[医学类试卷]消化内科学练习试卷7及答案与解析.doc

1、消化内科学练习试卷 7 及答案与解析1 慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的镜下观察主要区别是（A）病变范围（B）可否看见黏膜下血管（C）黏液分泌多少（D）黏膜色泽（E）有无充血2 胃癌的癌前病变包括（A）腺瘤型胃息肉（B） 15 年以上的残胃炎（C）慢性浅表性胃炎（D）慢性胃炎伴不典型增生（E）十二指肠球部溃疡3 有关肝性脑病发病机制的学说有（A）锰的毒性（B）色氨酸（C）氨中毒学说（D）-氨基丁酸/ 苯二氮卓复合体学说（E）假性神经递质4 消化性溃疡的主要诊断根据是（A）有慢性、周期性、节律性上腹痛病史（B）食欲不振，反酸呃逆等症状（C）上腹部有固定的局限性压痛（D）X 线检查发现龛影和变形，激惹

2、征（E）胃镜发现溃疡病灶5 食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有（A）纤维内镜直视下止血（B）三腔两囊管加压止血（C）经颈静脉肝内门体静脉分流术（D）垂体后叶素静点（E）甲氰咪胍静滴6 肝硬化时肝脏的大小取决于（A）门静脉压力的高低（B）肝功能减退的程度（C）再生结节多少、大小（D）纤维增生的程度（E）肝内脂肪浸润的多少7 对各种 APUD 肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是（A）血浆胃肠多肽测定（B）粪质测定（C）血浆介质测定（D）氮平衡试验（E）胆盐吸收试验8 大量呕血后，急性失血症状为（A）头晕（B）乏力（C）出汗（D）心慌（E）发绀9 急性胰腺炎的手术适应症为（A）重症

3、胰腺炎经内科治疗无效者（B）并发弥漫性腹膜炎（C）并发胰腺脓肿，假性囊肿（D）有梗阻隋况，需外科手术解除梗阻时（E）诊断未明确，与其他急腹症难以鉴另 U 时10 门静脉高压症的主要表现是（A）门脉高压性胃病（B）肝肺综合征（C）侧支循环的建立和开放（D）脾大（E）腹水11 下列哪些疾病可合并穿孔（A）伤寒（B）胃癌（C）细菌性痢疾（D）十二指肠溃疡（E）急性胰腺炎12 下列关于胆汁的描述，哪些是正确的（A）胆盐是血红蛋白的代谢产物（B）肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌（C）脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐（D）NaCl 自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制（E）胆汁内含有脂肪酶1

4、3 幽门螺杆菌的主要传播途径有（A）空气传播（B）血液传播（C）粪 -口传播（D）母婴传播（E）密切接触14 感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确（A）青春期感染 30%慢性化（B）老年人感染则全部慢性化（C）成人感染则少于 5%慢性化（D）15 岁时感染则 25%50%慢性化（E）母婴传播 90%会慢性化15 上消化道出血的特征性表现为（A）失血性周围循环衰竭（B）呕血与黑便（C）氮质血症（D）发热（E）贫血16 女性，32 岁，轻度腹泻伴低热 3 个月，右下腹可触及包块。X 线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）结肠癌（C）克罗恩病（D）阿

5、米巴性结肠炎（E）溃疡型肠结核17 下列哪种 vacA 基因表型的 Hp 菌株毒力最强（A）S1/m1（B） S2/ml（C） S1a/m2（D）S2/m2（E）S1/m218 患者男性，35 岁，确诊 Crohn 病 1 年半，应用 SASP、激素、6-MP 治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物（A）5-ASA（B） 5-ASA 加甲硝唑（C） 5-ASA 加肠道微生态制剂（D）infliximab（E）环孢素 A19 34 岁男性，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日，为了确诊，首选检查是（A）血常规（B） B 超（C）大便隐血试验（D）胃镜（E）X 线钡餐

6、透视20 男性，60 岁，饮酒 30 年，近期出现上腹部痛向腰背部放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管 4mm。最可能的诊断是（A）慢性胆囊炎（B）胃癌（C）慢性胰腺炎（D）消化性溃疡（E）慢性胃炎21 Crohn 病的最好发部位是（A）肛门（B）乙状结肠（C）直肠（D）末段回肠及其相邻右半结肠（E）口腔22 男，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H2RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当（A）该患者仅用 PPI 可能不能完全愈合（B）应行血

7、清学 Hp 抗体检查（C）该患者应行 13C-尿素呼气试验（D）应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色（E）该患者患 Hp(一)的十二指肠溃疡23 胃癌最常见的症状是（A）食欲不振（B）发热（C）消瘦（D）恶心、呕吐（E）上腹痛24 下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤滞性黄疸（A）血清胆红素测定（B）苯巴比妥治疗试验（C）谷丙转氨酶测定（D）PTC（E）ERCP25 不会引起淀粉酶升高的疾病是（A）急性心肌梗死（B）急性胰腺炎（C）胃肠道穿孔（D）肠梗阻（E）胆石症26 男性，30 岁，低热伴腹泻半年，X 线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确（A）低热、盗汗支

8、持溃疡型肠结核的诊断（B）最可能的诊断是溃疡型肠结核（C）最容易混淆的疾病是克罗恩病（D）溃疡型肠结核最易并发肠出血（E）腹泻并非是溃疡型肠结核的特征27 在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的（A）饮酒（B）暴饮暴食（C）食后运动（D）高脂血症（E）胆石症28 女性，32 岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近 2天大便发黑。其可能的诊断是（A）急性胃黏膜病变出血（B）胃溃疡伴出血（C）空肠憩室炎伴出血（D）十二指肠球部溃疡伴出血（E）胃癌伴出血29 上消化道出血最常见的病因是（A）食管贲门黏膜撕裂综合征（B）胃癌（C）胆道出血（D）肝硬化食道静脉曲张破裂（E）消化性

9、溃疡30 患者男性，42 岁，2 周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率 110 次/分，脾脏肋下2 指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞 3.6109，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的，诊断是（A）肺泡癌（B）伤寒（C）粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎（D）肝硬化合并病毒性肺炎（E）肝硬化腹水并自发性腹膜炎31 氨进人身体的主要门户是（A）以上都是（B）胃肠道（C）以上都不是（D）肾和骨骼肌产氨（E）心肌运动产氨32 A患者男性，38 岁，大便次数增多 10 余年，大便呈糊状，无脓血，有时有黏液，进食辛辣食物后加重B患者女性，26 岁，间断脓血便 3 年，加重 1 个月。多次便培养阴性，抗生

10、素治疗无效C患者男性 60 岁，左下腹痛 4 个月，便血 1 个月，体重减轻约 5 公斤D患者女性，22 岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润性肺结核E患者男性，45 岁，间断右下腹痛 6 年，大便不成形。近 1 年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可及包块32 溃疡性结肠炎33 肠结核34 Crohn 病35 结肠癌36 A结肠癌B溃疡性结肠炎C肠易激综合征D习惯性便秘E肠结核36 男性，40 岁，大便 56 次/日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛37 女性，35 岁，大便 56 次/日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热

11、，盗汗，腹痛，消瘦38 女性，40 岁，大便 56 次/日 2 年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好39 男性，60 岁，大便 56 次/日半年，稀便有时带血，伴消瘦，贫血40 男性，70 岁，便秘 20 年，1 周 1 次大便，现需服泻药方排便，无明显腹痛，一般情况好，肠镜未见异常41 A垂体后叶素B6-氨基己酸C维生素 KD去甲肾上腺素E输新鲜血41 作用于凝血酶原缺乏方面的药物42 降低门静脉压的药物43 A易并发肝癌B女性多见C男性多见D儿童多见E老年人多见43 原发性硬化性胆管炎44 原发性胆汁性肝硬化45 乙型肝炎肝硬化消化内科学练习试卷 7

12、 答案与解析1 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 A,C【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 A,B,D【知识模

13、块】 消化内科学12 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 C,E【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 根据 vacA 基因的信号肽(s)和中间基因(m)序列不同排列而将其分成不同基因表型，而实验结果显示，含有 Sl/Ml 型 vacA 基因表型的 Hp 毒力最强。【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 Crohn 病的药物治疗包括 SASP(有效成分 5-ASA)、激素、6-M

14、P 的免疫抑制剂，甲硝唑对病情也有一定的缓解作用，肠道微生态制剂对病情也有一定的帮助，但甲硝唑、肠道微生态制剂对病情不能起到根本的治疗作用。近年研究发现 infliximab(TNF 的单克隆抗体)对难治性 Crohn 病，尤其是难以愈合的瘘管有效，在西方国家已经开始临床应用，在我国，由于受经济条件的限制，临床应用少。【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 C【试题解析】 慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽(正常 3mm 以下)应重点考虑该病。【知识模块】 消化内

15、科学21 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 B【试题解析】 苯巴比妥诱导各种酶的活性，有利于胆汁的排泌，对肝内胆汁淤滞性黄疸有效。【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学32

16、【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学33 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学39 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学41 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学42 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学44 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学45 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学