[医学类试卷]西医综合（血液系统疾病）历年真题试卷汇编3及答案与解析.doc

1、西医综合（血液系统疾病）历年真题试卷汇编 3 及答案与解析1 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体，见于( )(2002 年)（A）RA 型（B） RAS 型（C） RAEB 型（D）RAEBT 型（E）CMML 型2 哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致( )(1996 年)（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）急性白血病（D）骨髓异常增殖综合征(MDS)（E）自身免疫性溶血性贫血3 急性非淋巴细胞白血病 M2 型的基因改变是( )(2004 年)（A）PMLRARa（B） MLLENL（C） CBFBMYH11（D）bcrabl（E）AML1 ETO4 对

2、于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确( )(1999 年)（A）骨髓和血中原始细胞一般为 3080（B）不出现髓外原始细胞浸润（C）大多为急性粒细胞白血病变（D）2030为急性淋巴细胞白血病变（E）为慢性粒细胞白血病的终末期5 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种( )(1998 年)（A）十三顺式维甲酸（B）全反式维甲酸（C）罗钙全（D）-D 3（E）小剂量阿糖胞苷6 哪种治疗白血病的药物不作用于 S 期( )(1992 年)（A）长春新碱（B）阿糖胞苷（C）氨甲蝶呤（D）羟基脲（E）6-硫代鸟嘌呤7 哪种疾病最易引起明显脾肿大( )(1990 年)（A）特发性血小

3、板减少性紫癜（B）自身免疫性溶血性贫血（C）过敏性紫癜（D）慢性粒细胞白血病（E）急性白血病8 男 20 岁，头昏、乏力、全身痛、皮肤出现紫癜半月余，胸骨明显压痛，肝 15厘米，脾 1 厘米。血红蛋白 6 克，白细胞 2000立方毫米，血小板 2 万立方毫米，诊断最可能是( )(1989 年)（A）再生障碍性贫血（B）溶血性贫血（C）巨幼红细胞性贫血（D）急性白血病（E）特发性血小板减少性紫癜9 白血病发生齿龈肿胀以哪一类型为最多见( )(1989 年)（A）急性淋巴细胞型（B）急性粒细胞型（C）急性单核细胞型（D）急性红血病（E）慢性粒细胞型10 急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常

4、发生的时间是( )(2011 年)（A）起病时（B）化疗时（C）缓解时（D）耐药时11 有多量陷窝细胞出现的霍奇金淋巴瘤的亚型是( )(2007 年)（A）结节硬化型（B）淋巴细胞消减型（C）混合细胞型（D）淋巴细胞为主型12 完全表达未成熟的辅助性 T 细胞淋巴瘤的类型是 ( )(2006 年)（A）成人 T 细胞淋巴瘤（B）周围 T 细胞淋巴瘤（C）蕈样肉芽肿赛塞里综合征（D）血管免疫母细胞型 T 细胞淋巴瘤（E）间变性大细胞淋巴瘤13 男 65 岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色 CD20 阳性，CD5 阳性

5、，有 t(11；14) ，表达 bcl-1。诊断为 NHL，最可能的类型是 ( )(2006 年)（A）单核细胞样 B 细胞淋巴瘤（B）脾边缘区细胞淋巴瘤（C）黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（D）滤泡性淋巴瘤（E）套细胞淋巴瘤14 应用染色体易位检测技术辅助 NHL 分型，下列选项中，错误的是( )(2005年)（A）检出 t(14；18) 提示是滤泡性淋巴瘤（B）检出 t(8；14)提示是 Burkitt 淋巴瘤（C）检出 t(11；14)提示是套细胞淋巴瘤（D）检出 t(2；5) 提示是间变大细胞淋巴瘤（E）检出 t(11；4) 提示是弥漫性大 B 细胞淋巴瘤15 以原因不明发热为主要起病症状

6、的霍奇金病的特征是( )(2003 年)（A）一般年龄较轻（B）女性较多（C）病变较为弥散（D）常不累及腹膜后淋巴结（E）多数都有局部或全身皮肤瘙痒16 ITP 的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是( )(2006 年)（A）长春新碱（B）环磷酰胺（C）硫唑嘌呤（D）环孢索（E）甲氨蝶呤17 下述关于长春新碱治疗 ITP 的说法，错误的是( )(2003 年)（A）长春新碱是最常用的免疫抑制剂（B）可能有促进血小板生成的作用（C）可能促进血小板自贮存池释放（D）每周只用一次（E）静脉注射比静脉滴注效果更佳18 下列引起 ITP 病人出血的机制中，下列哪项最不可能( )(1998 年)（A）血

7、小板破坏过多（B）血小板生成减少（C）毛细血管壁通透性增加（D）血小板第 3 因子异常（E）血小板功能异常19 对于原发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的( )(1995 年 )（A）一般可用强的松 115mg(kg.d)（B）病情严重者可短期静脉滴注（C）妊娠期可以应用（D）复发时应用仍有效（E）治疗缓解后通常需小剂量维持 46 个月20 原发性血小板减少陛紫癜患者，应用糖皮质激素治疗多长时间未见效，才考虑切脾( )(1994 年)（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）46 个月（E）6 个月21 肝细胞性黄疸时胆红素变化的特点是( )(1988 年)（A

8、）血清非结合胆红素增高（B）血清结合胆红素增高（C）血清凡登白试验呈双相反应（D）尿中胆红素阳性22 下列选项中，属于遗传性红细胞膜缺陷引起的溶血性贫血的疾病有( )(2011年)（A）遗传性球形细胞增多症（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）遗传性椭圆形细胞增多症（D）遗传性血红蛋白病23 MDS 病人实验室检查可见的异常是( )(2002 年)（A）骨髓活检可见 ALIP（B）骨髓网硬蛋白纤维增多（C）常见异常染色体-6（D）常见异常染色体 5q-24 哪些 NHL 病人可考虑以放疗为主( )(2000 年)（A）低度恶性组分期工期（B）中度恶性组分期 I 期（C）高度恶性组分期 I 期（D）

9、低度恶性组分期期25 下列选项中，符合成人 ITP 表现的有( )(2008 年)（A）紫癜、四肢对称分布（B）多有中度脾大（C）可有口腔颊黏膜血疱（D）可有牙龈和鼻出血26 支持：ITP 诊断的是( )(2005 年)（A）PAIg 阳性（B） PAC3 阳性（C） APTT 延长（D）CT 延长27 叨 5 些不支持原发性血小板减少性紫癜的诊断( )(1997 年)（A）出血时间延长（B）凝血时间延长（C）血小板减少（D）骨髓巨核细胞减少28 原发性血小板减少性紫癜病人出血严重，应选用如下哪些治疗( )(1996 年)（A）静脉给氢化可的松或地塞米松（B）输注浓缩血小板悬液（C）大剂量免疫

10、球蛋白静脉输注（D）静脉给环磷酰胺29 下述疾病中，哪些会引起凝血功能障碍( )(1989 年)（A）严重肝病（B）原发性血小板减少性紫癜（C）维生素 K 缺乏症（D）过敏性紫癜29 A急性 B 淋巴细胞白血病B急性 T 淋巴细胞白血病C急性粒细胞白血病D急性红血病E急性巨核细胞白血病 (2001 年)30 CD19 阳性见于31 CD13 阳性见于31 A急性粒细胞白疵病B急性单核细胞白血病C红白血病DB 细胞急淋白血病ET 细胞急淋白血病 (2000 年)32 纵隔淋巴结肿大常见于33 牙龈增生、肿胀多见于33 A血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正

11、常或减低C血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常D血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低E血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常 (2002 年)34 符合 MDS 的是35 符合再生障碍性贫血的是35 患者，男，52 岁，3 个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62gL ，WBC3210 4L ，分类 N66，L30 ，M4 ，Plt6810 4L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞 4，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系增生活跃，有巨核细胞，全片见巨核细胞 54 个，易见小巨核细胞，铁染色又见环状核粒幼细胞 11，染色体检查见(-)，诊断为 MDS。(2011 年)36 按膜 FAB 分型，该

12、例 MDS 最可能的类型是（A）RA（B） RAS（C） RAEB（D）CMML37 按膜 WHO 新的分型，该例 MDS 最可能的类型是（A）RA（B） RAS（C） RCMD（D）RAEB38 下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是（A）司坦唑醇（B）联合化疗（C）全反式维甲酸（D）红细胞生成素38 患者，女，30 岁。8 个多月来月经量增多，1 周来皮肤淤斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb85g/L，RBC4010 12L，WBC5110 9L ，Plt2510 9L ，尿常规(一)。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞 138 个，其中产板型

13、 4 个。(2009 年)39 最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B） ITP（C）脾功能亢进（D）MDS40 最有助于诊断的进一步检查是（A）血小板抗体（B）腹部 B 超（C）骨髓活检（D）骨髓干细胞培养41 若化验血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC)，该患者的检查结果可能是（A）SI 降低，SF 降低， TIBC 降低（B） SI 降低， SF 降低，TIBC 增高（C） SI 增高， SF 增高，TIBC 增高（D）SI 增高，SF 增高， TIBC 降低西医综合（血液系统疾病）历年真题试卷汇编 3 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓增生异常综合征病人的

14、骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体见于RAEB-T 型，其余各型均不出现。【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 MDS 的骨髓呈病态造血，红系增生虽然明显活跃，但因有骨髓内原位溶血，所以网织红细胞减低，所以导致骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致，而其他情况均无骨髓内原位溶血，故都是一致的。【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 这是道记忆题，急性非淋巴细胞白血病 M2 型的基因改变是AML1ETO，而其他所列出的基因改变中，PMILRARa 见于急性非淋巴细胞白血病 M3 型， MLLENL 见于急性非淋巴细胞白血病 M5 型，CBFBMYHll 见

15、于急性非淋巴细胞白血病 M4E0 型，bcrabl 主要见于慢性粒细胞白血病。【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等，所以 B 是不正确的，其余各项均正确。【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维甲酸，缓解率可达 85，其余四种虽然均可有效，但均较差。【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 凡是不影响 DNA 合成的药物均不作用于 S 期，其中只有长春新碱不影响 DNA 合成，不作用于 S 期，而是影响细胞

16、的有丝分裂，作用于 M 期。【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 慢性粒细胞白血病最易引起明显脾肿大，其他可能有脾肿大，但均不明显。【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 是急性白血病的表现，再障没有脾肿大。【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 急性单核细胞型齿龈肿胀最多见。【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 中枢神经系统白血病(CNSL)CNSL 可发生在疾病各个时期，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起 CNSL。以 ALL

17、最常见，儿童尤甚，其次为 M4、M 5 和 M2。临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 考查对霍奇金淋巴瘤的病理特点、组织学类型的掌握程度。各型霍奇金淋巴瘤中，结节硬化型的病理特点是出现大量的陷窝细胞及纤维间隔；淋巴细胞消减型则以淋巴细胞大量减少，出现大量 HRS 细胞为特征；混合细胞型以出现大量典型的 R-S 细胞和各种炎症细胞为特征，淋巴细胞为主型以出现大量 LH细胞为特征。【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 该题中的五种淋巴瘤均为 T 细胞淋巴瘤，即表型均为 CD3 阳性，而

18、 CD3 阳性 T 细胞又分为成熟的辅助性 T 细胞(CD3 阳性、CD4 阳性、CD8 阴性)和成熟的抑制性 T 细胞(ICD3 阳性、CD4 阴性、CD8 阳性)，备选项中只有蕈样肉芽肿赛塞里综合征增生的细胞为成熟的辅助性 T 细胞，其余四种淋巴瘤增生的细胞虽然均呈 CD3 阳性，而 CD4 和 CD8 的表达却不一致。【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 本老年男性患者有浅表淋巴结无痛性进行性肿大，淋巴结活检发现结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。本题的重点是确定 NHL 的类型，根据免疫表型和染色体及表达 bcl-1，均支持套细胞

19、淋巴瘤的诊断，若 CyclinD1 阳性会更支持。其余备选答案中的 NHL 虽然都是 CD20阳性，但其他检查均不相同。【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 染色体易位检查有助于 NHL 的分型诊断，不同的染色体易位见于不同类型的 NHL，成为 NHL 的标记，弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的染色体异常是3q27 异常，不是 t(11；4)，其余四项都是正确的。【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的 30一50，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全

20、身皮肤瘙痒。【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 ITP 经糖皮质激素或脾切除疗效不佳者，常加用免疫抑制剂治疗，备选项中五种药物均为免疫抑制剂，其中最常用的为长春新碱，长春新碱除具有免疫抑制作用外，还可能有促进血小板释放的作用，因此最常使用。【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 ITP(原发性血小板减少性紫癜)的免疫抑制剂治疗中，常用的药物是长春新碱，临床实践证明静脉滴注比静脉注射效果更佳，所以 E 项是错误的，其余各项均是正确的。【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 ITP 病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起

21、血小板减少，导致出血，而且 ITP 病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常，也可导致出血，一般 ITP 病人的血小板第 3 因子无异常，所以 D 最不可能。【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 原发性血小板减少性紫癜患者妊娠期应用肾上腺皮质激素治疗易诱发子痫和精神症状，所以妊娠期患者一般不用此疗法，尤其是妊娠初期。其余均：确。【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 临床经验和教科书均提出一般于 6 个月以上糖皮质激素治疗未见效才考虑切脾。【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肝细胞性黄疸时胆红素变化的特点

22、是血清非结合胆红素增高；血清结合胆红素增高；血清凡登白试验呈双相反应；尿中胆红素阳性。【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 A,C【试题解析】 (一) 红细胞自身异常所致的 HA1红细胞膜异常：(1)遗传性红细胞膜缺陷，如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性棘形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症等。(2)获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂(GPI) 锚连膜蛋白异常，如阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。2遗传性红细胞酶缺乏：(1)戊糖磷酸途径酶缺陷，如葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症等。(2)无氧糖酵解途径酶缺陷，如丙酮酸激酶缺乏症等。此外，核苷代谢酶系、氧化还原酶系等缺

23、陷也可导致 HA。3遗传性珠蛋白生成障碍：(1)珠蛋白肽链结构异常不稳定血红蛋白病，血红蛋白病 S、D 、E 等。(2)珠蛋白肽链数量异常地中海贫血。4血红素异常：(1)先天性红细胞卟啉代谢异常如红细胞生成性血卟啉病，根据生成的卟啉种类，又分为原卟啉型、尿卟啉型和粪卟啉型。(2)铅中毒影响血红素合成可发生 HA。(二)红细胞外部异常所致的 HA1免疫性 HA：(1)自身免疫性 HA 温抗体型或冷抗体型(冷凝集素型、D-L 抗体型)；原发性或继发性(如 SLE、病毒或药物等 )。(2)同种免疫性 HA 如血型不符的输血反应、新生儿 HA 等。2血管性 HA：(1)微血管病性 HA 如血栓性血小板

24、减少性紫癜溶血尿毒症综合征(TTPHUS)、弥散性血管内凝血(DIC)、败血症等。(2)瓣膜病如钙化性主动脉瓣狭窄及人工心瓣膜、血管炎等。(3)血管壁受到反复挤压如行军性血红蛋白尿。【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 MDS 是骨髓增生异常综合征，骨髓活检可在骨小梁旁区或小梁间区出现 35 个或更多原粒、早幼粒细胞的集簇，称前体细胞异常定位(AUP)，骨髓网硬蛋白纤维可增多，染色体检查常见异常有5，5q，7，7q 、三体 8 和 20q等，一般不出现。【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 A,D【试题解析】 低度恶性 NHLI 期和期均可以放疗为主，而

25、中、高度恶性 NHLI期则应以化疗为主，仅在必要时补充局部照射。【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 C,D【试题解析】 考查对 ITP 临床表现特点的掌握情况。ITP 是特发性血小板减少性紫癜，临床常有出血表现，特别是严重的特发性血小板减少性紫癜，常可有口腔颊黏膜血疱，可有牙龈和鼻出血，可有四肢紫癜，但紫癜不会呈四肢对称分布，紫癜四肢对称分布多见于过敏性紫癜。此外，ITP 表现多无脾大，若发现脾大，也只是肋下刚能触及。【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 A,B【试题解析】 ITP(特发性血小板减少性紫癜)是由于免疫机制引起的血小板减少而导致的出血性紫癜，因此血小板表面可检测

26、到抗体(PAIg)和补体(PAC3) ，所以PAIg 阳性和 PAC3 阳性支持 ITP 的诊断，而 APTT 延长和 CT 延长是证明凝血机制障碍的检查，ITP 无凝血机制障碍，所以 APTr 延长和 CT 延长不支持 ITP 的诊断。【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 B,D【试题解析】 原发性血小板减少性紫癜病人的凝血时间正常，骨髓巨核细胞数应该正常或增加，不能减少。而出血时间延长和血小板减少均支持原发性血小板减少性紫癜的诊断。【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 原发性血小板减少性紫癜病人出血严重时，可静脉给氢化可的松或地塞米松，虽然不能立即升

27、高血小板数。但可减低毛细血管脆性，减轻出血；输注浓缩血小板悬液，虽然血小板在体内寿命亦缩短，但仍可迅速升高血小板，减轻出血；大剂量免疫球蛋白静脉输注，可封闭巨噬细胞的 Fc 受体，使血小板破坏减少，结果血小板数迅速上升而减轻出血。但静脉给环磷酰胺的疗效出现很慢，所以不能选用。【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 A,C【试题解析】 原发性血小板减少性紫癜一般不引起凝血功能障碍；过敏性紫癜是血管病变，与凝血无关。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 CD19 是 B 淋巴细胞的标志，所以见于

28、 B 淋巴细胞白血病；CD13是粒细胞和单核细胞的标志，所以见于急性粒细胞白血病。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统疾病33 【正确答案】 B【试题解析】 T 细胞急淋白血病常有纵隔淋巴结肿大；牙龈增生和肿胀常由急性单核细胞白血病的白血病细胞浸润所致。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 D【试题解析】 MDS 是骨髓增生异常综合征，有骨髓内无效造血和原位溶血所以出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，

29、不伴溶血，故血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病38 【正确答案】 B【试题解析】 FAB 协作组主要根据 MDS 患者外周血、骨髓中的原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量，将 MDS 分为 5 型：难治性贫血 (RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)、难治性贫血伴原始细胞增：多(RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-t)、慢性粒一单核细胞性白血病(CMML)。本例铁染色又见环状核粒幼细胞，所以是 RA 型。WHO 提出

30、了新的 MDS 分型标准，认为骨髓原始细胞达 20即为急性白血病，将 RAEB-t 归为急性髓系白血病(AML)，并将 CMML 归为 MDSMPD(骨髓增生异常综合征骨髓增殖性疾病)，保留了FAB 的 RA、RAS、RAEB；并且将 RA 或 RAS 中伴有 2 系或 3 系增生异常者单独列为难治性细胞减少伴多系增生异常(RCMD) ，将仅有 5 号染色体长臂缺失的RA 独立为 5q 一综合征；还新增加了 MDS 未能分类(u-MDS)。本例红系增生，有巨核细胞，所以是 RCMD 型。MDS 尚无满意的治疗方法，MDS 国际预后积分系统(IPSS)是依据患者血细胞减少的数量、骨髓中原始细胞比

31、例及染色体核型评价预后，是指导治疗的一个基本工具，低危 0 分；中危-1(Int-1)051 分；中危-2(Int-2)152 分；高危25 分。对于低危或者 Int-1 级患者治疗主要是改善生活质量，采用支持治疗、促造血、诱导分化和生物反应调节剂等治疗，而 Int-2 级和高危组 MDS 主要是提高存活，采用 AML 的联合化疗方案和造血干细胞移植。本例属于中危-1，尚不宜联合化疗。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病41 【正确答案】 B【试题解析】 根据病例摘要，该中年女性患者

32、有出血和血小板减少，而白细胞正常，贫血是由月经量增多引起，骨髓检查巨核细胞增多，未见病态造血，所以肯定不是再生障碍性贫血和 MDS(骨髓增生异常综合征)，而脾侧位肋下刚触及，也不首先考虑脾功能亢进，所以最可能的诊断是 ITP(特发性血小板减少性紫癜)；由于ITP 属于免疫性血小板减少，为了证实是免疫性，所以最有助于诊断的进一步检查是查血小板抗体；由于该患者的贫血是由月经量增多引起，属于慢性失血性贫血(缺铁性贫血)，所以若化验血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC)，该患者的检查结果可能是 SI 降低，SF 降低，TIBC 增高，而其他检查结果均不见于缺铁性贫血。九、出血性疾病概述：正常止血机制、凝血机制、抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血的疾病分类、诊断和防治。【知识模块】 血液系统疾病