[医学类试卷]西医综合（外科总论）模拟试卷88及答案与解析.doc

1、西医综合（外科总论）模拟试卷 88 及答案与解析0 A二重感染B慢性感染C亚急性感染D原发性感染1 致病菌在创伤发生时同时立即进入伤口所引起的感染为2 使用抗生素后敏感菌株被消灭后，剩下的耐药菌株大量繁殖所引起的感染2 A金黄色葡萄球菌B溶血性链球菌C大肠埃希菌D绿脓杆菌3 脓液稠厚，有恶臭或粪臭4 脓液稠厚、黄色、不臭5 常伴有转移性脓肿6 大面积烧伤创面感染最常见的细菌6 A红肿病灶与正常组织无明显界限B有波动感和压痛C感染灶质地坚韧，表面有多个黄色脓点D全身不同部位有多个毛囊和皮脂腺的炎症E病灶呈片状红晕，边界清楚、压痛7 蜂窝组织炎8 痈9 丹毒10 脓肿11 疖病12 外科化脓性感染

2、的特点有（A）大多数都发展成几种细菌的混合感染（B）多数有明显的突出局部症状（C）病变多集中在局部化脓坏死（D）组织被破坏后愈合多不留疤痕13 脓肿切开引流的指征有（A）有波动感（B）表面红肿，压痛明显（C）局部穿刺有脓液（D）白细胞增多，核左移14 蜂窝织炎之所以不局限是由于（A）发生在疏松组织（B）组织血管丰富，渗出明显（C）细菌分泌透明质酸酶（D）无肉芽组织包裹15 休克发生早、持续时间长，并有低血压、腹胀、少尿等症状，往往提示（A）G +细菌败血症（B） G-细菌败血症（C）病毒性感染（D）真菌性感染16 关于 G-杆菌脓毒症的症状，下列哪项是错误的（A）发热呈间歇热，多有寒战，严重时

3、体温不升（B）四肢厥冷发绀多见（C）少尿、无尿明显，转移性脓肿一般不多见（D）感染性休克出现晚，持续性血压下降17 关于 G+球菌脓毒症，下列哪项是错误的（A）继发于痈、急性蜂窝织炎等（B）致病菌为金葡菌或溶血链球菌（C）休克发生早（D）少尿或无尿不明显，转移性脓肿多见18 女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3 天入院，既往有胆结石病史。人院检查：体温 395，血压 80 50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（A）革兰氏染色阳性球菌脓毒症（B）革兰氏染色阴性杆菌脓毒症（C）毒血症（D）菌血症19 关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（A）肌肉

4、丰富部位严重的损伤，X 线摄片显示肌群间存在气体（B）伤后 3 天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显。而肿胀发展迅速（C）伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音（D）伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少20 关于破伤风，正确的描述是（A）颈部肌肉强烈收缩最早出现（B）光线能诱发全身肌肉抽搐（C）严重者神志不清（D）不会出现尿潴留21 破伤风病人注射大量 TAT 的目的是（A）中和游离毒素（B）减少毒素的产生（C）中和游离和结合的毒素（D）抑制破伤风杆菌的生长22 破伤风发病时，最先出现的症状是（A）苦笑面容（B）颈项强直（C）角弓反张（D）牙关紧闭，张口困难23 破伤

5、风病人早期作气管切开的指征（A）呼吸中枢麻痹，呼吸困难（B）肺部感染（C）抽搐频繁不易用药物控制（D）吞咽困难，食物误咽24 在选用抗生素时哪项是错误的（A）严重感染应尽量静脉给药（B）尽量联合应用以减少副作用（C）根据诊断选择抗生素药物（D）根据抗菌药物敏感实验选择抗生素，败血症应控制感染 2 周后停药25 下列哪一种损伤易引起急性肾损伤（A）肝、脾破裂（B）多发肋骨骨折（C）肾挫裂伤（D）挤压伤26 抢救重症创伤患者，必须优先处理的是（A）抗休克（B）出血（C）固定骨折（D）窒息27 不属于开放性损伤的是（A）擦伤（B）刺伤（C）扭伤（D）割伤28 地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压

6、住，震后 6 小时救出，4 小时昏迷抵医院、诉口渴，尿少，呈暗红色，检查示脉搏 120 次分，血压9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，指端凉，无骨折征。诊断首先考虑（A）感染性休克（B）肾挫伤（C）左下肢挫伤（D）挤压伤综合征西医综合（外科总论）模拟试卷 88 答案与解析【知识模块】 外科总论1 【正确答案】 D【知识模块】 外科总论2 【正确答案】 A【试题解析】 (1)原发性感染是指创伤发生时同时立即进人伤口所引起的感染。(2)二重感染也称菌群交替症，是发生在抗菌药物使用过程中，敏感菌株被消灭后，耐药菌株大量繁殖所引起的感染。【知识模块】 外科总

7、论【知识模块】 外科总论3 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论4 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论5 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论6 【正确答案】 D【试题解析】 (1)大肠埃希菌混合感染，如阑尾炎脓肿、急性胆囊炎等，产生稠厚脓液，有恶臭或粪臭。(2)金黄色葡萄球菌：毒力强，局限性组织坏死形成脓肿，脓液稠厚、黄色、不臭。能引起全身性感染，常伴转移性脓肿。(3)绿脓杆菌：革兰氏染色阴性，常存在于肠道内和皮肤，大多数抗菌药物不敏感，大面积烧伤的创面感染常见，脓液特点：淡绿色，有特殊的甜腥臭。(4)链球菌：革兰氏染色阳性，存在于口、鼻、咽和肠腔内，溶血性链球菌能产生溶血素和透明质

8、酸酶、链激酶等，破坏脓肿壁，感染容易扩散而缺乏局限化的倾向，脓液的特点：比较稀薄，淡红色，量较多，典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。【知识模块】 外科总论【知识模块】 外科总论7 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论8 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论9 【正确答案】 E【知识模块】 外科总论10 【正确答案】 B【知识模块】 外科总论11 【正确答案】 D【试题解析】 急性蜂窝组织炎特点是病变不易局限，扩散迅速，病灶与正常组织无明显界限。痈呈一片微隆起的紫红色浸润区，质地坚韧、界限不清，中央部表面有多个脓栓。丹毒局部表现为片状红晕，颜色鲜红，边界清楚，压痛明显。浅表脓肿局部

9、隆起，有红、肿、热、痛典型症状，波动感明显，压之剧痛。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。【知识模块】 外科总论12 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 外科感染具有以下特点：大多数都发展成几种细菌的混合感染；多数有明显而突出的局部症状； 病变常比较集中在某个局部，化脓、坏死、组织破坏，愈合后形成瘢痕组织并影响功能。【知识模块】 外科总论13 【正确答案】 A，C【试题解析】 急性感染后，病变组织坏死、液化，脓液积聚而成脓肿。在脓肿尚未形成时，采用药物治疗，只有在脓肿已经形成出现局部波动并穿刺抽得脓液时，才应作切开引流。而局部红肿、压痛明显，全身症状和反应显著，并不提示脓肿已经形成。【

10、知识模块】 外科总论14 【正确答案】 A，C【试题解析】 蜂窝织炎为发生在疏松组织的弥漫性化脓性炎，由于溶血性链球菌感染后可释放溶血素、链激酶、透明质酸酶等，致其炎症不易局限，与正常组织分界不清，扩散迅速。【知识模块】 外科总论15 【正确答案】 B，D【试题解析】 G -细菌败血症临床特点是：休克发生早、持续时间长、少尿或无尿。真菌性败血症致病菌为白色念珠菌，临床表现酷似 G-杆菌败血症。【知识模块】 外科总论16 【正确答案】 D【试题解析】 G -细菌感染常为大肠埃希菌、绿脓杆菌，释放的内毒素可使血管活性物质释放，毛细血管扩张，管壁通透性增加，有效循环血量减少。其感染性休克临床特点是发

11、生早、持续时间长、血压下降快。【知识模块】 外科总论17 【正确答案】 C【试题解析】 G +球菌脓毒症主要致病菌是金葡菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张，多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症等。一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。但休克发生晚，持续时间短，血压下降慢。【知识模块】 外科总论18 【正确答案】 B【试题解析】 革兰阴性杆菌脓毒症常为大肠埃希菌、绿脓杆菌及变形杆菌等所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤

12、滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。故休克发生早，持续时间长。一般以突然寒战开始，发热呈间歇热。病人四肢厥冷，出现发绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。该患者符合革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现。【知识模块】 外科总论19 【正确答案】 D【试题解析】 伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少，余选项正确。【知识模块】 外科总论20 【正确答案】 B【试题解析】 破伤风是因破伤风杆菌侵入伤口，大量繁殖产生外毒素所致的急性特异性感染，典型表现是在肌紧张性收缩的基础上发生阵发性强烈痉挛。受累肌群顺序为咀嚼肌、面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌最后是膈肌，相应征

13、象是牙关紧闭、张口困难，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，屈膝半握拳，呼吸停止；发作时神志清楚，一般无发热，且声光、震动和触摸均能诱发。膀胱括约肌痉挛可以引起尿潴留，严重者神志不清。【知识模块】 外科总论21 【正确答案】 A【试题解析】 抗毒素的应用目的是中和游离的毒素，所以只在早期有效。如果毒素已与神经组织结合，则难收效。【知识模块】 外科总论22 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风潜伏期 7 天左右，自然病程 34 周；典型表现是在肌紧张性收缩的基础上发生阵发性强烈痉挛。受累肌群顺序为咬肌、面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌，相应征象是牙关紧闭、张口困难，苦笑面容，颈项强直，角弓反

14、张，屈膝半握拳，呼吸停止。【知识模块】 外科总论23 【正确答案】 C【试题解析】 破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。【知识模块】 外科总论24 【正确答案】 B【试题解析】 外科感染选用抗生素的原则包括：可以应用一种抗生素控制的感染，尽量不联合用抗生素。【知识模块】 外科总论25 【正确答案】 D【试题解析】 肝脾破裂主要导致出血性休克；肾挫裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿；多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。严重挤压伤处有广泛组织破坏，出现坏死，大量血红蛋白、肌红蛋白，形成色素管型，可使肾小管堵塞造成尿少、尿闭；此外，组织坏死和代谢产物均可使肾小球滤过率降低、肾缺血而引起休克和急性肾损伤。【知识模块】 外科总论26 【正确答案】 D【试题解析】 重症创伤急救过程中应优先解决立即危及生命的问题，如心脏骤停、窒息等。【知识模块】 外科总论27 【正确答案】 C【试题解析】 开放性损伤是指有伤口和出血，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有：擦伤； 刺伤；切割伤；裂伤； 撕脱伤。【知识模块】 外科总论28 【正确答案】 D【试题解析】 重物较长时间挤压肌肉丰富部位出现肾功能衰竭和休克等症状，称挤压伤综合征。【知识模块】 外科总论