[医学类试卷]西医综合练习试卷208及答案与解析.doc

1、西医综合练习试卷 208 及答案与解析0 男，23 岁，右大腿下端持续性隐痛 1 个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀，压痛。X 线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。1 应首先考虑的疾病为（A）骨巨细胞瘤（B）骨髓炎（C）骨肉瘤（D）骨软骨瘤2 其最佳治疗措施是（A）单纯化疗（B）单纯截肢手术（C）病灶刮除植骨（D）单纯放疗3 如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是（A）单纯化疗（B）单纯放疗（C）单纯截肢手术（D）化疗一肿瘤切除一化疗4 强直性脊柱炎的病变最早发生于（A）滑膜（B）关节软骨（C）骶髂关节（D）椎弓根5 类风湿关节炎的早期病变位于

2、（A）滑膜（B）关节软骨（C）骶髂关节（D）椎弓根6 转移性脊柱癌的病变最早侵犯（A）滑膜（B）关节软骨（C）骶髂关节（D）椎弓根7 脊柱结核的 X 线表现为（A）关节间隙狭窄，关节边缘有“骨刺” 形成（B）骨质疏松，关节间隙狭窄，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变（C）椎体无骨质破坏，脊柱呈“竹节”样改变（D）椎体破坏，累及相邻椎体，椎间隙狭窄，伴椎旁梭形阴影8 骨关节炎的 X 线表现为（A）关节间隙狭窄，关节边缘有“骨刺” 形成（B）骨质疏松，关节间隙狭窄，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变（C）椎体无骨质破坏，脊柱呈“竹节”样改变（D）椎体破坏，累及相邻椎体，椎间隙狭窄，伴椎旁梭形阴影9 强直性脊柱炎的

3、 X 线表现为（A）关节间隙狭窄，关节边缘有“骨刺” 形成（B）骨质疏松，关节间隙狭窄，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变（C）椎体无骨质破坏，脊柱呈“竹节”样改变（D）椎体破坏，累及相邻椎体，椎间隙狭窄，伴椎旁梭形阴影10 类风湿关节炎的 X 线表现为（A）关节间隙狭窄，关节边缘有“骨刺” 形成（B）骨质疏松，关节间隙狭窄，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变（C）椎体无骨质破坏，脊柱呈“竹节”样改变（D）椎体破坏，累及相邻椎体，椎间隙狭窄，伴椎旁梭形阴影11 先天性肌性斜颈的手术年龄为（A）1 岁以前（B） 1 岁以后（C） 2 岁以后（D）3 岁以后12 婴儿先天性肌斜颈的临床表现主要是（A）一侧胸锁乳突

4、肌肿块（B）颈部偏向患侧（C）下颌转向健侧肩部（D）眼睛不在同一水平线上13 婴儿先天性肌性斜颈的治疗原则是（A）非手术治疗，按摩、牵引和姿势纠正（B）手术治疗，胸锁乳突肌切断术（C）激素治疗（D）不需治疗，观察14 关于先天性髋关节脱位的叙述。下列哪项不正确（A）女多于男（B）右侧多于左侧（C）双侧者少见（D）X 线检查应在出生 3 个月后进行15 2 岁先天性髋关节脱位轻症患儿的治疗宜采用（A）药物治疗（B）带蹬吊带法（C） Salter 骨盆截骨术（D）Chiari 骨盆内移截骨术16 生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是（A）局部肿块（B）局部肿胀（C）疼痛（D）病理性骨折17 关于软骨肉瘤

5、的叙述，下列哪项不正确（A）好发部位是长骨（B）病灶内可见钙化斑（C）以手术治疗为主（D）对放疗敏感18 下列关于骨肿瘤的临床表现和诊断的叙述最正确的是（A）Codman 三角见于骨肉瘤（B）转移性骨肿瘤 X 线上均是溶骨性破坏（C）骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查（D）碱性磷酸酶正常可排除恶性肿瘤的可能19 下列属恶性骨肿瘤的是（A）尤文肉瘤（B）骨巨细胞瘤（C）骨软骨瘤（D）骨样骨瘤20 骨肉瘤好发于（A）骨髓（B）软骨（C）脊椎骨（D）长管状骨干骺端21 下列关于骨巨细胞瘤说法错误的是（A）来源于骨髓内间叶组织（B）主要症状为疼痛、肿胀和运动受限等（C）多见于长骨如股骨上端和胫骨上端（D）治

6、疗以手术、放疗为主22 Codman 三角多见于（A）骨瘤（B）骨肉瘤（C）软骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤23 女，15 岁，左股骨下端胀痛 1 个月余，活动后加重。X 线平片示左股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈日光放射状改变，血沉加快，最可能的诊断是（A）骨巨细胞瘤（B）骨转移瘤（C）骨肉瘤（D）骨髓炎24 男，16 岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块，轻度压痛，X 线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是（A）骨巨细胞瘤（B）骨软骨瘤（C）骨瘤（D）骨肉瘤25 女，24 岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛 8 个月余，查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上

7、端隆起，有压痛，X 线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明显骨膜反应，应诊断为（A）骨巨细胞瘤（B）骨囊肿（C）骨髓炎（D）骨肉瘤26 男，11 岁，左膝剧烈活动后酸痛不适来诊，X 线片检查示胫骨近端有一突出骨膜的骨软骨瘤，约 lcm0.5cm，最佳处理方法是（A）病灶刮除+植骨（B）病段整块切除+ 自体大块骨移植（C）病灶整块切除（D）暂不处理27 骨软骨瘤最佳治疗（A）放射治疗（B）肿瘤切除术（C）局部病灶内注入甲泼尼龙（D）切刮、植骨、灭活28 骨巨细胞瘤最佳治疗（A）放射治疗（B）肿瘤切除术（C）局部病灶内注入甲泼尼龙（D）切刮、植骨、灭活29 骨囊肿最佳治疗

8、（A）放射治疗（B）肿瘤切除术（C）局部病灶内注入甲泼尼龙（D）切刮、植骨、灭活30 股骨下端病变，疼痛剧烈，病程进展快的是（A）骨肉瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨瘤31 属潜在恶性肿瘤的是（A）骨肉瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨瘤32 骨巨细胞瘤可出现（A）日光放射状骨针（B）葱皮样骨膜反应（C）大量棉絮状肿瘤骨（D）膨胀性皂泡样阴影33 骨肉瘤可出现（A）日光放射状骨针（B）葱皮样骨膜反应（C）大量棉絮状肿瘤骨（D）膨胀性皂泡样阴影34 最常见的良性骨肿瘤是（A）尤文肉瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨肉瘤西医综合练习试卷 208 答案与解析【知识模块】 骨科1

9、【正确答案】 A【知识模块】 骨科2 【正确答案】 C【知识模块】 骨科3 【正确答案】 D【试题解析】 根据 X 线特点呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。可初步考虑为良性骨肿瘤。结合选择项，只有 A 最符合。 骨巨细胞瘤的治疗最佳方法就是刮除植骨，故 C 对。假设诊断骨肉瘤，最佳治疗方案就是化疗一肿瘤切除一化疗，故 D 正确。【知识模块】 骨科4 【正确答案】 C【知识模块】 骨科5 【正确答案】 A【知识模块】 骨科6 【正确答案】 D【试题解析】 骨关节炎是一种常见慢性病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。最早的病理变化是关节软骨局部发生软化、糜烂，导致软

10、骨下骨外露。强直性脊柱炎为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿脊柱向上延伸，影响椎间小关节的滑膜和关节囊。类风湿关节炎的原发病变是一种非特异性滑膜炎。早期滑膜充血、水肿，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。纤维蛋白渗出。转移性脊柱癌首先侵犯椎弓根，后累及椎体。【知识模块】 骨科7 【正确答案】 D【知识模块】 骨科8 【正确答案】 A【知识模块】 骨科9 【正确答案】 C【知识模块】 骨科10 【正确答案】 B【知识模块】 骨科11 【正确答案】 B【试题解析】 非手术治疗至 1 岁后如仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者，应尽早手术。【知识模块】 骨科12 【正确答案】 A【

11、试题解析】 先天性肌斜颈婴儿出生后。一侧胸锁乳突肌即有肿块，不易辨认，生后 10 天至 2 周肿块变硬，不活动，呈梭形。选项 B、C 、D 都是先天性肌斜颈晚期的表现，不会在“婴儿”期出现。【知识模块】 骨科13 【正确答案】 A【试题解析】 小婴儿肿块期，积极非手术治疗，大部分病儿可获治愈。可用按摩、牵引、姿势纠正以矫治。非手术治疗至 1 岁后仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者，应尽早手术。【知识模块】 骨科14 【正确答案】 B【试题解析】 先天性髋关节脱位女性多发，男女之比约为 1：6。左侧比右侧多 1倍，双侧者少见。婴幼儿期症状不明显，往往不能引起家长注意。对疑有先天性髋关节脱位的患儿，应在

12、出生后 3 个月以上拍双侧髋关节的骨盆正位片，因为 3 个月以前髋臼大部分还是软骨。【知识模块】 骨科15 【正确答案】 B【试题解析】 先天性髋关节脱位的治疗：1 岁以内：使用带蹬吊带法 69 周；13 岁轻症者：带蹬吊带法；13 岁重症者：手法复位、石膏固定；4 岁以上： salter 骨盆截骨术或加股骨旋转截骨术；成年男性：查理(chiari)骨盆内移截骨术。【知识模块】 骨科16 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是骨肿瘤的症状，疼痛是生长迅速骨肿瘤的最显著症状。【知识模块】 骨科17 【正确答案】 D【试题解析】 软骨肉瘤以手术治疗为主，对放疗不敏感。【知识模块】

13、 骨科18 【正确答案】 A【试题解析】 转移瘤可有成骨性表现 (B 错误)， 有的骨肿瘤除病理检查还要结合，临床表现及其他检查结果综合判断(C 错误)。 碱性磷酸酶无特异性(D 错误)。【知识模块】 骨科19 【正确答案】 A【试题解析】 尤文肉瘤是恶性肿瘤，骨巨细胞瘤属潜在恶性肿瘤，骨软骨瘤和骨样骨瘤均是良性肿瘤。【知识模块】 骨科20 【正确答案】 D【试题解析】 骨肉瘤 8090发生于长管状骨干骺端，如股骨远端和胫骨近端(50)，其次为肱骨近端 (25) 。【知识模块】 骨科21 【正确答案】 D【试题解析】 骨巨细胞瘤治疗以手术为主，一般不行放疗，放疗仅适用于手术不能完全清除病灶部分

14、的部位。【知识模块】 骨科22 【正确答案】 B【试题解析】 Codman 三角属骨膜反应，是因为骨膜被瘤顶起，在骨膜下产生新骨，多见于骨肉瘤。【知识模块】 骨科23 【正确答案】 C【知识模块】 骨科24 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤好发于青少年，以股骨、肱骨和胫骨多见，早期表现为局部增大无痛肿物，当其生长时刺激周围组织可引起疼痛，X 线表现为长管状骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此题答案为 B。【知识模块】 骨科25 【正确答案】 A【试题解析】 骨巨细胞瘤好发于 2040 岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X 线表现为长骨干骺

15、端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。其他选项：骨囊肿无肥皂泡状改变。骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为 A。【知识模块】 骨科26 【正确答案】 D【试题解析】 骨软骨瘤一般不需治疗，若肿瘤生长过快或影响功能，可考虑手术切除，切除范围包括肿瘤、软骨膜或滑囊和骨性基底部四周部分正常骨组织。该患者无手术指征，故答案选 D。【知识模块】 骨科27 【正确答案】 B【知识模块】 骨科28 【正确答案】 D【知识模块】 骨科29 【正确答案】 C【试题解析】 骨软骨瘤可以在健康的骨质处，完整地切除肿瘤；骨

16、巨细胞瘤可考虑行病灶刮除灭活加植骨或骨水泥填充；骨囊肿对于病变较小者可将囊液吸除后向骨囊肿内注射类固醇药物，较大的囊肿应采取手术方法，同时植骨。【知识模块】 骨科30 【正确答案】 A【知识模块】 骨科31 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤又称成骨肉瘤。是最常见的恶性骨肿瘤，好发于长管状骨的干骺端，其中最常见于股骨远端和胫骨近端(50)，其次为肱骨近端(25)主要临床表现是局部疼痛、压痛、肿胀，呈持续性并逐渐加重等。骨巨细胞瘤是具有潜在恶性的常见骨肿瘤，约占骨肿瘤总数 10.713.62。发病年龄多在 2040 岁，无明显性别差异。多见于长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端最多见。【知识模块】 骨科32 【正确答案】 D【知识模块】 骨科33 【正确答案】 A【试题解析】 X 线检查对骨肿瘤诊断有重要价值。骨巨细胞瘤 X 线典型表现为长骨干骺端偏心性、膨胀性溶骨破坏，中间分隔，呈肥皂泡状改变，骨皮质变薄，无反应性新骨生成，常伴有病理性骨折；而骨肉瘤迅速破坏松质骨和皮质骨，穿破骨膜进入软组织产生大小不等的肿块，产生不同程度的肿瘤性新骨，X 线呈 C0dman三角或日光放射状改变。【知识模块】 骨科34 【正确答案】 B【知识模块】 骨科