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1、西医综合模拟试卷 77 及答案与解析1 组织代谢活动增强时，毛细血管床因代谢产物堆积而开放，这种调节属于（A）局部体液调节（B）激素远距调节（C）神经 体液调节（D）神经调节2 神经细胞处于静息状态时（A）仅有少量 K+外流（B）仅有少量 Na+内流（C）没有 K+和 Na+的净扩散（D）有少量 K+外流和 Na+内流3 细胞需要直接消耗能量的电活动过程是（A）形成静息电位的 K+外流（B）动作电位去极相的 Na+内流（C）动作电位复极相的 K+外流（D）复极后的 Na+外流和 K+内流4 下列哪种酶在 TSH 促进甲状腺激素合成的过程中起关键性作用（A）磷脂酶 C（B）蛋白水解酶（C）过氧化

2、酶（D）腺苷酸环化酶5 肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的（A）兴奋性（B）初长度（C）收缩性（D）收缩力量和缩短速度6 父母一方为 A 型，另一方为 B 型，其子女可能的血型为（A）只有 AB 型（B）只有 A 型或 B 型（C）只可能是 A 型、B 型、AB 型（D）A 型、B 型、AB 型、O 型都有可能7 静脉注射乙酰胆碱后，心输出量减少的主要原因是（A）后负荷增大（B）心肌收缩力减弱（C）心率减慢（D）静脉回流减慢8 关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的（A）心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压称为收缩压（B）平均动脉血压是收缩压和舒张压的平均值（C）男、女性的动脉血压均随年龄的增长而变

3、化（D）其他因素不变时，心率加快使脉压增大9 能使动脉血压波幅增大的原因是（A）心动过速（B）小动脉硬化（C）主动脉瓣狭窄（D）大动脉硬化10 心交感神经节后纤维释放的神经递质是（A）乙酰胆碱（B）去甲肾上腺素（C）血管紧张素（D）血管升压素11 下列哪一项可减少静脉回流（A）交感神经兴奋（B）由立位转为卧位（C）由吸气转为呼气（D）由立位转为慢走12 下列各项中，能较好地反映肺通气功能好坏的指标是（A）肺活量（B）用力呼气量（C）补吸气量（D）肺扩散容量13 平静呼气末存留于肺内的气量称为（A）潮气量（B）残气量（C）补呼气量（D）功能残气量14 下列有关氧解离曲线的上段的描述，错误的是（A

4、）为 PO260100mmHg 的部分（B）表明低氧环境(如高原)不至于使人发生低氧血症（C）可解释 V/Q 不匹配时增加通气量无助于摄 O2（D）代表 Hb 向组织释放 O2 的储备部分15 下列关于食管蠕动的叙述，正确的是（A）切断迷走神经后蠕动消失（B）受激素调节（C）可发生在未吞咽时（D）对吞咽液体食物不起作用16 胃特有的运动形式是（A）紧张性收缩（B）分节运动（C）逆蠕动（D）容受性舒张17 在消化期促进肝细胞分泌胆汁最重要的刺激是（A）缩胆囊素（B）促胰液素（C）胆盐（D）盐酸18 下列关于胃排空的叙述，正确的是（A）食物入胃后 30 分钟开始排空（B）高张溶液比等张溶液排空快（

5、C）普通混合食物完全排空需 23 小时（D）人的情绪也能影响排空19 支配全身皮肤大多数小汗腺的神经纤维是（A）交感胆碱能纤维（B）副交感胆碱能纤维（C）交感肾上腺素能纤维（D）副交感肽能纤维20 能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是（A）压力感受性反射（B）心肺感受器引起的心血管反射（C）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射（D）躯体感受器引起的心血管反射21 构成呼吸运动非弹性阻力的主要成分是（A）黏滞阻力（B）惯性阻力（C）气道阻力（D）肺弹性阻力22 人体的主要散热部位是。（A）骨骼肌（B）肝（C）皮肤（D）脾23 下列氨基酸中含有羟基的是（A）苯丙氨酸、酪氨酸（B）丝氨酸、苏氨酸（C）谷

6、氨酸、天冬酰胺（D）半胱氨酸、甲硫氨酸24 下列属呼吸链中递氢体的是（A）细胞色素（B）烟酰胺（C）黄素蛋白（D）铁硫蛋白25 下列关于 DNA Tm 值的叙述哪一项是正确的（A）只与 DNA 链的长短有直接关系（B）与 G-C 对的含量有关（C）与 A-T 对的含量成正比（D）与碱基对的成分无关26 1 分子葡萄糖有氧氧化时共有几次底物水平磷酸化（A）4（B） 5（C） 6（D）827 酶的特异性是指（A）酶与辅酶特异的结合（B）酶对其所催化的底物有特异的选择性（C）酶在细胞中的定位是特异性的（D）酶催化反应的机制各不相同28 变构调节的机制是（A）变构效应剂与酶分子结合后，可稳定其构象（B

7、）变构效应剂与酶分子必需基团结合，而使酶活化（C）代谢终产物往往是该途径中关键酶的变构激活剂（D）变构效应剂与酶分子的调节部位结合，使酶分子变构而改变活性29 有关非竞争性抑制作用的论述，正确的是（A）不改变酶促反应的最大程度（B）改变表观 Km 值（C）抑制剂与酶结合后，不影响酶与底物的结合（D）酶与底物、抑制剂可同时结合，但不影响其释放出产物30 三羧酸循环的限速酶是（A）丙酮酸脱氢酶（B）顺乌头酸酶（C）琥珀酸脱氢酶（D）异柠檬酸脱氢酶31 对脂酰辅酶 A 进入线粒体的速度起关键作用的因素是（A）线粒体内膜上肉碱的存在（B）肉碱 -脂酰转移酶活性（C）肉碱 -脂酰肉碱转位酶活性（D）肉碱

8、-脂酰转移酶活性32 HGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)参与下列哪种反应（A）嘌呤核苷酸从头合成（B）嘧啶核苷酸从头合成（C）嘌呤核苷酸补救合成（D）嘧啶核苷酸补救合成33 以下反应属于 RNA 编辑的是（A）转录后碱基的甲基化（B）转录后产物的剪接（C）转录后产物的剪切（D）转录产物中核苷酸残基的插入、删除和取代34 下列哪种酶不参加 DNA 的切除修复过程（A）蛋白质 UvrA、UvrB 等（B） GTP（C） dNTP（D）ATP35 链霉素可抑制原核生物的蛋白质合成，其原因是（A）特异地抑制肽链延长因子 2(EFT2)的活性（B）与核蛋白体的大亚基结合，抑制转肽酶活性，而阻断翻

9、译延长过程（C）与原核核蛋白体小亚基改变构象引起读码错误、抑制起始（D）间接活化一种核酸内切酶使 mRNA 降解36 下列有关成熟红细胞的代谢特点，错误的是（A）葡萄糖是成熟红细胞的主要能量物质（B）糖酵解途径中 2，3-二磷酸甘油酸旁路是能量的主要来源（C）不能从头合成脂肪酸（D）磷酸戊糖途径是产生 NADPH 的唯一途径37 新月体内的成分可能性最小的是（A）肾小球囊壁层上皮细胞（B）肾毛细血管内皮细胞（C）单核细胞（D）纤维素38 下述哪项不是大肠癌的特点（A）常早期血行转移（B）发病与环境及遗传因素有关（C）癌胚抗原 CEA 是常见的肿瘤抗原（D）发生部位多见于直肠、乙状结肠39 关于

10、血吸虫病的描述，下列哪项是正确的（A）急性虫卵结节是由成熟虫卵引起的一种急性坏死、渗出性病灶（B）慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活（C）急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润（D）肺内无虫卵结节形成40 甲状腺癌中，下列哪一种最常见（A）滤泡性腺癌（B）乳头状腺癌（C）髓样癌（D）梭形细胞癌41 伤寒的病变特点不包括下列哪项（A）脾肿大（B）皮肤玫瑰疹（C）伤寒肉芽肿形成（D）回肠上段集合和孤立淋巴小结肿大42 下列有关霍奇金病的分期依据，错误的是（A）病变位于横膈的两侧（B）累及几组淋巴结（C）瘤细胞的分化程度（D）病变范围的大小43 下列哪种是 T 细胞淋巴瘤（A）Burkitt 淋巴瘤（B）滤泡

11、性淋巴瘤（C）套细胞淋巴瘤（D）蕈样霉菌病44 早期胃癌最常见的类型是（A）隆起型（B）表浅隆起型（C）凹陷型（D）表浅凹陷型45 在门脉性与坏死后性肝硬化病变的区别中，不包括下列哪一项（A）假小叶的大小（B）纤维间隔的厚薄（C）炎细胞浸润的轻重（D）肝内小血管改建的有无46 早期硅结节中的细胞是（A）大量巨噬细胞（B）大量淋巴细胞（C）大量嗜酸性粒细胞（D）大量成纤维细胞47 下列有关肺癌的描述中，哪项不正确（A）鳞癌最多见（B）小细胞癌多呈弥漫型（C）鳞状细胞癌多发生于段以上支气管（D）腺癌多为中央型48 下述哪项不符合限制性心肌病光镜下的改变（A）心内膜下心肌常见萎缩和变性改变（B）可发

12、生钙化（C）可发生玻璃样变性（D）罕见附壁血栓形成49 呈浸润性生长的良性肿瘤有（A）乳头状瘤（B）平滑肌瘤（C）血管瘤（D）脂肪瘤50 下列哪项不是消化道的癌前病变（A）口腔黏膜白斑（B）慢性萎缩性胃炎（C）慢性溃疡型结肠炎（D）慢性胃溃疡51 关于难治性心力衰竭的判断，下列哪项描述是错误的（A）随着人的寿命越来越长，难治性心力衰竭会越来越多（B）需要分析心力衰竭的诊断是否正确（C）是否积极除去引起心力衰竭的诱因（D）分析治疗措施是否正确52 下列哪一项不是减弱心肌收缩力的因素（A）低氧血症（B）酸中毒（C）心肌缺血（D）高钙血症53 在心脏功能的代偿机制中，哪项不引起心排血量增加（A）动脉

13、血压升高（B）心率增快（C）心肌肥厚（D）水钠潴留54 男性，59 岁，发现高血压 7 年，1 年来血压控制不稳定，且有胸闷、心悸，心率 56 次/分，超声心动图检测 EF0.56，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适（A）-受体阻断药（B）利尿剂（C）洋地黄（D）钙拮抗剂55 -受体阻断剂近年来在心功能不全的治疗中越来越受重视，下列哪种情况最适宜应用 -受体阻断药（A）支气管哮喘（B）原发性高血压，心功能 3 级（C）病态窦房结综合征（D）二度房室传导阻滞56 男性，66 岁，急性广泛前壁心肌梗死 20 小时入院，突然气促，不能平卧，咳嗽，咳出粉

14、红色泡沫痰，血压 150/90mmHg，心率 120 次/分，双肺布满中小水泡音。立即处理不包括以下哪项（A）lanatoside C 0.20.4mgiv 慢（B） morphine 5mgiv（C） furosemide 40mgiv（D）5%GS 500ml+nitrapreside 50mg 以 25100mg/rain 速度滴注，根据血压调整速度57 女性，30 岁，近 1 年来常发作性心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，Tv4v6 低平，ST 段水平型下降约 0.05mV，放射性核素心肌显像未见异常，超声心动图见二尖瓣瓣膜脱垂。该患者在治疗上首选（A）钙拮抗药口服或静脉注

15、射（B） 受体阻断药口服（C）美西律口服（D）普罗帕酮静脉注射或口服58 支气管扩张患者痰量与下列哪个因素有关（A）多喝水（B）季节（C）体位（D）合并肺结核59 男性，20 岁。反复发作性喘息 10 余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流涕，打喷嚏，此次气喘发作持续 2 天，呼吸困难。体检：端坐呼吸，大汗淋漓，说话不成句，呼吸频率 31 次/分，双肺可闻及广泛响亮哮鸣音，心率 128 次/ 分。病情严重程度分级是（A）轻度（B）中度（C）重度（D）危重度60 男性，62 岁。慢性咳嗽、咳痰近 20 年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者

16、的诊断下列哪项体征的意义较小（A）胸廓呈桶状（B）叩诊过清音（C）干湿性啰音（D）呼气延长61 男性，60 岁。慢性支气管炎病史 10 年，症状加重 6 天入院。动脉血气分析(呼吸空气) PaO 2 60mmHg，PaCO 2 55mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪项不是主要的（A）弥散量降低（B）通气分布不均和通气/血流比例失调（C）静 动脉血分流（D）肺泡通气量降低62 女性，20 岁。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 5 小时。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率 130 次/分，律齐，无杂音，血压 110/70mmHg，抢救措施中哪一项一般不用（A）静脉注射氨茶碱（B）静脉滴

17、注糖皮质激素（C）吸氧（D）静脉注射强心剂63 男性，65 岁。昏迷 10 小时。血气分析：pH7.26 ，PaCO 2 82mmHg，PaO 2 45mmHg。哪项处理不适宜（A）机械通气（B）高浓度给氧（C）支持疗法（D）气管切开64 肺炎的诊断程序不包括下列哪项（A）确定是上呼吸道感染还是下呼吸道感染（B）把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来（C）评估严重程度（D）肺功能检测65 肝硬化时反映纤维化的试验是（A）血清乳酸脱氢酶升高（B）血清单胺氧化酶升高（C）血浆白蛋白降低（D）谷草转氨酶升高66 男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹

18、压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（A）腹肌紧张（B）腹式呼吸消失（C）肝浊音界消失（D）腹部移动性浊音阳性67 慢性消化性溃疡的发生与下列哪 6 项因素无关（A）迷走神经兴奋性降低（B）胆汁排入十二指肠增多（C）胃的壁细胞分泌胃酸增多（D）胃泌素瘤分泌胃泌素样物质68 十二指肠溃疡胃酸分泌增多与下列哪项无关（A）壁细胞总数增多（B）主细胞分泌增强（C）胃酸分泌反馈抑制机制缺陷（D）壁细胞对刺激物敏感性增强69 结核性腹膜炎最常见的并发症是（A）急性穿孔（B）腹腔脓肿（C）肠瘘（D）肠梗阻70 下列关于肝硬化失代偿期肝功能损害的描述，哪一项是错误的（

19、A）转氨酶常有不同程度增高（B）血清胆红素常有不同程度增高（C）胆固醇酯常有不同程度增高（D）血清白蛋白降低，球蛋白增高71 有关慢性粒细胞白血病，下列哪项错误（A）晚期骨髓内纤维组织增多（B）中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降（C）骨髓中原始细胞10%，而以中晚幼粒细胞为主（D）周围血中中性粒细胞百分数增多72 引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是（A）药物及化学物质（B）物理因素（C）病毒感染（D）细菌感染73 铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是（A）血红蛋白铁（B）运转中的铁（C）易变池铁（D）贮存铁74 下列哪种说法不是引起急性肾小球肾炎的发病机制（A）抗原抗体导致免疫反应后可通过

20、循环免疫复合物沉积于肾小球致病（B）种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病（C）肾小球内的免疫复合物激活补体后引起一系列反应导致肾小球损伤（D）Heymann 抗原蛋白引起免疫反应后可通过形成循环免疫复合物导致肾小球损伤75 尿检中有较多的白细胞管型多见于（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）肾盂，肾炎（D）肾病综合征76 异位 ACTH 综合征患者，下列哪项是最可能出现的生化特征（A）血钠降低（B）血钾、血氯降低（C）血钾增高（D）血钠升高77 女，35 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已 4 年，判断是否会复发的最佳指标为（A）血清总 T3、T 4

21、测定（B）血清游离甲状腺激素(FT 3，FT 4)测定（C）血清 rT3(反 T3)测定（D）TSAb 测定78 下列哪一种黄疸的非结合胆红素增高，而结合胆红素基本正常（A）溶 lflr 陛黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）胆汁淤积性黄疸（D）Dubin-Johnson 综合征79 下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜（A）积极补液（B）应用抗生素治疗感染（C）积极补碱纠正酸中毒（D）积极治疗诱因80 23 岁女性患者，临床诊断为肾病综合征，查血清白蛋白 27g/L，下列哪项是支持其诊断所必需的（A）血胆固醇升高（B）血清补体下降（C）尿蛋白 3.9g/L（D）血清球蛋白30g/L81 关于超声心动

22、图诊断二尖瓣关闭不全，以下哪项是不对的（A）多普勒血流显像，测得左房内最大返流束面积 4cm2，为轻度关闭不全（B）多普勒血流显像，测得左房内最大返流束面积 48cm 2，为中度关闭不全（C）多普勒血流显像，测得左房内最大返流束面积8cm 2，为重度关闭不全（D）M 型与二维超声诊断二尖瓣关闭不全敏感性几乎达 100%82 男性，60 岁。咳嗽，活动后气促 1 年，胸片示双下肺外带网状影，最可能是（A）特发性肺纤维化（B）肺泡蛋白沉积症（C）结节病（D）肺结核83 下列哪项不符合再生障碍性贫血（A）发热、贫血、出血倾向（B）骨髓增生低下（C）红系、粒系或巨核系有两系以上减少（D）肝脾肿大84

23、16 岁男性患者，咽痛 7 天后出现水肿 2 周，尿蛋白 2.0g/24h，红细胞 10 个/HP，上述情况最可能是哪种病的表现（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）巴慢性肾小球肾炎（D）隐匿性肾小球肾炎85 腰椎结核临床常见的体征是（A）Thomas 征阳性（B） “4”字试验阳性（C）拾物试验阳性（D）直腿抬高试验阳性86 在骨折愈合过程中，以下哪项叙述是正确的（A）在临床上应防止产生较大的血肿（B）手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准（C）只有骨折对线良好，骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合（D）骨折固定后应积极进行功能锻炼87 下列有关手部骨折和脱位的处理原则，错

24、误的是（A）早期达到解剖复位或近似解剖复位（B）早期予以牢固功能位固定（C）手部的开放性骨折不必早期复位（D）尽量减少术后手部固定的范围88 下述不能进行自体输血的是（A）胃肠破裂出血（B）脾破裂出血（C）肝破裂出血（D）异位妊娠破裂出血89 关于人工呼吸，下列不正确的是（A）保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件（B）口对口(鼻)人工呼吸最适于现场复苏（C）口对口人工呼吸的要领是每次深吸气必须尽量多吸气，吹气时必须用力（D）吹气的时间间隔应尽可能短90 高压蒸气灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需（A）蒸气压力 1520lbf/in 2，温度 121126，维持 10 分钟（B）蒸气压力 1520

25、lbf/in 2，温度 121126，维持 20 分钟（C）蒸气压力 1520lbf/in 2，温度 121126，维持 30 分钟（D）蒸气压力 1520lbf/in 2，温度 121126，维持 45 分钟91 下列有关中心静脉压与补液的关系，错误的是（A）中心静脉压低、血压低，进行补液试验（B）中心静脉压高、血压低，纠酸、扩血管（C）中心静脉压正常、血压低，进行补液试验（D）中心静脉压低、血压正常，适当补液92 男，42 岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适 3 小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞 40/HP。下一步应首先给患者如何处理最合适

26、（A）立即做排泄性尿路造影（B）立即应用镇痛和解痉剂（C）急诊核素肾图检查（D）取清洁中段尿做普通培养93 下列关于伤员搬运的原则，错误的是（A）对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅（B）缺乏搬运工具时，必须就地取材（C）对骨折，尤其是脊柱损伤者，必须保持伤处稳定，切勿弯曲和扭曲（D）不可双手徒手抬送伤员94 男，35 岁，右下肢静脉曲张 8 年，近几年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变，这一系列症状说明病变发展到（A）大隐静脉瓣膜功能不全（B）小隐静脉瓣膜功能不全（C）深静脉瓣膜功能不全（D）交通静脉瓣膜功能不全95 一妇女怀孕 3 个月，诉近来呼吸困难来诊

27、，查体见甲状腺较大，脉搏 105 次/分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜（A）无需特殊处理，观察病情发展（B）口服治疗甲亢药物如卡比马唑（C）口服碘剂（D）做术前准备，手术治疗96 下列哪一项常可提示早期乳腺癌（A）乳房周期性胀痛（B）乳房局限性肿痛（C）乳房内多个小肿块（D）乳房内单个无痛性肿块97 腹外疝最主要的发病因素是（A）慢性咳嗽（B）长期便秘（C）排尿困难（D）腹壁有薄弱点98 为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，宜采用下列哪项检查（A）B 超（B）经皮肝穿刺造影（C）口服胆道造影（D）纤维胃镜99 急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（A）恶心呕吐、发热、右下腹疼痛（B）下腹痛、

28、恶心呕吐（C）上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛（D）右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛100 引起细菌性肝脓肿最主要的原因是（A）骨髓炎（B）化脓性胆管炎（C）脓毒症（D）坏疽性阑尾炎101 门静脉高压症断流术的主要优点不包括（A）明显降低门静脉压力（B）手术并发症少（C）既能控制出血又能保持肝血液供应（D）手术创伤小，患者恢复快102 下肢静脉曲张的主要并发症是（A）足部溃疡（B）小腿溃疡（C）深静脉血栓形成（D）深静脉瓣膜功能不全103 骨肉瘤好发于（A）股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端（B）脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等（C）四肢长骨干骺端或骨干，以股骨多见（D）股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等1

29、04 关于静脉补液，下列错误的是（A）低渗性缺水应补等渗或高渗盐水（B）等渗性缺水最好用平衡盐溶液（C）高渗性缺水最好补等渗盐水（D）等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症105 下列哪项不是原发性肝癌的主要并发症（A）继发感染（B）癌肿破裂出血（C）上消化道出血（D）低糖血症106 痈的主要致病菌是（A）溶血性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）破伤风杆菌（D）大肠杆菌107 痈的主要致病菌是（A）溶血性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）破伤风杆菌（D）大肠杆菌107 AG 蛋白耦联受体 B化学门控通道C电压门控通道 D机械门控通道108 骨骼肌终板膜上的 ACh 受体属于109 神经轴突膜上与动作电位的产生直接有关的蛋白质属于109 AG 蛋白耦联受体 B化学门控通道