[医学类试卷]西医综合（外科学）模拟试卷71及答案与解析.doc

1、西医综合（外科学）模拟试卷 71 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 胸部成形术应自(1)而(2)分期切除肋骨，每次切除肋骨不超过(3)根，以减少(4) 呼吸运动，每期间隔约(5)左右。二、名词解释题2 类癌综合征3 肺错构瘤4 “水上浮莲征 ”三、简答题5 晚期肺癌可以产生哪些症状和体征?6 试述肺癌的手术禁忌证有哪些?7 女，40 岁，长期咳嗽，反复咳脓痰，每日痰量 55ml，间有咯血多次，最多一次咯血约 300ral。支气管碘油造影示左下肺及上肺舌段支扩。问：(1)此病人目前应行何种治疗?(2)何时考虑手术?(3) 如手术应行何种手术方式?四、A1 型题

2、8 肺癌最好发于哪个肺叶（A）右肺上叶（B）右肺中叶（C）右肺下叶（D）左肺上叶（E）左肺下叶9 支气管扩张的外科手术适应证是（A）症状明显，病变限于 1 叶、2 叶或一侧肺，全身情况尚好，无禁忌证（B）诊断明确反复咯血或发生大咯血（C）双侧病变，每侧病变集中于 1 叶（D）诊断明确，经系统内科治疗，症状仍无缓解（E）以上都是10 肺癌各病理类型的好发部位特点是（A）鳞癌为周围型或中央型（B）腺癌多为周围型（C）小细胞癌一般为周围型（D）细支气管肺泡细胞癌好发于肺门（E）大细胞癌多起源于小支气管11 如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口处有明显菜花样肿物并向下延伸至中间支气管约 0.5cm，病

3、理为鳞癌，CT 示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能级，最适当的手术方式是（A）右上肺切除+淋巴清扫（B）右全肺切除+ 淋巴清扫（C）右上叶+ 右中叶切除+ 淋巴清扫（D）袖状右上肺叶切除术+淋巴清扫（E）楔形肺部分切除12 男，25 岁，干部，咳嗽一个月，痰中偶带血丝，查体无特殊发现，胸部正位 X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是（A）纤维支气管镜检查-CT-痰找瘤细胞及结核菌（B）支气管碘油造影-纤维支气管镜检查一胸部 CT（C）侧位胸片一痰找瘤细胞及结核菌一纤维支气管镜检查一胸部 CT（D）经皮动脉插管支气管动脉选择性造影一栓塞治疗（E）放射性核素肺扫描一纵隔镜

4、检查一胸壁穿刺肺活组织检查13 男，65 岁，吸烟史 40 余年，右肺门肿块，右肺上叶不张，右锁骨上穿可触及肿大变硬淋巴结，首选的诊断方法为（A）CT（B）纤维支气管镜活检（C）痰找瘤细胞（D）锁骨上淋巴结活检（E）支气管断层 X 线摄影14 肺癌最好发于哪个肺叶（A）右肺上叶（B）右肺中叶（C）右肺下叶（D）左肺上叶（E）左肺下叶15 一位年轻女性剧烈咳嗽后出现颈部、面部及上半身皮下气肿，X 线胸片示广泛皮下气肿及纵隔气肿，但无气胸，上消化道造影未见食管破裂，那么导致患者皮下气肿之气体最可能来源于（A）肺撕裂伤（B）肺大疱破裂（C）胸壁开放伤口（D）胸膜外大气道损伤（E）肺气肿16 关于胸腺

5、瘤的描述下列哪项是错误的（A）病理表现为良性，但临床可表现为恶性肿瘤（B）多位于前上纵隔（C） 80以上伴有重症肌无力（D）细胞学分为上皮细胞型，淋巴细胞型和混合型（E）放射治疗可以有一定效果17 支气管扩张症的诊断具有确诊价值的检查是（A）胸部 CT（B）胸部 MRI（C）纤维支气管镜检查（D）支气管造影（E）肺活检术18 肺癌有不同的细胞类型，其生物特性亦异，综合考虑你认为下列哪种类型手术切除治疗的效果最差（A）鳞状细胞癌（B）腺癌（C）鳞状细胞及腺癌混合型（D）小细胞或燕麦型细胞癌（E）大细胞癌19 根据肺癌的生物学特性，哪种类型肺癌的手术治疗效果较好（A）腺癌（B）小细胞癌（C）大细胞

6、癌（D）弥漫性肺泡癌（E）鳞癌20 中心型肺癌最重要的诊断方法是（A）X 线检查（B） CT 检查（C）纤维支气管镜检查（D）胸腔镜检查（E）放射性核素扫描21 如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物病理为鳞癌，CT 示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（A）右上肺切除+淋巴清扫（B）右全肺切除+ 淋巴清扫（C）右上叶切除+ 右中叶切除+ 淋巴清扫（D）右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫（E）扩大性肺叶切除22 诊断中心型肺癌的最主要依据是（A）后前位 X 线胸片示肿瘤与肺门重叠（B）咯血（C）呼吸困难严重（D）肿瘤起源于叶支气管开口

7、处（E）恶性胸水23 支气管扩张的最主要原因是（A）慢性支气管炎（B）大叶性肺炎（C）支气管阻塞及远端发生感染（D）青少年期吸烟（E）慢性肺结核24 电视胸腔镜手术不适用于（A）肺活检术（B）冠脉架桥术（C）肺叶切除术（D）慢性脓胸纤维板剥脱术（E）食管平滑肌瘤摘除术25 下列临床表现均是肺癌的肺外表现，除了（A）Horner 综合征（B）重症肌无力（C）骨关节病综合征（D）多发性肌肉神经痛（E）同侧恶性胸水26 临床上支气管扩张最可靠的检查方法是（A）胸部 x 线平片（B）支气管断层扫描（C）支气管镜（D）支气管造影（E）以上都不是27 肺减容手术适应（A）肺癌（B）终末期弥漫性肺气肿（C）

8、慢性支气管炎（D）间质性肺炎（E）空洞性肺结核28 下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的（A）鼓励咳痰（B）防止呕吐（C）术前锻炼深呼吸（D）术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎（E）减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前 2 周应禁烟五、B1 型题28 A,反复发作的肺部感染、咳嗽、咳痰 B,声带麻痹 C,颈交感神经综合征 D,痰中带血 E,Cushing 综合征29 肺癌晚期易出现的症状是30 Pancost 瘤可伴有31 支气管扩张症的常见病状31 A、骨髓B、小儿长管骨干骺端C、长管骨骨干D、脊柱E、髋关节32 急性血源性骨髓炎最常发生的部位是（ ）33 骨关节结核最常见的发生部

9、位是（ ）33 A、椎体破坏和压缩畸形B、椎间隙狭窄C、两者均有D、两者均无E、以上均不对34 脊柱结核可见（ ）35 脊柱肿瘤可见（ ）35 A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占 90%E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不题意活动关节，白细胞明显增高36 急性化脓性关节炎是（ ）37 关节结核（ ）六、X 型题38 下列哪些是肺癌的手术禁忌证（A）中央型肺癌（

10、B）合并关节痛、杵状指（C）锁骨上淋巴结肿大（D）膈肌升高（E）大咯血39 下列哪些是肺结核行肺叶切除的适应证（A）上叶空洞下叶亦有结核（B）结核球直径大于 2cm（C）结核性支气管扩张（D）支气管胸膜瘘（E）慢性纤维性干酪型肺 TB西医综合（外科学）模拟试卷 71 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)上(2) 下 (3)34(4)反常(5)3【知识模块】 外科学二、名词解释题2 【正确答案】 类癌综合征是指类癌细胞中含有神经分泌颗粒，可引起阵发性面部潮红、水肿、肠蠕动增加、腹泻、心悸、皮肤发痒等症状。【知识模块】 外科学3 【正确答案】 肺

11、错构瘤是由支气管壁各种正常组织错乱组合而形成的良性肿瘤，一般以软骨为主，也还可以有腺体、纤维组织、平滑肌和脂肪等。具有完整包膜，生长缓慢，多发生于肺边缘近胸膜或肺叶间裂处。【知识模块】 外科学4 【正确答案】 “ 水上浮莲征 ”指肺棘球蚴病囊肿破入支气管， X 线片中显示含气、叶面囊腔，囊膜碎片及子囊漂浮在液上，呈波浪形。【知识模块】 外科学三、简答题5 【正确答案】 晚期肺癌可以产生的症状和体征为，晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，可以产生下列征象：(1)压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；(2)压迫或侵犯喉返神经。引起声带麻痹，声音嘶哑；(3)压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上

12、肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；(4)侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性。大量积液，可以引起气促。有时癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛；(5)癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难；(6)上叶顶部肺癌，可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第 1 肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛、肩部痛、上肢静脉怒张、水肿和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。肺癌血行转移后，按侵入的器官而产生不同症状。【知识模块】 外科学6 【正确答案】 肺癌的手术禁忌证有：(1)远处转移；(2)心肺、肾功能不全，全身情

13、况差；(3)广泛的纵隔淋巴结转移无法清除；(4)严重侵犯周围组织估计切除困难时；(5)胸外淋巴结转移(如锁骨上) 。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 因患者目前每日痰量超过 50ml，尚未达到手术的要求，应行抗感染治疗。应用有效抗生素使痰液量控制在 50ml 以下，然后考虑手术治疗。手术方式应行左下肺叶切除加舌叶切除。【知识模块】 外科学四、A1 型题8 【正确答案】 A【知识模块】 外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 外科学10 【正确答案】 B【知识模块】 外科学11 【正确答案】 D【知识模块】 外科学12 【正确答案】 C【知识模块】 外科学13 【正确答案】 D【知识模块】

14、外科学14 【正确答案】 A【知识模块】 外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 外科学16 【正确答案】 C【知识模块】 外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 外科学18 【正确答案】 D【知识模块】 外科学19 【正确答案】 E【知识模块】 外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 外科学24 【正确答案】 B【知识模块】 外科学25 【正确答案】 E【知识模块】 外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 外科学27 【正确答案】 B【知识模块】 外科学28

15、【正确答案】 D【知识模块】 外科学五、B1 型题【知识模块】 外科学29 【正确答案】 B【知识模块】 外科学30 【正确答案】 C【知识模块】 外科学31 【正确答案】 A【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学32 【正确答案】 B【知识模块】 外科学33 【正确答案】 D【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 外科学35 【正确答案】 A【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 外科学37 【正确答案】 A【知识模块】 外科学六、X 型题38 【正确答案】 C,D【知识模块】 外科学39 【正确答案】 B,C【知识模块】 外科学