[医学类试卷]西医综合模拟试卷181及答案与解析.doc

1、西医综合模拟试卷 181 及答案与解析1 刺激是（A）环境的一切变化（B）内环境的变化（C）导致机体产生反应的环境变化（D）外环境的变化2 使膜对 Na+通透性突然增大而触发动作电位的临界膜电位为（A）机械电位（B）静息电位（C）动作电位（D）阈电位3 不属载体易化扩散特征的是（A）由膜电位高低来调节载体易化扩散（B）有饱和性（C）有竞争性抑制（D）顺浓度差转运4 不属易化扩散是（A）膜受阈刺激后导致的 Na+内流（B）氨基酸从膜外运入膜内（C）蛋白质从膜内运出膜外（D）细胞膜静息状态的 K+外流5 当血小板的数量低于下述哪个数值时，可导致出血现象（A）1510 9/L（B） 20109/L（

2、C） 50109/L（D）10010 9/L6 心排血指数的单位是（A）L/(min.m 2)（B） L/(min.m)（C） L/(min2)（D）L/(min.cm)7 当小动脉口径变小时，变化最明显的是（A）每搏量增加（B）舒张压降低（C）平均动脉压降低（D）脉压变小8 下列描述的变化是因为大动脉管壁硬化所导致的。哪个是不正确的（A）动脉舒张压降低（B）动脉收缩压升高（C）大动脉容量增大（D）动脉脉压减小9 肺通气的原动力是（A）胸膜腔内压（B）胸膜腔内压与大气压的压力差（C）肺内压与胸膜腔内压的压力差（D）呼吸运动10 头期胃液分泌可由下述哪个导致（A）条件反射（B）交感神经兴奋（C）

3、促胰液素分泌（D）促胃液素分泌11 安静时主要的产热组织或器官是（A）内脏（B）肝脏（C）脑（D）心脏12 髓旁肾单位的主要作用是（A）释放血管加压素(抗利尿激素)（B）释放醛固酮（C）释放肾素（D）浓缩与稀释尿液13 阴部神经受到抑制时（A）逼尿肌收缩（B）尿道内括约肌舒张（C）尿道外括约肌收缩（D）尿道外括约肌舒张14 右肩胛部位皮肤出现牵涉痛，则可能患病的内脏器官是（A）右侧肾脏（B）阑尾炎（C）右肺（D）肝、胆囊15 形成条件反射的基本条件是（A）要有非条件刺激（B）要有适当的无关刺激（C）非条件刺激出现在无关刺激之前（D）无关刺激与条件刺激在时间上结合16 对肌紧张的描述，不正确的是

4、（A）网状脊髓束可调节肌紧张（B）表现为受牵拉肌肉紧张性收缩（C）是维持姿势的最基本反射活动（D）脊休克时该反射的反射弧被破坏17 “旁分泌”指（A）经缝隙连接扩散到相邻细胞的激素（B）在突触间隙释放的激素（C）由组织液扩散而作用于邻近细胞的激素（D）通过紧密连接扩散作用于相邻细胞的激素18 与血管升压素作用无关的是（A）来源于神经垂体分泌（B）生理浓度导致血管收缩，血压升高（C）失血时因为释放量较多，可致血压升高（D）增加肾集合管及远曲小管对水的通透睦19 不在蛋白质中出现的氨基酸是（A）丝氨酸（B）苏氨酸（C）酪氨酸（D）鸟氨酸20 对 DNA 双螺旋结构的描述，哪个是不正确的（A）两股链

5、通过碱基之间的氢键维系（B）戊糖磷酸在螺旋外侧，碱基位于内侧（C）为右手螺旋，每个螺旋为 10 个碱基对（D）碱基配对有摆动现象21 下述哪个力不参与维持 DNA 双螺旋的稳定（A）互补碱基对间的氢键（B）碱基堆积力（C）范德华力（D）二硫键22 一酶促反应的动力学符合米-曼方程，则此酶达到 90%饱和度与达到 10%饱和度所需底物浓度之比为（A）10:1（B） 20:1（C） 80:1（D）81:123 对于辅酶的描述，不正确的是（A）辅酶与酶蛋白结合牢固（B）氨基酸脱羧酶的辅酶是磷酸吡哆醛（C）辅酶可有转移化学基因作用（D）辅酶单独无催化作用24 使血糖降低的激素（A）甲状腺激素（B）生长

6、素（C）肾上腺素（D）胰岛素25 1 分子乙酰 CoA 经三羧酸循环，可生成多少分子 ATP（A）10（B） 12（C） 15（D）1626 糖原合成时，分支点的合成（A）形成分支点的反应由 1，6 和1，4- 葡聚糖转移酶催化（B） 1-磷酸葡萄糖的 C6 接至糖原中特殊糖分子上（C）转移寡糖链至糖原分子某一糖基的 C6 位上（D）从非还原末端转移一个糖基至糖原中糖基 C6 位上27 对于 HDL 的描述，下述哪个是正确的（A）运输内源性脂肪（B）在血中由 VLDL 转变而来（C）运输外源性脂肪（D）由肝细胞合成，转运磷脂和胆固醇28 氨基甲酰磷酸合成酶的变构激活剂是（A）乙酰 CoA（B）

7、 NH3（C）谷氨酰胺（D）N-乙酰谷氨酸29 对于激素与其受体结合的特征，下述哪个是不正确的（A）高度特异性（B）不可逆（C）结合量与生物效应呈正比（D）高度亲和力30 别嘌醇治疗痛风的机制是该药物抑制（A）黄嘌呤氧化酶（B）尿酸氧化酶（C）腺苷脱氢酶（D）鸟嘌呤脱氢酶31 对于 DNA 的半不连续合成，不正确说法是（A）随从链的合成迟于前导链的合成（B）随从链是不连续合成的（C）不连续合成的片段为冈崎片段（D）前导链和随从链合成中均有一半是不连续合成的32 转录产物能形成茎环结构的是（A）CTCGAGCCTACCCCTC（B） TTCGAAGATCAAGGG（C） ACTGGCTTAGTC

8、AGAG（D）GTGACTGGTTAGTCAG33 癌与肉瘤最主要的区别是（A）组织来源不同（B）发生的部位不同（C）生长方式不同（D）转移途径不同34 肉瘤最典型的肉眼特征是（A）质软、湿润（B）结节状，有假包膜（C）常有出血、坏死（D）呈“鱼肉样 ”35 对于硬癌的描述，下列哪个是不正确的（A）硬癌是因为间质的玻璃样变、钙化和骨化，导致肿瘤质硬而得名（B）硬癌恶性程度高（C）硬癌癌巢呈实体条索状、巢状，不形成腺腔，癌细胞的异型性大（D）硬癌主要是因为间质纤维组织多，瘤细胞少，质地硬而得名36 骨髓中前 B 细胞发育停滞而导致（A）原发性内种球蛋白缺乏症（B）补体缺陷（C） DiGeorge

9、 综合征（D）吞噬细胞功能障碍37 下述疾病均可伴发继发性免疫缺陷病，除外（A）慢性白血病（B）急性白血病（C） DiGeorge 综合征（D）肾病综合征38 对心肌梗死临床诊断，最有帮助的生化改变是（A）血谷草转氨酶升高（B）血肌酸磷酸激酶升高（C）血肌红蛋白升高（D）血乳酸脱氢酶升高39 1 抗胰蛋白酶缺乏，常导致下述哪个肺气肿（A）腺泡周围型（B）全腺泡型（C）腺泡中央型（D）不规则型40 槟榔肝的特征不包含（A）肝细胞萎缩（B）肝细胞脂肪变性（C）胆小管增生（D）肝小叶中央静脉和肝窦扩张充血41 由血吸虫感染导致的急性虫卵结节中，最突出的炎症细胞是（A）中性粒细胞（B）浆细胞（C）淋巴

10、细胞（D）嗜酸粒细胞42 下述哪个不是肺心病的病变（A）心肌纤维肥大（B）肺小动脉无肌性细动脉肌化（C）左心室肥厚、心腔扩张（D）右心室肥厚、心腔扩张43 下述疾病均能导致门静脉高压症，但以哪个疾病门脉高压最明显（A）血吸虫件肝硬化（B）坏死后性肝硬化（C）胆汁性肝硬化（D）淤血性肝硬化44 毛细胞白血病属（A）急性淋巴细胞性白血病（B）急性粒细胞性白血病（C）慢性白血病（D）慢性粒细胞性白血病45 导致急性肾盂肾炎的致病菌多数为（A）副大肠杆菌（B）变形杆菌（C）大肠杆菌（D）葡萄球菌46 肾结核病的病变起始于（A）肾盂（B）肾髓质（C）肾皮质（D）肾皮、髓质交界处47 女，40 岁，身高

11、160cm，体重 75kg。查体：下腹部及大腿内侧紫纹，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿 17-羟皮质类固醇 16mg/24h，17-酮类固醇20mg/24h，ACTH 及性激素均升高，无色素沉着。诊断考虑（A）肾上腺皮质癌（B）异位 ACTH 综合征（C）肾上腺皮质增生（D）单纯性肥胖48 对于急性糜烂性胃炎的病因诊断，有鉴别意义的是（A）询问有无服药史、应激等诱因（B）详细的腹部体格检查（C）即送血、便常规检查（D）胃镜检查49 结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（A）血性（B）渗出液（C）漏出液（D）乳糜性50 肝硬化并发肝肾综合征是（A）肝硬化晚期合并急性肾炎（B）肝硬化失

12、代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害（C）肝硬化失代偿期合并肾小管坏死（D）肝硬化代偿期合并慢性肾炎51 肝性脑病昏迷期哪个不正确（A）可有抽搐（B）昏迷（C）扑翼样震颤阳性（D）脑电图异常52 男，32 岁，脑外伤后昏迷，既往体健。次日突然呕吐咖啡色液，共 5 次，约500ml。治疗应首选（A）冰盐水洗胃（B）静脉注射立止血(巴曲酶)（C）服凝血酶（D）静脉注射奥美拉唑53 男，68 岁，左侧腹痛、腹泻半年，间断出现脓血便。查体：腹部来及包块。最合适的检查方法是（A）结肠镜检查（B）腹部 CT（C）钡剂灌肠检查（D）全消化道造影54 男，59 岁，腹部胀满 2 年，加重 2 天，便秘、尿少，

13、牙龈经常出血。15 年前曾患无黄疸性肝炎。服 3 剂中药后尿量增多，精神兴奋，吐字不清。查体：血压17.3/10.7kPa(130/80mmHg)，有扑冀样震颤，能完成简单计算，腹水征 (+)，肝脾触诊不满意。最可能是（A）肝硬化腹水、低血钾（B）肝性脑病二期(肝硬化肝昏迷 2 期)（C）肝性脑病一期(肝硬化肝昏迷 1 期)（D）肝硬化脑缺血55 临床上最常用而简便可靠的评价心功能的检查是（A）X 线胸片（B）心电图（C）超声心动图（D）左心室造影56 风心病二尖瓣狭窄，早期大咯血，是因为（A）急性肺水肿（B）肺梗死（C）支气管黏膜微血管破裂（D）侧支循环支气管静脉曲张破裂57 导致心脏性猝死

14、最常见的疾病是（A）QT 间期延长综合征（B）原发性扩张型心肌病（C）风湿性心脏病（D）冠心病58 浸润性肺结核好发部位（A）双下叶前基底段及上叶前段（B）双上肺尖后段，双下叶背段（C）双下叶内、前段及后段（D）左中叶及左上叶后段59 在有效抗结核药物治疗后，患者的结核中毒症状的消退时间多为（A）12 天（B） 1 周内（C） 12 周（D）4 周60 参与哮喘吸入抗原激发的呼吸道炎症反应的主要原发效应细胞是（A）嗜酸粒细胞（B）肺泡巨噬细胞（C）肥大细胞（D）淋巴结细胞61 结核性胸膜炎最常发生于下述哪个情况（A）老年人稳定期肺结核病灶复发（B）粟粒型肺结核（C）慢性纤维空洞型肺结核（D）浸

15、润型肺结核62 慢性阻塞性肺气肿首先出现的病理生理改变是（A）缺氧（B）同时出现缺氧和 CO2 潴留（C） CO2 潴留（D）呼吸性酸中毒63 女，37 岁，发热干咳，胸痛 20 天，近 1 周气促。查体：右第 4 肋以下叩浊，呼吸音消失。胸水：黏蛋白定性试验(+)，蛋白 29g/L，细胞总数 700106/L，红细胞数 4109/L。下述哪个是最重要的治疗措施（A）使用大量青霉素（B）穿刺抽液（C）使用 INH、RFP 加 PZA，穿刺抽液（D）使用地塞米松64 男，17 岁，反复喘息发作 2 年。常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作 12 小时，经咳出白色黏痰后症状缓解。血象检查：嗜

16、酸粒细胞增多，IgE 增高。应诊断为（A）混合型支气管哮喘（B）心源性哮喘（C）过敏性哮喘（D）感染性支气管哮喘65 急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是（A）高血压（B）管型尿（C）血尿及微量蛋白尿（D）补体 C366 尿毒症最早期的表现为（A）出血（B）高血压（C）贫血（D）胃肠道症状67 19 岁，男，全身高度水肿。尿蛋白(+)，管型少许，血浆清蛋白 15g/L，血胆固醇 10mmol/L。用泼尼松(强的松)60mg/d 治疗 1 周，病情无好转。应采用下述哪个措施（A）加用环磷酰胺（B）使用地塞米松（C）继续用泼尼松(强的松)原剂量（D）加用 ACTH68 慢性肾盂肾炎患者，尿培养

17、为变形杆菌，尿沉渣白细胞为 510 个/HP。经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善。下步应采取哪个方法处理（A）做病毒检查（B）做高渗培养（C）做结核菌培养（D）做静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻69 男，55 岁，急非淋 M2 患者，白细胞 100109/L。采用 DA 方案一疗程后出现无尿，BUN 50mmol/L， Cr980mmol/L 。应考虑（A）化疗药物对肾脏毒性（B）白血病肾脏浸润（C）白血病并尿酸性肾病肾衰竭（D）白血病并尿路结石，泌尿系梗阻70 肺炎患者发现白细胞 80109/L，白细胞分类见明显核左移，粒细胞胞质见中毒颗粒和空泡。中性

18、粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显增高。诊断考虑（A）慢性粒细胞白血病急变（B）类白血病反应（C）急性粒细胞白血病（D）骨髓纤维化71 甲亢周期性瘫痪可见于以下各项，除了（A）使用过量甲状腺素者（B）多结节性毒性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）亚急性甲状腺炎72 异位 ACTH 综合征最常见的病因是（A）胰腺癌（B）肺癌（C）肾上腺皮质癌（D）胃癌73 女，69 岁，肥胖，高血压，空腹血糖 6.9mmol/L，血浆皮质醇高于正常，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，大剂量则能被抑制。该病的诊断考虑（A）异位 ACTH 综合征（B）单纯性肥胖（C）肾上腺皮质增生（D）肾上腺肿瘤74 男，4

19、2 岁，患库欣综合征。因四肢无力，查血钾 2.9mmol/L，32mmol/L ，血ACTH203pg/ml。最可能的诊断是（A）肾上腺皮质腺瘤（B）库欣综合征（C）肾上腺皮质癌（D）异位 ACTH 综合征75 股骨颈囊内骨折的后期并发症是（A）下肢缩短（B）髋内翻畸形（C）股骨头缺血性坏死（D）髋关节半脱位76 高压蒸汽灭菌法压力达到 1041373.kPa(1.061.40kgf/cm 2 时，欲杀灭有芽孢的细菌需用时（A）5 分钟（B） 15 分钟（C） 20 分钟（D）30 分钟77 代谢性碱中毒多见于（A）结肠梗阻（B）幽门梗阻（C）呼吸道梗阻（D）休克78 手术中输血时出血手术野渗

20、血不止，病人血压下降可能是（A）过敏性休克（B）凝集反应（C）感染性休克（D）溶血反应79 补液试验一般将 250ml 生理盐水在多少时间内经静脉输入（A）5 分钟（B） 510 分钟（C） 15 分钟（D）20 分钟80 下述哪个不是肠外营养的适应证（A）短肠综合征（B）高位肠瘘（C）严重烧伤（D）昏迷81 男性病人 56 岁，不能正常进食已 20 余天，明显口渴，血清钠 157mmol/L。补液应选择（A）5% 葡萄糖溶液（B） 0.9%氯化钠溶液（C） 1.25%碳酸氢钠溶液 1/3 和生理盐水 2/3 溶液（D）125%碳酸氢钠溶液 2/3 和生理盐水 1/3 溶液82 肝破裂休克病人

21、，下述哪个监测休克措施是不必要的（A）血压、脉搏、尿量（B）精神状态（C）毛细血管充盈时间（D）肝功能检查83 面、颈部烧伤病人，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛。该病人烧伤面积和深度是（A）4% （B） 4%深（C） 9%浅（D）9% 深84 男，55 岁，高血压史 7 年，现服药控制血压在 18/11.3kPa(135/85mmHg)，日常活动正常，心电图检查示左室轻度高电压。该病人 ASA 分级应为（A）级（B） 级（C） 级（D）级85 后期复苏的内容不包含下述哪个（A）建立静脉输液系统，维持体液、电解质和酸碱平衡，维持病人的循环稳定（B）防治肾衰竭（C）借助专用设备和技

22、术建立和维持有效的通气和循环功能（D）监测心电图，识别和治疗心律失常86 男，70 岁，在全麻下接受直肠痛根治术，患者既往有冠心病史，心功能 2 级。术中各项情况均正常。手术进行至关闭腹膜时，心电图显示病人突发室颤，此时首先采取的抢救措施不包含下述哪个（A）静脉给予利多卡因，准备电除颤（B）静脉给予肾上腺素（C）立刻进行心脏按压，维持循环（D）立刻给予碳酸氢钠静滴87 甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（A）精神紧张（B）感染（C）术后出血（D）术前准备不充分88 对于乳腺癌治疗，下述哪个是正确的（A）期乳腺癌可行部分乳房切除加放射治疗（B）乳腺癌改良根治术优越于其他手术方式（C）发现乳房肿块即可

23、行乳腺癌根治术（D）晚期乳腺癌不宜行手术治疗89 细菌性肝脓肿最常见的原因是（A）细菌性心内膜炎（B）溃疡性结肠炎（C）坏疽性阑尾炎（D）胆道感染90 急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是（A）急诊行胆囊切除术（B）纠正代谢性酸中毒（C）静脉抗生素治疗（D）胆道减压引流解除梗阻91 男性，50 岁，左胸闷气短 2 个月，胸痛 20 多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率 108 次/分，律整，左肺呼吸音消失。91 你准备做哪项检查以明确诊断（A）胸水脱落细胞检查（B）胸 CT（C）心电图心功能检查（D）腋下淋巴结病理检查92

24、采取哪项措施缓解的病人呼吸困难（A）缓慢静脉注射西地兰（B）静脉注射快速利尿剂（C）静脉注射激素类药物（D）胸穿减压93 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率 80 次/分，心律不规整，肝肿大肋下 3.0cm，下肢轻度水肿。93 你优先选用哪一种药物治疗（A）高流量吸氧（B）速尿 20mg，静脉注射（C）西地兰 0.8mg，静脉注射（D）硝普钠 25mg，静脉滴注94 治疗 1 十月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（A）肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强（B）胸骨左缘 34 肋间出现舒张期隆隆样杂音（C）夜间尿量增多（D）心率 60 次/分，节律规整95 男性，32 岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗

25、，出现恶心、食欲不振，心图为室性期前收缩二联律。95 下列哪一种情况最可能（A）低钾（B）心衰加重（C）风湿活跃（D）洋地黄中毒96 该患者的可能诊断为（A）肺部感染（B）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（C）支气管哮喘（D）急性心包炎97 女性，31 岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，52 次/分。97 提示下列哪一种情况发生（A）已达洋地黄化（B）心房颤动已转变为窦性心律（C）为继续使用洋地黄的指征（D）可能为洋地黄中毒98 最有效的治疗措施是（A）苯妥英钠（B）阿托品（C）利多卡冈（D）心得安(普萘洛尔)99 38 岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗

26、，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。99 该病人首选的检查是（A）血清淀粉酶（B）腹部 X 线（C）腹部 CT（D）尿便常规100 应诊断哪种疾病（A）急性胆囊炎（B）急性阑尾炎（C）急性胃肠炎（D）胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎101 男性，45 岁，近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致细湿音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。101 该患者可能的诊断是（A）亚急性、慢性血行播散型肺结核（B）大可性肺炎（C）肺泡细胞癌（D）特发性肺纤维化102 该患者可能出现哪一类型肺功能改变（A）通气/血流比例失调（B）阻塞性

27、通气功能障碍（C）限制性通气功能障碍和弥散量减少（D）肺总量增加103 为确定诊断下列哪项检查意义最大（A）胸部磁共振检查（B）胸部 CT 检查（C）放射性核素肺扫描（D）经纤维支气管镜肺活检104 女性，30 岁，发热乏力一周，呼吸困难 2 天，查体：T38.4 ，右肺叩诊实音，呼吸音消失。104 诊断可能是（A）右干酪性肺炎（B）右大叶性肺炎（C）右结核性胸膜炎（D）右肺癌、阻塞性肺炎105 选用下列哪种药物治疗方案（A）青霉素（B）异烟肼+ 乙胺丁醇+ 链霉素+强地松（C）异烟肼+ 利福平+乙胺丁醇（D）青霉素+丁胺卡那106 应立即给予（A）地塞米松 20mg 加 20ml 糖，静脉注射（B） 50%葡萄糖，静脉注射（C）阿托品 1mg，肌内注射