[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷117及答案与解析.doc

1、西医综合（内科学）模拟试卷 117 及答案与解析1 慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见（A）支气管哮喘（B）阻塞性肺气肿（C）鼻窦病变伴支气管扩张（D）活动性肺结核2 下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍（A）VC 减低或正常（B） RV 增加（C） MMFR 正常（D）FEV1/sub FVC 减低3 有关 COPD 患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（A）低流量吸氧可以有效改善患者的氧合（B）低流量吸氧可以防止 PaCO2 迅速增加（C）低流量吸氧在 COPD 患者比正常人可以更高地提升 PaO2（D）COPD 患者红细胞的携氧能力增强4 导

2、致慢性肺源性心脏病最常见的原因是（A）支气管扩张（B）肺结核（C）支气管哮喘（D）慢性阻塞性肺疾病5 治疗慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（A）纠正低氧血症和电解质紊乱（B）使用洋地黄（C）使用利尿剂降低心脏前负荷（D）使用血管扩张剂降低心脏后负荷6 女性，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg、PaCO 2 45mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（A）吸入支气管扩张剂（B）作腹式呼吸，加强膈肌运动（C）家庭氧疗（D）长期口服中等量激素7 典型支

3、气管哮喘发作时最主要的临床表现是（A）带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音（B）带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音（C）带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音（D）带哮鸣音的混合性呼吸困难及咳粉红色泡沫痰8 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（A）两肺布满哮鸣音（B）病史（C）两肺底湿啰音（D）X 线胸片：肺纹理增强9 支气管哮喘患者应禁用（A）丁胺醇（B）麻黄碱（C）异丙肾上腺素（D）普萘洛尔10 男性，60 岁，2 年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率 120 次分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为

4、（A）支气管哮喘（B）心源性哮喘（C） COPD 晚期（D）自发性气胸11 男性，28 岁。哮喘发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120 次分。对该患者的紧急处理方法应是（A）静脉推注氨茶碱并监测血药浓度（B）静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂（C）大量补液、气管插管和机械通气（D）静脉滴注抗生素和支气管舒张剂12 关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（A）可大量咳痰，每天达几百毫升（B）痰量可在夜间卧床时增多（C）可出现臭味痰（D）收集痰液可分三层13 呼吸衰竭最常见的病因是（A）重症肺结核（B）尘肺（C）

5、胸部挫伤（D）慢性阻塞性肺病14 呼吸衰竭的血气诊断标准是（A）PaO 260mmHg 和(或)伴有 PaCO260mmHg（B） PaO260mmHg 和(或)伴有 PaCO255mmHg（C） PaO260mmHg 和(或)伴有 PaCO250mmHg（D）PaO 250mmHg 和(或)伴有 PaCO260mmHg15 下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是（A）COPD（B）左心衰竭（C） ARDS（D）大叶性肺炎16 男性，72 岁，肺心病患者，查动脉血气 PaO2 40mmHg、PaCO 2 70mmHg，立即鼻导管给氧 4Lmin，2 小时后发绀减轻，但患

6、者开始嗜睡。复查血气为 PaO2 85mmHg、PaCO 2 109mmHg，应立即采取哪种措施（A）加大吸氧流量（B）降低吸氧流量（C）静脉注射地塞米松（D）静脉滴注 5碳酸氢钠17 典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（A）患侧呼吸运动减弱（B）患侧语颤减弱（C）患侧叩诊呈浊音（D）患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音18 不易引起空洞的肺炎是（A）肺炎链球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）克雷白杆菌肺炎（D）大肠杆菌肺炎19 休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是（A）血压下降、脉压减小（B）面色苍白、烦躁不安（C）四肢厥冷、出冷汗（D）尿量增多20 关于肺脓肿的主要临床表现，下列哪项

7、是不典型的（A）发病急、畏寒、高热（B）咳嗽、大量脓痰、咯血（C）白细胞增高伴核左移（D）肺部 X 线片示大片浓密影21 男性，50 岁，10 天前发冷、发热(体温最高 395)、咳嗽，伴右侧胸痛， 2天前开始咳大量脓痰(350mld)，臭味。既往有肺结核密切接触史。为进一步明确诊断和了解病情，应首先做哪项检查（A）胸部 CT 检查（B）纤维支气管镜检查（C）胸部 X 线正侧位片（D）痰细菌学及细胞学检查22 女性，21 岁，1 周前面部疖肿自行挤压排脓，2 天前高热、寒战、头痛，伴咳嗽和少量脓痰。查体：两肺少量散在吸气相啰音。外周血 WBC25109L ，中性粒细胞 90，胸片见两肺有多发类

8、圆形密度增高影，部分病灶内可见透光区。该患者治疗首选的药物是（A）青霉素（B）氨基糖苷类抗生素（C）新青 或万古霉素（D）第三代头孢菌素23 特发性肺纤维化目前缺乏有效的治疗方法，临床上常用的治疗方法是（A）单独使用小剂量糖皮质激素（B）单独使用大剂量糖皮质激素（C）联合使用大剂量糖皮质激素+免疫抑制剂（D）联合使用小剂量糖皮质激素+免疫抑制剂24 干酪性肺炎是由下列哪一种病原所致（A）结核分枝杆菌（B）肺炎球菌（C）肺炎克雷白杆菌（D）肺炎支原体25 有关急性粟粒型肺结核正确的是（A）是少量结核菌一次人血而引起（B）病初胸片可无明显粟粒影（C）全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难（D）胸部 X

9、 线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影26 确诊肺结核最主要的依据是（A）结核中毒症状（B）血沉增快（C）结核菌素试验阳性（D）痰找到结核菌27 在复治肺结核患者中仍可继续使用的是（A）对氨基水杨酸（B）链霉素（C）异烟肼（D）乙胺丁醇28 女性，36 岁，10 小时前突然咯血约数十口。既往：5 年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（A）呼吸兴奋剂（B）垂体后叶素（C）镇静剂（D）凝血剂29 下列哪种疾病不会引起漏出性胸腔积液（A）心力衰竭（B）低蛋白血症（C）肝硬化（D）系统性红斑狼疮30 自发性气胸的常见原因不包括（A）肺结核（B）肺癌（C）肺大疱（D）用力咳嗽，屏气

10、，喷嚏31 化学性胸膜固定术不适用于（A）持续性或复发性气胸（B）双侧气胸（C）合并肺大疱（D）脓气胸32 男性，58 岁。3 小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸，自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，考虑下列哪种疾病可能性最大（A）心绞痛（B）心肌梗死（C）急性肺栓塞（D）急性闭合性气胸33 诊断支气管肺癌最可靠的依据是（A）放射性核素肺扫描（B）痰细胞学和纤维支气管镜检查（C）胸部 X 线检查（D）胸部 CT 检查33 A支气管哮喘B支气管扩张C喘息型慢性支气管炎D浸润型肺结核34

11、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长35 普遍性哮鸣音，呼气延长35 A阻断迷走神经 M 胆碱受体B抑制磷酸二酯酶C激活腺苷酸环化酶D保护肥大细胞溶酶体膜36 沙丁胺醇(舒喘宁) 的作用机制是37 氨茶碱的作用机制是38 溴化异丙托品的作用机制是39 色苷酸钠的作用机制是39 A吸入激素+吸入长效 2 受体激动剂 B吸入 2 受体激动剂 C吸入异丙托溴胺 D静脉点滴氨茶碱 下列患者如何选择药物治疗：40 男性，24 岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作41 女性，18 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课42 女性，45 岁，患慢性喘息性支

12、气管炎 10 余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显42 男性，75 岁。下肢骨折术后 1 周突发呼吸困难，晕厥 1 次，查体：BP 8555mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。43 该患者最可能的诊断为（A）急性心肌梗死（B）肺栓塞（C）心律失常（D）主动脉夹层44 下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是（A）心电图（B）血气分析（C） CT 肺动脉造影（D）超声心动图45 该患者首选的治疗是（A）溶栓治疗（B）介入治疗（C）外科手术（D）起搏器置入45 女性，25 岁，近两个月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第

13、 3 前肋以上有云絮状阴影。46 该患者最可能的诊断是（A）右上肺炎（B）继发型肺结核慢性纤维空洞病灶（C）继发型肺结核浸润性病灶（D）右肺脓肿47 以下哪项检查对明确诊断最有意义（A）血沉降率加速（B）痰找抗酸杆菌阳性（C）血常规检查示轻度贫血（D）胸部 CT 见右上肺片状渗出影48 这时如果给患者作 PPD 试验，48 小时后皮肤硬结直径5mm，最有可能是（A）属于正常反应（B）可能合并应用免疫增强药物（C）时间过短，机体未形成变态反应（D）可能合并细胞免疫受抑制疾病存在48 男性，55 岁，反复咳嗽 15 年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH 治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个

14、空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。49 该患者最可能诊断是（A）慢性肺脓肿（B）支气管扩张（C）浸润型肺结核（D）慢性纤维空洞性肺结核50 该患者病情反复发作的主要原因是（A）年龄较大（B）合并其他疾病（C）原发耐药菌感染（D）治疗不规范51 下一步治疗措施（A）抗感染治疗（B）正规抗结核化疗（C）手术治疗（D）人工气胸治疗51 女性，60 岁。进行性呼吸困难 1 个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸腔积液检查示，外观呈淡黄色，比重 1024，有核细胞数 1000106L，单核细胞 80，胸腔积液总蛋白 36gL。52

15、该患者出现胸腔积液最可能的原因是（A）结核性胸膜炎（B）缩窄性心包炎（C）肺炎（D）肺癌53 对该患者的胸腔积液做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是（A）葡萄糖含量 44mmolL（B） LDH230UL（C） ADA16UL（D）pH73554 为明确诊断，最佳的检查方法是（A）胸部 X 线片（B）胸部 B 超（C）胸水培养（D）胸腔镜检查55 COPD 晚期的病理及病理生理改变是（A）肺毛细血管床大量减少（B）肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少（C）生理无效腔气量增大（D）肺内动静脉分流增加56 慢性肺心病心衰使用利尿剂常出现（A）低钾低氯性碱中毒（B）痰液黏稠不易咳出（C）血液

16、黏稠（D）加重缺氧57 支气管哮喘发作与 COPD 急性发作的鉴别点有（A）发病年龄和病程（B）咳喘发生的先后（C）肺内啰音的性质（D）对支气管舒张剂的疗效反应58 对于支气管扩张的治疗，正确的是（A）保持呼吸道引流通畅（B）适当使用支气管扩张剂（C）体位引流（D）坚持抗生素长期治疗59 导致肺性脑病的因素有（A）CO 2 潴留（B）缺氧（C）酸碱平衡失调（D）脑组织 pH 下降60 对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪些检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（A）语颤增加（B）呼吸急促（C）湿性啰音（D）呼吸音减低61 吸入性肺脓肿好发于（A）左下叶背段（B）右下叶背段（C）右上叶后段（D）右下叶前段6

17、2 慢性咳嗽并有杵状指者常见于（A）支气管哮喘（B）慢性肺脓肿（C）特发性肺纤维化（D）支气管肺癌63 关于肺结核患者咯血的叙述，错误的是（A）大量咯血时多伴有胸痛（B）约有 12 的患者有不同程度的咯血（C）大量咯血主要是由于肺小动脉破裂（D）痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致64 气胸典型 X 线片可见（A）气胸线（B）气胸线外透亮度减低（C）气胸线外部分无肺纹理（D）纵隔移位西医综合（内科学）模拟试卷 117 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】

18、 呼吸系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】

19、B【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统

20、疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 B【知识模块】 呼

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22、】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病52 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病53 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病54 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病55 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病56 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病57 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病58 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病59 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病60 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病61 【正确答案】 B,C【知识模块】 呼吸系统疾病62 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病63 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病64 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病