[医学类试卷]中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷27及答案与解析.doc

1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷 27 及答案与解析1 下列对早期结核的杀菌力作用最强的药物是（A）异烟肼（B）利福平（C）链霉素（D）吡嗪酰胺（E）乙胺丁醇2 关于卧位性心绞痛，不正确的是（A）可能与冠心病患者左心室功能下降有关（B）可偶在午睡时发作（C）属于稳定性心绞痛（D）硝酸甘油疗效较差（E）可出现心肌梗塞或猝死3 判断幽门螺杆菌(Hp) 是否根除，应除外的临床检验方法是（A）组织学检查找 Hp（B）活组织细菌培养（C） 14C 尿素呼吸试验（D）活组织快速尿素酶试验（E）血清抗 Hp 抗体测定4 下列哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片（A）糖皮质激素（B）磺脲类药物（C

2、）双胍类药物（D）硫脲类药物（E）同化激素5 消渴病下消肾阴亏虚证的治法是（A）滋肾益肺（B）养阴润肺，生津止渴（C）益气健脾，生津止渴（D）滋阴温阳，补肾固摄（E）滋阴固肾6 儿童肌阵挛发作治疗首选（A）丙戊酸钠（B）苯妥英钠（C）卡马西平（D）扑痫酮（E）乙琥胺7 治疗腹痛，多以“ 通” 字立法，所谓 “通”，不包括（A）调气以和血，调血以和气（B）下逆者使之上行，中结者使之旁达（C）虚者补之（D）寒者温之（E）实热者下泄之8 痞满的基本病机是（A）食滞肠胃，痞塞不通（B）外邪内陷，阻塞气机（C）肝气郁滞，横逆犯脾（D）湿盛脾虚，气机阻滞（E）中焦气机不利，脾胃升降失职9 腹中结块柔软，时

3、聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。治疗方法宜首选（A）理气化痰，导滞散结（B）补益气血，活血化瘀（C）疏肝解郁，行气散结（D）理气消积，活血散瘀（E）祛瘀软坚，兼调脾胃10 阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是（A）麻黄汤（B）五苓散（C）五皮饮（D）越婢加术汤（E）麻黄连翘赤小豆汤11 将各种出血统称为“ 血证 ”的医著是（A）景岳全书（B） 医学正传（C） 济生方（D）丹溪心法（E）医学入门11 A黄连解毒汤合清营汤加减B知柏地黄丸合二至丸加减C归脾汤D当归补血汤E温胆汤合桃红四物汤加减12 白血病痰热瘀阻证13 白血病阴虚火旺证14 白血病热毒炽盛证14 A丹栀逍遥散B清骨散C补

4、中益气汤D血府逐瘀汤E归脾汤15 治疗内伤发热气郁发热证的代表方是16 治疗内伤发热血瘀发热证的代表方是16 A泻白散合黛蛤散B龙胆泻肝汤C柴胡疏肝散D丹栀逍遥散E滋水清肝饮17 咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选18 吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，寐少多梦，舌质红绛，脉弦数。治疗应首选19 患者，男，53 岁。进行性厌食与心口部不适，下肢出现水肿，肝功能正常，血浆蛋白偏低。查大便隐血经常阳性，尿常规未见异常，可能是因为（A）慢性胃炎（B）肝硬化（C）胃癌（D）胃溃疡（E）十二指肠溃疡20 患者，女，46 岁? 小便淋沥不已，时作时止

5、，每于劳累后发作或加重，小便有灼热感，时有尿痛，面色苍白，神疲倦怠，少气懒肓，腰膝酸软，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗宜选用（A）八正散加减（B）丹栀逍遥散加减（C）无比山药丸加减（D）知柏地黄丸加减（E）补中益气汤加减21 患者，男，43 岁。脸色苍白、乏力三个月，体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白 60gL，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞 0025。最可能性为（A）缺叶酸性贫血（B）缺铁性贫血（C）缺维生素 B12 性贫血（D）再生障碍性贫血（E）溶血性贫血22 患者，女，24 岁。昏迷，病史不详，血压

6、10060mmHg ，瞳孔小如针尖，口中蒜样臭味，全身肌肉阵发性震颤，多汗，流涎，两肺满布湿啰音，血、尿常规正常，全血胆碱酯酶活力为 40。下列哪项应首先考虑（A）糖尿病昏迷（B）尿毒症昏迷（C）肝性昏迷（D）有机磷杀虫药中毒（E）感染中毒性休克23 患者，男，26 岁。喘逆上气，息粗鼻煽，咳而不爽，痰吐稠粘，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄、质红，脉浮数。治疗方剂宜首选（A）麻黄汤（B）小青龙汤（C）麻杏石甘汤（D）桑白皮汤（E）三子养亲汤24 患者，女，40 岁。向来性格内向，近日工作不顺，出现：精神抑郁，胸部满闷，不思饮食，胁肋胀痛，痛无定处，苔薄腻，脉弦。诊断为（A）郁证之肝气郁结

7、证（B）郁证之心神失养证（C）郁证之心脾两虚证（D）郁证之心肾阴虚证（E）郁证之气郁化火证25 患者，女，48 岁。腰部冷痛重着，转身不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是（A）散寒行湿，温经通络（B）清热利湿，舒筋止痛（C）活血化瘀，理气止痛（D）温补肾阳，补虚止痛（E）滋补肾阴，补虚止痛中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 卧位性心绞痛在熟睡时发作，常在半夜、偶尔在午睡时。发作时硝酸甘油不易使其缓解。本型可发展成心肌梗塞或猝死，不属于稳定性心绞痛。稳定性心

8、绞痛指劳力性心绞痛，劳动或情绪激动时发作。发作的性质在 13 个月不变。【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 定性检测抗 Hp 抗体 IgG 的血清学试验不宜作为治疗后 Hp 是否根除的证实试验。【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 使用硫脲类药物治疗甲亢过程中，若症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化时，抗甲状腺药物可酌情减量，并可加用左甲状腺素或干甲状腺片。【知识模块】 中西医结合内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 儿童肌阵挛发作治疗首选丙戊酸钠。【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案

9、】 A【试题解析】 腹痛的治疗以“通”为大法，进行辨证论治：实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之。腹痛以“通”为治疗大法，系据腹痛痛则不通，通则不痛的病理生理而制定的。肠腑以通为顺，以降为和，肠腑病变而用通利，因势利导，使邪有出路，腑气得通，腹痛自止。但通常所说的治疗腹痛的通法，属广义的“通”，并非单指攻下通利，而是在辨明寒热虚实而辨证用药的基础上适当辅以理气、活血、通阳等疏导之法，标本兼治。【知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 E【试题解析】 痞满的基本病机为脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞。【知识模块】 中西医结合内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 根据

10、题干辩证为肝气郁结证(积聚)，治宜疏肝解郁，行气散结。【知识模块】 中西医结合内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 风水相搏证(水肿)治宜疏风清热，宣肺行水。方用越婢加术汤加减。【知识模块】 中西医结合内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 医学正传率先将各种出血病证归纳在一起。并以“血证”之名概之。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 急性白血病辨证论治：热毒炽盛证治宜清热解毒，凉血止血，方药用黄连解毒汤合清营汤加减；痰热瘀阻证治宜清热化痰，活血散结，方药用温胆汤合桃红四物汤加减；阴虚火旺证治宜滋阴降火，凉血解毒，方药用知柏地黄

11、丸合二至丸加减；气阴两虚证治宜益气养阴，清热解毒，方药用五阴煎加味；湿热内蕴证治宜清热解毒，利湿化浊，方药用葛根芩连汤加味。【知识模块】 中西医结合内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 气郁发热证治宜疏肝理气，解郁泄热。方用丹栀逍遥散加减。【知识模块】 中西医结合内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 血瘀发热证治宜活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 患者肝火上逆犯肺

12、，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红；肝之脉络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛；肝火上炎，故口苦，烦燥易怒。结合舌脉表现，本病属于肝火犯肺之咳血，故采用清肝泻肺，凉血止血的泻白散合黛蛤散。【知识模块】 中西医结合内科学18 【正确答案】 B【试题解析】 患者肝火横逆犯胃，胃络损伤则吐血色红；肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒；热扰心神，故寐少多梦。结合舌脉表现，本病属于肝火犯胃之吐血，故用龙胆泻肝汤治疗。柴胡疏肝散疏肝理气；丹栀逍遥散清热疏肝理脾；滋水清肝饮滋阴降火。【知识模块】 中西医结合内科学19 【正确答案】 C【试题解析】 患者有进行性厌食和营养不良(血浆蛋白低、

13、下肢水肿)，大便隐血经常阳性，结合患者的年龄则首先考虑的诊断是胃癌。消化性溃疡一般偶有隐血阳性，且疼痛具有节律性，很少有营养不良。【知识模块】 中西医结合内科学20 【正确答案】 C【试题解析】 根据题干诊断为劳淋，治宜健脾益肾。选方无比山药丸。【知识模块】 中西医结合内科学21 【正确答案】 B【试题解析】 患者“皮肤黏膜苍白、无黄染、肝脾不大、手指甲扁平”是贫血，其主要症候是皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，严重者可出现眩晕或晕厥，活动后心悸、气短，甚至心绞痛，心力衰竭。尚有恶心呕吐，食欲减退，腹胀，腹泻等消化道的症状。缺铁性贫血期患者的红细胞平均体积(MCV)、红细胞

14、平均血红蛋白量(MCH) 及红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)均下降；其中 MCV 80fl，可低至 50fl；MCH26pg，可低至 11pg；MCHC030，可低至 020。缺铁性红细胞生成期的患者，由于贫血较轻，血红蛋白量已经下降而红细胞数可正常或略有下降，MCV、MCH 、MCHC 正常或略下降。【知识模块】 中西医结合内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干，应首先考虑为有机磷杀虫药中毒。【知识模块】 中西医结合内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 麻杏石甘汤主治表邪化热犯肺之咳喘证。适用于表邪未解，肺热咳喘证。【知识模块】 中西医结合内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 郁证之肝气郁结证的症见精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。【知识模块】 中西医结合内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 寒湿腰痛治宜散寒行湿，温经通络。【知识模块】 中西医结合内科学