[自考类试卷]2015年10月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷及答案与解析.doc

1、2015 年 10 月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 属于思维联想障碍的精神症状是( )（A）象征性思维（B）思维破裂（C）思维云集（D）强迫思维2 属于精神运动性障碍的症状是( )（A）矛盾意向（B）意志减退（C）强制性哭笑（D）刻板动作3 属于意识范围缩小的意识障碍是( )（A）睡行症（B）混浊状态（C）谵妄状态（D）梦样状态4 属衰退状态的核心症状为( )（A）违拗（B）思维贫乏（C）交替人格（D）超价观念5 属于精神自动症综合征患者的思维障碍是( )（A）思维散漫（B）象征性思维（C）思维迟缓（D）思维插入6 属于紧张症候群的精神症状是( )（A）木僵（

2、B）意志减退（C）意志增强（D）意志缺乏7 属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )（A）远事遗忘（B）近事遗忘（C）顺行性遗忘（D）界限性遗忘8 谵妄的病程一般是( )（A）起病急病程呈波动性（B）起病急病程迁延（C）发作性病程（D）发作性病程，进行性加重9 属于躁狂发作“ 三高” 症状的临床表现是 ( )（A）思维散漫（B）病理性赘述（C）思维奔逸（D）持续言语10 属于苯丙酮尿症的特异性体征是( )（A）长脸（B）宽短掌或贯通掌（C）高拱腭（D）头发淡黄11 属于情感体验障碍的精神症状是( )（A）欣快（B）情感淡漠（C）情感脆弱（D）易激惹12 不协调性精神运动兴奋常见于( )（A）柯

3、萨可夫综合征（B）躁狂状态（C）精神自动综合征（D）精神分裂症青春型13 属于促智药的是( )（A）艾司唑仑（B）艾斯能（C）西酞普兰（D）阿立哌唑14 慢性躯体疾病迁延不愈一般可能出现的精神障碍是( )（A）精神病性症状（B）抑郁障碍（C）遗忘综合征（D）脑衰弱综合征15 关于齐拉西酮不正确的说法是( )（A）半衰期长（B）与食物同服吸收好（C）镇静作用小（D）少有体位性低血压发生16 伴有冠心病心律失常的精神分裂症患者不宜选用( )（A）阿立哌唑（B）齐拉西酮（C）奥氮平（D）利培酮17 患者自感情绪低落，“脑子变笨了” 。思考问题吃力，反应迟钝。其最可能是 ( )（A）思维贫乏（B）思维

4、散漫（C）思维迟缓（D）思维中断18 患者感到体内有部位不明的撕扯、挤压、虫爬感使之难以忍受。这一症状是( )（A）内脏性幻觉（B）感觉过敏（C）错觉（D）体感异常19 患者诉说：“ 脑子特别乱，其中有很多别人的想法在脑子里转，自己控制不了，令我厌恶”。这一症状是 ( )（A）强迫思维（B）思维被揭露感（C）强制性思维（D）超价观念20 患者感觉发憋、呼吸不畅，认为是“心脏失去收缩功能，全身血液停滞了” 。这一症状是( )（A）注意增强（B）虚无妄想（C）超价观念（D）逻辑倒错性思维二、病例串选择题20 男性，25 岁，干部。可能因工作压力大，近两个月感觉脑子不好使、记忆力下降、干什么都觉没意

5、思、发怵上班，认为没前途、没希望，伴失眠早醒。既往 3 年前曾有过类似症状，持续两个月未治疗，自行缓解。21 首先考虑的诊断是( )（A）双相情感障碍（B）抑郁发作（C）复发性抑郁障碍（D）急性应激障碍22 治疗首先( )（A）帕罗西汀（B）劳拉西泮（C）卡马西平（D）利培酮23 患者睡眠障碍最具特征性的有( )（A）末段失眠（B）中段失眠（C）早段失眠（D）睡眠感缺失24 对本病自知力的描述正确的有( )（A）存有明显自杀倾向的患者有自知力（B）大多数患者自知力完整（C）伴精神病症状的患者自知力完整（D）少数患者自知力完整25 如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是( )（A）服用当日的

6、治疗药（B）协助患者进食（C）为患者测量血糖（D）对极度紧张患者给予心理安慰25 患儿，男性，5 岁。不讲话，有要求用哭闹表示，不和小朋友玩，独来独往，不喜欢玩具，喜欢小瓶子。26 首先考虑的诊断是( )（A）选择性缄默症（B）孤独症（C）童年社交焦虑障碍（D）Tourette 综合征27 治疗首选( )（A）教育训练（B）托莫西汀（C）硫必利（D）系统脱敏28 患儿存在的护理问题是( )（A）保持健康能力的低下（B）思维障碍（C）语言交流障碍（D）营养失调29 对患儿出现暴力行为的安全护理措施是( )（A）限制活动范围，专人看护（B）给予强制约束隔离（C）不宜过分关注（D）满足其所有要求30

7、 对患儿家属服药的宣教是( )（A）指导家属了解药物不良反应知识（B）可根据患儿情况加减药量（C）患儿不合作可停服（D）可自行更换其他同类药物30 女性，45 岁，干部。近半年工作较忙，渐出现见人话多，活动多，但情绪不稳，易紧张，有时还表现敏感多疑，睡眠差。查体甲状腺度肿大，心率快。31 首先考虑的诊断是( )（A）躁狂发作（B）精神分裂症（C）广泛性焦虑障碍（D）躯体疾病所致精神障碍32 治疗首选( )（A）阿普唑仑（B）阿米替林（C）病因治疗（D）森田疗法33 对本病精神障碍的处理原则下列不正确的有( )（A）必须治疗原发躯体疾病（B）提供充足的营养供应（C）提供安全的环境和防止意外发生（

8、D）控制精神症状应遵足量、足疗程34 对该患者的睡眠护理应为( )（A）给予镇静催眠药（B）尽可能将治疗放在睡前（C）观察患者的睡眠质量（D）要求患者睡前散步、活动35 对家属的健康指导是( )（A）指导家属学习保持功能的方法（B）让患者保持生活规律，减少诱发因素（C）患者兴奋时给予强制（D）要求家属掌握患者的治疗方法35 女性，40 岁，教师。2 个月前和丈夫随旅行团旅游，不幸发生翻车重大事故，车上多人伤亡。病人和丈夫只受擦伤。在家休息两个月后仍不想上班。近日上班，听到同事说“ 大难不死必有后福 ”就特别心烦。称脑子里总浮现死去朋友的面容，失眠并伴多噩梦，梦到翻车，一身冷汗。不愿意看到有关交

9、通事故的报道，心情不好。36 首先考虑的诊断是( )（A）ADHD（B） PTSD（C） Ganser 综合征（D）抑郁发作37 伴睡眠不好时治疗首选( )（A）西比灵（B）托莫西汀（C）双硫仑（D）卡巴喷丁38 本患者应考虑的护理问题是( )（A）营养失调（B）睡眠形态紊乱（C）躯体功能障碍（D）思维障碍39 护士对患者的意识情况评估包括( )（A）自知力（B）自理能力（C）定向力（D）领悟力40 对本病患者的护理目标是( )（A）能够回忆事件对自己的影响（B）住院期间学会疏导情绪的方法（C）能将事件忘却（D）患者不发生意识障碍三、名词解释41 错觉42 阿尔茨海默病43 康复医学44 奥赛

10、罗综合征45 分离（转换）障碍四、简答题46 简述物质依赖的戒断症状。47 简述与护患沟通关系密切的一般伦理原则。48 简述神经症临床共同特征。49 简述非器质性失眠的分类与临床表现。50 简述精神分析性心理治疗的精神结构假说。五、病例分析题50 女性，20 岁，中专学生，未婚。现病史：半年前和同学发生一些矛盾，之后不上学，认为同学合伙欺负她，恐惧、紧张、回家后不愿出门、不愿见人，父母劝说，有时不回答，有时又称心烦“别理我”伴失眠，有时整夜不睡、发呆发愣，近一周明显加重，总想半夜外出。因护理困难，由家人半强迫下送住院治疗。家庭史：无精神病家庭史。个人史：独女、家庭教育一般，平素性格内向，否认烟

11、酒嗜好，月经正常。既往史：体健、无药敏史。既往史：无重大疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。精神检查：意识清楚、接触一般、多问少答，追问下称：脑子里总出现人的脸，在耳边还能听到不认识的男人讲话声，内容多为和自己聊天，说自己这样做对，那样做不对，在心里有时也能听到讲话声，莫名其妙有时还能闻到一股怪味，“下身” 有被人触碰的感觉，为此生气、心烦，称不愿意上学，同学咳嗽吐痰是故意冲自己来的，不怀好意、别有用心。称还觉得自己的想法和行为被机器控制，什么机器说不清。交谈时表情平淡，有时发愣，有时无故发笑，医生问笑什么，患者说“听见没有，那个男人又在我耳边讲话了，我没有病。

12、”病例分析要求：51 注明病历中的 10 个精神症状（请在“精神检查” 中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；52 说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；53 写出该患者的护理问题：54 患者阳性症状护理措施：2015 年 10 月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 A4 【正确答案】 B5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A7 【正确答案】 B8 【正确答案】 A9 【正确答案】 C10 【正确答案】 D11 【正确答案】 A12 【正确答案】 D13 【正确答案】 B14

13、【正确答案】 C15 【正确答案】 A16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C18 【正确答案】 D19 【正确答案】 C20 【正确答案】 B二、病例串选择题21 【正确答案】 C22 【正确答案】 A23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 C29 【正确答案】 A30 【正确答案】 A31 【正确答案】 D32 【正确答案】 C33 【正确答案】 D34 【正确答案】 C35 【正确答案】 B36 【正确答案】 B37 【正确答案】 D38 【正确答案】 B39 【正确答案】 C40 【正确答案】

14、 B三、名词解释41 【正确答案】 指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。42 【正确答案】 为老年人最常见的痴呆原因。这是一种大脑变性疾病，患者伴有明显影响社会和职业功能的认知和行为损害。大多数患者开始损害不太严重，通常随着时间的推移而逐步发展为全面损害。43 【正确答案】 是为了康复的目的而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗和训练的一门医学科学。以“功能” 为导向，也称为功能医学，康复措施即所谓的“功能治疗”。康复医学不考虑临床诊断，只对疾病造成的功能缺陷进行分类评估

15、，通过综合性的康复措施，使患者生理、心理和社会生活上达到康复最佳功能。44 【正确答案】 又称病理性嫉妒综合征。以坚信配偶不贞的嫉妒妄想为核心症状，多具有偏执型人格障碍的基础。患者以许多似是而非的证据证明其配偶另有新欢，为此反复侦察、盘问、跟踪、症状可持续数年，可能发生攻击行为，甚至杀死配偶。多见于妄想性障碍。45 【正确答案】 是一类由精神因素，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状为主的转换型，以精神症状为主的分离型，但不能查出相应的吕质性损害作为其病理基础。四、简答题46 【正确答案】 戒断发生在停用物质时、物质减量时和躯体的代谢改变时。每种物质的戒断症状是特征性的，

16、一些物质并不出现所谓的戒断症状；一些只出现比较轻的戒断症状；一些出现显著的戒断综合征。戒断症状发生和持续时间与所用药物的种类及剂量有关。临床显著的戒断症状出现在酒精、阿片类、尼古丁、苯二氮卓类、苯丙胺和可卡因的依赖。戒断症状可以表现为自主神经功能亢进、意识障碍、精神病症状和阗痫发作。戒断的严重程度通常与物质的用量、形式和时间有关。47 【正确答案】 (1)保密：护士与患者及家属接触时间较多，无论是患者主动告知护士还是护士无意中发现的，应秉承保密原则。护士对患者的诊断、治疗过程及其他生活方面的隐私应恪守保密原则，不在医疗护理范围之外扩散。(2)不伤害：不能逾越医学伦理底线，任何行为都不能对患者的

17、身体和心理造成伤害。(3)公平：无论患者身份高低，贫贱富贵，从态度上公平关注。(4)有利于患者：一切护理行为以患者利益为中心，最大程度保护患者利益。48 【正确答案】 (1)神经症患者常自觉其精神活动能力受损，产生焦虑和烦恼，或为各种躯体不适感所苦。(2)体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病作为其临床症状的基础。(3)无持久的精神病性症状，现实检验能力未受损害，行为一般保持在社会规范容许的范围内，可为他人理解和接受。(4)自知力大都良好，常迫切要求治疗。(5)起病多与素质、人格特征或精神应激有关。(6)病程多迁延或呈发作性。病程不足 3 月或仅有一次短暂发作者称神经症性反应。49 【正确答案

18、】 (1)适应性失眠（急性失眠）：起病与明确的应激有关，病期相对短暂，从数天到数周，在脱离或适应了特定的应激源后失眠即缓解。(2)心理生理性失眠：是较高的生理性唤醒水平和习得性阻睡联想引起的失眠，伴随清醒时的功能下降。起病形式可以是隐匿的，患者诉从小时候或成年早期即有失眠；也可以是急性的，由适应性失眠没有及时缓解演变而来。在未治疗的情况下，心理生理性失眠可能持续数十年，并是抑郁症等精神障碍发病的危险因素，也常有过量使用处方和非处方药来帮助睡眠的情况。(3)矛盾性失眠：也称睡眠感缺失，主诉严重失眠，但没有客观的睡眠异常的证据，日间功能受损的程度也和所诉的睡眠缺乏的程度不相符。50 【正确答案】

19、精神活动在功能上被分为 3 个部分，即“本我” 、“自我”及“ 超我”。“本我”的内容涉及本能活动或欲望。 “自我”的功能主要有认识自我、适应环境、控制情感与本能活动等。“ 超我 ”是在后天教育中形成的，内容涉及道德规范与行为准则。超我过强时可产生自责或内疚感。当自我功能较弱，本我、超我之间的矛盾或冲突持续得不到解决时，可导致神经症症状的产生。五、病例分析题51 【正确答案】 精神检查：意识清楚、接触一般、多问少答，追问下称：脑子里总出现人的脸， 在耳边还能听到不认识的男人讲话声，内容多为和自己聊天，说自己这样做对，那样做不对，在心里有时也能听到讲话声， 莫名其妙有时还能闻到一股怪味，“ 下身

20、”有被人触碰的感觉，为此生气、心烦，称不愿意上学，同学咳嗽吐痰是故意冲自己来的， 不怀好意、别有用心。称还觉得自己的想法和行为被机器控制，什么机器说不清。 交谈时表情平淡，有时发愣，有时无故发笑，医生问笑什么，患者说 “听见没有，那个男人又在我耳边讲话了，我没有病。”精神症状：假性幻视；真性评论性幻听；假性幻听；幻嗅；幻触；关系妄想；被害妄想；物理影响妄想（或被控制感）；情感不协调；无自知力。52 【正确答案】 疾病诊断：症状学诊断：幻觉妄想状态疾病学诊断：精神分裂症（偏执型）53 【正确答案】 有暴力行为的危险，思维过程改变，部分生活自理缺陷、营养失调，不合作。54 【正确答案】 患者多在幻觉妄想的支配下出现暴力行为，可出现冲动伤人、自杀、自伤等行为。治疗护理不合作，不安心住院的患者可出现外走行为。在护理过程中，护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任，与患者建立良好的治疗性护患关系，以不批判的态度，了解患者存在的异常思维内容。在交谈中要耐心倾听，不主动引导患者重复病理体验，尤其要注意那些不暴露思维内容的患者，要主动观察患者的非语言行为所传递的信息。通过表情、动作姿势了解患者是否受幻觉妄想的支配，对于那些制造假象，伺机采取异常行为的患者，护理人员要通过观察患者的言语、表情、动作发现患者的异常，做好防范。