[医学类试卷]中医诊断学练习试卷31及答案与解析.doc

1、中医诊断学练习试卷 31 及答案与解析1 患者，男，40 岁。素有高血压病史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细，其病机是（A）阴虚内热（B）阴损及阳（C）阴虚阳亢（D）阳损及阴（E）阴虚火旺2 患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。其病机是（A）阳盛格阴（B）阳损及阴（C）阳热偏盛（D）阳盛伤阴（E）阴盛格阳3 患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白，倦卧，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，按之凹陷如泥，舌淡脉迟。其病机是（A）阳气亡失（B）阳盛格阴（C）刚损及阴（D）阳气偏衰（E）阳盛耗阴4 患者，男，35 岁。2 日来发热微恶寒，

2、口苦，胁痛，尿短黄，大便粘臭，舌红苔薄白，脉数。其证候是（A）表里俱热（B）表寒里热（C）真寒假热（D）真热假寒（E）表热里寒5 患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力。其证候是（A）表寒里热（B）表热里寒（C）真热假寒（D）真寒假热（E）上热下寒6 患者身患外感实热病证，兼见喘喝，气不能接续，甚则心悸气短。其病机是（A）实中夹虚（B）虚中灾实（C）真虚假实（D）真实假虚（E）因虚致实7 患者胃肠热盛，大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，但又兼见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿。其病机是（A）虚中夹实（B）真实假虚（C）由实转虚（D）真虚假

3、实（E）实中央虚8 久病患者，纳食减少，疲乏无力，腹部胀满，但时有缓减，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。其病机是（A）真实假虚（B）真实病证（C）真虚假实（D）真虚病证（E）虚中央实证9 患者恶寒发热，无汗，头痛，身痛，喘咳，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是（A）湿浮（B）暑淫（C）寒淫（D）风淫（E）燥淫10 患者头胀日痛，胸闷，口不渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉濡缓。其证候是（A）伤暑（B）冒湿（C）伤湿（D）中暑（E）以上均非11 患者神疲乏力，少气懒言，常自汗出，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚无力。其证候是（A）气虚（B）气陷（C）气逆（D）气微（E）气滞12 患者头晕目花

4、，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是（A）气滞（B）气虚（C）气陷（D）气脱（E）气逆13 患者神疲思睡，动则心悸，常自汗出，纳差乏力，面包不华，舌淡，脉沉细无力。其证候是（A）气虚（B）气陷（C）气逆（D）气脱（E）气滞14 临床见恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症频作，其病机是（A）痰浊上壅（B）肺气上逆（C）肝气上逆（D）胃气上逆（E）奔豚气逆15 患者，男，56 岁。素患眩晕，同情急恼怒而突发头痛而胀，继则昏厥仆倒，呕血，不省人事，肢体强痉，舌红苔黄，脉弦。其病机是（A）气郁（B）气逆（C）气脱（D）气陷（E）气结16 患者，男，46 岁。腹痛腹泻 2 天，日泻 10 余次

5、水便，经治已缓，目前口渴心烦，皮肤干瘪，眼窝凹陷，舌淡白苔薄黄，脉细无力。其证候是（A）津亏（B）阴虚（C）广阴（D）外燥（E）实热17 患者曾发高热，热退而见口鼻、皮肤干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌紫绛边有瘀斑、瘀点。其病机是（A）津液不足（B）津亏血瘀（C）津枯血燥（D）津停气阻（E）气阴两亏18 患者，女，30 岁。神志不宁，虚烦不得眠，并见五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。其病机是（A）心气不足（B）心血不足（C）心阴不足（D）心血瘀阻（E）心神不足19 患者，女，25 岁。口舌生疮，心烦失眠，小便黄赤，尿道灼热涩痛，口渴，舌红无苔，脉数。其病位在（A）心、脾（B）心、胃（C）心、膀胱（D

6、）心、小肠（E）心、大肠20 患者，男，60 岁。主诉心胸憋闷疼痛，并放射至肩背，心悸怔忡，有恐惧感，舌紫有瘀点苔白，脉沉细涩。其病机是（A）心血亏虚（B）肝血不足（C）心阳偏衰（D）心阴虚亏（E）心血瘀阻21 患者，男，70 岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是（A）痰迷心窍（B）痰火扰心（C）心血瘀阻（D）肾精亏虚（E）心脾两虚22 患者，男，65 岁。咳嗽，咯痰黄粘，身热汗出，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。其证型是（A）燥热伤肺（B）风热犯肺（C）肝火犯肺（D）痰热郁肺（E）以上均非23 患者，女，36 岁，已婚，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏

7、，月经淋漓不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是（A）脾不统血（B）脾肾阳虚（C）气血两虚（D）脾肺气虚（E）肝血不足24 患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是（A）肝胆湿热（B）大肠湿热（C）肝火上炎（D）湿热蕴脾（E）寒湿困脾25 患者女性，34 岁。胁痛隐隐，绵绵不休，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数，其证候为（A）肝脾不调（B）肝胃不和（C）肝郁气结（D）肝阴不足（E）肝络瘀阻26 患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重足轻，舌红，脉弦细数。其证候是（A）肝火上炎（B）肝阳上亢（C）肝阴不足（D）肝气郁结（

8、E）肝阳化风27 患者，男，50 岁。眩晕欲仆，头重脚轻，筋惕肉晌，肢麻震颤，腰膝酸软，舌红苔薄白，脉弦细。其病机是（A）肝阳上亢（B）肝肾阴虚（C）肝阳化风（D）阴虚风动（E）肝血不足28 患者，男，45 岁。平日急躁易怒，今日因事与人争吵时突感头晕，站立不住，面赤如醉，舌体颤动，脉弦。其证候是（A）肝火上炎（B）肝阳上亢（C）热极生风（D）肝阳化风（E）肝气郁结29 患者，男，60 岁。形寒便溏，完谷不化，夜尿频多清长，下肢不温，舌质淡白，脉沉细。其舌苔应是（A）透明苔（B）白干苔（C）黄苔（D）黄腻苔（E）灰苔30 患者，女，31 岁。3 年来怀孕 3 次，均不足 3 个月而流产，听力减

9、退，带下清稀，腰部酸痛，舌淡苔白，脉弱。其证候是（A）肾气不固（B）肾精不足（C）肾阳虚（D）中气下陷（E）脾肾阳虚31 患者，女，26 岁，已婚。胃脘痞满，不思饮食，频频泛恶，干呕，大便秘结，舌红少津，脉细弱。其病机是（A）脾阴不足（B）胃阴不足（C）胃燥津亏（D）胃热炽盛（E）肝胃不和32 患者，女，38 岁。眩晕，自汗；心悸，失眠，多梦，腹胀便溏，食少，体倦，面争无华。其病理变化是（A）水气凌心（B）心肾不交（C）肺脾气虚（D）心脾两虚（E）心肝血虚33 患者，女，56 岁。咳喘 10 年，伴见胸闷心悸，咯痰清稀，声低乏力，面白神疲，舌质淡白，脉弱。其证候是（A）心肺气虚（B）肺气虚（C

10、）寒邪客肺（D）脾肺气虚（E）肾不纳气34 患者心悸怔忡，神识朦胧，困倦易睡，畏寒肢冷，肢面浮肿，下肢为甚，舌淡暗苔白滑，脉沉细微。其证候是（A）痰湿困脾（B）脾气虚弱（C）心肾阳衰（D）脾肾阳虚（E）以上均非35 患者，男，65 岁，眩晕，耳鸣如蝉，健忘失眠，胁痛，腰膝酸痛，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是（A）肾精不足（B）肾阴虚（C）肝阴虚（D）肝肾阴虚（E）肝阳上亢36 患者平素性急易怒，时有胁胀，近日胁胀加重，伴食欲不振，食后腹胀，便溏，舌苔薄白，脉弦。其证候是（A）脾气虚（B）脾阳虚（C）脾肾阳虚（D）肝脾不调（E）肝胃不和37 患者，男，45 岁。心烦不寐，眩晕耳鸣健忘，腰酸梦遗

11、，舌红少津，脉细数。其病变所在脏腑为（A）心（B）肾（C）肝（D）心、肾（E）肝、胃38 患者，男，40 岁。素有高血压病史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细。其病机是（A）阴虚内热（B）阴损及阳（C）阴虚阳亢（D）阳损及阴（E）阴虚火旺39 患者，男，50 岁。咳喘 20 余年，现咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机是（A）肺气虚损（B）肺阴虚亏（C）肺肾阴虚（D）肺肾气虚（E）肾气虚衰40 患者，男，50 岁。咳嗽喘促，呼多吸少，动则益甚，声低息微，腰膝酸软，舌淡，脉沉细两尺无力。其病机是（A）肺气虚损（B）

12、肺阴虚亏（C）肺肾气虚（D）肺肾阴虚（E）肾气虚衰中医诊断学练习试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 中医诊断学2 【正确答案】 C【知识模块】 中医诊断学3 【正确答案】 D【知识模块】 中医诊断学4 【正确答案】 B【知识模块】 中医诊断学5 【正确答案】 C【知识模块】 中医诊断学6 【正确答案】 A【知识模块】 中医诊断学7 【正确答案】 B【知识模块】 中医诊断学8 【正确答案】 C【试题解析】 八纲辨征：1表里：表证特点为新起发热，与恶寒并见，内部脏腑的症状不明显；里证特征是无新起发热恶寒并见，内部脏腑的症状明显，有非表即里之说。鉴别表里应审查寒热症状、内脏症状是

13、否突出及舌脉。2寒热：寒证特点是机体机能活动衰退，表现出具有冷、凉功能的证候；热证特点是机体机能活动亢进，表现出具有温热功能的证候。鉴别要点在于对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤门、胸腹四肢的温凉、二便、舌脉。3虚实：实证特点为邪盛正气未衰，邪正斗争剧烈，表现为有余、强烈、积聚的特点；虚证反映正气不足，邪气并不明显，证候较多，有“出者为虚”、“缓者为虚”的特点。4阴阳：表热实为阳证；里寒虚为阴证。5阴阳辨证：阳虚证病机是体内阳气亏损，失却温煦、推动、蒸化、气化作用，畏寒肢凉是主症；口不渴或渴喜热饮，自汗，小便清长，便溏，舌质淡白苔薄白，脉沉细无力；阴虚证病机是津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润濡

14、养作用减退，表现为口干咽燥、潮热颧红、五心烦热、大便干结、小便短赤、盗汗，舌红少津少苔，脉细数。亡阴证病机是体液大量耗损，阴液严重匮乏而欲竭，表现为危重病人，汗出如油，味咸而粘，身灼肢热，虚烦躁扰，恶热，渴饮，小便极少，面色亦，唇舌干燥，脉细数疾；亡阳证病机是阳气极度衰微表现为阳气欲脱，见于危重病人，冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，四肢厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡润，脉微欲绝。6证候真假的辨证：真热假寒：病机是邪热内闭，阳气不能外达的阳盛格阴证，为热深厥亦深。内有真热，而外现某些假寒的症状，表现为四肢凉或厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟或细数似寒，但必高热，冷不过肘膝，胸

15、腹灼热，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力；真寒假热病机是阳气虚衰，阴寒内盛，虚阳外越，表现为自觉发热或欲揭衣被，面色泛红如妆，神识烦扰不宁，口渴咽痛，脉浮大或数似热，但必胸腹不热，下肢必厥冷，小便清长或下利清谷，渴不多饮，舌淡，脉大而无根。真实假虚：本质为实证反出现某些虚羸现象的证候，由于大积大聚，以致经脉阻滞，气血不能畅达所致，表现为聚积在腹中，按之则痛，色红气粗，脉来有力，甚或默默不欲语，肢体不欲动，或眩晕昏花，或泄泻不实，是大实有羸状；真虚假实：本质为虚证反出现某些实盛现象的证候，表现为腹部胀满，腹痛，似乎为实证，但是时胀而时有缓减，痛而喜按，纳食减少，疲乏无力，舌胖嫩

16、而苔润，脉细弱而无力。 【知识模块】 中医诊断学9 【正确答案】 C【知识模块】 中医诊断学10 【正确答案】 B【试题解析】 1身热烦渴提示为火热。2内燥为津液亏虚，肺、胃、大肠均喜润恶燥，故内燥最易伤及三脏；脾喜燥恶湿；肾以真阴真阳的亏虚为主。3火淫为六淫之一，属于实热证，所以出现壮热口渴、面红目赤、烦躁不宁、舌质红绛，但不会脉象濡数，应为脉数有力，脉象濡主虚证、湿证，数主热，脉象濡数为湿热外袭或阴虚阳浮之象。4恶寒发热为感受外邪，无汗为寒束肌表，头痛、身痛为寒邪阻遏卫阳，喘咳为寒邪束肺，舌苔薄白上表主寒，脉浮为表，紧为寒。湿淫以困重、闷胀、酸楚、腻浊为主；暑淫炎热升散，耗气伤津为主；风淫

17、开泄，汗出恶风；燥浮主要是干燥不润。5身重而痛，发热体倦，头胀且痛，为感冒外邪，伤暑、冒湿均可出现，胸闷，口不渴，小便清长，舌苔白滑，脉濡缓提示没有热伤津液。伤湿为湿邪直中于里必有泄泻；中暑为暑闭心神必兼昏厥。 【知识模块】 中医诊断学11 【正确答案】 A【知识模块】 中医诊断学12 【正确答案】 C【知识模块】 中医诊断学13 【正确答案】 A【知识模块】 中医诊断学14 【正确答案】 D【知识模块】 中医诊断学15 【正确答案】 B【知识模块】 中医诊断学16 【正确答案】 A【知识模块】 中医诊断学17 【正确答案】 B【试题解析】 津液辨证的病机与表现：痰为水液内停而凝聚成形的病理产

18、物，稠粘，随气机流窜全身，有多种临床表现：痰液贮肺、痰蒙心神、痰阻心脉、痰阻经络等；饮为水液内停而凝聚成形的病理产物，较痰清稀，饮多停于局部，有寒饮停肺、饮停心包、饮停胸胁、饮停胃肠等；水为肺脾肾功能失调，水液内停而凝聚成形的病理产物，较饮更为清稀，流动性大，可以泛溢于肌肤，并可以随体位的变动而改变，有阳水、阴水之分；体内津液不足，脏腑组织官窍失却津液的滋润濡养和充盈，分为伤津(津亏) 和液脱(液耗) ，以干燥为主症。【知识模块】 中医诊断学18 【正确答案】 C【知识模块】 中医诊断学19 【正确答案】 D【知识模块】 中医诊断学20 【正确答案】 E【知识模块】 中医诊断学21 【正确答案

19、】 A【知识模块】 中医诊断学22 【正确答案】 B【知识模块】 中医诊断学23 【正确答案】 A【知识模块】 中医诊断学24 【正确答案】 D【知识模块】 中医诊断学25 【正确答案】 D【知识模块】 中医诊断学26 【正确答案】 B【知识模块】 中医诊断学27 【正确答案】 D【知识模块】 中医诊断学28 【正确答案】 D【知识模块】 中医诊断学29 【正确答案】 A【知识模块】 中医诊断学30 【正确答案】 A【试题解析】 1心病辨证：心气虚辨证要点为心悸及气虚见症；心阳虚辨证要点为心悸怔忡，胸闷或痛及阳虚见症；心阳虚脱辨证要点为心阳虚和亡阳的表现；心血虚辨证要点为心悸、健忘、失眠及血虚

20、见症；心阴虚辨证要点为悸烦不宁、失眠多梦及阴虚见症。心脉痹阻，以心悸怔忡、心胸憋闷疼痛为主症。瘀阻心脉的疼痛为刺痛，伴见舌暗、瘀斑、点，脉细涩等瘀血内阻的症状；痰阻心脉的疼痛以闷痛为特点，多见体胖痰多，身重困倦等痰浊内盛的症状；寒凝心脉的疼痛以突然发作，痛势剧烈，得温痛减、伴畏寒肢冷脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状；气滞心脉的疼痛以胀痛为特点，发作与精神因素有关，伴见胁胀、太息、脉弦等气滞症状。痰蒙心神辨证要点为神志抑郁错乱和痰浊内盛见症；痰火扰神证辨证要点为神志亢奋狂乱和痰火内盛的见症；心火亢盛证辨证要点为心烦失眠或神昏谵语等神志症状及舌脉出现火热炽盛之象；瘀阻脑络证辨证要点为头痛、头晕及瘀血证

21、表现。2肺病辨证：肺气虚辨证以咳喘无力、吐痰清稀及气虚见症为特点；肺阴虚辨证以干咳或痰少而粘和阴虚内热见症为特点；风寒犯肺辨证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为特点；寒痰阻肺辨证以咳喘并见寒痰内盛的表现为特点；饮停胸胁辨证以胸胁胀闷疼痛，咳唾引痛为特点；风热犯肺辨证以咳嗽和风热表证并见为要点；肺热炽盛以肺及肺系症状和里实热证井见为特点；痰热壅肺辨证以咳喘、痰多色黄及里实热证并见为特点；燥邪犯肺辨证以肺及肺系症状和干燥少津为特点；风水相搏辨证以骤起眼睑头面先肿，并兼卫表症状为要点。3脾病辨证：脾气虚辨证以食少、腹胀、便溏及气虚见症为特点；脾阳虚辨证以脾失健运、消化机能减弱与虚寒之象并见为特点；脾虚

22、气陷辨证以体弱气坠、内脏下垂为辨证要点；脾不统血辨证以脾气虚证和出血表现为辨证要点；湿热蕴脾辨证以脾胃运化功能障碍及湿热内蕴并见为辨证要点；寒湿困脾辨证以脾胃运化功能障碍及寒湿内盛并见为辨证要点。4肝病辨证：肝血虚辨证以筋脉、日、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为要点；肝阴虚辨证以头目、筋脉、肝络失于滋润的见症及阴虚内热的表现为特点；肝郁气滞辨证以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛或窜痛，或妇女月经失调等表现为要点；肝火炽盛辨证以肝经循行部位上表现的实火炽盛症状为要点；肝阳上亢辨证以头目眩晕、胀痛、头重脚轻、腰膝酸软等为要点；肝阳化风辨证以平素有眩晕等肝阳上亢之状，又突见动风之象，或见卒然昏倒，半身不遂等症

23、为要点；热极生风辨证以高热兼见动风之象为要点；阴虚风动辨证以动风兼有阴虚表现为特点；血虚生风辨证以动风兼有血虚表现为特点；寒滞肝脉辨证以少腹、阴部、巅顶冷痛，脉弦紧或沉紧为特点。5肾病五证的鉴别：肾阳虚辨证以性、生殖机能减退，伴见形寒肢冷、腰膝酸冷等虚寒表现为特点；肾阴虚辨证以腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、月经不调并伴见虚热之象为特点；肾精不足辨证以小儿生长发育迟缓、成人生殖机能低下及早衰为要点；肾气不固辨证以精液、二便、经带、胎元不固为要点；肾虚水泛辨证以水肿、腰以下为甚，并伴见虚寒症状为要点。 【知识模块】 中医诊断学31 【正确答案】 B【试题解析】 腑病辨证：胃气虚辨证以胃失和降和气虚见症

24、为要点；胃阳虚辨证以胃失和降和阳虚见症为要点；胃阴虚辨证以胃失和降和阴虚失润见症为要点；胃热炽盛辨证以胃脘灼热疼痛及实火内炽见症为要点；寒饮停胃辨证以胃肠有水声，脘腹胀满为要点；寒滞胃肠辨证以脘腹冷痛及实寒证见症为特点；食滞胃肠辨证以脘腹胀满疼痛，呕吐酸腐食物为要点，并有伤食史；胃肠气滞辨证以脘腹痞胀疼痛，走窜不定为主要见症；肠热腑实辨证以腹满硬疼、便秘及里热炽盛为要点；肠道津亏辨匪以大便燥结，难以排出及滓亏失润见症为要点；肠道湿热辨证以下痢或泄泻及湿热征象为依据；膀胱湿热辨证以尿频尿急、排尿灼痛并伴见湿热征象为辨证依据；胆郁痰扰辨证以惊悸、失眠，眩晕、苔黄腻为特点。【知识模块】 中医诊断学32 【正确答案】 D【知识模块】 中医诊断学33 【正确答案】 A【知识模块】 中医诊断学34 【正确答案】 C【知识模块】 中医诊断学35 【正确答案】 D【知识模块】 中医诊断学36 【正确答案】 D【知识模块】 中医诊断学37 【正确答案】 D【知识模块】 中医诊断学38 【正确答案】 C【知识模块】 中医诊断学39 【正确答案】 C【知识模块】 中医诊断学40 【正确答案】 C【知识模块】 中医诊断学