[自考类试卷]全国自考（外科护理学）模拟试卷4及答案与解析.doc

1、全国自考（外科护理学）模拟试卷 4 及答案与解析一、单项选择题1 关于尿液标本的收集，下列说法错误的是 【 】（A）尿常规标本以清洁容器收集晨尿约 100ml（B）收集过程中避免污染（C）收集 24 小时尿液标本时可在容器中预先放防腐剂（D）24 小时尿液标本需摇匀后再取样送检2 关于尿细菌学检查的说法，错误的是 【 】（A）尿沉渣做革兰氏或抗酸染色检查可初步查明细菌种类（B）菌落计数取样时取清洁中段尿作培养（C）菌落数10 5ml，提示尿路感染（D）尿细菌培养病人，正常用药即可3 膀胱刺激征不包括 【 】（A）尿频（B）尿急（C）尿痛（D）尿潴留4 慢性尿潴留的表现不包括 【 】（A）起病缓

2、慢（B）膀胱胀痛（C）排尿困难（D）膀胱充盈5 肾实质损伤伴肾包膜破裂时，可形成 【 】（A）显微镜下血尿（B）肉眼血尿（C）镜下血尿和尿外渗（D）肾周血肿和尿外渗6 关于肾全层裂伤的叙述，错误的是 【 】（A）有镜下血尿（B）大量肉眼血尿（C）尿外渗（D）肾盂黏膜完整7 肾外伤后，能出现明显肉眼血尿的是 【 】（A）肾挫伤（B）肾实质损伤伴肾包膜破裂（C）肾实质损伤伴肾盂黏膜破裂（D）肾蒂损伤8 对病人危害最大的肾损伤是 【 】（A）肾挫伤（B）肾部分裂伤（C）肾全层裂伤（D）肾蒂血管裂伤9 在腹部平片上不显影的结石是 【 】（A）磷酸盐结石（B）草酸钙结石（C）碳酸盐结石（D）尿酸结石10

3、 下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石 【 】（A）无痛性血尿（B）终末血尿（C）活动性血尿（D）初期血尿11 诊断肾、输尿管结石的主要方法是 【 】（A）X 线检查（B） B 超检查（C） CT 检查（D）输尿管肾镜检查12 前列腺增生早期最常见的症状是 【 】（A）尿频（B）排尿困难（C）尿潴留（D）尿失禁13 男性，58 岁，1 年前出现夜间尿频，后排尿时间逐渐延长，尿不净，现因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。首先应 【 】（A）穿刺抽尿（B）膀胱造瘘（C）导尿并留置导尿管（D）急诊做前列腺增生部分摘除术14 肾盂癌最常见的早期症状，但对肾母细胞瘤则是晚期症状的是 【 】（A）血尿（B）疼痛（C

4、）肿块（D）高血压15 肾母细胞瘤最突出的症状是 【 】（A）血尿（B）疼痛（C）腹部肿块（D）发热16 牵引的方法不包括 【 】（A）皮肤牵引（B）肌肉牵引（C）骨牵引（D）兜带牵引17 皮肤牵引对哪种骨折效果较好 【 】（A）股骨干骨折（B）颈椎半脱位（C）胫腓骨骨折（D）儿童骨折18 一般骨折复位固定下肢牵引重量和维持重量分别是体重的 【 】（A）17、110（B） 110、17（C） 17、112（D）112、1719 不属于骨折专有体征的是 【 】（A）畸形（B）反常活动（C）骨擦音或骨擦感（D）功能障碍20 诊断骨折的主要依据是 【 】（A）X 射线检查（B）病史与体征（C）肢体畸

5、形（D）肢体功能障碍21 骨折急救的主要方法是 【 】（A）骨折固定（B）骨折复位（C）恢复功能（D）解除疼痛22 急性血源性骨髓炎的致病菌主要是 【 】（A）金黄色葡萄球菌（B）乙型链球菌（C）白色葡萄球菌（D）肺炎球菌23 急性血源性骨髓炎的病理变化，早期阶段是 【 】（A）以增生为主（B）以破坏、坏死为主（C）破坏和增生同时出现（D）有时以增生为主，有时以破坏为主24 急性血源性骨髓炎大块死骨的形成主要是由于 【 】（A）骨膜血管断裂（B）骨的血液供应不足（C）脓肿直接破坏骨组织（D）病理性骨折25 下列肿瘤中属于恶性骨肿瘤的是 【 】（A）骨软骨瘤（B）骨样骨瘤（C）内生软骨瘤（D）软

6、骨肉瘤26 良性骨肿瘤中最常见的是 【 】（A）骨软骨瘤（B）内生软骨瘤（C）骨样骨瘤（D）巨细胞瘤27 骨软骨瘤的主要症状为 【 】（A）无痛的骨性肿块（B）局部肿胀（C）局部温度升高（D）局部静脉曲张28 治疗时不能采用颌枕带牵引的颈椎病是 【 】（A）神经根型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）檐动脉型颈椎病（D）交感型颈椎病29 治疗时应避免使用按摩及推拿的颈椎病是 【 】（A）神经根型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）椎动脉型颈椎病（D）交感型颈椎病30 腰椎间盘突出症最先出现、最常见的症状是 【 】（A）腰痛（B）坐骨神经痛（C）腰椎侧突（D）压痛及骶棘肌痉挛二、填空题31 正常尿液 pH

7、值约为_，尿比重在_之间。32 放射性核素检查的主要检查项目有放射性同位素_和_。33 出现终末血尿提示病变在_、_或膀胱三角区。34 前尿道损伤多发生在_，后尿道损伤多发生在_。35 正常最大尿流率为_。检测最大尿流率时，要求一次排尿_，才有诊断意义。36 膀胱癌组织学分型分为_和_细胞性肿瘤。37 骨科病人的搬动法包括_和_。38 骨筋膜室综合征最常发生于_、_。39 手术治疗急性血源性骨髓炎的方法有_和_。40 良性骨肿瘤有明显症状者，一般采用_。对于恶性骨肿瘤则多采用_。三、名词解释41 肾绞痛42 TURP 综合征43 牵引44 骨筋膜室综合征45 骨性包壳四、简答题46 简述巨细胞

8、瘤的临床表现和治疗原则。47 简述颈椎病的治疗原则。48 简述骨性关节炎的临床表现。五、病例分析题48 男，34 岁，墙倒砸伤下腹部。查体：BP 148 10kPa(11175mmHg) ，HR 78次分，下腹轻压痛，导尿有少量血尿，4 小时后尿量仅 120ml，血性，病人下腹痛加重延及全腹。移动性浊音阳性。问：49 其最简单有效的检查方法是什么?50 关键的处理措施是什么?50 患者，男性，32 岁，突然发生右下腹绞痛，伴有恶心、呕吐。体检：腹部平坦、软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛，无腹肌紧张。尿常规检查：白细胞 01 个HP，红细胞 510 个HP。尿路平片显示：第 4 腰椎右侧横突附近

9、有枣核大小均匀高密度阴影，边缘毛糙。问：51 本病例初步诊断患有何疾病?诊断依据是什么?52 可采取哪些治疗方法？53 病人主要的护理诊断问题有哪些?54 该病人的护理措施有哪些?全国自考（外科护理学）模拟试卷 4 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是收集尿标本的注意事项。尿常规标本以清洁容器收集新鲜尿液约 100ml，保证检查的准确性，故 A 项说法错误。其他三项均正确。2 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是尿细菌学检查。尿细菌培养应停用抗生素药物 48 小时，若对尿培养结果尚有疑问，可用耻骨上膀胱穿刺留取标本最为准确。故 D 项

10、说法错误。其他三项均正确。3 【正确答案】 D4 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是慢性尿潴留。 慢性尿潴留是由于膀胱出口以下尿路不完全梗阻或神经源性膀胱所致。主要表现为起病缓慢、膀胱无胀痛、排尿困难、膀胱充盈。5 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是肾部分裂伤。肾部分裂伤指肾实质损伤伴肾包膜破裂或肾孟黏膜破裂。肾实质损伤伴肾包膜破裂时，可形成肾周血肿和尿外渗；伴肾盂黏膜破裂则有明显血尿，通常不需手术治疗，可自愈。6 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点足肾仝层裂伤。肾全层裂伤指肾实质、包膜及肾盂黏膜均破裂，肾孟通过破裂口与肾周围相通，临床表现既

11、有明显血尿又有肾周血肿、尿外渗。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是肾蒂损伤。肾蒂血管损伤常与肾全层破裂同时存在，大量血和尿渗入肾周围，病人常在短期内休克，来不及诊治而死亡。9 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是尿石的成分。临床上最常见的尿石是草酸钙结石，占 8090。上尿路结石大多为草酸钙结石，其次为磷酸盐和尿酸盐结石；膀胱结石以磷酸镁胺结石多见。X 线显示结石致密度从高到低依次为：草酸钙、磷酸钙、磷酸镁胺、胱氨酸和尿酸。尿酸结石常不显影，即所谓阴性结石。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是

12、肾、输尿管结石的诊断要点。X 线检查是诊断结石的可靠依据，包括泌尿系平片和排泄性尿路造影。对平片不显影的阴性结石，如尿酸及基质结石，可行 B 超检查等。12 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是前列腺增生的临床表现。前列腺增生的临床表现有尿频，排尿困难。尿潴留，尿路梗阻、慢性肾功能不全、脱肛、内痔等继发症状。尿频是最常见的早期症状，尤以夜尿增多为特征。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是肾肿瘤的临床表现。肾肿瘤的临床表现有血尿、疼痛、肾外表现(发热、高血压、红细胞增多、肝大等)。间歇无痛性肉眼血尿，是肾孟癌最常见的早期症状，但对肾母细

13、胞瘤则是晚期症状。15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是牵引的相关知识。牵引是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力，以达到整复和维持复位的治疗方法。在临床牵引中，最简便的产生反牵引力的方法是抬高床尾或床头，使身体重量与牵引力形成一种相反的力。牵引的方法包括皮肤牵引、骨牵引颌兜带牵引。17 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是皮肤牵引。皮肤牵引是借助胶布贴于患肢或用海绵牵引带包扎于患肢，利用肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼，又称间接牵引。对儿童骨折效果很好。18 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是骨牵引术的护理。骨牵

14、引时，应每日检查牵引是否有效，重量不能触及床边及地面，悬吊不宜过高或过低，一般离地面3035cm，牵引重量根据病情、部位、体重而定，一般骨折复位固定下肢牵引重量是体重的 17，维持重量为体重的 110，上肢牵引重量是体重的 112。19 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是骨折的专有体征。骨折的专有体征包括畸形(常见成角畸形、短缩畸形、旋转畸形)、反常活动、骨擦音或骨擦感。功能障碍是骨折的一般表现。20 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是骨折的诊断。诊断骨折主要依靠病史和体征，但 X 线检查对于了解骨折的具体情况有重要参考价值，同时还可以显示临床难以发现的不完

15、全骨折，关节内骨折和小的撕脱性骨折。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是急性血源性骨髓炎的相关知识。急性血源性骨髓炎又名急性化脓性骨髓炎，易发生在生长活跃的长骨干骺短，以胫骨上端、股骨下端为最多，其次是肱骨、髂骨等部位。致病菌主要以金黄色葡萄球菌为主，乙型链球酉占第二位。23 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是急性血源性骨髓炎的病理特点。急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。早期以破坏、坏死为主，后期则以修复增生为主。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是原发性

16、骨肿瘤的分类。原发性骨肿瘤有三大类：良性骨肿瘤，如骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤等；中间性或潜在恶性骨肿瘤，以巨细胞瘤最多；恶性骨肿瘤，如成骨肉瘤、软骨肉瘤等。26 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是骨软骨瘤。骨软骨瘤为良性骨肿瘤中最常见的一种，表现为带有软骨帽的骨性隆突，可单发或多发，也称外生性骨疣。好发于男性青少年。27 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是骨软骨瘤的临床表现。无痛的骨性肿块为骨软骨瘤的主要症状，好发于生长活跃的干骺端，以股骨下端、胫骨上端多见。当肿块增大压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而影响功能时，出现疼痛。28 【正确答案】 B【试题

17、解析】 本题主要考查的知识点是颌枕带牵引的相关知识。颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。可解除肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的压迫。29 【正确答案】 B30 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是腰椎间盘突出症的临床表现。腰椎间盘突出症的临床表现包括腰痛、坐骨神经痛、腰椎侧突、腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛。腰痛为本病最先出现的症状，疼痛一般在下腰部偏一侧，多在扭伤、弯腰用力或劳累后发生。二、填空题31 【正确答案】 5580 1003103032 【正确答案】 肾图 肾显像33 【正确答案】 后尿道 膀胱颈部34 【正确答案】 球部 膜部35 【正确答案】 25

18、mls 150ml36 【正确答案】 上皮 非上皮37 【正确答案】 滚动法 平托法38 【正确答案】 前臂掌侧 小腿39 【正确答案】 局部钻孔引流 开窗减压40 【正确答案】 手术治疗 以手术为主的综合治疗三、名词解释41 【正确答案】 肾绞痛：当结石活动或嵌顿在输尿管生理狭窄处，可造成急性梗阻，引起输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛，而发生剧烈肾绞痛。疼痛性质为刀割样阵发性剧痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至下腹、外阴、大腿内侧。42 【正确答案】 TURP 综合征：因经尿道前列腺电切术中常规应用尿道冲洗液 5万6 万 ml，大量冲洗液被吸收后，血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几

19、小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。43 【正确答案】 牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力，以达到整复和维持复位的治疗方法。44 【正确答案】 骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。45 【正确答案】 骨性包壳：急性血源性骨髓炎者，骨膜下脓肿形成时，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液的刺激而产生一层新骨，包围在骨干外层，形成“骨性包壳”。四、简答题46 【正确答案】 (1)临床表现：早期仅有间歇性隐痛。当肿瘤发展后疼痛加剧，局部肿胀，可触及乒乓球样感，有压痛

20、，皮温升高，浅静脉曲张，有时可发生病理性骨折。(2)治疗原则：一般采用局部病灶刮除术，再用松骨质或骨水泥填充残腔。术后复发或有恶变可疑、肿瘤侵犯关节时应行广泛切除或行人工关节置换术，恶变者应考虑截肢。47 【正确答案】 (1)非手术治疗： 颌枕带牵引：适用于脊髓型以外的各型颈椎病。可解除痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的压迫。用颌枕带取坐位、仰卧位牵引时，头前倾 15，重量 26kg，每日数次，每次 1 小时。如无不适可持续牵引，每日可增至 68 小时，2 周为一疗程。局部制动：可使用颈托和围领，限制颈椎过度活动。理疗和按摩：理疗方法很多，如离子导入法，可加速炎性水肿消退和松弛肌肉；按摩

21、可改善肌痉挛，促进局部血液循环，但脊髓型颈椎病病人应避免使用按摩及推拿。药物治疗：目前尚无特效药，常采用消炎镇痛剂和舒筋活血的中药对症治疗。(2)手术治疗：对脊髓型、椎动脉型颈椎病症状明显者，以及神经根型颈椎病反复发作，经非手术治疗无效时可考虑手术治疗。可采用髓核及骨赘摘除，同时进行椎体间植骨融合的手术方法。48 【正确答案】 (1)起病缓慢：患者大多数无全身症状。(2)关节疼痛：关节疼痛为本病的主要症状，开始时为钝痛，逐步加重。由于软骨下充血，病人会感到静止时有疼痛，一般称为“休息痛” ，缓慢活动后疼痛反而减轻。如果活动过多，可因关节的摩擦加重疼痛。疼痛有时还与气候的变化有一定的关系。(3)

22、关节肿胀：关节内渗液引起关节肿胀及关节活动受限，肌肉萎缩。例如膝关节骨性关节炎时，外形肿胀，浮髌试验阳性。(4)X 线显示：关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化和囊腔形成，后期则关节面凹凸不平。五、病例分析题49 【正确答案】 膀胱注水试验。50 【正确答案】 紧急手术探查。51 【正确答案】 肾结石。主要依据是尿路平片显示枣核大小均匀高密度阴影，另外右下腹绞痛伴恶心、呕吐，右肾区叩击痛，都是肾结石的典型症状。52 【正确答案】 体外冲击波碎石，手术治疗(开放性和非开放性)，具体视结石和病人情况而定。53 【正确答案】 疼痛：与疾病、排石过程有关。有肾功能损害的可能：与尿路梗阻有关。潜在并发症：出血等。54 【正确答案】 护理措施包括：减轻或消除疼痛：发作期嘱病人卧床休息；使用分散注意力和放松技术等缓解疼痛；遵医嘱给予止痛和解痉药。改善肾功能：多饮水、多活动；注意观察病人情况；保持尿液引流通畅。预防感染。预防术后出血。非开放性手术术后并发症预防：术后可能会发生肾实质损伤、出血、狭窄、损伤周围脏器等并发症，要注意观察。