[医学类试卷]胸心外科学练习试卷1及答案与解析.doc

1、胸心外科学练习试卷 1 及答案与解析1 关于血胸下列哪些描述是正确的（A）小量血胸，出血量在 400ml 以下，胸片见肋膈角消失（B）中量血胸，出血量在 500 到 1500ml，上界在胸片上达肺门平面（C）大量血胸，出血量在 1500ml 以上，上界在胸片上达上肺野（D）小量血胸，出血量在 400ml 以下，胸片见肋膈角变钝（E）中量血胸，出血量在 500 到 1000ml，上界在胸片上未达肺门平面2 男，40 岁，被汽车撞伤，送入急诊室，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压8/6kPa，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一 5cm 长伤口，伤口有气泡溢出胸片示左胸第 3 到 8 肋肋骨骨折，

2、左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml 不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为（A）左胸多发性肋骨骨折（B）左侧开放性血气胸（C）胸腹联合伤（D）脾破裂（E）肺爆震伤3 下列哪项征象属于晚期肺癌的 X 线表现（A）阻塞性肺炎（B）肺不张（C）癌性空洞（D）胸腔积液（E）肋骨破坏4 胸膜腔穿刺术的指征为（A）包裹性胸腔积液（B）胸膜腔内有大量积液、积血（C）气胸（D）急性脓胸（E）胸膜腔内疑有积液，性质不明，需。要确定诊断者5 非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是（A）CT 显示纵隔淋巴结大于 1cm 者（B）原发癌为 T2 者（C）原发癌为 T3 者（D）

3、腺癌或大细胞癌（E）参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者6 漂浮导管血流动力学监测指标中，直接测得的数据包括（A）中心静脉压(CVP)（B）心排血量(CO)（C）肺毛细血管嵌顿压(PCWP)（D）心室每搏量(SV)（E）体循环阻力(SVR)7 一般认为，贲门癌的癌前期病变有（A）胃溃疡（B）慢性萎缩性胃炎（C）贲门失弛缓症（D）胃息肉（E）胃大部切除后残胃8 下列有关支气管扩张症手术治疗的说法哪些是正确的（A）手术治疗切除最严重的病变组织即可（B）手术切除，原则上要切除所有支扩肺组织，无论是在一叶、两叶甚至两侧肺，但应保留足够的肺功能（C）支气管扩张症是不能自愈的，外科手术治疗是唯一的根治

4、方法（D）反复咳嗽、咳痰，规律内科药物治疗症状不能控制，常需手术治疗（E）反复咯血，尤其是大量咯血是手术适应证之一9 下列临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有（A）颈静脉充盈（B）头痛（C）上肢和躯干的侧支静脉扩张（D）上肢及头面发绀（E）头、颈、上肢水肿10 按照严格的循证医学的要求，下列哪种情况不可以进行化疗（A）血清中 CEA、CA125、CA199 等癌标高于正常范围的肺部结节（B）纤维支气管镜诊断的肺癌（C）电视胸腔镜诊断的肺癌（D）PET 诊断的肺癌（E）纵隔镜诊断的肺癌11 治疗食管化学灼伤正确的是（A）使用催吐剂（B）根据酸碱性质使用强碱或强酸中和（C）应用止痛剂（D）下胃管清

5、除胃内容物（E）必须洗胃12 心血管术后，心室表面临时起搏器需设定的参数包括（A）不应期（B） P-R 间期（C）输出电流（D）感知电流（E）心率13 下列关于纵隔神经源性肿瘤的描述正确的是（A）成人中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的（B）儿童中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的（C）常起源于胸交感神经节、肋间神经和副神经节细胞（D）部分肿瘤呈哑铃状（E）即便是良性肿瘤手术切除后也常常容易再复发14 大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括（A）镇静止痛，应用抗生素，加强护理（B）清除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，行辅助呼吸（C）固定软化胸壁（D）应用呼吸兴奋剂

6、（E）剖胸探查15 经皮穿刺肺活检的主要缺点是下列哪几项（A）取得组织量少，不利于诊断（B）创伤太大，费用过高（C）某些部位由于解剖位置原因不宜实施（D）有时取得良性的病理结果也不能除外假阴性的可能（E）容易造成气胸16 -心室肌纤维分组包括（A）表在性球螺旋肌（B）深在性球螺旋肌（C）深在性窦螺旋肌（D）浅在性螺旋肌（E）表在性窦螺旋肌17 关于 Barrett 食管，下列叙述正确的有（A）胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重（B）食管狭窄是最常见并发症（C）最严重的并发症是癌变（D）食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代（E）胃镜是最好的确诊手段18 患者男性，22 岁，战士，1 小时前

7、军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压 60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（A）多发性肋骨骨折（B）胸外伤、胸壁软组织损伤（C）外伤性膈疝（D）创伤性休克（E）胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折19 肺脓疡多发于下列哪些类型肺癌（A）鳞癌（B）腺癌（C）细支气管肺泡癌（D）小细胞癌（E）大细胞未分化癌20 心包压塞的主要表现有哪些（A）尿少（B）心音遥远（C）脉压差小（D）奇脉（E）血压升高21 心脏支架的组成包括（A）肺动脉瓣环（B）三尖瓣

8、环（C）中心纤维体（D）二尖瓣环（E）主动脉瓣环22 男，35 岁，被汽车撞伤，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 80/60mmHg，右下胸壁有一 5cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施（A）立即剖腹探查（B）输血补液（C）给氧，封闭胸部伤口（D）闭式胸腔引流术（E）开胸探查23 冠心病的分型有（A）心肌梗死型（B）心律失常型（C）不稳定型（D）心绞痛型（E）猝死型24 血心包的急救原则是（A）强心利尿药的应用（B）积极抗休克（C）大量止血药的应用（D）心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备（E）静脉切开插管并快速补液25 下列能够引起纵隔

9、摆动的胸部外伤有（A）肺爆震伤（B）开放性气胸（C）多根多处肋骨骨折（D）张力性气胸（E）大量血胸26 下列有关支气管扩张的手术禁忌症描述正确的是（A）心肺肾功能不全（B）病变范围广泛，切除病肺后能严重影响呼吸功能者（C）有肺气肿者（D）有哮喘患者（E）肺源性心脏病患者27 缩窄性心包炎心包切除的范围是（A）两侧达膈神经（B）上至大血管根部（C）全部心包切除（D）下方达心包膈面（E）上、下腔静脉入口狭窄环切开28 创伤性窒息的临床表现有哪些（A）胸壁反常呼吸（B）肩部、上胸部淤斑、出血点（C）头颈部皮肤有淤红斑（D）窒息，心脏骤停（E）肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂29 心内膜垫缺损的心电

10、图一般可有如下改变（A）电轴左偏（B）电轴右偏（C） P-R 间期缩短（D）P-R 间期延长（E）I 度 A-V 阻滞30 法洛三联症包括（A）VSD（B） ASD（C）主动脉骑跨（D）肺动脉狭窄（E）右室肥厚31 关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有（A）如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流（B）喉返神经损伤几率上升（C）吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点（D）从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要（E）容易发生胃食管反流32 Beck 三联征的内容为以下哪些（A）静脉压升高（B）心音遥远、微弱（C）动脉压降低（D）静脉压降低（E）动脉压升高33 VSD 可有以下哪些并发

11、症（A）AI（B）传导阻滞（C）肺动脉高压（D）感染性心内膜炎（E）MI34 二尖瓣狭窄行闭式分离术的手术适应症有（A）心功能 I 级者（B）心功能、级者（C）并有二尖瓣关闭不全者（D）心功能级，右心衰得到控制者（E）有栓塞史，UCG 证实左房有血栓者35 在左向右分流心内畸形中，以下哪些应与 PDA 相鉴别（A）高位 VSD 合并主动脉瓣脱垂（B）冠状动脉瘘（C）主肺间隔缺损（D）VSD+PI（E）主动脉窦瘤破裂36 患者发生严重多根多处肋骨骨折，可能发生呼吸循环功能衰竭的病生理变化是（A）广泛软组织出血（B）肋间血管损伤（C）心功能差（D）缺氧及二氧化碳滞留（E）回心血量减少37 二尖瓣狭

12、窄行闭式交界分离术的禁忌症是（A）合并心房纤颤，肺动脉高压（B）二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全（C）中期妊娠病人心功能-级（D）伴有主动脉瓣关闭不全者（E）二尖瓣狭窄出现不可控制的咳嗽，红色泡沫痰38 血流动力学监测中，以心排血量(CO)和体循环阻力(SVR)判断低血压原因时，可能出现的监测结果（A）以上全都是（B）低排、低阻（C）高排、低阻（D）低排、高阻（E）高排、高阻39 急性脓胸的治疗原则是（A）根据致病菌对药物的敏感性，选择有效抗生素（B）反复穿刺抽脓，直到抽不出为止（C）控制原发感染灶及全身支持治疗（D）注意电解质平衡与其他对症处理（E）彻底排净脓液，使肺早日复张40 有关大细胞肺癌

13、叙述正确的是（A）约占肺癌的 1%.（B）多为周围型（C）是肺腺癌的一种变异（D）淋巴及血行转移发生较晚（E）对放疗和化疗相对较敏感41 在临床实践中，医师对各种肺癌病人治疗方法的合理选择，主要考虑哪些因素（A）病人主观同意接受的方法（B）接诊医师所擅长的专业（C）病人的经济情况（D）初诊病人或经治病人（E）病人的身体情况和肺癌的分期42 以下哪些是食管裂孔疝的诱发因素（A）肥胖（B）慢性咳嗽（C）便秘（D）消瘦（E）繁重工作43 体外循环机的主要部件（A）血泵（B）氧合器（C）变温器（D）滤血器（E）除颤器44 法洛四联症是指（A）肺动脉口狭窄（B）房间隔缺损（C）室间隔缺损（D）主动脉骑跨

14、（E）右心室肥厚45 主动脉球囊反搏(1ABP)改善血流动力学的作用机制（A）增加心肌供血（B）替代心脏做功（C）降低心脏前；后负荷（D）直接增强心肌收缩力（E）在心脏舒张期完成充气、排气46 开胸探查的指征（A）胸腔内进行性出血（B）经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂（C）心脏损伤（D）胸腹联合伤（E）胸内存有较大的异物47 肺转移瘤的 CT 表现是（A）两肺多发小结节影（B）好发于两肺中下野（C）密度较均匀（D）边缘多有毛刺（E）可形成空洞48 纵隔肿瘤的临床表现有（A）咳嗽，呼吸困难，发绀（B）吞咽困难（C）肋间神经痛（D）Horner 综合征（E）上肢疼痛麻木胸

15、心外科学练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 根据胸血量和胸片情况分大中小量血胸，应当选择 ABC。【知识模块】 胸心外科学2 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 患者根据胸片及症状可以诊断 A、 B，腹腔抽出血液因此可诊断C。【知识模块】 胸心外科学3 【正确答案】 D,E【试题解析】 胸腔积液和肋骨破坏均提示晚期肺癌。【知识模块】 胸心外科学4 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胸心外科学5 【正确答案】 A,E【试题解析】 BCD 为纵隔镜检查的相对适应征。【知识模块】 胸心外科学6 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胸心外科学7 【正确答案

16、】 A,B,D,E【知识模块】 胸心外科学8 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 胸心外科学9 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胸心外科学10 【正确答案】 A,D【知识模块】 胸心外科学11 【正确答案】 C,D【试题解析】 催吐剂会使腐蚀性物质再次接触食管，胃液已稀释腐蚀剂，一般不需要洗胃。【知识模块】 胸心外科学12 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 胸心外科学13 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 胸心外科学14 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胸心外科学15 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 胸心外科学16 【正确答案】 A,B,C,E【知识

17、模块】 胸心外科学17 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 胸心外科学18 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 患者血压低考虑存在创伤性休克，胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑ABE。【知识模块】 胸心外科学19 【正确答案】 A,E【试题解析】 肺癌合并肺脓疡继发于肿瘤坏死或阻塞性肺炎，多发生在鳞状细胞癌和大细胞癌。【知识模块】 胸心外科学20 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 胸心外科学21 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胸心外科学22 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 病人为胸外伤开放性气胸伴休克，应选择 BCD。【知识模块】 胸心外科学23 【正确答案】 A,

18、B,D,E【知识模块】 胸心外科学24 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 胸心外科学25 【正确答案】 B,C【知识模块】 胸心外科学26 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胸心外科学27 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 胸心外科学28 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 创伤性窒息的临床表现为 BCD。【知识模块】 胸心外科学29 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 胸心外科学30 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 胸心外科学31 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 胸心外科学32 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 本题要求掌握 Beck 三联征的

19、概念。【知识模块】 胸心外科学33 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 胸心外科学34 【正确答案】 B,D【知识模块】 胸心外科学35 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 胸心外科学36 【正确答案】 D,E【知识模块】 胸心外科学37 【正确答案】 B,C【知识模块】 胸心外科学38 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 胸心外科学39 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 胸心外科学40 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 大细胞肺癌早期即易发生淋巴及血行转移，预后较差。【知识模块】 胸心外科学41 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 胸心外科学42 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。【知识模块】 胸心外科学43 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 胸心外科学44 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 胸心外科学45 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 胸心外科学46 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 开胸探查的指征应为 ABCDE。【知识模块】 胸心外科学47 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 肺转移瘤多边缘光滑，与周围组织界限清楚。【知识模块】 胸心外科学48 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 胸心外科学