[医学类试卷]西医综合练习试卷172及答案与解析.doc

1、西医综合练习试卷 172 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 肩关节前脱位的主要症状为(1)，(2) ，(3)；主要体征为(4) ，(5)，(6)。二、名词解释题2 肱骨髁上骨折3 Bennett 骨折4 Dugas 征5 手的功能位6 Monteggia 骨折7 Galeazzi 骨折三、简答题8 桡骨下端骨折多见于(1)年龄组骨折发生的范围是(2)。9 肱骨干骨折最常见的并发症是(1)。10 肱骨外髁骨折的后遗症是什么?11 肱骨干骨折的并发症是什么?12 何谓手的功能位，有何临床意义?13 何谓骨折的功能复位，功能复位的一般标准有哪些?14 试述腕舟骨骨

2、折的致伤机制、临床表现、诊断及治疗。15 试述外伤性关节脱位的诊断要点及处理原则。四、A1 型题16 急性坏死性肠炎主要与下列哪种感染有关（ ）（A）C 型魏氏杆菌（B）梭状芽孢杆菌（C）大肠杆菌（D）溶血性链球菌（E）金黄色葡萄球菌17 小肠腺痛最多见的部位是（ ）（A）十二指肠（B）空肠上段（C）空肠下段（D）回肠上段（E）回肠末端18 结肠痛血行播散以哪一个器官最常见（ ）（A）肝（B）肺（C）骨（D）脑（E）膀胱19 小肠恶性肿瘤中最多见的为（ ）（A）腺癌（B）平滑肌肉瘤（C）淋巴肉瘤（D）类癌（E）脂肪肉瘤20 关子结肠癌的叙述，下列哪项是错误的（ ）（A）结肠癌大多数为腺癌（B）

3、右半结肠癌临床常出现贫血（C）左半结肠癌临床常出现梗阻（D）结肠癌以血行转移为主（E）结肠癌中以乙状结肠发病率最高21 急性绞窄性肠梗阻造成死亡的最主要原因是（ ）（A）水和电解质失调（B）肠道内出血（C）急性肾功能障碍（D）代谢性酸中毒（E）肠坏死，腹膜炎，感染性休克22 在下列关节脱位类型中，复位及保持较（A）肩关节脱位（B）肘关节脱位（C）腕关节脱位（D）掌指关节脱位（E）指间关节脱位23 肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症（A）肌皮神经损伤（B）正中神经损伤（C）桡神经损伤（D）肱动静脉损伤（E）尺神经损伤24 尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是（A）爪形手（B）刺刀畸

4、形（C）猿手畸形（D）垂腕畸形（E）餐叉畸形25 最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（A）前臂双骨折（B） Colles 骨折（C）桡骨小头骨折（D）尺骨鹰嘴骨折（E）肱骨髁粉碎骨折26 一病人 6 周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍 X 线片证实在右腕Colles 骨折，予以整复后石膏外固定，6 周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是（A）骨折时可能合并手指的关节损伤（B）骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤（C）骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤（D）骨折后使用石膏造成压迫，引起手的缺血性挛缩（E）骨折石膏固定期间手指的主被动活动锻炼不够，造成关节僵硬27 肘关节损

5、伤后遗症中哪种说法不正确（A）肘内翻畸形的发生率为 957，之间，内翻大于 20 度即应手术矫形（B）肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人（C）肘关节损伤后可继发尺神经炎（D）肘外翻达 35 度以上者应考虑手术治疗（E）创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同28 肱骨髁上骨折（A）屈曲型较常见，以儿童为多（B）伸直型较常见，以儿童为多（C）屈曲型较少见，以老年人为多（D）伸直型较少见，以老年人为多（E）屈曲型和伸直型发生率相近29 女性 20 岁，10 天前从高空跌落，左上肢受伤。查：左肘肿胀，压痛。半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏

6、动微弱，测前臂组织压为 7.3kPa(55mmHg)。X 线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（A）患肢石膏固定（B）手法复位（C）口服利尿药（D）夹板固定（E）立即手术30 下列哪项可诊断肩关节脱位（A）Thomas 征（B） Babinski 征（C） Hffman 征（D）Dugas 征（E）Chavddock 征31 孟氏骨折是指（A）尺骨远端骨折合并桡骨头脱位（B）桡骨远端骨折伴尺骨远端骨折（C）尺骨茎突骨折伴下尺桡关节脱位（D）尺骨远端骨折伴上尺桡关节脱位（E）尺骨远端骨折伴下尺桡关节脱位32 前臂缺血性肌挛缩多于（A）肱骨髁上骨折（B）桡骨骨折（C）尺骨骨折（D）尺桡骨骨折（E）C

7、olles 骨折33 前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是（A）锅铲畸形（B）枪刺刀畸形（C）垂腕畸形（D）爪形手畸形（E）猿手畸形34 在手部各关节中，外伤修复时应特别注意下面几个关节的功能恢复与重建（A）腕关节，第 1 腕掌关节，掌指关节（B）第 1 腕掌关节，第 2、3 掌指关节（C）腕关节，掌指关节，指间关节（D）拇指掌指关节，食、中指指间关节（E）拇指各关节及指掌关节五、B1 型题34 A,儿童 B,青少年 C,青壮年 D,老年 E,妇女35 肱骨上端骨骺分离多见于36 肱骨髁上骨折多见于37 肱骨外科颈骨折多见于38 习惯性肩关节后脱位多见于六、C 型题38 A,尺骨骨折 B,桡骨远端

8、骨折 C,两者都可 D,两者都不可39 骨折后可继发拇长伸肌腱断裂的是40 骨折后较易发生骨折不连接的是西医综合练习试卷 172 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)肿胀(2)疼痛(3)功能障碍(4)方肩畸形 (5)肩峰下空虚(6)弹性关节【知识模块】 外科学二、名词解释题2 【正确答案】 肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，是儿童常见骨折，因肱骨髁上部骨质比较薄弱，在外力作用下容易发生骨折。【知识模块】 外科学3 【正确答案】 Bennett 骨折又称第一掌骨基部骨折脱位，第一掌骨受轴向暴力，使基部尺侧斜形骨折，骨折线通过腕关节，近端

9、骨块呈三角形，被强大的掌骨间韧带保持原位。拇指腕掌关节是鞍状关节，掌肌基部尺侧骨折后，失去骨性阻挡，骨折远端滑向桡侧，再加拇长展肌及大鱼际肌等牵拉而造成腕掌关节脱位或半脱位，严重地影响拇指外展和对掌活动。临床上见第一掌骨向桡背侧突出，压痛及拇指活动受限，X 线片检查可以确诊。【知识模块】 外科学4 【正确答案】 Dugas 征指患者手摸到对侧的肩部时，而肘关节不能贴于胸前壁者为阳性，常见于肩关节脱位。【知识模块】 外科学5 【正确答案】 手进行劳动时最常采用和功能最大的姿势。腕关节背伸20。 25 。 ，拇指外展对掌，其余手指略分开，掌握关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节屈曲。【知识模块

10、】 外科学6 【正确答案】 尺桡骨骨折时，尺骨上 13 骨折可合并桡骨小头脱位，称Monteggia 骨折。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 桡骨中下 13 骨折合并下桡尺关节脱位称 Galeazzi 骨折。前臂极度旋前直接暴力，腕背屈、手掌桡侧触地，间接暴力致伤最常见。暴力通过桡腕并节造成桡骨骨折，同时撕裂三角纤维软骨或尺骨茎突撕脱骨折，致下桡尺关节脱位，骨折多为短斜、横断型，少数骨折为粉碎型。【知识模块】 外科学三、简答题8 【正确答案】 (1)成年人(2) 桡骨下端 3cm 范围内【知识模块】 外科学9 【正确答案】 (1)桡神经损伤【知识模块】 外科学10 【正确答案】 肱骨外髁骨

11、折的后遗症是：(1)鱼尾状畸形：肱骨外髁骨折愈合后，在生长发育中，肱骨小头与滑车间形成一缺口，称鱼尾状畸形，是由于局部骺软骨损伤吸收，而内外髁骨骺继续发育所致，受伤年龄越小畸形越明显，此畸形可致肘关节半脱位或骨关节炎；(2)肱骨外髁增大，桡骨头膨大，桡骨干骺端增粗，此畸形可致肘内翻；(3)肱内小头骨骺早闭，是骺板损伤所致，严重者可发生肘外翻；(4)肱骨小头骨骺缺血性坏死，多见于切开复位，尤其是陈旧性骨折手术后，可致肘外翻畸形；(5)肱骨外上髁骨骺提前骨化及闭合。【知识模块】 外科学11 【正确答案】 肱骨干骨折的并发症是：(1)桡神经损伤为最常见并发症。临床表现为腕下垂，可用肌电图及神经传导检

12、查进行观察；(2)血管损伤为紧急情况，应行急救处理，可用多普勒监测仪观察；(3)延迟愈合和不愈合，骨折在中下 13 交界者可伤及营养动脉而致延迟愈合或不愈合，骨折后使用肢体循环促进和改善血液循环。【知识模块】 外科学12 【正确答案】 (1)手的功能位：劳动时最常采用和功能最大姿势，腕关节背伸20。 25 。 ，拇指外展，对掌，其余手指略为分开，掌指关节和近侧的指间关节半屈曲，而远侧的指间关节微屈曲，相当于握小球的位置；(2)意义：手能根据不同的需要而作出不同的动作，从而发挥功能，外伤后的功能位固定以此为标准。【知识模块】 外科学13 【正确答案】 (1)功能复位是指：未能达解剖复位，但是骨折

13、愈合后对肢体功能没有明显的影响的复位，称为功能复位；(2)功能复位的标准：如是旋转移位，分离移位必须矫正，如是长骨干的横骨折，复位能端端对接，对位至少能达到 13以上。儿童的下肢骨折缩短 2cm 以内，可在发育中自行矫正。【知识模块】 外科学14 【正确答案】 腕舟骨损伤的机制：跌倒时，手部支撑在地面上，腕关节强烈背伸，并且向挠侧偏斜引起。临床表现：腕关节肿胀，鼻咽窝处有压痛，活动受到限制；诊断：2 周后进行摄片方能确诊，伤后立即摄片见：不到骨折线。治疗：短臂石膏固定，制动 610 周。【知识模块】 外科学15 【正确答案】 外伤性关节脱位的诊断要点及处理原则：(1)诊断要点：有外伤病史，患处

14、有疼痛肿胀等症状；出现方肩(肩关节脱位)等特有的畸形特征；辅助检查有很特异性的表现。(2)治疗： 复位，可以手法复为主 固定加强功能锻炼。【知识模块】 外科学四、A1 型题16 【正确答案】 A【知识模块】 外科学17 【正确答案】 A【知识模块】 外科学18 【正确答案】 A【知识模块】 外科学19 【正确答案】 A【知识模块】 外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 外科学21 【正确答案】 E【知识模块】 外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 外科学24 【正确答案】 A【知识模块】 外科学25 【正确答案】 E【知识模块】 外科学26 【

15、正确答案】 E【知识模块】 外科学27 【正确答案】 B【知识模块】 外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 外科学29 【正确答案】 E【知识模块】 外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 外科学31 【正确答案】 C【知识模块】 外科学32 【正确答案】 A【知识模块】 外科学33 【正确答案】 D【知识模块】 外科学34 【正确答案】 A【知识模块】 外科学五、B1 型题【知识模块】 外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 外科学38 【正确答案】 C【知识模块】 外科学六、C 型题【知识模块】 外科学39 【正确答案】 B【知识模块】 外科学40 【正确答案】 A【知识模块】 外科学