[医学类试卷]中医内科学练习试卷35及答案与解析.doc

1、中医内科学练习试卷 35 及答案与解析1 某女性患者因受凉诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便可，舌苔白，脉沉紧。该病例中医方剂为（A）黄芪建中汤（B）附子理中丸（C）良附丸合正气天香散（D）乌头桂枝汤（E）通脉四逆汤2 患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。应诊为何种证候（A）肝郁泄泻（B）脾虚泄泻（C）肾虚泄泻（D）暑湿泄泻（E）寒湿泄泻3 患者大便溏泄，稍进油腻之物则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉濡弱。其证候是（A）脾虚不运（B）脾胃不和（C）脾胃虚弱（D）脾胃阳虚（E）肾阳虚衰4 泄泻腹痛，泻而不爽，粪色黄褐而

2、臭，肛门灼热，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数。证属（A）脾虚泄泻（B）肾虚泄泻（C）伤食泄泻（D）寒湿泄泻（E）湿热泄泻5 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，泻后痛减，脘腹痞满，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑。证属（A）寒湿泄泻（B）湿热泄泻（C）伤食泄泻（D）肝郁泄泻（E）脾虚泄泻6 患者泄泻腹痛，泻而不爽，粪黄褐而臭，肛门灼热，烦渴，小便黄，舌苔黄腻，脉滑数。证属（A）脾虚泄泻（B）肾虚泄泻（C）食滞泄泻（D）寒湿泄泻（E）湿热泄泻7 患者章某，男，28 岁。昨晚贪凉后出现泄泻，大便如水样，伴腹痛肠鸣，脘闷纳呆，鼻塞流涕，肢体疼痛，舌苔薄白，脉濡缓。此时辨证属（A）寒湿泄泻（B）湿热泄泻（

3、C）暑湿泄泻（D）食滞泄泻（E）脾虚泄泻8 腹痛泄泻，每因抑郁、恼怒或情绪紧张时诱发或加重，多伴有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。治当（A）调和脾胃（B）疏肝和胃（C）抑肝扶脾（D）解郁疏肝（E）泻肝除湿9 大便时溏时泻，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法为（A）健脾益气（B）温肾健脾（C）固涩止泻（D）补中益气（E）益气升清10 患者，男，34 岁。因饱食后腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻而不爽，伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳气酸腐，不思饮食，舌苔黄厚腻，脉滑。最佳治法为（A）清热利湿（B）清暑化湿（C）燥湿宽中（D）消食

4、导滞（E）消导积滞，清热化湿11 患者大便时溏时泄，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。治疗应首选（A）藿香正气散（B）黄芪汤（C）参苓白术散（D）枳实导滞丸（E）附子理中丸12 黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后即安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗首选方为（A）四神丸（B）金匮肾气丸（C）右归丸（D）附于理中丸（E）驻车丸13 王某，泄泻腹痛，泻下急迫不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，尿短赤，苔黄腻，脉濡数。宜用（A）保和丸（B）白头翁汤（C）葛根芩连汤（D）枳实导滞九（E）芍药汤14 患者杨某，痢下赤白粘冻，白多赤少，腹痛，里

5、急后重，饮食乏味，饱闷，头身重困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。证属（A）寒湿痢（B）休息痢（C）噤口痢（D）虚寒痢（E）阴虚痢15 一患者，今日上午突然出现壮热口渴，头痛烦躁，随之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。诊断为（A）湿热痢（B）寒湿痢（C）噤口痢（D）疫毒痢（E）以上都不是16 方某，男，42 岁。痢下赤白脓血，腹痛隐隐，心中烦热，咽干口燥，午后潮热，体倦乏力，舌红苔少，脉细数。辨证（A）湿热痢（B）休息痢（C）虚寒痢（D）寒湿痢（E）阴虚痢17 姜某，男，34 岁。患者 3 天前出现腹痛，里急后重，下痢赤白粘冻，肛门灼热，小便赤涩，苔黄腻，脉滑数。其治法为（

6、A）清热和中，化湿止泻（B）消食导滞，调和脾胃（C）清热除湿，调气行血（D）清热除湿，凉血解毒（E）清热除湿，健脾和中18 符某，女，48 岁。痢下日久不愈，下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，腹部隐痛，口淡不渴，食少神疲，腰酸肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。治法宜用（A）清热解毒，调气行血（B）清热除湿，凉血解毒（C）清热除湿，养阴和血（D）温补脾肾，收敛固涩（E）温中清肠，调气化滞19 某患者下痢赤白粘冻，腹痛，里急后重，伴有发热恶寒，头身重痛，宜选用（A）藿香正气散（B）活人败毒散（C）白头翁汤（D）芍药汤（E）以上都不是20 患者久痢不愈，下痢稀薄，带有白冻，滑脱不禁，腹痛隐隐，口淡不渴

7、，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选（A）连理汤合参苓白术散（B）桃花汤合真人养脏汤（C）良附丸合温脾汤（D）芍药汤合四君子汤（E）驻车丸合温脾汤21 久痢，症见痢下赤白脓血，稠粘如冻，虚坐努责，腹痛绵绵，午后低热，心烦口干，舌红苔少，脉细数者，宜选（A）连理汤（B）芍药汤（C）桃花汤（D）白头翁汤（E）驻车丸22 患者，女，28 岁。下痢赤多白少，高热，腹痛较甚，里急后重，口渴饮冷，舌红苔黄，脉滑数。治疗方剂最宜（A）芍药汤（B）葛根芩连汤（C）连理汤（D）胃苓汤（E）白头翁汤23 某患者下痢赤白粘冻，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。首选治疗方为（A）

8、葛根芩连汤（B）白头翁汤（C）连理汤（D）芍药汤（E）以上都不是24 休息痢，脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉。可用（A）温脾汤（B）胃苓汤（C）连理汤（D）桃花汤（E）补中益气汤25 患者大便于结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颜赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰漆酸软，舌红少苔，脉细数。其证为（A）气秘（B）热秘（C）虚秘之阴虚证（D）虚秘之血虚证（E）虚秘之气虚证26 大便秘结，欲便不能，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹部胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。其辨证为（A）胃气壅滞（B）肝胆湿热（C）痰热互结（D）肝脾气滞（E）阴寒内盛27 一打工男青年，素体壮实，3

9、天来出现腹痛胀满，按之痛甚，自述烦热口渴，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑实有力。中医辨证为（A）气滞证（B）虚寒证（C）食滞证（D）实热证（E）寒实证28 患者大便秘结不通，面色无华，头晕目眩，心悸，唇、舌淡白，脉细涩。其治法是（A）清热润肠（B）顺气行滞（C）养血润燥（D）益气润肠（E）温阳通便29 患者，男，68 岁。大便艰涩难下，面色皓白，四肢不温，喜热畏冷，腹中冷痛，腰脊酸冷，小便清长，舌淡嫩苔白，脉沉迟。其治法是（A）益气通便（B）温阳通便（C）养血润燥（D）润肠通便（E）健脾温中30 李某，70 岁，便秘 30 余年，虽有便意，但临而努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，大便并不

10、干结，面色皓白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉弱。其治法是（A）益气润肠（B）养血润燥（C）温阳通便（D）顺气导滞（E）清热润肠31 肖某，女，46 岁。大便干结，小便短赤，面红身热，伴有脘腹胀痛，口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。其中医治法当为（A）清热润肠（B）增液行舟（C）滋阴养血（D）泻热行气（E）泻热消食32 患者大便秘结，不甚干结，便而不畅，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，嗳气，食少，苔薄腻，脉弦。治疗上应首选（A）麻子仁丸（B）保和丸（C）润肠丸（D）柴胡疏肝散（E）六磨汤33 某患者，大便干结，排解困难数月，伴身热心烦，腹胀满痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。最佳选方为（A）麻子仁丸

11、（B）更衣丸（C）大承气汤（D）增液汤（E）大柴胡汤34 患者柳某，女，32 岁，胁肋隐痛日久，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。此属胁痛何类型（A）瘀血停着（B）肝胆湿热（C）肝气郁结（D）肝郁化火（E）肝阴不足35 患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛随情志的变化而增减，胸闷不舒，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦。辨证属何类型胁痛（A）瘀血停着（B）肝胆湿热（C）肝气郁结（D）肝郁化火（E）肝阴不足36 患者久患胁痛，痛势隐隐，绵绵不休，口干咽燥，心烦少寐，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细。其治法是（A）养血通络（B）养阴柔肝（C）滋阴养血（D）滋养肝肾（E）养阴润燥37 某患者，女，30

12、 岁。平素形体消瘦，性情急躁，现胁痛口苦，纳呆泛恶，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦数。此治法为（A）疏肝理气（B）祛瘀通络（C）清热利湿（D）养阴柔肝（E）养血柔肝38 李某，既往有胆结石病史。昨日胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时最佳治疗力剂是（A）硝石矾石散（B）失笑散（C）乌梅丸（D）柴胡疏肝散（E）少腹逐瘀汤39 患者发病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，舌质红绛，脉弦数。其旺候是（A）阳黄之热重于湿（B）阳黄之湿重于热（C）急黄（D）阴黄（E）胆腑郁热40 田某，男，50 岁。一月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，

13、过一周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡缓。此时诊断为（A）湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸（B）湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸（C）寒湿阻遏型黄疸（D）热毒炽盛型黄疸（E）脾亏血虚型黄疸41 某患者黄疸日久，症见身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。治法宜用（A）清热利湿，佐以通便（B）利湿化浊，佐以清热（C）健脾和胃，温化寒湿（D）调理脾胃，益气补血（E）以上都不是42 姜某，男，29 岁。平素身体壮实，3 天前出现纳食不佳，厌食油腻，形疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口

14、苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。此时最佳治疗的方剂是（A）茵陈蒿汤（B）茵陈五苓散（C）茵陈术附汤（D）甘露消毒丹（E）以上都不是43 患者身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀、便溏，苔厚腻微黄，脉濡缓。治疗上应首选（A）茵陈蒿汤（B）茵陈五苓散（C）茵陈术附汤（D）鳖甲煎丸（E）逍遥散44 某阳黄患者，经治黄疸消退后，症见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉弦细。治疗宜用（A）香苏散（B）四逆散（C）逍遥散（D）柴胡疏肝散（E）以上都不是45 赵某，男，34 岁。近日腹胀或痛，时有如条状物聚起在腹部，按之则胀痛更甚，纳食减退，

15、大便秘结，舌苔腻，脉弦滑，证属（A）气滞血阻型积证（B）气结血瘀型积证（C）肝郁气滞型聚证（D）食滞痰阻型聚证（E）肝气夹痰型聚证中医内科学练习试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 1腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。2病因病机：(1)外邪入侵、饮食所伤、情志失调、瘀血内阻、阳气虚弱是常见病因。(2)腹痛的病因病机，不外寒、热、虚、实、气滞、血瘀等六个方面，但其间常常相互联系，相互影响，相因为病，或相兼为病，病变复杂。(3)腹痛的部位在腹部，脏腑病位或在脾，或在肠，或在气在血，或在经脉，需视具体病情而定，所在不一。(4)基本病机是脏腑气机不

16、利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛。3临床表现：腹痛部位在胃脘以下，耻骨毛际以上，疼痛范围可以较广，也可局限在大腹、胁腹、少腹，或小腹。疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛等，腹部外无胀大之形，腹壁按之柔软，可有压痛，但无反跳痛，其痛可呈持续性，亦可时缓时急，时作时止，或反复发作。4鉴别诊断：(1)胃痛。(2) 与外科腹痛相鉴别：外科腹痛多先腹痛后发热，其热势逐渐加重，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，伴有腹肌紧张和反跳痛，血象常明显升高，经内科正确治疗，病情不能缓解，甚至逐渐加重者，多为外科腹痛。而内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，压痛不明显，痛无定处，腹部柔软，血象多无明显

17、升高，经内科正确治疗，病情可逐渐得到控制。若为女性患者，还应与妇科腹痛相鉴别。5辨证要点：(1)辨寒热虚实。(2) 辨在气在血。(3)辨急缓。(4) 辨部位。6治疗原则：腹痛的治疗以“通”为大法，进行辨证论治：实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之。7分证论治：(1)寒邪内阻，温里散寒，理气止痛；良附丸合正气天香散；若腹中雷鸣切痛，寒气上逆者用附子粳米汤；若腹中冷痛，内外皆寒者，用乌头桂枝汤；若少腹拘急冷痛，寒滞肝脉者，用暖肝煎；若腹痛拘急，寒实积聚者，用大黄附子汤；若脐中痛不可忍，喜温喜按者，为肾阳不足，用通脉四逆汤。 (2)湿热积滞，通腑泄热，行气导滞；大承气汤；若少阳

18、阳明合病用大柴胡汤。(3)饮食停滞，消食导滞；枳实导滞丸；若食滞较轻用保和九。(4)气机郁滞，疏肝解郁，理气止痛；柴胡疏肝散。若腹痛肠鸣，用痛泻要方；若少腹绞痛，用天台乌药散；肠胃气滞，用四逆散合五磨饮子。(5)瘀血阻滞，活血化瘀，理气止痛；少腹逐瘀汤：若属下焦蓄血者，用桃核承气汤。 (6)中虚脏寒，温中补虚，缓急止痛；小建中汤；若腹中大寒痛，呕吐肢冷者可用大建中汤。 【知识模块】 中医内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学6 【正确答案】 E【知识模

19、块】 中医内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 1泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。医宗必读.泄泻提出治泄九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。2病因病机：(1)主要有感受外邪，又以感受湿邪致泄者最多；饮食所伤；情志失调；脾胃虚弱；命门火衰等等。(2)泄泻的病因

20、有外感，内饬之分，外感之中湿邪最为重要，内伤当中脾虚最为关键，泄泻的病位在脾胃肠，脾胃为泄泻之本。(3)脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。3临床表现：泄泻以大便清稀为临床特征，或大便次数增多，粪质清稀；或便次不多，但粪质清稀，甚至如水状；或大便清薄，完谷不化，便中无脓血。泄泻之量或多或少，泄泻之势或缓或急。常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。起病或缓或急，常有反复发作史。4鉴别诊断：(1)痢疾，痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症。(2)霍乱是一种卒然起病，剧烈上吐下泻，吐泻并作的病证。5辨证要点：(1)辨寒热虚实；(2) 辨泻下物； (3) 辨轻重缓急；(4) 辨病在

21、脾、肝、肾。6治疗原则：治疗应以运脾祛湿为原则。7分证论治：急性泄泻：(1)寒湿泄泻，芳香化湿，解表散寒；藿香正气散，若表邪偏重用荆防败毒散，若湿邪偏重，或寒湿在里用胃苓汤，若寒重于湿用理中丸加味。(2)湿热泄泻，清肠利湿；葛根黄芩黄连汤。(3)伤食泄泻，消食导滞；保和丸，若食滞较重用枳实导滞丸。慢性泄泻。(4)脾虚泄泻，健脾益气，和胃渗湿；参苓白术散。(5)肾虚泄泻，温补脾肾，固涩止泻；四神丸。(6)肝郁泄泻，抑肝扶脾，调中止泻；痛泻要方。 【知识模块】 中医内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学16 【正确答案】 E【知识模块】

22、中医内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 1痢疾是因外感时行疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。宋严氏济生方正式启用“痢疾”之病名。2病因病机：(1)时邪疫毒，主要指暑、湿、热邪。 (2)饮

23、食不节。(3)痢疾的病机，主要是时邪疫毒积滞于肠间，壅滞气血，妨碍传导，肠道脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。3临床表现：痢疾以腹痛腹泻、里急后重，便下赤白脓血为主要表现。轻者，腹痛不著，里急后重不明显，大便每日次数在 10 次以下，或被误诊为泄泻；重者，腹痛、里急后重均甚，下痢次数频繁，甚至在未出现泻痢之前即有高热、神疲、面青、肢冷以至昏迷惊厥。多数发病较急，急性起病者，以发热伴呕吐开始，继而阵发性腹痛、腹泻，里急后重，下痢赤白粘冻或脓血。也有缓慢发病者，缓慢发病则发热不甚或无发热，只有腹痛、里急后重，下痢赤白粘冻或脓血的主症，下痢的次数与量均少于急性发病者。急性发病者，病程较短，一般在 2

24、 周左右；缓慢发病者，病程较长，多数迁延难愈，甚至病程可达数月、数年之久。痢疾可散在发生，也可在同一地区形成流行。4鉴别诊断：应与泄泻鉴别，两者多发于夏秋季节，病位在胃肠，皆由外感时邪、内伤饮食而发病，症状都有大便增多，然而两病在病位、病机和临床表现等方面都有区别。病位病机方面，痢疾病位在肠，病机重点是肠中有滞，即湿热、寒湿、疫毒、饮食壅滞肠中，妨碍传导，凝滞气血，脂膜血络受损；而泄泻病位在脾，病机重点是脾失运化，湿浊内生，清浊不分，混杂而下。临床表现方面，痢疾大便次数多而粪便少，痢下赤自脓血，泄泻泻下为稀薄粪便，颜色黄或白，无赤白脓血；痢疾下痢不爽，里急后重，泄泻泻下爽利甚至滑脱不禁；痢疾必

25、有腹痛，伴里急后重，腹痛呈持续性，时轻时重，便后痛减而不停止，而泄泻之腹痛或有或无，多伴有肠鸣腹胀，呈阵发性，泻后痛减。5辨证要点：(1)辨实痢、虚痢。(2) 识寒痢、热痢。6治疗原则：(1)祛邪导滞为治本之法。(2) 调气和血，如刘河间所说：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。(3)顾护胃气。(4) 治疗痢疾之禁忌，如忌过早补涩；忌峻下攻伐，忌分利小便。(5)赤多者重用血药，白多者重用气药。7分证论治：(1)湿热痢，清肠化湿，解毒，调气行血；芍药汤。(2)疫毒痢，清热凉血，解毒清肠；白头翁汤合芍药汤。(3)寒湿痢，温中燥湿，调气和血；不换金正气散。(4)虚寒痢，温补脾肾，收涩固脱；桃花汤合真

26、人养脏汤。(5)休息痢，温中清肠，佐以调气化滞；连理汤。寒热错杂者用乌梅丸，若脾胃阳气不足，积滞未尽，用温脾汤加减。(6)阴虚痢，养阴清肠；用驻车丸。(7)噤口痢，即下痢而不能进食，或下痢呕恶不能食者，基本病机是大实或大虚，致胃失和降，气机升降失常。属于实证者，用开噤散，属于虚证者用六君子汤加石菖蒲、姜汁醒脾降逆。若下痢无度，饮食不进，肢冷脉微，当急用独参汤或参附汤以益气固脱。 【知识模块】 中医内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学29 【正

27、确答案】 B【知识模块】 中医内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学38 【正确答案】 A【试题解析】 1胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。2病因病机：(1)肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足为病因病机。(2)胁痛主要责之于肝胆，且与脾、胃、肾相关。

28、3临床表现：以胁肋部疼痛为主要特征。其痛或发于一侧，或同时发于两胁。疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。常反复发作，一般初起疼痛较重，久之则胁肋部隐痛时发。4鉴别诊断：(1)胸痛。(2) 肝气犯胃所致的胃痛。5辨证要点：(1)辨外感、内伤。(2) 辨在气在血。(3)辨虚实。6治疗原则：治疗着眼于肝胆，分虚实而治。7分证论治：(1)肝气郁结，疏肝理气；柴胡疏肝散。(2)瘀血阻络，活血化瘀，理气通络；血府逐瘀汤。 (3)湿热蕴结：清热利湿，理气通络，龙胆泻肝汤。(4)肝阴不足：养阴柔肝，佐以理气通络，一贯煎。 【知识模块】 中医内科学39 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学41 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学42 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学43 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学45 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学