[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷198及答案与解析.doc

1、西医综合（内科学）模拟试卷 198 及答案与解析1 男性患者，18 岁，双下肢水肿 15 个月，7 个月前尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 43g 血浆白蛋白 23gL，血肌酐 82molL，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24 小时尿蛋白定量 62g，血浆白蛋白17gL，血肌酐 257molL ，肾脏病理可能转型为（A）毛细血管内增生性肾小球肾炎（B）轻度系膜增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）局灶节段性肾小球硬化2 男性患者，36 岁，浮肿、少尿 1 个月，鼻出血 3 天，查体贫血貌，血压16090mmHg，Hb 80gL，尿蛋白()，尿潜血 ()，

2、尿 RBE 68 个HP，血肌酐 846molL，B 超左肾 91 cm41cm4 2cm，右肾86cm43cm41cm，最可能的诊断是（A）慢性肾炎急性发作（B）急进性肾炎（C）急性肾衰竭（D）慢性肾衰竭3 男性患者，15 岁，4 个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 48g，血浆白蛋白 19gL，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白 34gL，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（A）脑血管病变（B）低钙血症（C）糖皮质激素药物反应（D）癔症4 男性，50 岁，发热，关节痛，乏力 2 周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血

3、常规：WBC 15000mm 3，血肌酐 500molL；尿 Pro()，RBC 1015 个HP，胸片示片状阴影，最可能的诊断是（A）紫癜性肾炎（B）系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎（C）小血管炎（D）急性肾小球肾炎5 男性患者，60 岁，有糖尿病史 10 年，化验 24 小时尿白蛋白为 120mg，血清白蛋白为 40gL，最可能的诊断为（A）糖尿病肾病期（B）糖尿病肾病期（C）糖尿病肾病期（D）糖尿病肾病期6 女性 30 岁，间断皮疹、关节痛 2 年，化验尿：尿蛋白()，红细胞 510 个HP，最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）狼疮性肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）原发性肾病综合征7 男性患

4、者，67 岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是（A）尿常规培养（B）静脉肾盂造影（C）泌尿系超声（D）尿细菌培养8 患者，女，42 岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎 10 年，近 1 个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿：pH 60，WBC 4L，RBC 1L，Pro 阴性；血肌酐 941molL，尿素氮 72mmolL，钙 20mmolL ，钠 138mmolL ，钾 32mmolL，氯 108mmolL，HCO 3-27mmolL ；最可能的诊断是（A）型肾小管酸中毒（B） 型肾小管酸中毒（C）泌尿系感染（D）Fanconi 综合征9 男性患者，58 岁，眼睑及

5、双下肢水肿 3 个月，尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 51g，血浆白蛋白 19gL，血尿素氮 3lmmolL ，血肌酐 105molL ，肾穿刺病理诊断为期膜性肾病，最佳治疗措施是（A）糖皮质激素细胞毒药物（B）糖皮质激素（C）糖皮质激素细胞毒药物抗凝治疗（D）糖皮质激素细胞毒药物ACEI 类药物10 原发性小血管炎不包括（A）韦格内肉芽肿（B）显微镜下多血管炎（C）过敏性肉芽肿性血管炎（D）结节性多动脉炎11 对于血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（A）肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线（B）非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线（C）尿中只要发现变形红细胞多提

6、示肾小球源性血尿（D）血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿12 慢性肾衰发病机制的三高学说是指（A）高血压、高血糖、高血脂（B）高灌注、高滤过、肾小球内高压（C）高血压、高血糖、大量蛋白尿（D）高血压、高血糖、高蛋白饮食13 对于骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（A）贫血与肾功能损害不相称（B）贫血为正细胞正色素型（C） X 线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见（D）肾损害以肾小球损害为最早最常见14 细菌进入膀胱后易引起尿感不是因为（A）合并有肾输尿管结石（B）膀胱镜检查前（C）存在尿路畸形（D）伴有老年性阴道炎14 A深茶色样尿B均一红细胞尿C红色尿D变形红细胞尿E紫色尿15

7、男性，25 岁。突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B 超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应是16 女性，25 岁。因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是16 A叶酸 B促红细胞生成素 C螺内酯(安体舒通 ) D碳酸氢钠 E1，25(OH) 2D 317 慢性肾功能不全高钾血症时宜用18 慢性肾功能不全低钙血症时需用19 鉴别急、慢性肾衰竭没有帮助的检查是（A）内生肌酐清除率（B） B 超（C）血、尿常规（D）肾活检20 导致肾内血流动力学异常的原因，正确是（A）交感神经过度兴奋（B）肾内肾素血管紧张素系统兴奋（C）肾内 PGl2、PGE 2 增多， TXA2 减少（D

8、）血管内皮素产生过多，NO 产生相对过少21 慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括（A）浓缩功能障碍（B）酸化功能障碍（C）排钾功能障碍（D）重吸收钠功能障碍22 对于 ACEI 的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面（A）扩张出球小动脉（B）降低肾小球内高压（C）抑制细胞因子（D）减少尿蛋白23 ARF 出现下列哪些情况时应选择透析疗法（A）血肌酐升高1768moL(L.d)（B）急性肺水肿（C）血钾上升1mmol(L.d)（D）二氧化碳结合力13mmolL24 血钾超过 65mmolL，心电图表现为 QRS 波增宽时的正确处理是（A）50葡萄糖加普通胰岛素 10U 缓慢静注（B） 5碳酸氢

9、钠 100200ml 静点（C） 10葡萄糖酸钙 20ml 快速静脉注射（D）口服离子交换树脂25 ARF 时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有（A）代谢性酸中毒（B）高钾血症（C）高钠血症（D）低钙血症西医综合（内科学）模拟试卷 198 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】

10、泌尿系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 A,C【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 泌尿系统疾病