[医学类试卷]西医综合练习试卷34及答案与解析.doc

1、西医综合练习试卷 34 及答案与解析1 嵌顿疝和绞窄疝的主要区别是（A）疝内容物是否有血运障碍（B）是否有急性肠梗阻的表现（C）是否有腹膜刺激征（D）是否有休克2 下列哪种属于滑动性疝?（A）小肠壁是疝囊壁的一部分（B）膀胱是疝囊壁的一部分（C）小肠憩室是疝囊壁的一部分（D）盲肠憩室是疝囊壁的一部分3 逆行性嵌顿疝是指（A）一个肠袢被嵌顿的腹外疝（B）一个肠袢被嵌顿的腹内疝（C）多个肠袢被嵌顿的腹外疝（D）多个肠袢被嵌顿的腹内疝4 成人腹股沟斜疝的发病机制不包括（A）腹横筋膜薄弱或缺损（B）鞘突未闭（C）腹横肌缺损（D）腹内斜肌缺损5 腹股沟直疝患者精索在疝囊的（A）前方（B）后方（C）前外方

2、（D）后外方6 腹部切口疝多见于（A）腹部横切口（B）腹部斜切口（C）腹部纵行切口（D）麦氏切口7 疝内容物已经进入阴囊，最可能的腹外疝是（A）腹股沟斜疝（B）腹股沟直疝（C）股疝（D）肠管壁疝8 关于腹部闭合性损伤的叙述，不正确的是（A）实质性器官损伤主要表现为腹腔内出血（B）空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎（C）肝破裂可伴有剧烈腹痛和腹膜刺激征（D）小肠破裂时大多数病人出现气腹征9 男性，34 岁。腹部砸伤 4 小时。查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括（A）诊断性腹腔穿刺（B）密切监测基本生命体征（C）给予镇痛和镇静剂（D）

3、补充血容量，抗休克治疗10 闭合性腹部损伤时，下列哪项不是腹内脏器受损的表现?（A）早期出现休克（B）有明显腹膜刺激征（C）腹胀明显、腹壁静脉怒张（D）有气腹征11 对于腹部损伤，诊断时最重要的是（A）确定是否有内脏损伤（B）确定是否合并休克（C）确定是哪类脏器损伤（D）确定是否多发伤12 腹部闭合性损伤病人，腹部 X 线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是（A）横结肠（B）乙状结肠（C）十二指肠水平部破裂（D）十二指肠球部破裂13 女性，30 岁。被汽车撞伤左季肋部 1 小时来诊。查体：体温 375，脉搏110 移/分，血压 6040mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张。局部压痛，全腹有反跳痛

4、，移动性浊音(+)。听诊未闻肠鸣音。首选的检查是（A）诊断性腹腔穿刺（B）腹部 B 超（C）腹部 X 线平片（D）腹部 CT14 对高度怀疑腹部闭合伤腹腔少量出血的患者，诊断性腹穿阴性时，应作的有效检查是（A）诊断性腹腔灌洗术（B） B 超引导下腹穿（C）腹部 CT（D）ECT15 女性，50 岁。3 个月前被自行车把擅伤上腹部，近 3 周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及 18cm13cm 囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（A）腹膜后血肿（B）假性胰腺囊肿（C）脾包膜下血肿（D）胰腺囊腺瘤16 结肠破裂行肠造瘘术后至少隔多久才能二期还纳?（A）12 周（B

5、） 23 周（C） 34 周（D）45 周17 对各种刺激敏感、痛觉定位准确的是（A）壁层腹膜（B）脏层腹膜（C）胃（D）小肠18 继发性腹膜炎最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）大肠杆菌（D）厌氧拟杆菌19 急性弥漫性腹膜炎最主要的临床表现是（A）腹痛（B）恶心呕吐（C）体温增高（D）腹胀20 急性弥漫性腹膜炎病情恶化的重要标志是（A）腹痛加重（B）腹胀加重（C）腹部压痛加重（D）肠鸣音完全消失21 急性腹膜炎的标志性体征是（A）腹胀（B）腹式呼吸消失（C）移动性浊音阳性（D）腹部压痛、反跳痛与肌紧张22 腹腔内液体至少达多少毫升时，腹腔穿刺才可能阳性?（A）20ml

6、（B） 50ml（C） 100ml（D）500ml23 急性弥漫性腹膜炎最关键的治疗是（A）体位引流（B）禁食、胃肠减压（C）抗生素治疗（D）以上都不是24 关于膈下脓肿的叙述，下列哪项是错误的?（A）是指脓液积聚在膈肌以下横结肠以上的间隙内（B） 70的急性腹膜炎经治疗后腹腔内脓液可完全吸收（C） 80的膈下脓肿可经皮穿刺置管引流治疗痊愈（D）胃穿孔、阑尾炎穿孔多发生右膈下脓肿24 男，70 岁。右腹股沟区肿块 3 年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊。可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。25 本例最可能的诊断是（A）股疝（B）腹股沟斜疝（C）腹

7、股沟直疝（D）交通性鞘膜积液26 合适的治疗方法是（A）疝囊高位结扎+修补（B）鞘膜翻转术（C）疝带固定（D）注射硬化剂26 男性，37 岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时。上腹部、腰部及左肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 384，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。27 本例最可能的诊断是（A）小肠破裂（B）胰腺损伤（C）脾破裂（D）结肠破裂28 对明确诊断帮助不大的是（A）B 超（B） CT（C）血细胞比容（D）血淀粉酶29 如果处理不当，本病的死亡率高达（A）10（B） 20（C） 30（D）4029 胃溃疡穿孔行修补术后第 6 天，仍有腹痛，

8、腹胀，体温 395，腹泻 10 余次天，稀水样变，伴里急后重。血 WBC18109L 。30 应首先考虑为（A）化脓性门静脉炎（B）并发肠炎或菌痢（C）并发膈下脓肿（D）盆腔脓肿31 为明确诊断，首先应做的检查是（A）腹部透视（B）腹部 B 超（C）大便常规+ 潜血检查（D）直肠指检31 A小肠B盲肠C大网膜D降结肠32 腹外疝最常见的疝内容物是33 难复疝最常见的疝内容物是34 滑动疝的内容物可为34 ALittre 疝BRichter 疝CMaydl 疝D滑疝35 嵌顿的内容物为部分肠壁的腹外疝是36 嵌顿的内容物为小肠憩室的腹外疝是37 嵌顿的内容物为多个肠袢的腹内疝是38 属于难复疝的

9、是38 A保守治疗B单纯疝囊高位结扎术C无张力疝修补术D疝囊高位结扎+疝修补39 半岁以内婴幼儿腹股沟斜疝的治疗采用40 小儿腹股沟斜疝的治疗采用41 绞窄性腹股沟斜疝行坏死肠管切除后的治疗方法是42 成人腹股沟直疝的传统手术方法是43 合并糖尿病的腹股沟斜疝应慎用43 AFerguson 法BShouldicte 法CHalsed 法DMc 、Vay 法44 加强前壁的腹股沟疝修补方法是45 重点在加强腹横筋膜的腹股沟疝修补方法是46 将精索置于皮下的腹股沟疝修补方法是47 股疝最常用的手术方法是47 A肝B肾C脾D小肠48 腹部开放性损伤中，最常受损的脏器是49 腹部闭合性损伤中。最常受损

10、的脏器是50 下列属于嵌顿疝的是（A）Littre 疝（B） Richter 疝（C） Maydl 疝（D）滑疝51 联合腱的组成是（A）腹内斜肌（B）腹外斜肌（C）腹横肌（D）腹股沟韧带52 在手术中，有下列哪些情况可判定肠臂已坏死?（A）肠管呈紫黑色（B）肠管失去光泽和弹性（C）刺激肠管无蠕动（D）相应肠系膜内无动脉搏动53 Me Vay 腹股沟疝修补法主要用于（A）股疝（B）直疝（C）后壁薄弱严重的病人（D）青少年腹股沟斜疝54 股疝多见于中年妇女的原因是（A）骨盆宽大（B）股管上口宽大（C）联合肌腱和腔隙薄弱（D）妊娠55 很少发生嵌顿的疝是（A）儿童腹股沟斜疝（B）腹股沟直疝（C）腹

11、壁切口疝（D）小儿脐疝56 治疗膈下脓肿时，经后腰部切口引流脓液适用于（A）肝右叶脓肿（B）肝右叶下脓肿（C）膈左下靠后的脓肿（D）膈右下靠后的脓肿西医综合练习试卷 34 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 嵌顿性疝是指疝内容物突出后，疝囊颈将疝内容物卡住，使其不能回纳腹腔者。绞窄性疝是指嵌顿疝合并肠壁血运障碍者。因此两者最主要的区别在于嵌顿的肠管前者无血运障碍，后者有血运障碍。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎2 【正确答案】 B【试题解析】 滑动性疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，属于难复性疝，疝内容物常为膀胱、盲肠阑尾、乙状结肠。 Richter 疝是指嵌顿的内容物

12、为肠管壁的一部分，也称为肠管壁疝。Littre 疝是指嵌顿的内容物为 Mrckel 憩帘。可见，A 为 Richter 疝，B 为滑动疝，C、D 为 Littre 疝。 【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎3 【正确答案】 D【试题解析】 逆行性嵌顿疝，也称 W 形嵌顿，或 Maydl 疝，是指嵌顿的肠管包括几个肠袢，呈 W 形，之间的肠袢虽不在疝囊内。但仍属于被嵌顿的肠管。由于多是腹内疝因此术前很难确诊。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎4 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟斜疝的发病机制分先天性和后天性两种。鞘突未闭或闭琐不全是先天性斜疝的发病机制，多见于小儿(

13、B)。成人腹股沟斜疝多为后天性腹壁薄弱或缺损，如腹横筋膜薄弱或缺损、腹横筋膜发育不全、腹内斜肌和腹横肌发育不全等。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎5 【正确答案】 C【试题解析】 腹股沟直疝的疝内容物是经直疝三角(Hesselbach 三角)突出腹外的，腹壁下动脉位于直疝三角的外侧边，腹股沟管的内侧边，男性腹股沟管内有精索通过。因此腹股沟直疝精索在疝囊的前外方。腹股沟斜疝精索在疝囊的后方。 【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎6 【正确答案】 C【试题解析】 腹部切口疝多见于腹部纵行切口，原因是：除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵

14、行切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱；已缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发生切口裂开。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎7 【正确答案】 A【试题解析】 疝内容物进入阴囊，最可能是腹股沟斜疝，其突出途径是；腹腔腹股沟管内环(深环) 腹股沟管腹股沟管外环(皮下环)阴囊(如上图)。腹股沟直疝和股疝的疝内容物绝对不会进入阴囊，因腹股沟直疝是经直疝三角向外突出，股疝是经股管向外突出，而直疝三角和股管均无解剖途径与阴囊相通。 【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎8 【正确答案】 D【试题解析】 小肠破裂后在早期可出现明显的腹膜炎症状和体征，但

15、只有少数病人有气腹征(D 错) 。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎9 【正确答案】 C【试题解析】 对于腹部闭合性损伤的病人，在抢救休克及观察期间：应严密观测患者的基本生命体征；必要时行诊断性腹穿或灌洗术；不能注射止痛剂，以免掩盖伤情(C 错) ；积极补充血容量，防治休克；必要时剖腹探查。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎10 【正确答案】 C【试题解析】 对于实质性脏器损伤者，早期可出现失血性休克，晚期可出现腹部移动性浊音。空腔脏器损伤者可有气腹征、明显腹膜刺激征。腹壁静脉怒张是门静脉高压症的表现之一(C 错)。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎1

16、1 【正确答案】 A【试题解析】 对于腹部损伤的诊断，首先必须明确的是是否合并有内脏损伤，以区别腹壁软组织挫伤与腹腔内脏器损伤。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎12 【正确答案】 C【试题解析】 十二指肠分四部，即球部、降部、水平部及升部。球部及升部属于腹膜内位，破裂后肠内容物会进入游离腹腔，引起典型空腔脏器穿孔的表现，腹部X 线平片可发现膈下游离气体。降部及水平部属于腹膜后位，破裂后肠内容物流向腹膜后，临床症状和体征均不明显，腹部 X 线平片可发现腹膜后秘气。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎13 【正确答案】 A【试题解析】 患者左季肋部外伤 1 小时来诊，心

17、率增快，血压降低，移动性浊音阳性，最可能的诊断为脾脏破裂。为明确诊断，其首选的检查是诊断性腹腔穿刺。诊断性腹腔穿刺对于判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助，其阳性率高达 90以上，是临床上最简单有效的检查方法。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎14 【正确答案】 A【试题解析】 只有腹腔出血量100ml 时，诊断性腹穿才可能抽出不凝血，即有阳性结果。因此临床上对于高度怀疑腹部闭合伤，而因出血量少腹穿阴性者，可作诊断性腹腔灌洗，以提高阳性率。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎15 【正确答案】 B【试题解析】 胰腺外伤、急性胰腺炎后并发胰腺假性囊肿、胰腺脓

18、肿，常常考到。胰腺假性囊肿常在胰腺外伤、急性胰腺炎后 34 周形成。多位于胰体、尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状，囊肿穿破可致胰源性腹水。解题时应注意，胰腺损伤的典型受伤机制是方向盘伤、把手撞伤上腹部。试题常常设计此类受伤病史。胰腺外伤后 34 周，出现上腹包块，应首先考虑胰腺假性囊肿。急性胰腺炎治疗期间或病后 23 周，出现持续高热，应首先考虑胰腺脓肿。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎16 【正确答案】 C【试题解析】 结肠破裂造瘘后，至少待 34 周才能二期还纳。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎17 【正确答案】 A【试题解析】 腹膜分

19、壁腹膜和脏腹膜。支配壁腹膜的为体神经，是肋间神经和腰神经的分支，对各种刺激敏感，痛觉定位准确；支配脏腹膜的为自主神经，来自交感神经和迷走神经，对牵拉反射较为敏感。消化道平滑肌(如胃肠等)对各种刺激定位不准确，只对机械牵拉等敏感。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎18 【正确答案】 C【试题解析】 继发性腹膜炎的致病菌以大肠杆菌最常见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌，一般为混合性感染，毒力较强。类似的：原发性腹膜炎致病茼以溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌多见。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎19 【正确答案】 A【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎

20、20 【正确答案】 B【试题解析】 腹痛、腹胀、恶心呕吐、体温增高和脓毒症都是急性弥漫性腹膜炎的临床表现，其中腹痛是主要的临床表现，腹胀加重是病情恶化的重要标志。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎21 【正确答案】 D【试题解析】 急性腹膜炎时，可出现腹胀、腹式呼吸消失、肠鸣音减弱或消失，腹腔渗液较多时可有移动性浊音阳性。但腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最明显。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎22 【正确答案】 C【试题解析】 只有腹腔内液体量100ml 时。诊断性腹穿才可能有阳性结果。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓

21、性腹膜炎23 【正确答案】 D【试题解析】 急性弥漫性腹膜炎最关键的治疗是手术治疗，尤其是继发性腹膜炎，更应早期手术。其手术原则是处理原发病灶、彻底清洁腹腔、充分引流。ABC 都是一般性治疗措施。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎24 【正确答案】 D【试题解析】 膈下脓肿是指脓液积聚在膈肌以下，横结肠及其系膜以上的间隙内。由于病人平卧时膈下最低，因此急性腹膜炎时腹腔内的脓液易于积聚在此。约70的病人经治疗后脓液可完全吸收，约 30的病人发生局限性脓肿。脓肿的位置与原发灶有关：阑尾炎穿孔其脓液常积聚在右膈下；胃穿孔其脓液常积聚在左膈下。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹

22、膜炎【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎25 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎26 【正确答案】 A【试题解析】 老年男性，右腹股沟区可复性包块，半球形，未进入阴囊，压迫内环口疝块仍突出，说明为腹股沟直疝。腹股沟斜疝的疝块可进入阴囊，压迫内环口疝块不再突出。股疝的疝块位于腹股沟韧带下方，与本例不符。交通性鞘膜积液无疝块，积液引起的条索状包块与阴囊相通。老年人腹股沟直疝的合适治疗方法是疝囊高位结扎+修补术。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎27 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝、腹部损伤

23、与急性化脓性腹膜炎28 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎29 【正确答案】 B【试题解析】 上腹部方向盘伤是胰腺外伤的典型受伤机制。由于胰液外溢，可导致腹膜刺激征。由于胰腺血运丰富，因此也可有腹腔内出血征象，但出血量不如肝脾破裂凶猛。由于胰腺位于腹膜后，腹腔可无移动性浊音。小肠破裂、结肠破裂的受伤机制与此不符，且会出现严重的腹膜刺激征。B 超、CT、血淀粉酶升高对胰腺损伤的诊断有帮助。由于胰腺外伤后一般出血量不大，因此查血细胞比容对诊断帮助不大。胰腺损伤的死亡率高达 20左右。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化

24、脓性腹膜炎30 【正确答案】 D【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎31 【正确答案】 D【试题解析】 本例胃穿孔术后 6 天，高热，伴直肠刺激症状，最可能的诊断是盆腔脓肿。其脓肿形成的原因是：胃内容物经右结肠旁沟一右髂窝一盆腔一积聚形成脓肿。目前最简便的检查方法是直肠指检，可在直肠前壁触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿物。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎32 【正确答案】 A【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎33 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎34 【正确答案

25、】 B【试题解析】 腹外疝最常见的疝内容物是小肠；难复性疝最常见的疝内容物是大网膜；左侧滑动疝的疝内容物是乙状结肠和膀胱；右侧滑动疝的疝内容物是盲肠、阑尾和膀胱。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎35 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎36 【正确答案】 A【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎37 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎38 【正确答案】 D【试题解析】 Richter 疝是指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分，也称为肠管壁疝。Littre 疝是指嵌顿的内

26、容物为 Meekel 憩室。Maydl 疝是指嵌顿的肠管包括几个肠袢，或呈 W 形，也称逆行性嵌顿疝。滑动性疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，属于难复性疝，多见于右侧，左右之比为 1：6。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎39 【正确答案】 A【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎40 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎41 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎42 【正确答案】 D【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎43 【正确答案】 C【试题解析】

27、半岁以内婴幼儿的腹股沟斜疝可暂不手术，因婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有可能自行消失。小儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的效果，无需施行修补术。绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常仅行疝囊高位结扎，而不作修补，因感染常使修补失败。成人腹股沟直疝的传统手术方法是疝囊高位结扎+Me Vay 法修补。由于无张力疝修补所使用的疝补片属于人工异物，有潜在排异和感染的危险，因此对于合并糖尿病的腹股沟斜疝应慎用无张力疝修补。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎44 【正确答案】 A【知识模块】 腹外

28、疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎45 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎46 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎47 【正确答案】 D【试题解析】 【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎48 【正确答案】 A【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎49 【正确答案】 C【试题解析】 腹部开放性损伤中，肝破裂占首位(占 37)。腹部闭合性损伤中，脾破裂占首位(占 2040)。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎50 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 嵌顿疝绞

29、窄疝、逆行嵌顿疝(W 形嵌顿、Maydl 疝)、箝闭疝(嵌顿性疝) 、 Richter 疝、Littre 疝。滑疝属于难复疝，小属于嵌顿疝。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎51 【正确答案】 A,C【试题解析】 腹横肌起自腹股沟韧带外侧 13，其下缘呈弓状越过精索上方，在精索内后方与腹内斜肌融合而形成腹股沟镰(也称联合腱)，止于耻骨结节。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎52 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 术中判断嵌顿肠管是否巳坏死很重要，所列 ABCD 4 项都是肠管坏死的征象。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎53 【正确答案】 A,

30、B,C【试题解析】 Me Vay 法疝修补术是将腹内斜肌下缘和联合腱在精索后方缝至耻骨梳韧带上，可见精索被移行于腹内斜肌下缘和联合腱的浅面，因此，该法不适合尚未生育的青少年患者。Mc Vay 法主要用于后壁严重薄弱者的修补，如大斜疝、复发疝、直疝、股疝、老年病人等。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎54 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 ABC 项是股疝好发于中年妇女的解剖学因素，D 为生理性因素。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎55 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 腹股沟斜疝：儿童及青壮年多见，容易嵌顿；腹股沟直疝：老年男性多见，不易嵌顿；股疝：40 岁以上妇女多见，容易嵌顿容易绞窄；切口疝：极少嵌顿；成人脐疝：容易嵌顿容易绞窄；小儿脐疝：不易嵌顿不易绞窄。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎56 【正确答案】 B,C【试题解析】 膈下脓肿切开引流常用的途径有两种：经前腹壁肋缘下切口、经后腰部切口。后者适用于肝右叶下、膈左下靠后的脓肿。前者适用于肝右叶上、肝右叶下位置靠前、膈左下靠前的脓肿。【知识模块】 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎