一定的收敛作用，影响其对食物的消化吸收功能，可使大便干结，引起便秘或加重便秘的程度。35 【正确答案】 D【试题解析】 大多数急性阑尾炎患者具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。36 【正确答案】 E【试题解析】 腹股沟斜疝自腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿过腹股沟管外环

24、，突向阴囊。腹股沟直疝自腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，不落入阴囊。故腹股沟斜疝与直疝的最主要鉴别处是与腹壁下动脉的关系。37 【正确答案】 D【试题解析】 内痔的主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程分四期。第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。38 【正确答案】 B【试题解析】 内痔主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程分四期。第二期便血加重，出血量中等，排便时痔块脱出，但便后可自行还纳。39 【正确答案】 C【试题解析】 温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。40 【正确答案】 C【试题解析】 痔

25、切除术后温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。用 4346温水或 1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，每日 23 次，每次 2030 分钟。41 【正确答案】 E【试题解析】 术后因伤口多敞开不缝合，需每天换药。排便后先温水坐浴或高锰酸钾溶液坐浴，再换药。42 【正确答案】 B【试题解析】 因肛瘘不能自愈，故必须手术治疗，主要有挂线疗法、肛瘘切开术和切除术等。43 【正确答案】 C【试题解析】 骨盆直肠间隙脓肿位置最深，空间较大，因此患者全身症状更明显而局部症状不明显，早期就有发热、寒战、疲乏不适等全身感染中毒症状，局部可有排尿困难和里急后重等

26、感觉。44 【正确答案】 C【试题解析】 肝脓肿患者因细菌入血导致寒战、高热，这是最常见的早期症状。45 【正确答案】 E【试题解析】 急性胆囊炎患者常在油腻饮食后发病，表现为右上腹持续性疼痛，阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，墨菲征阳性，只有部分炎症波及胆总管的患者才会出现黄疸。46 【正确答案】 B【试题解析】 当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为 Charcot 三联征。结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起 Oddi 括约肌痉挛，患者出现腹痛；剧烈腹痛后，出现寒战、高热，因胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流，并随肝静脉扩散所致；而

27、结石堵塞胆管后，胆红素逆流人血，患者出现黄疸。47 【正确答案】 D【试题解析】 胆道蛔虫病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。48 【正确答案】 E【试题解析】 胆道蛔虫病主要因蛔虫进入胆道而引起急性腹痛症状，非手术治疗是主要的治疗方法，可采用中西医结合方法解痉、止痛、利胆、驱虫。49 【正确答案】 E【试题解析】 胆道蛔虫病患者由于蛔虫进入胆管引发 Oddi 括约肌痉挛，引发剑突下阵发性绞痛，同时导致呕吐表现。50 【正确答案】 C【试题解析】 急性阑尾炎表现为持续性腹痛，溃疡病穿孔患者为剧烈腹痛，肠绞窄患者腹痛为持续腹痛阵发性加重，脾破裂出血患者腹痛为持续性腹痛，机械性肠梗阻患者腹痛特点为阵发性绞痛。