[医学类试卷]胸心外科学练习试卷17及答案与解析.doc

1、胸心外科学练习试卷 17 及答案与解析1 以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征( )（A）肺动脉瓣听诊区第二心音亢进（B）开瓣音（C）水冲脉（D）胸竹左缘连续性杂音（E）收缩期震颤2 对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是( )（A）结扎法（B）钳闭法（C）体外循环下直接缝合法（D）导管介入填塞法（E）直接切断缝合法3 由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为( )（A）中央型房间隔缺损（B）继发孔型房间隔缺损（C）上腔型房间隔缺损（D）原发孔型房间隔缺损（E）下腔型房间隔缺损4 下列畸形中。除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中( )（A）主动脉骑跨（B）

2、房间隔缺损（C）二尖瓣裂或瓣叶阙如（D）三尖瓣裂（E）室间隔缺损5 下列术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗( )（A）锁骨下动脉肺动脉吻合（B）上腔静脉右肺动脉吻合（C）降主动脉左肺动脉吻合（D）上腔静脉右上肺静脉吻合（E）升主动脉右肺动脉吻合6 有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是( )（A）手术需在体外循环下完成（B）急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术（C）合并室间隔缺损者应该一并缝合修补（D）合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术（E）主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗7 有关法洛四联症的病理生理改变错误的是( )（A）出现红细胞增多症（B）左心室内压力大于右心室（C）肺循环血流减

3、少（D）心室间血流右向左分流（E）动脉血氧饱和度下降，出现发绀8 关于先天性主动脉狭窄，错误的叙述是( )（A）多发生于主动脉峡部或升主动脉（B）可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关（C）远端降主动脉常扩张（D）婴儿型常有下半身发绀；上半身无发绀（E）下肢血压常低于上肢9 冠心病的左主干病变是指病变位于( )（A）发出前降支与回旋支的共同开口（B）发出钝缘支与前降支的共同开口（C）发出对角支与回旋支的共同开口（D）发出后降支与前降支的共同开口（E）发出前降支与对角支的共同开口10 有关左房黏液瘤，正确的是( )（A）好发于左心耳（B）心脏内最常见的恶性肿瘤（C）可出现肺循环栓塞表现（D）手术切除后

4、不会复发（E）以上都不是11 电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备( )（A）无创缝合针线（B）气管切开包（C）静脉切开包（D）常规开胸包（E）以上均是12 完成电视胸腔镜手术的必备条件是( )（A）病人年轻（B）良性病变（C）直径小于 3cm 的病变（D）能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连（E）以上均是13 下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的( )（A）临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种（B）支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义（C）高分辨 CT 对支气管扩张诊断有重要参考意义（D）中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的（E）手术切除

5、是治疗支气管扩张咯血的有效方法14 食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了( )（A）吻合口狭窄（B）幽门成角（C）迷走神经干被切断（D）长期卧床活动减少（E）低钾血症15 关于食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证( )（A）食管癌病变长度 12cm（B）病变上方食管高度扩张（C）食管壁有窄而深的溃疡（D）食管壁明显增厚（E）合并隆突下淋巴结肿大16 周围型肺癌是指癌肿位于( )（A）主支气管开口以远，位置在肺的周围（B）细支气管，位置在肺的周围（C）叶支气管开口以远，位置在肺的周围（D）肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围（E）肺段支气管开口以远，位置在肺的周围1

6、7 下列对肺癌的病理描述中，哪项是正确的( )（A）肺癌中以肺泡细胞癌最常见（B）起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌（C）腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差（D）大细胞癌最常见，一般属周围型癌（E）小细胞癌对放射和化学疗法较敏感18 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了( )（A）反复胸腔穿刺抽脓液（B）经肋间胸腔闭式引流（C）经肋床胸腔闭式引流（D）开放引流（E）经胸腔镜清除脓液19 慢性脓胸的治疗原则为( )（A）改善全身情况，消除中毒症状和营养不良（B）改进引流（C）消灭致病原因和脓腔（D）尽量使受压的肺复张，恢复肺功能（E）以上都是20 在张力性气胸的病理生理改变中，下

7、列哪项是错误的( )（A）较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣（B）纵隔左右摆动（C）严重呼吸循环障碍（D）严重皮下气肿形成（E）伤侧和健侧肺均被严重挤压21 胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是( )（A）多根多处肋骨骨折（B）张力性气胸（C）进行性血胸（D）心脏压塞（E）闭合性气胸22 胸外伤时，下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征( )（A）闭合性气胸（B）食管裂伤（C）胸内异物存留，有咯血等临床症状（D）气管、支气管断裂（E）进行性血胸23 闭合性肋骨骨折时，下列哪项最能说明肺或支气管有损伤( )（A）伤侧肺呼吸音减低（B）伤侧肺有啰音（C）伤侧胸内剧痛（D）伤侧皮下气肿（E）伤侧胸腔

8、积液24 目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人，治疗方针应采取( )（A）药物治疗（B）化疗（C）放疗（D）胸腺切除术（E）肿瘤切除术25 女性，7 岁，自幼易患感冒，2 年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘 34肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可能的诊断是( )（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症26 男性，42 岁，3 天前体力劳动时突发心前区疼痛，2 天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压 150/65mmHg，胸骨左缘 3-4 肋间可闻及级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是(

9、)（A）先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全（B）主动脉窦瘤破裂（C）急性心肌梗死并发室间隔穿孔（D）动脉导管未闭合并心力衰竭（E）不稳定心绞痛27 男性，55 岁，心肌梗死后 2 年，无心前区疼痛表现，1 个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支 100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是( )（A）进行前降支旁路移植手术（B）溶栓药物治疗（C）切除室壁瘤，取出附壁血栓（D）给予利多卡因控制心律失常（E）以上都不是28 女性，68 岁，急性心肌梗死入院，2 天后病情突然恶化，患者烦躁不安。呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸

10、骨左缘 34 肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症( )（A）梗死后综合征（B）成人型呼吸窘迫综合征（C）乳头肌功能不全（D）室间隔穿孔（E）室壁瘤形成29 女性，55 岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄 26 年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人( )（A）继续内科药物治疗（B）二尖瓣闭式扩张术（C）二尖瓣直视成形术（D）二尖瓣替换术（E）经皮二尖瓣球囊扩张术30 男性，42 岁，胸片及 CT 检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗( )（A）神经

11、鞘膜瘤（B）畸胎瘤（C）胸骨后甲状腺肿（D）淋巴瘤（E）胸腺瘤31 男性，40 岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径 1cm 憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施( )（A）开胸行憩室切除术（B）胸腔镜憩室切除术（C）口服抗生素（D）口服 H2 受体阻滞剂（E）定期随诊32 女性，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，钡餐食管检查示食管中段有 9cm 长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是( )（A）手术切除（B）全量放射治疗（C）免疫治疗（D）单纯化学治疗（E）中医治疗33 男性，50 岁，咳嗽 1 个半月，痰中偶带血丝，胸部 X 线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当( )

12、（A）放射性核素扫描+痰细胞学检查（B）痰细胞学检查+ 开胸探查（C）胸腔穿刺肺活组织检查+CT 检查（D）痰细胞学检查+CT 检查牛纤维支气镜检查（E）纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检34 男性，65 岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：术后 2 小时患者出现气急、大汗淋漓，阵发性咳嗽并咯出粉红色泡沫痰，心率 110 次/分，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；腹部 B 超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是( )（A）急性右侧心力衰竭（B）支气管胸膜瘘（C）肺梗死（D）急性肺水肿（E）急性肺炎35 一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退。并突然出现呼吸困难，咯大量脓臭痰，每日约 150ml，X 线

13、胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是( )（A）胸腋后线第 6 肋间闭式引流（B）根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素（C）反复胸穿抽脓、抽气（D）开放性胸膜腔引流（E）开胸手术，清除胸膜腔脓液36 左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第 4 肋间胸骨左缘 3cm，伤口有少量鲜血外溢，伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑的诊断是( )（A）Open pneumothorax（B） Tension pneumothorax（C） Hemothorax（D）Pericardial tamponade（E）Hemopneumothorax

14、37 患儿男，出生后 3 个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体发现胸骨左缘 23 肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强。股动脉搏动触及不清。37 其可能之诊断为( )（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）主动脉缩窄（E）法洛四联症38 以下治疗中，错误的是( )（A）吸氧（B）静脉输入前列腺素 E1（C）及早手术治疗（D）予以吲哚美辛或阿司匹林（E）静脉输入多巴胺39 患儿男性，6 岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第 2 肋间可及收缩期震颤，并可及/6 收缩期杂音，P2 明显减弱。39 可能性最大的诊断是( )（A）动脉导管未闭（B）房间隔缺损（C）肺动脉口狭窄（D）室间隔缺损

15、（E）主动脉缩窄40 患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约 25mmHg 的压差，这说明( )（A）右心室窦部存在病变（B）右心室漏斗部存在病变（C）肺动脉瓣存在病变（D）主、肺动脉存在病变（E）肺动脉分叉部存在病变41 男性，35 岁，洗澡时发现右侧胸壁直径 3.0cm 的肿物来就诊。体检：右胸壁可触及一波动性包块；表面无红肿，无压痛，边界较清楚。41 为明确诊断应采取最基本的措施是( )（A）胸壁肿物穿刺（B）胸壁肿物切除（C）胸壁肿物活检（D）胸壁肿物加压包扎（E）以上都不是42 还应作其他的检查是( )（A）肺灌注显像检查（B）纤维支气管镜检查（C）胸穿肺活检（D）正侧

16、位胸片（E）以上都不对43 患者男性，56 岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示 3 支病变，行 3 处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后 1 个月突发胸部疼痛 2 小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示 2 处支架完全闭塞。43 此时最恰当的治疗是( )（A）急症 PTCA（B）急症冠状动脉旁路移植术（C）溶栓治疗（D）硝酸甘油静脉输入（E）主动脉内球囊反搏治疗44 如果给患者行急症 PTCA 过程中，突然血压下降至 50/30mmHg，患者神志不清，心率减慢至 45 次/分，下列措施中哪项不妥( )（A）行心内膜起搏治疗（B）停止 PTCA（C）加快静脉输液（D）行气管插管，机械

17、通气（E）行主动脉内球囊反搏，45 经抢救患者血压回升 80/40mmHg，下一步最恰当的治疗是( )（A）急诊冠状动脉旁路移植术（B）再次 PTCA 治疗（C）强心利尿治疗（D）溶栓治疗（E）补充血容量，纠正休克状态46 男性，21 岁，1 小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。46 最可能的诊断是( )（A）心脏挫伤（B）创伤性窒息（C）心脏压塞（D）气胸（E）血胸47 此时，最适当的急诊处理是( )（A）剖胸探查（B）镇静，吸氧，观察生命体征（C）气管切开，呼吸机辅助呼吸（D）

18、胸腔闭式引流（E）胸膜腔穿刺48 该患者基本的病生理变化是( )（A）胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁（B）胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁（C）肺泡和小支气管破裂（D）毛细血管破裂（E）胸腔积液胸心外科学练习试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业2 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学专业3 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业4 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业5 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业6 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业7 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业8 【正确答案】 A【知识模块】 胸心

19、外科学专业9 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业10 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学专业11 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业12 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业13 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业14 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业15 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学专业16 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学专业17 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学专业18 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业19 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学专业20 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外

20、科学专业21 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业22 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业23 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业24 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业25 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业26 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业27 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学专业28 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业29 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业30 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业31 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学专业32 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外

21、科学专业33 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业34 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业35 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业36 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业37 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业38 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业39 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学专业40 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业41 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业42 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业43 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业44 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学专业45 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业46 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业47 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业48 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业