[自考类试卷]全国自考（外科护理学）模拟试卷8及答案与解析.doc

1、全国自考（外科护理学）模拟试卷 8 及答案与解析一、单项选择题1 高压蒸气灭菌法的灭菌时间一般为 【 】（A）20 分钟（B） 30 分钟（C） 25 分钟（D）15 分钟2 手术前常规禁食、禁水的理由是 【 】（A）让胃肠道适当休息（B）防止在麻醉或手术过程中发生呕吐（C）减少胃肠道手术时的污染（D）防止术后腹胀3 成人静脉补钾时，要求尿量至少应超过 【 】（A）20mlh（B） 40mlh（C） 50mlh（D）10mlh4 休克持续多长时间易继发肺、肾、心、脑功能衰竭 【 】（A）4 小时以上（B） 10 小时以上（C） 8 小时以上（D）6 小时以上5 下列哪项不需要使用肠内营养 【

2、】（A）双下肢多发性骨折病人（B）脑外伤致昏迷病人（C）有消化道瘘的病人（D）大面积烧伤病人6 结肠癌的最好发部位是 【 】（A）盲肠（B）升结肠（C）降结肠（D）乙状结肠7 某成年男性不慎被开水烫伤双手及右前臂，创面剧痛，有多个较大水泡出现，该男性的烧伤面积为 【 】（A）6（B） 8（C） 10（D）128 肾的热缺血时间为 【 】（A）10 分钟（B） 15 分钟（C） 45 分钟（D）60 分钟9 女性，28 岁，颈前肿块多年，近一个月来肿块生长迅速，出现声音嘶哑，颈前可触及约 2cm15cm 肿块，质硬，表面高低不平，随吞咽上下活动，诊断首先考虑 【 】（A）甲状舌骨囊肿（B）结节性

3、甲状腺肿单发结节（C）甲状腺腺瘤囊内出血（D）甲状腺癌10 乳腺癌的首发症状是 【 】（A）乳头内陷（B）橘皮样改变（C）无痛性肿块（D）乳房弥漫性增生11 胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是 【 】（A）吻合口梗阻（B）输入襻完全梗阻（C）输入襻不完全梗阻（D）输出襻梗阻12 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的最主要区别在于 【 】（A）腹痛性质不同（B）有无腹膜刺激征（C）全身感染轻重（D）腹腔内有无原发病灶13 下列不属于十二指肠溃疡腹痛特征的是 【 】（A）进餐后即刻疼痛（B）疼痛呈烧灼样（C）疼痛呈周期性发作（D）服用抗酸药有效14 容易引起肠壁坏死和穿孔的肠梗阻类型是 【 】（A）高

4、位肠梗阻（B）低位肠梗阻（C）机械性肠梗阻（D）闭袢性肠梗阻15 典型的急性阑尾炎腹痛开始于 【 】（A）右上腹（B）右下腹（C）左上腹（D）中上腹部及脐周16 内痔的特点和早期症状是 【 】（A）持续性便后出血（B）无痛性间歇性便后出血（C）无痛性便中带血（D）间歇性便中带血17 细菌性肝脓肿病人的护理措施中，不正确的是 【 】（A）手术引流病人应取侧卧位（B）鼓励病人多喝水（C）联合应用抗生素（D）用生理盐水反复冲洗脓腔18 门静脉高压症行分流手术病人，术后 24 小时内正确的卧位是 【 】（A）平卧位（B）俯卧位（C）半坐卧位（D）仰卧中凹位19 夏柯三联症不包括 【 】（A）腹痛（B）

5、寒战、高热（C）黄疸（D）腹水20 急性胰腺炎早期非手术治疗中，不必要的是 【 】（A）补充钾盐（B）静脉输液补充血容量（C）禁食，胃肠减压（D）使用抑制胰酶的药物21 间歇性跛行多见于 【 】（A）下肢静脉曲张（B）血栓闭塞性脉管炎（C）急性静脉血栓形成（D）血栓性静脉炎22 降低颅内压的措施不包括 【 】（A）鼓励病人用力咳嗽（B）持续或间断吸氧（C）将病人床头抬高 1530（D）使用利尿药物23 硬脑膜下血肿是指 【 】（A）硬脑膜与蛛网膜之间的血肿（B）颅骨和硬脑膜之间的血肿（C）脑实质内的血肿（D）内囊区的血肿24 关于骨性关节炎的陈述，不正确的是 【 】（A）原发病损是关节炎症（B

6、）关节疼痛是主要表现（C）可采用关节内注射透明质酸钠，润滑关节（D）必要时可进行人工关节置换25 肺癌的早期症状常为 【 】（A）食欲不振（B）上腔静脉压迫（C）胸痛（D）咳嗽，偶尔痰中带血26 可用作食管癌高发地区人群筛查的方法是 【 】（A）食管 X 线钡餐检查（B）食管脱落细胞拉网检查（C）食管纤维镜（D）CT 检查27 无尿是指 【 】（A）尿量少于 500mld（B）尿量少于 100mld（C）尿量少于 200mld（D）尿量少于 400mld28 下列检测结果不在正常范围内的是 【 】（A）血尿素氮 45mmolL（B）肌酐 1112mol L（C）尿液 pH73（D）前列腺特异性

7、抗原 11ngml29 关于血尿的描述，下列正确的是 【 】（A）尿中看见有血称为血尿（B）清晨排尿有血称为初始血尿（C） 24 小时终末出现血尿为终末血尿（D）全程血尿提示病变在膀胱以上部位30 癌细胞局限在膀胱黏膜内，无乳头亦无浸润，称为 【 】（A）原位癌（B）癌前病变（C）乳头状癌（D）浸润性癌二、填空题31 骨折的常见畸形有 3 种：_、_、旋转畸形。32 化脓性骨髓炎根据感染途径可分为_、_、外来性骨髓炎。33 体液平衡失调的三种表现包括_、_、成分失调。34 疝囊分为_、_、底三部分。35 急性阑尾炎可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、_和_四种病理类型。36 痔的检查方法

8、包括_和_。37 肝癌分_和_两种。38 前尿道损伤表现为_，后尿道损伤表现为_。39 急性胰腺炎病理上可分为_和_两种。40 格拉斯哥昏迷评分(GCS)是根据病人的_、_、运动三方面所得总分表示意识障碍程度。三、名词解释41 清洁42 肠外营养43 热缺血44 直腿抬高试验阳性45 骨性关节炎四、简答题46 根据引流物的材质，外科引流可分为哪几类?47 简述门静脉高压症的治疗原则。48 简述直肠肛管疾病病人进行肛门坐浴的目的和注意事项。五、病例分析题48 患者，男，25 岁，骑自行车上班时被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷，约 10分钟后清醒，自诉头痛、恶心，住院观察见病人频繁呕吐共 5 次，2

9、 小时后发现病人昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧肢体瘫痪。问：49 该病人为何种颅脑损伤?50 该病例的处理原则是什么?51 此病例可能出现的主要护理诊断问题?52 该病例住院观察期间的护理措施?52 患者，男，42 岁，酒宴后上腹部疼痛伴恶心、呕吐，病后 6 小时来诊，查体：全腹肌紧张、压痛及反跳痛。血压 1068kPa(7550mmHg)，腹部穿刺抽出淡粉色液，白细胞 18410 9L，血清淀粉酶 256Udl(温氏)。 问：53 该病例可能的诊断是什么？54 如确诊，非手术治疗的方法都有哪些?55 该病例的护理诊断护理问题有哪些?56 护理措施都有哪些?全国自考（外科护理学）模拟试

10、卷 8 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 本题在 2010 年 10 月真题第一大题第 1 小题考查过，主要考查的知识点是高压蒸气灭菌法。常用蒸气压力为 10401373KPa 时，温度可达121 126，维持 30 分钟，能杀死包括具有顽强抵抗力的细茵、芽胞在内的一切微生物。2 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是术前胃肠道准备。术前 12 小时禁食，46 小时禁水，以防麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。3 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是补钾的注意事项。静脉补钾前，先了解肾功能情况，因肾功能不良可影响钾离子排出。须待尿量达

11、 40mlh 或 500mld 时，方可静脉补钾。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是肠内营养的适应证。肠内营养适用于胃肠道功能正常但营养物质摄入不足或不能摄入者(如昏迷病人、大面积烧伤病人等)；胃肠功能不良者(如消化道瘘、短肠综合征等)；胃肠功能基本正常但伴有其他脏器功能不良者(如糖尿病、肝肾功能衰竭)。双下肢多发性骨折不属于肠内营养的适应证。6 【正确答案】 D【试题解析】 本题在 2007 年 10 月真题第一大题第 3 小题考查过，主要考查的知识点是结肠癌的好发部位。结肠癌最好发于乙状结肠，其次为盲肠和升结肠，再次为横结肠和降结肠。7 【正确答案

12、】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是烧伤面积的计算。根据中国新九分法，双手、双前臂占人体总面积的百分比分别为 5、6。该患者为浅度烧伤，烧伤面积为 5+3= 。8 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是热缺血时间。在 3537的常温下器官缺血的时间称为热缺血。中断血供后切下的器官能耐受的热缺血时间是极短的，如肝、心仅为 1015 分钟，肾一般也仅 45 分钟左右。9 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点是甲状腺腺瘤。甲状腺腺瘤多无自觉症状，无意中发现。肿瘤生长缓慢，当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿块迅速增大，局部出现胀痛；体征：颈前多见单发性结

13、节，呈圆形或椭圆形，无压痛，可随吞咽上下移动。根据题干中患者的临床表现，应首先考虑甲状腺腺瘤囊内出血。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 B【试题解析】 本题在 2008 年 10 月真题第一大题第 11 小题考查过，主要考查的知识点是胃大部切除术后并发症的处理。胃大部切除术后上腹部突发剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹偏右压痛，可扪及包块时应考虑输入襻完全性梗阻，需紧急手术治疗。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是继发性腹膜炎和原发性腹膜炎的区别。继发性腹膜炎由腹内脏器穿孔、损伤、破裂、脏器炎症及手术污染所引起。原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原

14、发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌及大肠杆菌。13 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是十二指肠溃疡腹痛的特点。十二指肠溃疡疼痛位于上腹部或剑突下，有明显的节律性(疼痛-进食-缓解)，服抗酸药物能止痛，饥饿痛和夜间痛是十二指肠溃疡的特征性症状。14 【正确答案】 D【试题解析】 本题在 2008 年 10 月真题第一大题第 17 小题考查过，主要考查的知识点是闭袢性肠梗阻。若一段肠袢两端完全阻塞，称闭袢性肠梗阻，如结肠肿瘤引起的肠梗阻，此类肠梗阻肠腔高度膨胀，容易发生肠壁坏死和穿孔。15 【正确答案】 D【试题解析】 本题在 2007 年 10 月真题第一大题第 7 小

15、题考查过，主要考查的知识点是急性阑尾炎腹痛的特点。急性阑尾炎典型腹痛始于中上腹，渐移向脐周，数小时后腹痛转移并局限于右下腹。16 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是内痔的临床表现。内痔以便血和痔核脱出为主要症状，无痛性间歇性便后出血是内痔的特点，也是早期表现，出血不与粪便相混，重者出血可呈喷射状，反复出血可造成贫血。17 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是细菌性肝脓肿的护理。凡行穿刺引流或手术引流的病人都应采取半卧位，既有利于引流，也有利于呼吸。故 A 项错误。其他三项均正确。18 【正确答案】 A【试题解析】 本题在 2010 年 10 月真题第一大题第

16、15 小题考查过，主要考查的知识点是门静脉高压症分流术后的护理。分流术后 48 小时内，病人取平卧位或15低坡卧位， 23 天后改为半卧位。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A【试题解析】 本题在 2007 年 10 月真题第一大题第 13 小题考查过，主要考查的知识点是急性胰腺炎的非手术治疗。急性胰腺炎的非手术治疗包括禁食、胃肠减压；补液、防治休克；镇痛和解痉；应用抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；营养支持；应用抗生素；腹腔灌洗。急性胰腺炎早期不需要补钾。21 【正确答案】 B【试题解析】 本题在 2007 年 10 月真题第一大题第 9 小题考查过，主要考查的知识点是血栓闭塞性脉管炎的主要

17、症状。 血栓闭塞性脉管炎的主要症状有足趾发凉、发绀、麻木等患肢供血不足症状；间歇性跛行；静息痛；动脉搏动明显减弱或消失；下肢游走性血栓性静脉炎；干性坏疽；继发感染。下肢静脉曲张、急性静脉血栓形成、血栓性静脉炎一般不出现间歇性跛行。22 【正确答案】 A【试题解析】 本题在 2007 年 10 月真题第一大题第 22 小题考查过，主要考查的知识点是降低颅内压的措施。床头抬高 1530 ，持续或间断吸氧，利用利尿药物均可降低颅内压；而呼吸道梗阻或剧烈咳嗽都可使颅内压骤然增高。23 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查的知识点是硬脑膜下血肿。硬脑膜下血肿指位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿。多见于额

18、颞部，占颅内血肿的 50以上。24 【正确答案】 A【试题解析】 本题 2010 年 10 月真题第一大题第 23 小题考查过，主要考查的知识点是骨性关节炎。骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性改变，故 A 项错误。其他三项均正确。25 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是肺癌的早期症状。13 以上病人早期可无症状，尤其是周围型肺癌。中央型肺癌早期则表现为刺激性干咳，继发感染时可有脓性痰液；另一常见症状为血性痰或断续少量咯血，少见大量咯血。肿瘤生长在支气管内，导致阻塞性肺不张或肺炎时，可伴有发热。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查的知识点是

19、无尿的定义。尿量400mld 为少尿；100mld 为无尿。28 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查的知识点是泌尿、男性生殖系统的实验室检查。尿液的 pH 值正常约为 5580，尿比重在 10031030 之间；血尿素氮的正常值为 3271mmol L，肌酐的正常值为 88 41768mol L；正常男性血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度4ngml，如 PSA10ngml，应高度怀疑前列腺癌。29 【正确答案】 D30 【正确答案】 A二、填空题31 【正确答案】 成角畸形 短缩畸形32 【正确答案】 血源性骨髓炎 创伤性骨髓炎33 【正确答案】 容量失调 浓度失调34 【正确答案】

20、颈 体35 【正确答案】 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿36 【正确答案】 肛指检查 肛门镜检查37 【正确答案】 继发性 原发性38 【正确答案】 尿道流血 血尿39 【正确答案】 水肿性 出血坏死性40 【正确答案】 睁眼 言语三、名词解释41 【正确答案】 清洁：是指用肥皂水刷洗，通过皂化、擦拭和冲洗作用，去除物品和皮肤上的污垢及所附着的细菌。42 【正确答案】 肠外营养：系指通过静脉途径给予病人每日所需的全部营养素，是营养治疗的一种方法。43 【正确答案】 热缺血：在 3537的常温下器官缺血的时间称为热缺血。44 【正确答案】 直腿抬高试验阳性：病人仰卧，伸直膝关节将腿抬高，至

21、60以内出现坐骨神经牵拉痛，称为直腿抬高试验阳性。45 【正确答案】 骨性关节炎：是常见的慢性关节疾患，主要是关节软骨的退行性改变和继发的骨质增生所引起的关节肿痛。四、简答题46 【正确答案】 (1)橡皮片引流条。(2)纱条引流。(3)烟卷引流。(4)橡皮、硅胶管引流。47 【正确答案】 门静脉高压症外科治疗的主要目的是制止急性食管、胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血，消除或改善脾肿大、脾功能亢进。门静脉高压症90以上是由肝硬化引起，因此内科护肝应列为重点，同时，根据病情，给予长期、持续甚至终身的内外科综合治疗，以达到减少并发症发生及延长生命的目的。48 【正确答案】 (1)目的：松弛肛门括

22、约肌，减少疼痛；改善局部血液循环，促进炎症吸收；清洁肛门，利于肛门愈合。(2)注意事项：坐浴盆需大而深，容量足够大，还需配备舒适的坐浴椅；年老体弱的病人做浴结束时要帮助搀扶，防止直立性低血压。五、病例分析题49 【正确答案】 硬脑膜外血肿并发小脑幕切迹疝。50 【正确答案】 行颅骨钻孔探查术，开颅血肿清除、止血术。51 【正确答案】 有体液紊乱的危险：与呕吐有关。清理呼吸道无效：与活动能力下降、手术、麻醉、意识不清等有关。潜在并发症。52 【正确答案】 心理护理。纠正水、电解质失衡。术前做好手术区皮肤护理。术前禁食 8 小时，术前晚遵医嘱给予适量镇静安眠药。53 【正确答案】 急性胰腺炎。54

23、 【正确答案】 非手术治疗：禁食、胃肠减压：目的是减轻腹胀，防止呕吐，减少胰酶和胰液分泌，使胰腺得到休息。补液、防治休克：静脉输液，以纠正血容量不足及电解质和酸碱失衡。镇痛和解痉：给予镇痛药和解痉药。抑制胰腺分泌和胰酶抑制剂。营养支持：早期禁食，完全肠外营养；病情稳定后可给予肠内营养。抗生索应用；尽早应用，目的是控制胆道炎症和预防继发感染。腹腔灌洗：用平衡液对腹腔进行腹腔灌洗，目的是将富含胰酶和各种有害物质的腹腔渗出液移至体外，以减少这些渗出液对机体组织的损害。55 【正确答案】 疼痛：与胰腺及周围组织感染、胆道梗阻等有关。有体液不足的危险：与呕吐、禁食、脱水、出血等有关。营养失调：与呕吐、禁食、胃肠减压和应激有关。潜在的危险性伤害：与放置多种引流管有关。潜在并发症：MODS，感染，出血，肠瘘。知识缺乏：缺乏相关疾病预防和康复知识。56 【正确答案】 减轻疼痛。维持体液平衡。加强营养支持。维持有效引流。并发症的防治和护理。心理护理。