[医学类试卷]西医综合练习试卷226及答案与解析.doc

1、西医综合练习试卷 226 及答案与解析1 肱骨中下 13 骨折易导致（A）爪形手（B）垂腕（C）银叉畸形（D）骨筋膜室综合征2 Colles 骨折易导致（A）爪形手（B）垂腕（C）银叉畸形（D）骨筋膜室综合征3 可表现为“ 银叉” 畸形的骨折是（A）Colles 骨折（B） Smith 骨折（C） Barton 骨折（D）Monteggia 骨折4 肱骨外科颈骨折可损伤（A）颈丛神经（B）臂丛神经（C）腋动脉（D）腋静脉5 缺血性肌挛缩常发生于（A）肱骨髁上骨折（B）尺桡骨上 13 骨折（C）股骨干骨折（D）胫腓骨上 13 骨折5 男，35 岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查

2、见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。6 为明确诊断首先的检查应该是（A）肌电图（B） X 线检查（C） CT（D）MRI7 如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是（A）脂肪栓塞（B）血管、神经损伤（C）骨筋膜室综合征（D）局部感染8 如果足背动脉搏动消失，足部冰冷最积极的治疗方法是（A）用溶栓及扩血管药物（B）脱水疗法（C）切开深筋膜（D）消炎治疗9 女，50 岁，不慎跌倒，右手着地，当即右腕肿痛，呈“餐叉” 样畸形。其最可能的诊断是（A）Colles 骨折（B） Smith 骨折（C）腕关节脱位（D）腕骨骨折10 肱骨干中下 13 骨折常并发

3、（A）肱动脉损伤（B）贵要静脉损伤（C）桡神经损伤（D）尺神经损伤11 男孩，6 岁，从滑梯上摔下。右手掌先着地，伤后右肘肿痛，不敢活动。X 线拍片见右肱骨髁上骨折，远位骨折片向后上方移位，其最易发生的并发症是（A）肘部骨化肌炎（B）肱三头肌腱损伤或断裂（C）桡、尺神经损伤或受压（D）肱动脉损伤或受压12 下列哪种关节脱位在 X 线片上无阳性发现（A）肩锁关节脱位（B）肘关节脱位（C）髋关节脱位（D）桡骨小头半脱位13 关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的（A）应注意防止畸形和旋转（B）发生在上 13 的骨折先复位尺骨（C）先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折（D）术后 2 周开始手指屈

4、伸和前臂旋转活动14 伸直型(Colles)骨折典型表现是（A）反“餐叉 ”样畸形（B）腕部功能障碍（C） “餐叉” 样畸形（D）腕下垂15 关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的（A）骨折发生在距桡骨下端关节面 3cm 以内（B）屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位（C）伸直型骨折远折端向桡、背侧移位（D）Barton 骨折易误诊为腕关节脱位16 男，18 岁，骑自行车摔伤右前臂，X 线片示右桡骨下端骨折，远端向桡侧及背侧移位，正确的判断或处理是（A）典型的 Colles 骨折（B）典型的 Smith 骨折（C）手法复位固定于背屈桡偏位（D）手法复位固定于背屈尺偏位17 Monteggia 骨折（A）尺

5、骨一 k13 骨折合并桡骨头脱位（B）伸直型桡骨远端骨折（C）屈曲型桡骨远端骨折（D）桡骨远端关节面骨折18 Colles 骨折（A）尺骨一 k13 骨折合并桡骨头脱位（B）伸直型桡骨远端骨折（C）屈曲型桡骨远端骨折（D）桡骨远端关节面骨折19 可能损伤臂丛神经的骨折是（A）肱骨外科颈骨折（B）肱骨干中上 13 骨折（C）肱骨干中下 13 骨折（D）伸直型肱骨髁上骨折20 可能损伤腋动、静脉的骨折是（A）肱骨外科颈骨折（B）肱骨干中上 13 骨折（C）肱骨干中下 13 骨折（D）伸直型肱骨髁上骨折21 可能损伤桡神经的骨折是（A）肱骨外科颈骨折（B）肱骨干中上 13 骨折（C）肱骨干中下 13

6、 骨折（D）伸直型肱骨髁上骨折22 可能损伤肱动脉的骨折是（A）肱骨外科颈骨折（B）肱骨干中上 13 骨折（C）肱骨干中下 13 骨折（D）伸直型肱骨髁上骨折23 肘关节脱位的常见类型是（A）前脱位（B）后脱位（C）外侧方脱位（D）中心脱位24 肩关节脱位的常见类型是（A）前脱位（B）后脱位（C）外侧方脱位（D）中心脱位25 髋关节脱位的常见类型是（A）前脱位（B）后脱位（C）外侧方脱位（D）中心脱位26 伸直型肱骨髁上骨折易导致（A）爪形手（B）垂腕（C）银叉畸形（D）骨筋膜室综合征27 关于髋关节脱位的叙述，下列哪项不正确（A）以后脱位最常见（B）前、后和中心脱位都可有患肢短缩（C）中心脱

7、位可合并后腹膜血肿（D）后脱位时若复位不成功常提示关节囊有缺损或有卡压28 股骨颈骨折的典型表现是（A）患肢外旋、短缩、轴向叩痛（B）患肢延长、外旋、轴向叩痛（C）患肢短缩、内旋、轴向叩痛（D）患肢内收、内旋、轴向叩痛29 股骨颈外展型骨折是指 Pauwells 角（A）30（B） 5030 胫骨中下 13 交界处骨折易发生的并发症是（A）神经损伤（B）血管损伤（C）骨折延迟愈合（D）骨筋膜室综合征31 患者，男，68 岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩 2cm、极度外旋畸形。常常提示（A）股骨颈骨折（B）股骨转子间骨折（C）髋关节前脱位（D）髋关节后脱位32 3 岁以内儿童股骨干骨

8、折的治疗一般采用（A）切开复位内固定（B）石膏支架外固定（C）垂直悬吊牵引（D）伤肢用绷带固定于胸腹部33 下列哪项试验不用于半月板损伤的检查（A）膝关节过伸试验（B）轴移试验（C）旋转试验（D）研磨试验34 下列哪种体位最不易导致半月板损伤（A）膝半屈（B）膝内收（C）膝旋转（D）膝过伸35 关于胫腓骨骨折的叙述，下列哪项是错误的（A）胫骨骨折多是开放性骨折（B）临床上胫腓骨双骨折多见（C）单纯胫骨干骨折少见（D）易受间接暴力损伤36 胫骨中下 13 交界处最易发生骨折的原因主要是（A）此处肌肉附着少（B）血液丰富（C）此处骨质疏松（D）骨质形态变化37 女，45 岁，摔倒时左髋部着地，当即

9、左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是（A）左髋关节前脱位（B）左髋关节后脱位（C）左股骨干骨折（D）左股骨颈骨折38 男，50 岁，左小腿砸伤 10 小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是（A）胫前动脉损伤（B）腓总神经损伤（C）脂肪栓塞（D）骨筋膜室综合征39 髋关节后脱位（A）“餐叉”样畸形（B）下肢短缩、外旋畸形（C）腕下垂（D）下肢短缩、内旋、内收畸形西医综合练习试卷 226 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 骨科2 【正确答案】

10、 C【知识模块】 骨科3 【正确答案】 A，C【试题解析】 银叉畸形是 C0lles 骨折的典型畸形。 Barton 骨折是桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，也可出现“银叉畸形”。【知识模块】 骨科4 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，此处有臂神经丛、腋动脉、腋静脉在内侧通过。因此此处骨折可合并神经、血管损伤。【知识模块】 骨科5 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一。是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。多发生于伸直型肱骨髁上骨折(损伤肱动脉引起)、尺桡骨上13 骨折、胫腓骨上 13 骨折。【知识模

11、块】 骨科【知识模块】 骨科6 【正确答案】 B【知识模块】 骨科7 【正确答案】 C【知识模块】 骨科8 【正确答案】 C【试题解析】 对骨折的临床诊断， X 线片检查是不可缺少的，故首选 B；根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉消失，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故 c 正确； 早期切开筋膜充分减压是防止缺血性坏死惟一有效方法，故 C 为最积极正确方法。【知识模块】 骨科9 【正确答案】 A【试题解析】 腕部受伤后出现“餐叉”样畸形是 C0lles 骨折的典型表现，Smith 骨折表现为反“餐叉”样畸形，故 A 正确。【知识模块】 骨科10 【正确答案】 C【试题解析】 肱骨干中下

12、 13 段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，因此，此处骨折易损伤桡神经。【知识模块】 骨科11 【正确答案】 D【知识模块】 骨科12 【正确答案】 D【试题解析】 桡骨小头半脱位是唯一 X 线片阴性的关节脱位。【知识模块】 骨科13 【正确答案】 D【试题解析】 前臂尺、桡骨双骨折可出现多种移位，因此复位困难。若其中一骨干骨折线为横形稳定性骨折。另一骨干为不稳定性骨折，先复位稳定骨折通过骨间膜的联系，再复位不稳定的骨折。若尺、桡骨都是不稳定性骨折，发生在上 13 的骨折，先复位尺骨；发生在下13 的骨折先复位桡骨；发生在中段的骨折，一般先复位尺

13、骨。复位时，要注意纠正畸形和旋转移位，以免影响前臂的功能。术后 2 周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4 周开始练习肩、肘关节活动，810 周拍 X 线片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。【知识模块】 骨科14 【正确答案】 C【试题解析】 伸直型桡骨远端骨折(Colles) 多由间接暴力所致，发生在跌倒时前臂旋前、手掌着地，暴力和身体重力使桡骨下端发生骨折。远侧骨折端向背侧及桡侧移位，可表现腕部“餐叉”样畸形，而屈曲型桡骨远端骨折表现为反“餐叉”样畸形。【知识模块】 骨科15 【正确答案】 B【试题解析】 屈曲型桡骨下端骨折的远折端向掌侧、桡侧移位。【知识模块】 骨科16 【正确答案】 A【

14、知识模块】 骨科17 【正确答案】 A【知识模块】 骨科18 【正确答案】 B【试题解析】 M0nteggia 骨折指尺骨上 13 骨折合并桡骨头脱位；C0lles 骨折指伸直型桡骨远端骨折；SrTlith 骨折指屈曲型桡骨远端骨折 IBarton 骨折指桡骨远端关节面骨折；Galeflzzi 骨折指桡骨远端 13 骨折合并尺骨小头脱位。【知识模块】 骨科19 【正确答案】 A【知识模块】 骨科20 【正确答案】 A【知识模块】 骨科21 【正确答案】 C【知识模块】 骨科22 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的常见并发症如下：锁骨骨折一臂丛损伤；肱骨外科颈骨折一臂神经丛、腋动脉、腋静脉；肱

15、骨中下 13 骨折一桡神经；伸直型肱骨髁上骨折一肱动脉、正中神经、骨筋膜室综合征；股骨颈骨折一股骨头坏死；股骨下 1 3 骨折一胭动脉、静脉、胫神经、腓总神经；腓骨颈骨折一腓总神经。【知识模块】 骨科23 【正确答案】 B【知识模块】 骨科24 【正确答案】 A【知识模块】 骨科25 【正确答案】 B【知识模块】 骨科26 【正确答案】 D【知识模块】 骨科27 【正确答案】 D【试题解析】 髋关节脱位分前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最常见(占8590)。髋关节前脱位(不是后脱位)若以 Allis 法复位不成功，往往提示前方关节囊有缺损或有卡压(D 错误)。【知识模块】 骨科28 【正确答

16、案】 A【知识模块】 骨科29 【正确答案】 B【知识模块】 骨科30 【正确答案】 C【试题解析】 在中、下 13 处发生骨折时，由于解剖原因，滋养动脉容易断裂；由于骨干下 l3 处肌肉附着从骨膜来的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合。【知识模块】 骨科31 【正确答案】 B【知识模块】 骨科32 【正确答案】 C【试题解析】 3 岁以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用：两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部离开床面为度，牵引 45 周。【知识模块】 骨科33 【正确答案】 B【试题解析】 检查膝关节韧带损伤用：侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验；检查半月板损伤用：过伸试验、过屈试验、半

17、月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。【知识模块】 骨科34 【正确答案】 D【试题解析】 膝关节伸直时，两侧副韧带呈 l 紧张状态，关节稳定，无旋转动作。此时，半月板最不易受损伤。膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后，最容易导致半月板破裂。半蹲位或蹲住工作最容易发生半月板损伤。【知识模块】 骨科35 【正确答案】 D【知识模块】 骨科36 【正确答案】 D【试题解析】 胫骨干横切面呈三棱形，在中、下 13 交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。【知识模块】 骨科37 【正确答案】 D【试题解析】 髋部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种体征，故 D 正确。【知识模块】 骨科38 【正确答案】 D【试题解析】 胫骨不同节段骨折的特点：中下 13 骨折好发原因是骨形态改变交界处，上 13 骨折易致小腿缺血、坏疽的原因是易压迫动脉分叉，中 13 骨折易出现骨筋膜室综合征；下 13 骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根据临床表现惠肢肿胀严重，足背动脉触不到，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故D 正确。【知识模块】 骨科39 【正确答案】 D【知识模块】 骨科