[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷122及答案与解析.doc

1、西医综合（内科学）模拟试卷 122 及答案与解析1 尿中发现少量透明管型的意义（A）表示一定有肾小球的损害（B）表示有肾炎活动（C）表示有肾盂肾炎活动（D）不能说明有实质性的肾功能损害2 可出现补体下降的病变有（A）IgA 肾病（B）局灶节段性肾小球硬化（C）系膜毛细血管性肾炎（D）重度系膜增生性肾炎3 男性，40 岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞 58HP，尿蛋白(-)，肾功能正常。血压 12080mmHg，B 超示双肾未见明显异常。在诊断时，首选的检查是（A）肾 CT 检查（B）肾穿刺活检（C）相差显微镜尿红细胞形态（D）静脉肾盂造影检查4 下列何种肾小球疾病常可发生 C3 下降（A）

2、急性链球菌感染后肾小球肾炎（B）糖尿病肾病（C）肾淀粉样变（D）IgA 肾病5 急进性肾小球肾炎主要的病理改变为（A）弥漫内皮系膜细胞增生性改变（B）肾小球上皮下驼峰样沉积物（C）肾小管上皮细胞萎缩、变性（D）肾小囊有大量新月体形成6 急进性肾小球肾炎的甲泼尼龙冲击治疗主要适用于（A）型（B） 型（C） 型（D）和型7 慢性肾小球肾炎的治疗原则是（A）积极采用糖皮质激素治疗（B）环磷酰胺治疗（C）甲泼尼龙冲击治疗（D）防止或延缓肾功能进行性恶化，防止严重并发症为主要目标8 肾病综合征有以下特点，除了（A）水肿程度一般与低白蛋白血症程度一致（B）可以出现血 T3、T 4 水平的降低（C）常存在高

3、凝状态（D）不会出现急性肾衰竭9 下列哪项是诊断肾病综合征的必需条件（A）尿蛋白35gd（B）尿沉渣红细胞3 个高倍视野（C）高血压（D）水肿10 最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是（A）长春新碱（B）硫唑嘌呤（C）环磷酰胺（D）苯丁酸氮芥11 男性，32 岁。上呼吸道感染后 3 天出现颜面水肿。测血压 14595mmHg 。化验尿蛋白(+)，沉渣镜检 RBC 满视野HP，偶见颗粒管型；化验 Hb 100gL， Cr 250mol L。此时对诊断最有帮助的检查是（A）血清 IgA 测定（B）血清补体测定（C）肾活检病理检查（D）肾脏 B 超检查12 男性，16 岁，水肿伴尿少 1 周，3 周

4、前有 “感冒” 史。查体：血压14090mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常。辅助检查：血Hb120gL ，尿蛋白 (+)，红细胞 1520HP，血肌酐 180molL，血 C3 下降，ASO1：800。该患者最可能的肾脏病理改变是（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）毛细血管内增生性肾小球肾炎（C）新月体性肾小球肾炎（D）局灶节段性肾小球肾炎13 女性，23 岁，半年来双膝、肘、腕关节痛，双颊部红色皮疹，水肿，睑结膜苍白，血压 12080mmHg，24 小时尿蛋白定量 3 6g，红细胞 1015HP，白细胞 510HP，颗粒管型 12LP，血红蛋白 60gL ，血白细胞 3109L ，血清

5、蛋白电泳： 球蛋白升高，血肌酐及 HCO3-正常，血浆白蛋白 32gL，血清 C3降低，首先需考虑的疾病是（A）类风湿肾损害（B）慢性肾小球肾炎急性发作（C）紫癜性肾炎（D）狼疮性肾炎14 尿路感染的易感因素不包括（A）女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近（B）长期大量应用免疫抑制剂（C）合并重度尿路梗阻（D）男性伴发前列腺炎15 下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义（A）尿蛋白定量（B）白细胞尿（C）亚硝酸盐试验（D）清洁中段尿细菌定量培养16 判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据（A）半个月（B） 1 个月（C） 2 个月（D）3 个月17 妊娠期

6、尿路感染可以用下列哪种抗生素（A）左氧氟沙星（B）阿莫西林（C）氧氟沙星（D）阿奇霉素18 关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的（A）肾小球滤过率短期内迅速减退（B）常有蛋白尿（C）既往无慢性肾脏病史（D）可有水、电解质及酸碱平衡紊乱19 下列哪项不符合高分解代谢性急性肾衰竭（A）血尿素氮每日上升107 mmolL（B）血钾每日上升10 mmolL（C）血 HCO3-每日下降20 mmolL（D）血磷每日上升2 mmolL20 在我国，引起慢性肾功能不全最常见的病因是（A）肾小动脉硬化（B）肾结核（C）慢性肾盂肾炎（D）慢性肾小球肾炎21 尿毒症患者酸中毒纠正后发生抽搐，此时最迅速有效的治疗措施是

7、（A）口服碳酸钙片（B）肌注地西泮（C）静注葡萄糖酸钙（D）口服活性维生素 D22 以下哪项不是腹膜透析的特点（A）腹膜透析有助于保护慢性肾衰竭患者的残存肾功能（B）有严重肺功能不全的患者不宜行腹膜透析（C）腹膜透析更适于心血管功能不稳定者（D）当腹膜透析患者残存肾功能丧失后，不宜继续行腹膜透析23 慢性肾功能不全高血压应减量的药物是（A）利舍平（B）卡托普利（C）呋塞米（D）美托心安24 男性，45 岁，慢性肾炎慢性肾功能不全 3 年，7 天来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压 190120mmHg，血肌酐 987moolL，尿素氮 25mmolL，二氧化碳结合力 13mmolL，给予 5

8、碳酸氢钠 100ml 静滴后，出现呼吸困难，心率达 140 次分，双肺底部有少许中细湿啰音，此时治疗最好选择（A）改用口服苏打片（B）加强利尿（C）改用乳酸钠（D）紧急血液透析24 A管型尿B尿频、尿急、尿痛C少尿D尿菌落计数1000m125 膀胱炎与肾盂肾炎都有的症状26 急性肾盂肾炎一般没有26 A红细胞管型B白细胞管型C上皮细胞管型D透明管型27 急性肾小管坏死，尿中可见28 急性肾盂肾炎，尿中可见28 男性，28 岁。咽痛、发热 1 天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检 RBC 满视野HP 。29 该患者最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾

9、炎（C） IgA 肾病（D）过敏性紫癜肾炎30 该患者肾活检最可能的类型是（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）新月体性肾小球肾炎（C）毛细血管内增生性肾小球肾炎（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎31 若诊断确定，处理方案是（A）对症支持治疗（B）给予糖皮质激素（C）给予免疫抑制剂（D）血浆置换治疗31 女性，30 岁，颜面和双下肢水肿伴少尿半年，查血压 14095mmHg ，尿蛋白(+)，红细胞(+)Hp，血 Hb 105gL ，胆固醇 102mmol L ，白蛋白21gL，补体 C3 下降，血 Cr145molL。32 本例最可能的诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）系统性红斑狼疮（C）肾病综合征（D）

10、慢性肾小球肾炎33 该患者肾活检病理改变最可能出现的是（A）微小病变肾病（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）新月体肾炎（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎34 该患者的治疗中应首选下列哪种药物（A）环磷酰胺（B）泼尼松（C）环孢素（D）呋塞米34 男性，50 岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10 年，乏力、纳差、恶心 1 周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青 3 天入院。入院时测血压 15090mmHg ，化验血Hb80gL ，WBC6410 9L ，Plt19210 9L。蛋白尿(+)，尿比重 1010，尿糖()，偶见颗粒管型。血 Cr 707m01L。35 该患者血肌酐升高的最可能病因是（A）慢性肾小球肾炎

11、（B）肾病综合征（C）高血压病肾损害（D）糖尿病肾病36 该患者贫血最可能的原因是（A）失血因素（B）慢性溶血（C）红细胞生成素减少（D）营养性造血原料不足37 该患者出血倾向最可能的原因是（A）血管脆性增加（B）血小板功能减低（C）凝血因子缺乏（D）纤溶亢进38 关于白细胞尿，下列哪项是正确的（A）尿沉渣中白细胞超过 5 个HP（B）尿沉渣中大量蜕变的白细胞为脓尿（C）低渗尿与碱性尿中白细胞易被破坏（D）尿中白细胞增多即是泌尿系感染39 肾小管浓缩功能减退时（A）尿量减少（B）尿量增多（C）自由水清除率为+2ml小时（D）高钾血症40 下列关于急进性肾小球肾炎临床特点的叙述中，正确的是（A）

12、以急性肾炎综合征起病（B）早期出现少尿或无尿（C）进行性肾功能恶化（D）常伴有中度贫血41 慢性肾小球肾炎的治疗目的包括（A）祛除使肾功能恶化的诱因（B）延缓肾功能进行性恶化（C）改善或缓解临床症状（D）消除血尿42 肾病综合征时可伴哪些血浆蛋白成分下降（A）白蛋白（B）转铁蛋白（C） IgG（D）多种内分泌结合蛋白43 引起肾病综合征患者低蛋白血症的因素有（A）大量白蛋白从尿中丢失（B）肝脏合成白蛋白减少（C）蛋白质摄入不足（D）吸收不良44 有关急性肾盂肾炎下述哪些是正确的（A）仅侵犯单侧肾脏（B）肾盂肾盏黏膜充血水肿，表面有脓性分泌物，黏膜下可有细小的脓肿（C）寒战高热，腰痛或血尿，可因

13、坏死组织脱落从尿中排出发生肾绞痛（D）轻者可予 3 日抗生素疗法45 急性尿路感染选择抗生素的原则是（A）首选对革兰阴性杆菌有效者（B）选择广谱抗生素（C）静脉应用抗生素（D）选择喹诺酮类药物是因为其血、尿药物浓度均高46 引起急性肾小管坏死最常见的病因有（A）肾缺血（B）肾积水（C）肾中毒（D）肾静脉血栓47 肾前性氮质血症与急性肾小管坏死鉴别的指标有（A）尿比重1018（B）尿钠10mmolL（C）血 BUNCr(mgd1)40（D）尿渗透压500mOsm(kg.H 2O)48 关于慢性肾衰竭伴高血压的患者，饮食疗法叙述中正确的是（A）优质低蛋白饮食（B）低盐饮食（C）每日蛋白摄入量应保持

14、每公斤体重 1012g（D）低钙饮食西医综合（内科学）模拟试卷 122 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病12 【

15、正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块

16、】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病

17、【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病38 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 泌尿系统疾病39 【正确答案】 B,C【知识模块】 泌尿系统疾病40 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病41 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 泌尿系统疾病42 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病43 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病44 【正确答案】 B,C【知识模块】 泌尿系统疾病45 【正确答案】 A,D【知识模块】 泌尿系统疾病46 【正确答案】 A,C【知识模块】 泌尿系统疾病47 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病48 【正确答案】 A,B【知识模块】 泌尿系统疾病