[医学类试卷]西医综合练习试卷97及答案与解析.doc

1、西医综合练习试卷 97 及答案与解析1 男性，22 岁。患类风湿性关节炎。血红蛋一 83gl，血清铁 50gdl，骨髓细胞外铁+。主要处理是（A）注射维生素 B12（B）铁剂（C）注射丙酸睾酮（D）治疗原发病2 再生障碍性贫血的血象不会表现为（A）红细胞减少（B）白细胞减少（C）淋巴细胞比例下降（D）单核细胞减少3 慢性再生障碍性贫血的骨髓象错误的是（A）一般增生低下（B）增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于晚期阶段（C）巨核细胞不一定减少（D）浆细胞等非造血细胞可增多4 原发性再生障碍性贫血不正确的是（A）慢性型贫血，出血及感染均较轻（B）可转变为阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）慢性病人无明显

2、临床症状者不必输血（D）不宜常规使用肾上腺皮质激素5 再生障碍性贫血最主要的诊断依据是（A）全血细胞减少，有出血或感染表现（B）网织红细胞减少（C）骨髓增生不良（D）肝、脾、淋巴结不肿大6 再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确（A）发热、出血、贫血（B）一般无肝、脾和淋巴结肿大（C）中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低（D）骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少7 可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是（A）周围血中有全血细胞减少（B）周围血中有幼粒细胞（C）周围血中有幼红细胞（D）骨髓检查8 全血细胞减少，骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少，这样的血常规、骨髓象符合（A）再生障碍性贫血（B

3、）白细胞减少性白血病（C）严重的缺铁性贫血（D）溶血性贫血9 诊断再障最准确的检查方法是（A）网织红细胞计数（B）骨髓活检（C）骨髓细胞学检查（D）骨髓细胞化学染色检查10 再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别诊断哪项是错误的（A）两病均有全血细胞减少（B） PNH 患者可有轻度黄疸（C） PNH 患者网织红细胞常轻度增高（D）再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性11 全血细胞减少不伴肝肿大的疾病是（A）白血病（B）淋巴瘤（C）恶性组织细胞病（D）原发性再生障碍性贫血12 用雄激素治疗再生障碍性贫血，以下错误的是（A）雄激素可刺激骨髓造血（B）对慢性再障疗效较好（C）对重型再障无效（D

4、）在用药 1 个月后生效13 雄性激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是（A）血红蛋白（B）网织红细胞（C）白细胞（D）血小板14 可改善再生障碍性贫血骨髓造血机能的是（A）皮质类固醇（B）维生素 B12（C）叶酸（D）雄性激素15 雄激素治疗再生障碍性贫血的机制（A）改变骨髓微环境（B）提高机体抵抗力，减少 TS 细胞数量（C）直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性 EP(一)生成（D）稳定内皮细胞，减少出血16 再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中，下列哪项恢复最困难（A）血红蛋白（B）网织红细胞（C）中性粒细胞（D）血小板17 下列治疗不正确的是（A）慢性再生障碍性贫血康力龙（B）缺铁性贫血硫酸亚

5、铁（C）自身免疫性溶血性贫血糖皮质激素（D）重型再生障碍性贫血丙酸睾酮18 女性，18 岁。面色苍白，月经过多 2 个月。肝肋下及边，质软，脾肋下未及。血红蛋白 60gL，白细胞 2710 9L ，血小板 30109L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）缺铁性贫血（C）急性白血病（D）再生障碍性贫血19 女性，58 岁。高热 1 周，少许咽痛。体检：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，咽充血，双肺未闻及干、湿性啰音，心率 100 次分，肝、脾不大。血象：白细胞1410 9L，

6、分类：淋巴细胞 92中性粒细胞 8，红细胞1810 12L，Hb60gL，血小板 22109L。骨髓：增生低下，粒系 10，红系占 5，巨核细胞未见，淋巴细胞 90。考虑下列哪项疾病（A）急性淋巴细胞白血病（B）传染性单核细胞增多症（C）淋巴瘤细胞白血病（D）再生障碍性贫血20 女性，26 岁。头昏、乏力 3 个月，偶有牙龈出血，体查时贫血貌，浅表淋巴结及肝、脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多。下列哪项治疗是错误的（A）异基因骨髓移植最有效（B）避免使用皮质激素（C）雄激素可损害肝功能（D）脾切除对部分病人可以有效21 男性，28 岁。贫血 5 年，检查：血红蛋白 60gL，

7、血小板 25109L ，白细胞2810 9L，网织细胞 03，骨髓增生活跃，其中浆细胞 5，淋巴细胞50，组织嗜碱细胞 3，巨核细胞少见，Ham 试验(一)。此患者应用哪种治疗最佳（A）利血生（B）康力龙（C）输浓缩血小板（D）糖皮质激素21 女性，20 岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52gL，白细胞2010 9L，分类中性 024，淋巴 075，嗜碱粒 001，血小板 22109L ，网织红细胞 0001，胸部 X 线片示右下肺炎。22 本例最可能的诊断是（A）脾功能亢进（B）再生障碍性贫血（C）淋巴瘤（D）

8、慢性粒细胞白血病23 明确诊断应先做哪一项检查（A）B 超（B）硫酸亚铁或右旋糖酐铁（C）骨髓检查（D）同位素骨扫描24 治疗应积极考虑使用（A）促红细胞生成素（B）硫酸亚铁或右旋糖酐铁（C）维生素 C、雄激素（D）同种异基因造血干细胞移植24 女性，30 岁。贫血、黄疸伴关节疼痛 3 个月。查体：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下 3cm，实验室检查：血红蛋白 60gL，白细胞 9109L ，血小板120109L，网织红细胞计数 025，外周血涂片提示成熟红细胞大小不等，可见到少量球形红细胞和有核红细胞，骨髓增生活跃，以红系增生为主。无家族史。25 该患者诊断最可能是（A）遗传性球形红细胞增多

9、症（B）葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶缺乏症（C）自身免疫性溶血性贫血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿26 为明确诊断应作下列哪项检查（A）红细胞孵育脆性试验（B）盐酸异丙醇试验（C）血红蛋白电泳（D）Coombs 试验27 病人首选的治疗方法是（A）脾切除（B）环磷酰胺（C）硫唑嘌呤（D）肾上腺糖皮质激素27 A输血B免疫抑制C骨髓移植D脾切除28 慢性再生障碍性贫血29 重型再生障碍性贫血29 A血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常D血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低30 符合 MDS 的是31 符合再生障

10、碍性贫血的是31 A输血B强的松C睾酮D切脾以下疾病的首选治疗手段：32 再生障碍性贫血33 自身免疫性溶血性贫血34 遗传性球形红细胞增多症35 下列疾病中可以进行切脾治疗的是（A）遗传性球形细胞增多症（B）自身免疫性溶血性贫血（C）丙酮酸激酶缺乏致贫血（D）海洋性贫血36 下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血?（A）血栓性血小板减少性紫癜（B）弥散性血管内凝血（C） Evans 综合征（D）冷凝集素综合征37 下列哪些检查支持血管内溶血（A）游离血红蛋白增高（B）血清结合珠蛋白降低（C）尿隐血阳性尿蛋白阳性，尿红细胞阴性（D）尿含铁血黄素阳性38 下列哪些疾病为血管外溶血（A）地中海贫

11、血（B）自身免疫性溶血性贫血（C）遗传性球形红细胞增多症（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿39 红细胞渗透脆性降低见于（A）遗传性球型红细胞增多症（B）地中海贫血（C）再生障碍性贫血（D）缺铁性贫血40 溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据（A）网织红细胞增高（B）周闱血中出现幼红细胞（C）骨髓象中、晚幼细胞明显增生（D）骨髓腔加宽、皮质变薄41 溶血性破坏增加的直接依据有（A）网织红细胞增高（B）尿胆原增高（C）血片中出现幼红细胞（D）血中游离血红蛋白增多42 急性溶血可表现为（A）寒战、高热、腰背痛（B）肉眼血尿（C）黄疸（D）尿胆红素阳性西医综合练习试卷 97 答案与解析1 【正确答案】 D【知识

12、模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】

13、D【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 血液

14、系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病36 【正确答案】 A,B【知识模块】 血液系统疾病37 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病38 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病39 【正确答案】 B,D【知识模块】 血液系统疾病40 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病41 【正确答案】 B,D【知识模块】 血液系统疾病42 【正确答案】 A,C【知识模块】 血液系统疾病