[职业资格类试卷]金融理财师（AFP）意外伤害与健康保险章节练习试卷及答案与解析.doc

1、金融理财师（AFP ）意外伤害与健康保险章节练习试卷及答案与解析1 人身保险分为人寿保险、人身伤害意外保险、健康保险的划分依据是( )（A）保障范围（B）保险期限（C）投保方式（D）风险程度2 ( )是以被保险人因遭受意外伤害事故造成死亡或残废为给付保险金条件的人身保险。（A）人寿保险（B）意外伤害保险（C）健康保险（D）工伤保险3 下列属于伤害的构成要素的是( )。致害物致害对象侵害事实侵害地点（A）、（B） 、（C） 、（D）、4 下列哪项不是意外伤害保险所承保的伤害?( )（A）伤害的发生是被保险人事先所不能预见的（B）伤害的发生被保险人事先能够预见，但技术上已不能采取措施避免（C）伤害

2、的发生被保险人事先能够预见，但因疏忽而没有预见到（D）伤害的发生被保险人事先能够预见，但就是故意不采取措施避免5 下列各项属于意外伤害保险的保障内容的是( )。死亡给付残疾给付事故给付医疗给付（A）、（B） 、（C） 、（D）、6 下列属于不可保意外伤害的是( )。（A）战争使被保险人遭受的意外伤害（B）赛车运动中遭受的意外伤害（C）医疗事故造成的意外伤害（D）酒醉造成的意外伤害7 在人身意外伤害保险实务中，对于被保险人在运动中受到的“意外伤害” ，通常被列为 ( ) 。（A）一般可保意外伤害（B）不可保意外伤害（C）条件可保意外伤害（D）特约可保意外伤害8 下列情况不属于意外伤害保险合同承保

3、责任的是( )。（A）因煤气中毒死亡（B）因患癌症而死亡（C）因住房倒塌而致残（D）因耕牛顶撞而致残9 在确定意外伤害保险的保险责任时，( )的条件无需满足。（A）被保险人遭受了意外伤害（B）意外伤害由自然灾害或意外事故造成（C）被保险人死亡或残疾（D）意外伤害是造成死亡或残疾的直接原因或近因10 意外伤害保险中，被保险人遭受意外伤害的概率主要取决于( )。（A）被保险人的年龄（B）被保险人的健康状况（C）被保险人的职业、工种或所从事的活动（D）被保险人的年龄与性别11 在法律上发生效力的死亡有多种情况，其中，( )是未订有失踪条款的人身意外伤害保险的保险人应该承担保险责任的死亡。（A）宣告死

4、亡（B）推断死亡（C）生理死亡（D）心理死亡12 在意外伤害保险中，如果各部位残疾程度百分率之和超过 100%，则按下列哪种比例给付残疾保险金?( )（A）1 倍保险金额（B）不超过 2 倍保险金额（C）按单项最高伤残比率（D）按多项加权平均比率13 在人身意外伤害保险中，如果被保险人在保险期间多次遭受伤害，则保险人给付的保险金不得超过( )。（A）按照每次伤残程度计算的残疾保险金总和（B）保险金额（C）医疗费用总和（D）医疗费用加误工费用总和14 按照投保动因分类，人身意外伤害保险分为( )等。（A）自愿意外伤害保险和强制意外伤害保险（B）单纯意外伤害保险和附加意外伤害保险（C）商业意外伤害

5、保险和社会意外伤害保险（D）普通意外伤害保险和特定意外伤害保险15 ( ) 是投保人和保险人在自愿基础上通过平等协商订立的意外伤害保险合同。（A）自主意外伤害保险（B）平等意外伤害保险（C）自愿意外伤害保险（D）民主意外伤害保险16 下列意外伤害保险中，( )属于极短期意外伤害保险。（A）团体人身意外伤害保险（B）学生团体平安保险（C）索道游客意外伤害保险（D）普通个人意外伤害保险17 意外伤害保险最适合用团体投保方式的原因是( )。（A）团体投保的费率较低（B）费率与被保险人的年龄和健康状况无关（C）手续较为简便（D）给付更加便捷18 某人投保意外伤害保险一份，保险金额为 15 万元。在保险

6、期限内不慎发生扭伤，一月后痊愈，该次事故发生医药费 328 元。事后，被保险人向保险人提出索赔。那么，保险人对此索赔的正确处理方法是( )。（A）赔付医药费 328 元（B）赔付保险金 15 万元（C）按伤残程度赔付（D）不予赔付任何款项19 下列不属于健康保险的是( )。（A）疾病保险（B）医疗保险（C）收入补偿保险（D）第三者责任险20 构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是由于明显非外来原因所造成的。下列各种疾病中，( ) 符合这一构成条件。（A）烫伤（B）摔伤（C）溺水致残（D）心脏病21 构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是：必须是由于非长存原因所造成的。下列各项中不符合这

7、一构成条件的有( )。（A）自杀（B）食物中毒（C）大腿骨折（D）年老衰弱22 以从事同一行为的团体成员(如球队队员、自愿消防队队员等)为承保对象的团体健康保险被称为( ) 。（A）普通团体健康保险（B）集团健康保险（C）协会健康保险（D）综合健康保险23 下列属于健康保险承保的范围的是( )。因患疾病所发生的医疗费用支出因疾病所致残疾或死亡因精神疾病给他人造成的伤害因疾病所致手术费用因年老丧失劳动能力（A）、（B） 、（C） 、（D）、24 在健康保险中，保险人承担的具体补偿或给付责任是( )。（A）投保人因疾病或意外事故导致伤害时发生的费用或损失（B）受益人因疾病或意外事故导致伤害肘发生的

8、费用或损失（C）被保险人因疾病或意外事故导致伤害时发生的费用或损失（D）被保险人因疾病或年老事故导致伤害时发生的费用或损失25 在健康保险合同中，通常规定合同生效一段时间后，保险人才对被保险人事先在条件履行保险赔付责任，这里的一段时间被称为( )。（A）推迟期（B）观察期（C）缓冲期（D）免责期26 为了( ) ，健康保险中的医疗费用保险往往要求被保险人以约定形式分摊部分医疗费用。（A）控制道德风险成本（B）降低经营成本（C）控制医疗及服务价格（D）降低保险欺诈成本27 健康保险的成本分摊条款中，( )是针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款。（A）免赔额条款（B）控制成本条款（C）

9、小额不计条款（D）合理拒付条款28 健康保险中都规定有免赔额条款，其中，单一免赔额扣除的对象是( )。（A）每次事故赔款（B）每年赔款总额（C）每个团体赔款（D）每个被保险人赔款29 比例给付条款，又称为共保比例条款，即对( )采取由保险人和被保险人共同分摊的比例给付方法。（A）医疗费用部分（B）收入损失部分（C）超过免赔额以上的医疗费用部分（D）超过免赔额以上的医疗费用和收入损失部分30 ( ) 是健康保险厘定费率时考虑的主要因素。（A）死亡率（B）费用率（C）利息率（D）疾病率以及疾病持续时间31 张某准备为妻子投保一份健康医疗保险，在投保之前向理财师咨询，在健康保险中，基本住院费用的支付

10、不包括( )。（A）手术费和医院杂费（B）房间床位费用和医生费用（C）检查费（D）专业护理费用和辅助服务费用32 在医疗保险中，( )是残疾失能开始后无保险金可领取的一段时间。（A）免责期间（B）失效期间（C）过渡期间（D）适应期间33 ( ) 是对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用(主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等)提供专门保障的健康保险。（A）综合医疗保险（B）普通医疗保险（C）住院医疗保险（D）手术医疗保险34 对被保险人所患的特种疾病提供专门保障的健康保险被称为( )。（A）综合医疗保险（B）普通医疗保险（C）住院医疗保险（D）特种疾病保险35 在健康保

11、险中，被保险人发生医疗费用支出后，若医疗费用已经负有责任的第三方得到部分赔偿，则保险人的正确处理方式是( )。（A）赔偿全部费用（B）不负赔偿责任（C）赔付第三方赔偿的部分（D）赔付第三方赔偿后的差额部分36 张某 2007 年 12 月买了一张医疗费用保险单，该保单日历年度免赔额为 500 元，并包含一个 20%的比例分摊条款和 4000 元的止损条款。张某在 2008 年 5 月发生保险责任范围内的医疗费用为 3000 元，则保险人应承担的医疗费用是( )元。（A）2000（B） 2400（C） 3000（D）500037 刘先生购买了一张个人医疗费用保险单，保险期限从 2006 年 7

12、月日2007 年6 月 30 日，责任期限为 180 日。如果刘先生在 2006 年 5 月 1 日患病住院接受治疗，并于 2007 年 12 月 1 日治愈出院，保险人应承担的医疗费用是( )。（A）保险人应承担所有保险范围内的医疗费用（B）保险人只承担责任期间的医疗费用（C）保险人不承担所有保险范围内的医疗费用（D）保险人只承担保险期间的医疗费用38 构成健康保险的疾病不包括的条件是( )。（A）必须是由于明显非外来原因所造成的（B）必须是别人传染造成的（C）必须是由于非长存的原因所造成的（D）必须是非先天的原因所造成的39 下列疾病中，疾病保险不予承保的是( )。被保险人自杀或犯罪行为被

13、保险人或受益人故意欺骗行为战争或军事行动意外伤害引起的疾病或手术先天性疾病及其手术（A）、（B） 、（C） 、（D）、40 关于收入保障保险，下列说法不正确的是( )。（A）以因意外伤害、疾病导致收人中断或减少为给付保险金条件（B）保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险（C）承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用（D）为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障41 在残疾收入补偿保险中，推迟期是指( )以后的一段时间。（A）保单生效（B）疾病发现之日（C）残疾发生之日（D）保险合同结束之日42 收入保障保险的给付额的最高限额与被保险人在伤残之前的正常收入相比是(

14、 )。（A）给付最高限额高于伤残前正常收入（B）给付最高限额低于伤残前正常收入（C）给付最高限额等于伤残前正常收入（D）给付最高限额与伤残前收入无关43 小李一家三口人，储蓄不多。小李在某外资企业工作，经常出差在外，是家庭的主要收入来源，妻子为工人，收入不高，孩子 2 岁。为防止小李发生意外而严重危及家庭生活支出及培养孩子的经济来源，该家庭以小李为被保险人，购买了一张10 年期家庭收入保险单，每月收入保险金为 2000 元。保单还承诺，如果被保险人在 10 年内死亡，收入保险金至少给付 3 年。若丈夫投保 8 年后死亡，妻子可以获得的保险赔偿金额为( )元。（A）24000（B） 36000（

15、C） 72000（D）19200044 某被保险人残疾前的工资收入为每月 5000 元，若被保险人遭受部分残疾后不得不从事更简单的工作，月收入下降了一半，则保险公司应定期支付( )元收入保险金。（A）4800（B） 3000（C） 2400（D）200045 典型的长期看护保单要求被保险人不能完成下述 5 项活动之( )。吃 沐浴 穿衣 如厕 移动（A）一项（B）两项（C）三项（D）全部46 关于长期护理保险，下列说法错误的是( )。（A）保费通常为平准式（B）所有长期护理保险的保单都是保证续保的（C）我国健康保险分类中还没有长期护理保险（D）被保险人撤销现存保单时，将不予保单累积的现金价值退

16、还给投保人金融理财师（AFP ）意外伤害与健康保险章节练习试卷答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 意外伤害与健康保险2 【正确答案】 B【知识模块】 意外伤害与健康保险3 【正确答案】 B【试题解析】 伤害由致害物、侵害对象、侵害事实 3 个要素构成，缺一不可。【知识模块】 意外伤害与健康保险4 【正确答案】 D【试题解析】 D 项所描述的属于道德风险，保险人不予承保。【知识模块】 意外伤害与健康保险5 【正确答案】 C【试题解析】 意外伤害保险的基本保障内容包括死亡给付、残疾给付和医疗给付等，派生责任包括误工给付、丧葬费给付和遗属生活费给付等责任。【知识模块】 意外伤害与健康保险6

17、【正确答案】 D【试题解析】 不可保意外伤害一般包括：被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害；被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害；被保险人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如海洛因、鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂)后发生的意外伤害；由于被保险人的自杀行为造成的伤害属于不可保风险。【知识模块】 意外伤害与健康保险7 【正确答案】 D【试题解析】 人身意外伤害保险的特约保意外伤害包括：战争使被保险人遭受的意外伤害；被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、江河漂流、赛车、拳击、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受的意外伤害；核辐射造成的意外伤害； 医疗事故造成的意外伤害(如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的

18、损伤、手术切错部位等)。【知识模块】 意外伤害与健康保险8 【正确答案】 B【试题解析】 意外伤害保险是指被保险人在保险有效期间，因遭遇非本意的、外来的(非身体内部原因) 、突然的意外事故，致使其身体遭受伤害而残疾或死亡时，保险人依照合同约定给付保险金的保险。【知识模块】 意外伤害与健康保险9 【正确答案】 B【试题解析】 人身意外伤害保险的保险责任由三个必要条件构成：被保险人遭受了意外伤害；被保险人死亡或残疾； 意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因。【知识模块】 意外伤害与健康保险10 【正确答案】 C【试题解析】 与人寿保险的被保险人的死亡概率取决于年龄不同，人身意外伤害保险的被保险人遭受

19、意外伤害的概率取决于其职业、工种或所从事的活动，一般与被保险人的年龄、性别、健康状况无必然的内在联系。【知识模块】 意外伤害与健康保险11 【正确答案】 C【试题解析】 在法律上发生效力的死亡包括两种情况：一是生理死亡，即已被证实的死亡；二是宣告死亡。被保险人在保险期限内遭受意外伤害，在责任期限内生理死亡，则显然已构成保险责任。对于宣告死亡的情形，可以在人身意外伤害保险条款中订明失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定。【知识模块】 意外伤害与健康保险12 【正确答案】 A【试题解析】 各部位残疾程度百分率之和超过 100%保险金额的，按照保险金额给付。【知识模块】 意外伤害与健康保险13

20、【正确答案】 B【试题解析】 意外伤害保险的保险金额不仅是确定死亡保险金、残疾保险金数额的依据，而且是保险人给付保险金的最高限额。被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害时，保险人对每次意外伤害造成的残疾或死亡均按保险合同中的规定给付保险金，但给付的保险金以累计不超过保险金额为限。【知识模块】 意外伤害与健康保险14 【正确答案】 A【试题解析】 人身意外伤害保险的分类包括：按保险风险分类，可将人身意外伤害保险分为普通意外伤害保险和特定意外伤害保险；按保险期限分类，可将人身意外伤害保险分为 1 年期意外伤害保险、极短期意外伤害保险和多年期意外伤害保险；按险种结构分类，可将人身意外伤害保险分为单纯意

21、外伤害保险和附加意外伤害保险。【知识模块】 意外伤害与健康保险15 【正确答案】 C【知识模块】 意外伤害与健康保险16 【正确答案】 C【试题解析】 索道游客意外伤害保险的保险期限是游客过索道的时间，这段时间很短，属于极短期意外伤害保险。【知识模块】 意外伤害与健康保险17 【正确答案】 B【知识模块】 意外伤害与健康保险18 【正确答案】 D【试题解析】 被保险人在责任期限内死亡或残疾是构成意外伤害保险的保险责任的必要条件之一。本题中，虽然被保险人的意外事故发生在保险期限内，但是，并没有造成死亡或残疾后果，因此，不产生保险责任，保险人不予赔付任何款项。【知识模块】 意外伤害与健康保险19

22、【正确答案】 D【试题解析】 健康保险是指以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的医疗费用或收入损失获得补偿的一种人身保险，包括医疗保险、疾病保险和收入补偿保险；常见的医疗保险又包括普通医疗保险、住院保险、手术保险和综合医疗保险等。【知识模块】 意外伤害与健康保险20 【正确答案】 D【试题解析】 一般讲，要以是否是明显外来的原因，作为疾病和意外伤害的分界线。ABC 三项均由明显的外来原因造成的，属于意外伤害；D 项由身体内在的生理原因所致。【知识模块】 意外伤害与健康保险21 【正确答案】 B【试题解析】 B 项食物中毒属于偶然现象，而非长存原因造成的。【知识模

23、块】 意外伤害与健康保险22 【正确答案】 D【试题解析】 团体健康保险就其承保团体的属性可分为：普通团体健康保险，提供一般的健康保险的保障；集团健康保险，通常以小团体作为投保人，对小团体的成员以个人的方式予以承保，保单由被保险人领取，其承保范围限于雇佣关系的团体；协会健康保险，此险种的承保对象为公会或专业协会的会员，与集团健康保险类似；综合健康保险，其承保对象为从事同一行为的团体成员。【知识模块】 意外伤害与健康保险23 【正确答案】 C【知识模块】 意外伤害与健康保险24 【正确答案】 C【试题解析】 健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损

24、失获得补偿的一种人身保险。【知识模块】 意外伤害与健康保险25 【正确答案】 B【试题解析】 在健康保险合同中，为防止已经患病的人投保，必须要设有观察期。【知识模块】 意外伤害与健康保险26 【正确答案】 A【试题解析】 健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性，容易产生道德风险，如索赔欺诈，因此为了控制道德风险成本，要求被保险人分摊成本。【知识模块】 意外伤害与健康保险27 【正确答案】 A【试题解析】 免赔额条款是医疗保险的主要特征之一。在健康保险中，一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔额的规定，即保险人只负责赔偿超过免赔额的部分。【知识模块】 意外伤害与健康保险28 【正确答案】 A

25、【试题解析】 免赔额的计算一般有三种：单一赔款免赔额，针对每次赔款的数额；全年免赔额，按全年赔款总计，超过一定数额后才赔付； 集体免赔额，针对团体投保而言，规定了免赔额之后，小额的医疗费由被保险人自负，大额的医疗费用由保险人承担。【知识模块】 意外伤害与健康保险29 【正确答案】 C【知识模块】 意外伤害与健康保险30 【正确答案】 D【试题解析】 健康保险在制定费率时主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础，年末未到期责任准备金一般按当年保费收人的一定比例提存。【知识模块】 意外伤害与健康保险31 【正确答案】 D【试题解析】 住院医疗费用保险为

26、特定的住院费用提供保障，其中，住院费用包括住院期间的床位费用、医生费用、手术费、医院杂费、各项检查费等。【知识模块】 意外伤害与健康保险32 【正确答案】 A【试题解析】 免责期间是指在残疾失能开始后无保险金可领取的一段时间，即残疾后的前一段时间。免责期间类似于医疗费用保险中的免责期或自负额，在此期间保险人不给付任何补偿：【知识模块】 意外伤害与健康保险33 【正确答案】 C【试题解析】 A 项综合医疗保险，为被保险人提供一种全面的医疗费用保障，费用范围包括医疗、住院、手术等一切费用；B 项普通医疗保险为被保险人提供与治疗疾病相关的一般性医疗费用，主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等；D 项

27、手术医疗保险提供因手术而支出的费用。【知识模块】 意外伤害与健康保险34 【正确答案】 D【试题解析】 特种疾病保险以被保险人患特定疾病为保险事故，当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。【知识模块】 意外伤害与健康保险35 【正确答案】 D【试题解析】 根据保险损害补偿的基本原理，任何人都不应该因为参加保险后，因保险事故的发生而得益。健康保险也不能例外，被保险人参加健康保险发生医疗费用支出后，如果该医疗费用已经从第三方得到全部补偿或部分补偿，保险人就可以不再给付医疗保险金，或只给付第三方补偿后的差额部分。【知识模块】 意外伤害与健康保险36

28、 【正确答案】 A【试题解析】 实际费用 3000 元，超过日历年度免赔额 500 元，超过部分的20%，即 250020%=500(元)由张某承担，免赔额与比例分担总额为 1000 元(500+500)，未超过 4000 元的止损限额，因此张某承担 1000 元，保险人承担 2000元(3000-1000)。【知识模块】 意外伤害与健康保险37 【正确答案】 B【试题解析】 刘先生在保险期限内(即 2006 年 5 月 1 日)患病，保单规定的责任期限在保险期限之外满期(即 2006 年 10 月 27 日)，保险人应承担责任期限内发生的属于保险范围的医疗费用。由于刘先生在责任期限满时继续接

29、受治疗，保险人对发生于 2006 年 10 月 28 日至 2007 年 12 月 1 日之间的任何医疗费用不予补偿。【知识模块】 意外伤害与健康保险38 【正确答案】 B【试题解析】 构成健康保险所指的疾病必须具有三个条件：必须是由于明显非外来原因所造成的；必须是非先天的原因所造成的； 必须是由于非长存的原因所造成的。【知识模块】 意外伤害与健康保险39 【正确答案】 D【试题解析】 在疾病保险中，一般在“保险责任”条款之后列示“责任免除”条款，典型的除外项目包括：被保险人自杀或犯罪行为； 被保险人或受益人故意欺骗行为；战争或军事行动； 意外伤害引起的疾病或手术； 先天性疾病及其手术；凡保险

30、责任条款中未载明的疾病； 签约时的既存病症。有些保单将特定区域以外罹患的疾病除外，或将精神障碍、结核病等除外。【知识模块】 意外伤害与健康保险40 【正确答案】 C【试题解析】 收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。具体是指当被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾，丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时，由保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险。其主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障，但不承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用。【知识模块】 意外伤害与健康保险41 【正确答案】 C【试题解析】 推迟期是指在残

31、疾失能开始后无保险金可领取的一段时间，即残废后的前一段时间，类似于医疗费用保险中的免责期或自负额，在此期间内不给付任何补偿。【知识模块】 意外伤害与健康保险42 【正确答案】 B【试题解析】 收人保障保险的给付额一般都有一个最高限额，该限额低于被保险人在伤残以前的正常收入水平。这一限制的目的是为了促使残疾的被保险人尽早重返工作岗位。【知识模块】 意外伤害与健康保险43 【正确答案】 C【试题解析】 被保险人死于保险期限内，保险公司必须每月给付 2000 元，给付期限为剩余保险期限与最低保证年数的较大者，即 3 年，因此小李妻子应收入保险金总额为：2000123=72000( 元)。【知识模块】 意外伤害与健康保险44 【正确答案】 D【试题解析】 根据公式法计算如下：【知识模块】 意外伤害与健康保险45 【正确答案】 B【知识模块】 意外伤害与健康保险46 【正确答案】 D【试题解析】 长期护理保险有现金价值条款规定，当被保险人撤销其现存保单时，保险人会将保单积累的现金价值退还给投保人。【知识模块】 意外伤害与健康保险