[医学类试卷]西医综合（胸部外科和普通外科）模拟试卷17及答案与解析.doc

1、西医综合（胸部外科和普通外科）模拟试卷 17 及答案与解析0 A左上腹痛突出，放射到腰背部，夜痛尤剧B无痛性梗阻性黄疸C消瘦、贫血D肝和胆囊肿大压痛E脐周蓝色改变(Cullen 征)1 急性出血性坏死胰腺炎2 胰头癌3 胰体癌4 急性胰腺炎行腹部 CT 可出现（A）腹腔积液（B）胆囊缩小（C）胰腺增大（D）胆管扩张5 重症急性胰腺炎为了减少胰液分泌可采用（A）胃肠减压（B）禁食（C）抗副交感神经药物（D）抑肽酶静滴6 急性水肿性胰腺炎的治疗措施有（A）静脉补液（B）胃肠减压（C）给解痉止痛剂（D）应用抗生素7 下列哪些表现符合胃泌素瘤（A）球后或空肠溃疡多见（B）胃黏膜皱襞纤细（C）常伴有腹泻

2、（D）顽固性溃疡8 血栓闭塞性脉管炎的临床特征有（A）间歇性跛行（B）患肢休息痛（C）趾端易坏死（D）可有游走性静脉炎9 下肢广泛性深静脉血栓形成的临床表现有（A）肢体肿胀（B）肢体疼痛（C）皮色发绀（D）浅静脉怒张10 单纯作浅静脉高位结扎术的指征（A）浅静脉瓣膜功能不全，交通支瓣膜功能正常（B）浅静脉瓣膜功能不全，交通支瓣膜功能不全（C）深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能正常（D）深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能失常11 单纯性阑尾炎的腹痛性质（A）隐痛或刀割痛（B）隐痛或钝痛（C）钝痛或剧痛（D）胀痛或跳痛12 关于胰腺癌的叙述不正确的是（A）好发年龄在 2030 岁之间（B）多为胰头癌，该病早期诊断

3、困难，手术切除率低，预后差（C）按组织类型，以导管细胞癌最多（D）广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移13 胰腺癌的组织类型，最常见的（A）腺泡细胞癌（B）多形性腺癌（C）纤毛细胞腺癌（D）导管细胞癌14 男性，35 岁，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素 15mgdl，尿检：胆红素阳性。最可能是（A）肝炎（B）胆石症（C）胰头癌（D）慢性胰腺炎15 临床上壶腹癌最重要的症状是（A）黄疸（B）上腹疼及腰背疼（C）寒战，发热（D）消化道症状16 有关腹主动脉瘤的叙述，哪项是错误的（A）

4、动脉粥样硬化是引起腹主动脉瘤的最常见原因（B）多数患腹主动脉瘤的病人自觉无任何病状（C）腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见的疾病（D）多数动脉瘤穿破十二指肠或空肠并发上消化道出血17 关于动脉栓塞的描述，正确的是（A）栓子多为肺源性（B）栓子多为心源性（C）栓子多为血管源性（D）栓塞部位上肢较下肢多见18 男，58 岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6 小时就诊。既往有多年房颤病史，最可能的诊断是（A）血管闭塞性脉管史（B）动脉硬化性闭塞症（C）动脉栓塞（D）雷诺氏病19 广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（A）下肢溃疡（B）肺栓塞（C）下肢浅静脉曲张（D）伴动脉痉挛、肢体缺血20 血栓闭

5、塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（A）患肢萎缩（B）足部及小腿酸痛（C）间歇性跛行（D）持续性静息痛21 关于深静脉血栓形成的叙述正确的是（A）硬膜外麻醉后较全麻后更易发生（B）直肠癌低位全切除术后较甲状腺癌手术更易发生（C）胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生（D）术后活动过早22 男，42 岁，2 年前出现左下肢行走 10 分钟后胀痛，休息片刻缓解，在行走后疼痛又出现，无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（A）动脉粥样硬化性闭塞症（B）血栓闭塞性脉管炎（C）雷诺病（D）多发性大动脉炎23 处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（A）弹力

6、袜或用弹力绷带（B）硬化剂注射和压迫疗法（C）高位结扎和剥脱大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉（D）内科药物治疗24 下肢静脉曲张最常见的并发症（A）趾端坏死（B）曲张静脉破裂出血（C）患肢水肿（D）小腿溃疡25 关于血管疾病常见受累部位的叙述，错误的是（A）雷诺综合征主要累及小动脉（B） Buerger 病主要累及中小动脉（C） Takayasu 病主要累及大动脉（D）动脉硬化性闭塞症主要累及大中动脉西医综合（胸部外科和普通外科）模拟试卷 17 答案与解析【知识模块】 普通外科1 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 A【知识模块】

7、 普通外科4 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 急性胰腺炎时可出现腹腔积液、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水肿或胆道结石而出现胆道梗阻，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 设法减少胰液分泌是急性胰腺炎治疗的主要措施。为了减少胰液分泌，病人应采取胃肠减压、禁食、应用阿托品、654-2、普鲁本辛等抗副交感神经药物，重症病人还可应用如抑肽酶等胰酶抑制剂治疗。【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 急性水肿性胰腺炎主要以非手术治疗为主，治疗措施包括有：静脉补

8、液，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；禁食、胃肠减压以减少胰液的分泌并能减轻腹胀；用解痉止痛剂镇痛；用广谱抗生素防治继发性细菌感染。【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 胃泌瘤又称 Zollinger-Ellison 综合征，本病有三个主要特点： 顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；有大量胃酸分泌； 往往在胰腺部位发现有非 B 细胞的胰岛细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，2030伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快恢复。【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 血栓闭塞性脉管

9、炎临床特征有：局部缺血期出现间歇性跛行，同时有反复发作的游走性浅静脉炎；营养障碍期可有静息痛；坏疽期趾端易坏死。【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 髂、股静脉血栓形成常见于产后。整个患肢疼痛、肿胀、皮肤温度增高和浅静脉扩张，皮肤发白或轻度发绀，沿静脉走行有明显压痛，故又称之为“股白肿”。血栓形成部位广泛，可蔓延至下腔静脉，引起肺栓塞。【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 A，C【试题解析】 下肢静脉曲张行单纯高位结扎术，适用于浅静脉瓣膜闭锁不全，交通支瓣膜功能正常，深静脉通畅。已确定交通静脉功能不全的，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜作交通静脉结扎术。而浅静脉

10、瓣膜闭锁不全，交通支瓣膜功能不全，可采用静脉剥脱及切除术。【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 B【试题解析】 单纯性阑尾炎病变主要局限于黏膜层与黏膜下层，引起的腹痛主要是内脏神经反射造成的牵涉性上腹痛，内脏神经反射造成的腹痛往往呈隐痛或钝痛。【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 A【试题解析】 胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在 4070 岁之间，男性多于女性。【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 D【试题解析】 胰腺癌的组织类型，以导管细胞癌最为常见，其次是腺泡细胞癌，其他如多形性腺癌、纤毛细胞腺癌、黏液癌等均少见。【知识模块】 普通外科14 【正确

11、答案】 C【试题解析】 胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 A【试题解析】 壶腹癌主要表现是黄疸，呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色。【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 D【试题解析】 腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见病，国内发病率近年有增加的趋势。该病早起多数不呈现任何症状。偶尔病人自己发现或被医生检查发现脐周或中上腹部有搏动性肿块。有的病人仅感觉腹部有搏动感、轻度不适、腹痛、腹胀。

12、如腹痛突加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆。多数动脉瘤破裂入腹腔，导致腹腔内大出血伴休克。极少数动脉瘤穿破十二指肠或空肠并发上消化道出血。有资料显示，在腹主动脉的病例中，大部分属于动脉粥样硬化。【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 B【试题解析】 栓子来源：心源性：风心、冠心等的心室壁血栓脱落。 血管源性：动脉瘤内血栓、动脉粥样斑块脱落。医源性：穿刺导管折断、内膜损伤继发血栓。其中以心源性最多见。【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 C【试题解析】 动脉栓塞临床表现(5P)：pain(疼痛)、paresthesia(感觉异常)、paralysis(麻痹)、pulse-1essness(无脉)

13、、pallor(苍白)。心脏病史伴房颤，所以最可能的诊断是动脉栓塞。【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 B【试题解析】 下肢深静脉血栓形成后血栓脱落可随血液进入肺动脉，引起肺栓塞，大面积肺栓塞易导致死亡，是最严重的并发症。【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 C【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎早期的病变是间歇性跛行，足背胫后动脉搏动减弱，游走性血栓性浅静脉炎，功能性因素(痉挛)大于器质性因素(闭塞)。【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 B【试题解析】 全身麻醉，肿瘤手术，开腹手术容易产生血液高凝状态，增加深静脉血栓形成的几率。【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 B【试题解析

14、】 血栓闭塞性脉管炎临床表现间歇性跛行，足背胫后动脉搏动消失，患肢营养障碍，缺血性溃疡、坏疽。【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 C【试题解析】 原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见，主要病因为静脉壁软弱，瓣膜缺陷，浅静脉内压力增高。对有症状且能耐受手术者，下肢深静脉通畅，采用高位结扎和剥脱大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉是根本方法，其他措施均属于辅助治疗。【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 D【试题解析】 由于局部血流迟滞、营养较差、组织水肿，致使小腿皮肤和皮下组织抗病力减低，即使轻微创伤也能引起溃疡。【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 B【试题解析】 Buerger 病也称血栓闭塞性脉管炎，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。B 错，其他各项均正确。Takayasu 病也称多发性大动脉炎或无脉症。【知识模块】 普通外科