[医学类试卷]消化系统疾病练习试卷5及答案与解析.doc

1、消化系统疾病练习试卷 5 及答案与解析1 腹泻病，轻度失水病儿拒食口服补液盐，需进行静脉补液，开始 24h，液量为每公斤（A）5070ml（B） 80ml（C） 120ml（D）180ml（E）160ml2 3 个月婴儿，母乳喂养，生后大便每日 56 次，为黄色稀便，无特殊臭味，经治疗无好转，体重 6 kg，精神活泼，大便常规检查阴性，哪种疾病可能性大（A）慢性痢疾（B）生理性腹泻（C）迁延性腹泻（D）真菌性腹泻（E）肠结核3 腹泻患儿体重 6kg，精神萎靡，呼吸深长，唇樱桃红色。CO 2CP 20vol%.。纠正酸中毒，按体液总量计算，需用碱性液的 mEq 数是（A）84mEq（B） 72m

2、Eq（C） 60mEq（D）36mEq（E）24mEq4 患儿 8kg，患有代谢性酸中毒，欲将其 20 Vol%.的 CO2cp 提高到 30Vol%.，需要1.4%.碳酸氢钠量为（A）40ml（B） 80ml（C） 120ml（D）160ml（E）200ml5 10 个月婴儿腹泻蛋花汤样便 1d，在静点 3 :2:1 溶液过程中，忽然出现抽搐，最合适的处理是（A）静推 50%.葡萄糖（B）静推 20%.甘露醇（C）静推安定（D）静推 20%.硫酸镁（E）静推安定及葡萄糖酸钙6 6 个月婴儿，因腹泻伴呕吐 3d 住院。体检：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要

3、为（A）血浆（B）细胞外液（C）间质液（D）体液总量尤其是细胞外液（E）细胞内液7 14 个月女孩，高热 2d，流涎、拒食就诊。查体：体温 39，发热面容，检查时哭闹，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由下列哪种病原体引起（A）链球菌（B）腺病毒（C）白色念珠菌（D）柯萨奇病毒（E）单纯疱疹病毒8 3 个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为（A）肠梗阻（B）腹膜炎（C）肠穿孔（D）营养不良（E）小肠结肠炎9 8 岁男孩。因高热

4、、腹痛、腹泻就诊，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为（A）全部小肠（B）食管至结肠（C）食管与小肠（D）空肠和回肠（E）回盲部与横结肠10 15 个月患儿，因频繁呕吐及腹泻 2d 而入院。入院检查，精神极度萎靡，反应差，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入 4:3:2(2/3张)混合液。哪种混合液符合要求（A）4 份生理盐水：3 份 5%.葡萄糖：2 份 1.4%.碳酸氢钠（B） 4 份 5%.葡萄糖：3 份生理盐水：2 份 1.4%.酸氢钠（C） 4 份生理盐水：3 份 5%.葡萄糖：2 份 5%.碳酸氢钠（D）4 份 5

5、%.萄糖：3 份生理盐水：2 份 5%.碳酸氢钠（E）4 份生理盐水：3 份 5%.葡萄糖：2 份 11.2%.乳酸钠11 5 岁女孩，反复发作腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振、恶心、呕吐。最可能的诊断为（A）肠痉挛（B）急性胃炎（C）慢性胃炎（D）腹型癫痫（E）十二指肠溃疡12 1 个月男婴，生后 3 周出现溢乳，继而喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为（A）胃扭转（B）幽门痉挛（C）胃食道返流（D）先天性巨结肠（E）先天性肥厚性幽门狭窄13 2 个月男

6、婴，生后胎便排出延缓，顽固性便秘、腹胀，常需灌肠才能排便，经检查证实为先天性巨结肠。该病最严重的常见并发症为（A）肠穿孔（B）小肠结肠炎（C）肠梗阻（D）继发感染（E）营养不良14 10 个月女婴，7 月份发病而就诊，主诉腹泻 5d，为黄绿色稀便，近 2d 大便深绿色，伴脓血及黏液。体检：体温 38.5，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹软稍胀。大便镜检见大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是（A）细菌直接侵犯肠黏膜（B）消化酶分泌少、活性低（C）肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少（D）cAMP、cGMP 生成增多，肠道分泌增加（E）双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻15 6 个月男孩，发热、

7、腹泻 3d 就诊，体温 38.540 (肛表)，大便 1015 次/天，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需（A）尿常规+血常规+ 电解质测定（B）大便常规+ 尿常规+ 大便培养（C）大便常规+ 血气分析+ 电解质测定（D）大便常规+血常规+大便病毒分离（E）大便常规+电解质测定 +血培养16 12 岁男孩，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史，可能的诊断是（A）胰腺炎（B）胆囊炎（C）慢性胃炎（D）肠道寄生虫（E）十二指肠球部溃疡+慢性胃炎17 13 岁女孩，餐后突发中上腹剧痛 4h，伴右下腹痛。检查上腹

8、及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为（A）阑尾炎穿孔（B）溃疡病穿孔（C）胆道蛔虫症（D）绞窄性肠梗阻（E）急性出血性胰腺炎18 2 岁男孩，发热(3839)2d 后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃疡，颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺未见异常。最可能的诊断为（A）鹅口疮（B）疱疹性口炎（C）溃疡性口炎（D）疱疹性咽峡炎（E）以上都不是19 1 个月女婴，生后第 1 周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，经胃-食管同位素闪烁扫描检查，确诊为胃食管返流，下列哪项与该病发病因素无关（A）抗返流屏障功能低下（B）食管廓清能力降低（C）胃、十二指肠功能失常（D）食管

9、黏膜的屏障功能破坏（E）食管下括约肌松弛障碍20 7 岁男孩；反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，下列哪项不是此病的并发症（A）出血（B）穿孔（C）肠梗阻（D）幽门梗阻（E）失血性休克21 8 个月男婴，腹泻、呕吐 34d。体检：神萎，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液纠酸后出现抽搐，最可能为下列哪项并发症（A）低血糖（B）低血钾（C）低血钠（D）中毒性脑病（E）低血钙22 1 岁男婴，近半年反复腹泻，曾住院四次，本次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊，体检：体重 7kg，腹部皮

10、下脂肪厚度 0.3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率 130/min，已做各项生化检查，其不可能出现的结果为（A）酸中毒（B）低钾血症（C）血胆固醇增高（D）如供热不足，可出现低血糖症（E）低血钙症，血碱性磷酸酶正常23 10 个月男婴，因腹泻 3d，于 2006 年 7 月就诊，大便每日 10 余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少，心肺未见异常，腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为（A）真菌（B）绿脓杆菌（C）轮状病毒（D）痢疾杆菌（E）致病性大肠杆菌24 1 岁男婴，腹泻、呕吐 45d，12h 无尿，体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱红，呼吸

11、深快，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，心肺未见异常，腹稍胀。应紧急给予的治疗为（A）1:1 液 20ml/kg，静脉推注（B） 3:2:1 液 180ml/kg，静脉滴注（C） 2:1 等张含钠液 20ml/kg，静脉推注（D）1.4%. NaHCO3 50ml/kg，静脉推注（E）3:1 液 150ml/kg，静脉滴注25 1.5 岁男孩，腹泻、呕吐 3d，大便黄色水样，少量黏液，量多 10 余次/日，进食有吐，伴发热、尿少。体检：T38.8，BP60/30mmHg，神萎、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺未见异常，腹稍

12、胀，此例最重要的处理是（A）扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱（B）纠正电解质紊乱（C）纠正酸中毒（D）控制感染（E）降温26 8 个月婴儿因加辅食不当，腹泻 2d 大便呈稀水样 78 次/日，吐物酸臭味，尿少来急诊，以下哪项处置不必要（A）洗胃（B）查尿酮体（C）大便常规（D）按公斤体重计算补液（E）急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力27 8 个月男婴，牛奶喂养，腹泻 2d，黄色稀便，每日 45 次，今开始尿少，微热米诊，体检：心肺听诊无异常，咽赤，口腔黏膜略干。下列治疗方法哪一项是错误的（A）有脱水可补液（B）用抗病毒药物治疗（C）可口服思密达及助消化药（D）选用肠道能吸收的抗生素（E）及早应

13、用抑制肠蠕动药物28 7 个月男婴。发热、腹泻 5d 来门诊。呕吐 3 次，大便 56 次/天，稀水样便偶有少量脓血。体检：T 38.5，无脱水征，心肺检查未见异常，腹略胀，以下哪一项诊断是不可能的（A）细菌性痢疾（B）空肠弯曲菌肠炎（C）侵袭性大肠杆菌肠炎（D）产毒性大肠杆菌肠炎（E）鼠伤寒沙门氏小肠结肠炎29 7 个月男婴，腹泻已 34d，大便 89 次/日，呈稀水样，伴呕吐 12 次/ 日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝，此患儿入院时最重要的处理是（A）给止吐药（B）给消化药（C）控制肠内外感染（D）纠正水、电解质紊乱（E）调整与适当限制饮食30 5 岁女孩，因发热、扁

14、桃体化脓；口服抗生素和阿司匹林 1 周，突然呕吐深咖啡色液体 50ml，潜血阳性，既往无胃肠病史及胃肠病家族史，该患儿的可能诊断是（A）食管炎（B）药物性胃炎（C）过敏性紫癜（D）上消化道血管畸形（E）十二指肠球部溃疡出血31 6 个月女婴，因腹泻 2 周用抗生素治疗无显效，近 3d 来纳差，伴轻吐。查口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，不易拭去，诊断为鹅口疮。下列各项均为对该病的正确描述，除了（A）由白色念珠菌引起（B）多见于新生儿及幼婴（C）局部可用制霉菌素治疗（D）诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子（E）多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者32 10 个月男婴，因腹泻 3d 入院。

15、病后每天排水样便十余次，量较多，2d 来尿少，12h 无尿。体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。下列补钾方法中，哪项不正确（A）输液后有尿即可开始补钾（B）静脉输液中氯化钾浓度不得超过 0.3%.（C）全天静脉滴注时间不应少于 68h（D）静脉补钾后继续口服氯化钾 46d（E）补充氯化钾总量每天 0.6g/kg33 8 岁男孩，近 2 年经常上腹隐痛、腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+)，该患儿应选择下列哪项检查（A）肝功能检查（B）胃电图检查（C）粪便虫卵检查（D）纤维胃镜+Hp 检测（E）上消化道钡餐造影34 6 岁女孩，因上呼吸道感染，发

16、热服阿司匹林等药物，1d 后热退，但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力，继而有少量黑便，便潜血+。既往体健，否认系统疾病史。为明确诊断以下哪项检查首选（A）胃镜检查（B）骨髓穿刺（C）凝血因子（D）血常规（E）肠镜检查35 13 岁男孩，间断上腹痛两月余，常于夜间发作，伴反流，近 5d 来呕吐频繁，吐隔夜食，查体上腹部有振水音。最可能的诊断是（A）急性胃炎（B）幽门梗阻（C）肠梗阻（D）胆囊炎（E）胰腺炎36 7 个月男孩，突然高热、腹泻，大便黏冻样带脓血 1d 急诊来院。体检：体温40，面色灰，四肢冷，烦躁不安，心率 140/min，腹平软，未触及肿块。除考虑菌痢外，以下哪一项诊

17、断可能性最大（A）肠套叠（B）真菌性肠炎（C）急性坏死性肠炎（D）侵袭性大肠杆菌肠炎（E）金黄色葡萄球菌性肠炎37 7 岁女孩，右下腹痛、脓血便伴里急后重 2 年。查体未发现异常，多次大便细菌培养及找阿米巴均为阴性，服抗生素治疗无效。进一步检查首选（A）钡灌肠（B）结肠镜（C）腹部 B 超（D）腹部平片（E）腹部 CT38 9 个月女孩，叶泻 3d，无尿 6h 就诊，体温 39.8，极度烦躁，脉搏细弱，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性明显下降，双下肢皮肤发绀，血管充盈时间延长，应立即首选的处理是（A）使用退热剂（B）使用镇静剂（C）使用利尿剂（D）使用 2:1 等张含钠液（E）使用去甲肾上腺素39 10

18、 个月男孩，呕吐、腹泻 5d，伴高热 (39) ，大便 56 次/日，初为水样便，随即为黏冻状大便，偶带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心肺腹未见异常。大便常规：黏液便，白细胞 1520/高倍镜，偶见吞噬细胞。连续大便培养两次未见痢疾杆菌，该婴儿腹泻最大可能的病因是（A）产毒性大肠杆菌（B）阿米巴（C）埃可病毒（D）鞭毛虫（E）侵袭性大肠杆菌40 13 岁男孩，反复上腹部疼痛 2 年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。40 下列哪种情况能提示患儿为十二指肠溃疡（A）疼痛位于剑突下偏左（B）压痛点局限（C）呕吐宿食（D）空腹痛（E）情绪波动诱发41 此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药 3 个月，突发

19、上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及震水音，最可能的病情（A）穿孔（B）胃神经官能症（C）幽门梗阻（D）癌变（E）出血42 10 个月婴儿发生腹泻：43 下面哪一组数据需紧急处理(mEq/L) Na K CO2CP（A）140 5 20（B） 150 4 14（C） 150 4.5 26（D）120 4 10（E）135 5 444 应采取的紧急处理是（A）1.4%. 碳酸氢钠静脉推注（B） 4:3:2 液快速静滴（C） 3:2:1 液快速静滴（D）0.3%. 氯化钾静滴（E）口服 ORS消化系统疾病练习试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】

20、B【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 患儿生后 3 周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动

21、，符合先天性肥厚性幽门狭窄的表现。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 根据症状和体征，考虑小儿腹泻病。应检查大便常规、血气分析和血电解质。根据大便常规有无白细胞将腹泻分为侵袭性细菌以外的病原感染和侵袭性炎症病变两组；根据测定血生化了解有无低 Na+、低 K+、低 Ca2+等电解质紊乱；血气分析有助于判断有无酸碱平衡失调。【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】

22、 消化系统疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 引起胃食管返流的原因为抗返流屏障功能低下，食管廓清能力降低，胃、十二指功能失常和食管下段括约肌松弛，而不是食管下段括约肌松弛障碍。【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 患儿发病于夏天，大便每日 10 余次，量中，蛋花汤样，体检示中度脱水，大便常规有少量白细胞，故其病原体以致病性大肠杆菌可能性最大。【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 根据患儿的临床表现，应

23、考虑重度脱水、代谢性酸中毒、低血容量性休克，紧急处理应扩容和纠酸，而 2:1 等张含钠液具备上述两点。【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 患儿大便次数增多，量多，尿少，神萎，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，腹胀。属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、电解质紊乱，并有低血容量休克存在，故最重要的处理是扩容、纠正酸中毒和水电解质紊乱。【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】

24、 B【试题解析】 该患儿既往无胃肠病史及胃肠病家族史，因服药而诱发上消化道出血，故可能的诊断是药物性胃炎。【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病39 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病40 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病43 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病44 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病