[医学类试卷]血液病主治医师相关专业知识模拟试卷2及答案与解析.doc

1、血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 2 及答案与解析1 不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是（A）PAC3 阳性（B）产板型巨核细胞增多（C） PAIg 阳性（D）血小板计数减少（E）骨髓巨核细胞数量增多2 急性 ITP 死亡的主要原因是（A）阴道出血（B）颅内出血（C）呕血（D）咯血（E）感染3 免疫抑制剂治疗 ITP，正确的是（A）初发患者（B）与糖皮质激素交替使用可提高疗效（C）疑有脑出血者（D）可作为 ITP 的首选治疗（E）与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量4 在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是（A）刺激骨髓造血（B）改善血管通透性（C）改善血小板

2、功能（D）刺激血小板释放（E）封闭 Fc 受体、中和抗体以及免疫调节5 ITP 出血的特点为（A）分批出现大小不等、高出皮面的瘀点（B）损伤后迟发出血（C）常见有深部血肿（D）牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑多见（E）常见有关节出血6 下列说法正确的是（A）儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见（B）急淋白血病特异性皮肤损害多见（C） M3 多伴 DIC（D）慢淋白血病多见急变（E）慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病7 骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列疾病中常见降低或为零的是（A）淋巴瘤（B）慢性粒细胞白血病（C）严重感染（D）骨髓瘤（E）急性淋巴细胞白血病8 急性白血病浸润的体

3、征最多见于（A）胸骨压痛（B）牙龈肿胀，皮肤损害（C）淋巴结、肝脾大（D）中枢神经系统（E）心脏增大9 中枢神经系统白血病多见于（A）ALL（B） CLL（C） M4 和 M5（D）CML（E）BMT10 关于急性输血溶血反应叙述不正确的是（A）多为血管外溶血（B）可由血型不合引起（C）突感烦躁不安、寒战、高热、头胀痛（D）可并发 DIC 出血不止（E）输液和碱化尿液治疗11 骨髓细胞形态学检查的内容不包括（A）有核细胞分类计数（B）骨髓增生程度（C）有无特殊细胞（D）巨核细胞计数及分类（E）骨髓融合基因监测12 特发性血小板减少性紫癜患者，血小板 18109L，近期将实施胃切除术。下列治疗中

4、不适当的是（A）静注丙种球蛋白（B）血浆置换（C）静脉注射环磷酰胺（D）血小板输注（E）大剂量甲泼尼龙静注13 以下疾病是由珠蛋白合成障碍所致的是（A）遗传性球形细胞增多症（B）血红蛋白 H 病（C）遗传性棘形细胞增多症（D）自身免疫性溶血性贫血（E）再生障碍性贫血14 男性，21 岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大一周，到医院检查诊为睾丸白血病。对其正确的处理是（A）切除双侧睾丸+全身化疗（B）双侧睾丸放疗+ 全身化疗（C）切除患侧睾丸+ 全身化疗（D）患侧睾丸放疗+全身化疗（E）全身化疗15 患者男。诊断 ITP，血小板 15109L，人院第 3

5、 天突然出现脑出血。下列紧急处理措施中不适当的是（A）血小板输注（B）血浆置换（C）大剂量甲泼尼龙静脉注射（D）氨肽素口服（E）静脉注射丙种球蛋白16 男性，22 岁。反复鼻出血、黑便 6 年，诊断血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是（A）裸核巨核细胞数增多（B）成熟巨核细胞很少（C）末梢血中血小板寿命正常（D）巨核细胞增多（E）颗粒型巨核细胞增多17 女性，32 岁。月经量多，鼻出血 3 天。下列不支持原发性血小板减少性紫癜的是（A）出血时间延长（B）血小板减少（C）糖皮质激素治疗有效（D）凝血时间延长（E）骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍18 女性，19 岁。贫血貌

6、，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100gL，白细胞 8109 L，分类正常，血小板 20109L。首选治疗为（A）丙种球蛋白（B）免疫抑制剂（C）输注血小板（D）肾上腺糖皮质激素（E）脾切除19 女性，22 岁。月经量增多伴反复下肢紫癜 2 年，肝脾未及。血常规示：血小板14109L，血红蛋白 88gL ，白细胞正常。网织红细胞 3，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞 180 个片，细胞产板型巨核细胞减少。应做的检查协助诊断的是（A）凝血象（B）酸化血清溶血试验（C）凝血酶原时间（D）血小板抗体(PAIgG)（E）血小板聚集试验20 女性，20 岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板

7、 25109L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少。其最可能的预后是（A）常合并严重出血（B）大多数患者预后差（C）易合并败血症（D）成年人较易合并颅内出血（E）经治疗后多数患者可治愈21 女性 ITP 患者，血小板 20109L，骨髓增生活跃，巨核细胞 200 个片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是（A）反复输浓缩血小板（B）首选糖皮质激素（C）激素使用 6 个月无效可行脾切除（D）如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白（E）如患者应用激素无效也可加用长春新碱22 患者女。齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下 3cm，皮肤有瘀斑。血小板19109L，血红蛋白 78gL ，骨髓巨核细胞 8

8、0 个片，均为颗粒型。诊断最可能是（A）血栓性血小板减少性紫癜（B）过敏性紫癜（C）再生障碍性贫血（D）脾功能亢进（E）特发性血小板减少性紫癜22 男性，56 岁。患慢性骨髓炎 8 个月，血红蛋白 70gL，白细胞、血小板正常。血清铁 621mol L，铁蛋白 206gL，骨髓增生活跃，细胞外铁 (+)。23 患者的诊断最可能是（A）巨幼细胞性贫血（B）慢性病性贫血（C）缺铁性贫血（D）失血性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血24 实验室检查符合该病特点的是（A）血清铁下降，总铁结合力上升（B）血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降（C）贫血程度多为重度（D）多呈大细胞低色素贫血（E）骨髓外铁减少25 该病的

9、发病机制描述不正确的是（A）红细胞干细胞凋亡过早（B）红细胞生成素相对不足（C）机体造血储备能力降低（D）单核一巨噬细胞释放内铁障碍（E）细胞利用铁障碍26 该患者治疗措施主要是（A）大剂量丙种球蛋白输注（B）输血（C）补充叶酸和维生素 B12（D）控制炎症（E）补充铁剂26 男性，31 岁。诉周期性高热 3 个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4 010 12L ， HGB90gL，WBC4 6109L ，PLT7210 9L，ESR84mmh，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞 10。27 最可能的诊断是（A）淋巴肉瘤细胞白血病（

10、B）慢性淋巴细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）淋巴瘤（E）MDS28 患者下一步首先需要做的检查是（A）磁共振（B）淋巴结活检（C）肝功能（D）骨髓检查（E）B 超29 本例首选的治疗方案是（A）手术切除（B）应用干扰素（C）放射治疗（D）化学治疗+放射治疗（E）大剂量丙种球蛋白静脉滴注30 常用的化疗方案是（A）VDP（B） MOPP（C） HDDA（D）CHOP（E）ATG血液病主治医师相关专业知识模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 血小板减少性紫癜患者 PAIg 阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。【知识模块】 血液病学2 【正确答案】

11、B【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 E【试题解析】 糖皮质激素是 ITP 治疗首选，对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 A【试题解析】 CNSL 多见于 ALL，常为髓外复发的主要根源。【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 E【知识模块

12、】 血液病学12 【正确答案】 C【试题解析】 在尽快将血小板数量补充足够多再行外科手术。可静注丙种球蛋白、血浆置换、血小板输注、大剂量甲泼尼龙静注。但不可静脉化疗，会导致血象更低。【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 D【试题解析】 该患者符合特发性血小板减少性紫癜诊断。治疗首选糖皮质激素。【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学20 【正确答案

13、】 E【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 A【试题解析】 ITP 患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP 患者在无出血倾向时可不予输注血小板。【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 A【试题解析】 患者有周期高热，淋巴结大，脾大，血沉快，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞 10，可明确诊断为淋巴肉瘤细胞白血病。【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 B【试题解析】 病理检查为金标准。【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学