[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷119及答案与解析.doc

1、西医综合（内科学）模拟试卷 119 及答案与解析1 关于尿液检查，下列描述中哪项不正确（A）每日尿量100ml 为无尿（B）每日尿蛋白量持续150mg 为蛋白尿（C） 12 小时尿红细胞计数50 万为镜下血尿（D）12 小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿2 以下哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法（A）尿色素检查（B）尿蛋白圆盘电泳（C）尿三杯试验（D）尿沉渣镜检3 肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选（A）利尿剂（B） p 受体阻滞剂（C） 受体阻滞剂（D）血管紧张素转化酶抑制剂4 下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是（A）钠、水潴留（B）血管内皮素分泌增多（C）肾素分泌增多（D）肾内

2、激肽释放酶-激肽生成减少5 关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是（A）可无蛋白尿（B）可无血尿（C）无水肿（D）肾脏病理肾小球无异常6 下列哪种疾病常表现为 Goodpasture 综合征（A）急性肾炎（B）急进性肾炎（C）系膜增生性肾炎（D）系膜毛细血管性肾炎7 下列哪项是急性肾炎与慢性肾炎的重要鉴别特征（A）贫血（B）血尿，伴蛋白尿（C）高血压及水肿（D）血清补体下降在起病 48 周内恢复正常8 下列哪项病症常引起中老年患者肾病综合征（A）过敏性紫癜肾炎（B）乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）膜性肾病9 肾病综合征患者出现高脂血症的原因是（A）肝合成脂蛋白增加（B

3、）脂蛋白分解增加（C）低白蛋白血症（D）高脂饮食10 下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是（A）顽固性高血压可联合应用不同降压药（B）尿蛋白定量1 gd 者，血压应控制在 13080 mmHg 以下（C）尿蛋白定量1gd 者，血压应控制在 12575 mmHg 以下（D）血肌酐400 gmolL 时，才能用 ACEI11 对糖皮质激素治疗最为敏感的是（A）肾小球微小病变（B）膜性肾病期（C）局灶性节段性肾小球硬化症（D）系膜毛细血管性肾炎12 男性，15 岁，发现肉眼血尿伴尿量减少 1 周。血压 14090mmHg ，眼睑及双下肢水肿。3 周前左下肢皮肤叮咬后感染。化验尿蛋白为(+

4、)，红细胞1015HP 血红蛋白 106gL，血肌酐 216gmolL，血清 C3 低。最可能的诊断是（A）肾病综合征（B）急进性肾小球肾炎（C）急性。肾小球肾炎（D）隐匿性肾小球肾炎13 男性，30 岁，突发水肿、尿少、血尿、血压升高 2 周，查：血红蛋白100gL，尿蛋白(+)，红细胞(+)，血肌酐 350molL ，BUN26mmolL ，肾脏病理活检示超过 50的肾小球的肾小囊有新月体形成，肾小球中无免疫沉积物。此患者该如何使用糖皮质激素（A）泼尼松 20mgd，顿服（B）地塞米松 15mgd，顿服（C）甲泼尼龙冲击治疗（D）泼尼松 1mg(kg.d)，顿服14 男，30 岁，反复浮肿

5、半年，尿蛋白(+)，肾活检为系膜增生性肾炎，泼尼松60mgd 治疗 2 个月，病情无好转，尿蛋白仍(+)，此时下列哪种治疗为首选（A）加用环磷酰胺（B）改用雷公藤总苷（C）改用麦考酚吗乙酯（D）使用苯丁酸氮芥15 严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管 1 个月以上，尿路感染的发病率为（A）60（B） 70（C） 80（D）9016 诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项不正确（A）静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄（B）必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)（C）无全身症状，只有尿培养反复多次阳性（D）肾小管功能可持续损害17 急性肾盂肾炎患者常选用血、尿浓度均高的抗生素，不包括（A）喹诺酮类（

6、B）头孢菌素类（C）大环内酯类（D）氨基糖苷类18 女性，28 岁，突发畏寒、发热 39，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞 (+)，白细胞管型 13HP，血肌酐 89molL，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数10 5m1 ，白细胞 15610 9L ，中性 085。本例最可能诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）肾结核（D）慢性肾盂肾炎急性发作19 下列哪项不是引起肾前性急性肾衰竭的病因（A）心源性休克（B）充血性心力衰竭（C）肾动脉血栓栓塞（D）肾静脉血栓栓塞20 下述哪项是鉴别急、慢性肾衰竭最重要的指标（A）贫血程度（B）肾脏大小（C）血肌酐水

7、平（D）血尿素氮水平21 下列哪项是慢性肾衰竭最早和最突出的临床表现（A）胃肠道表现（B）神经系统表现（C）心血管系统表现（D）呼吸系统表现22 维持性血液透析患者最常见的死亡原因是（A）消化道出血（B）心血管并发症（C）尿毒症脑病（D）感染23 血液透析患者发生充血性心衰，最有效的治疗措施是（A）大剂量呋塞米（B）应用洋地黄药物（C）静脉输注硝酸甘油（D）血液透析24 女性，36 岁，因发热服用非甾体类消炎药 1 天后，出现少尿，尿常规检查：比重 1010，蛋白(+)，尿糖 (-)。血尿素氮 30mmolL，肌酐 603molL，血红蛋白 123gL。最可能的诊断为（A）急性肾小管坏死（B）

8、急性间质性肾炎（C）急进性肾小球肾炎（D）肾前性急性肾衰竭24 A白蛋白 B球蛋白 C 2 微球蛋白、溶菌酶等 D轻链蛋白25 肾小球性蛋白尿主要为26 肾小管性蛋白尿主要为26 A抗体包裹细菌检查B亚硝酸盐还原试验C尿圆盘电泳D尿高渗培养27 泌尿系感染反复治疗不愈时应检查28 鉴别膀胱炎反复发作与慢性肾盂肾炎应检查28 A红细胞管型B白细胞管型C上皮细胞管型D脂肪管型29 最常见于急性肾小球肾炎30 最常见于原发性肾病综合征31 最常见于急性肾小管坏死32 最常见于急性肾盂肾炎32 男性，50 岁。1 年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165105mmHg，化验尿蛋

9、白(+)，沉渣 RBC48HP ，血 Hb80gL ，血肌酐610molL，BUN25mmol L。33 根据肾功能损害程度，该患者符合（A）肾贮备能力下降期（B）氮质血症期（C）肾衰竭期（D）尿毒症期34 该患者最不可能出现的电解质紊乱是（A）低镁血症（B）低钠血症（C）低钙血症（D）高磷血症34 男性，42 岁，入院前半月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压 168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白 60gL，尿蛋白(+)，血尿素氮 41mmolL，肌酐1002molL，血钙 156mmol L，血磷 32mmolL

10、，血钾 60mmol L ，血钠 122mmolL，血氯 89mmolL，血清白蛋白 28gL，动脉血气 pH 718，HCO 3-10mmolL。35 最可能的诊断是（A）急进性肾小球肾炎（B）急性肾衰竭，少尿期（C）慢性肾衰竭晚期（D）链球菌感染后肾小球肾炎(重型)36 支持该患者诊断最主要的临床表现是（A）高血压（B）贫血（C）少尿（D）双下肢水肿37 支持该患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（A）代谢性酸中毒，高钾血症（B）代谢性酸中毒，低钠血症（C）代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症（D）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒38 关于血尿的描述，正确的是（A）肉眼血尿指尿中含血量1m

11、lL（B）正常人 1 小时尿沉渣 Addis 计数红细胞10 万个（C）正常人尿每高倍视野下红细胞3 个（D）正常人 12 小时尿沉渣 Addis 计数100 万个39 关于肾活检，以下哪些是正确的（A）肾脏疾病都可以通过活检帮助诊断（B）有出血性疾病患者不能进行肾活检（C）有急性细菌感染者，可以在应用抗生素的同时进行肾活检（D）高血压者需将血压控制在 1301408085mmHg40 下列具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有（A）贝那普利（B）氯沙坦（C）氨氯地平（D）阿替洛尔41 慢性肾小球肾炎的临床表现可有（A）蛋白尿（B）血尿（C）高血压（D）少尿42 关于系膜毛细血管性肾小球

12、肾炎，正确的是（A）常在上呼吸道感染后发病（B）几乎所有患者均伴有血尿（C）肾功能损害较早（D）可出现低补体血症43 肾病综合征发生血栓、栓塞的诱因有（A）水肿（B）血液浓缩（C）过度应用利尿剂（D）肝代偿性合成蛋白增加44 临床上可出现真性细菌尿的疾病是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）尿道综合征45 对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（A）全身感染的中毒症状，且胖腰痛、肾区叩痛（B）尿抗体包裹细菌检查（C）肾小管功能检测（D）尿细菌培养和药敏试验46 妊娠妇女患急性肾盂肾炎时应选用的抗生素有（A）复方磺胺甲嗯唑（B）阿莫西林（C）喹诺酮类抗生素（D）头

13、孢菌素类抗生素47 急性肾衰竭的临床特点，正确的是（A）临床常伴有少尿（B）肾功能短期内迅速减退（C）有水、电解质、酸碱平衡紊乱（D）既往均无慢性肾脏病史48 急性肾衰竭出现下列哪些情况时应紧急透析（A）急性肺水肿（B）每日血肌酐升高1768molL（C）血钾65mmolL（D）二氧化碳结合力13mmolL49 下列哪些是慢性肾衰竭的透析指征（A）血 BUN357mmolL(100mg(dl)（B）血钾60mmolL（C）二氧化碳结合力171mmolL（D）血肌酐884mol L(10mgd1)西医综合（内科学）模拟试卷 119 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正

14、确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病

15、15 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾

16、病【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病37 【正确答

17、案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病38 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 泌尿系统疾病39 【正确答案】 B,D【知识模块】 泌尿系统疾病40 【正确答案】 A,B【知识模块】 泌尿系统疾病41 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 泌尿系统疾病42 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病43 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病44 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 泌尿系统疾病45 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 泌尿系统疾病46 【正确答案】 B,D【知识模块】 泌尿系统疾病47 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 泌尿系统疾病48 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病49 【正确答案】 A,D【知识模块】 泌尿系统疾病