1、考研口腔综合真题 5 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：10，分数：50.00)1.牙菌斑 （分数：5.00）_2.微渗漏 （分数：5.00）_3.扳机点 （分数：5.00）_4.嵌体 （分数：5.00）_5.司比曲线 （分数：5.00）_6.死区 （分数：5.00）_7.舌盲孔 （分数：5.00）_8.颈环 （分数：5.00）_9.初尖锉 （分数：5.00）_10.正常菌群 （分数：5.00）_二、填空题(总题数：15，分数：50.00)11.窝洞的固位形结构有 1、 2、 3、 4 等。 （分数：4.00）12.扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为
2、 1，累及的部位常具有 2 性。 （分数：2.00）13.根据临床特点、病变的部位和病理改变，颞下颌关节紊乱病在临床上可分为四类： 1、 2、 3、 4。 （分数：4.00）14.腭裂修复术的主要目的是：修复腭部的 1，改善腭部的 2，重建良好的 3，为正常吸吮、吞咽、语言、听力等生理功能恢复创造条件。 （分数：3.00）15.口腔鳞癌的生长方式有 1、 2、 3；其主要转移途径是 4。 （分数：4.00）16.恶性肿瘤 TNM 分期中，T 代表 1，N 代表 2，M 代表 3。 （分数：3.00）17.X 线头影测量中，SNA 是指 1 平面与 2 至 3 连线之间的夹角。SNB 称为 4
3、角。ANB 代表 5 与 6的相对位置关系。 （分数：6.00）18.唾液腺肿瘤中最常见的是 1。最常发生涎石症的大唾液腺是 2。最常发生潴留性囊肿的是 3。 （分数：3.00）19.铸造金属全冠的牙体预备主要分为 1、 2、 3、 4、 5 五个部分完成。 （分数：5.00）20.单管型根管遍及全口牙各牙根，其中 1 牙根、 2 牙根、 3 牙根和 4 牙根的根管属纯单管型。 （分数：4.00）21.角淋巴结指 1，在口腔颌面部恶性肿瘤中，与 2 的关系尤其密切。 （分数：2.00）22.在切割运动中，以 1 为重点， 2 为支点， 3 为主要动力点，形成第 4 类杠杆。 （分数：4.00）
4、23. 1 是牙周组织，也是全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。改建主要表现在三个区域 2、 3、 4。 （分数：4.00）24.下颌第一磨牙髓室顶至根分叉处的距离约为 1cm。 （分数：1.00）25. 1 附着和下颌前附着， 2 肌腱和关节囊四者融合在一起，称为关节盘的前伸部。 （分数：1.00）三、简答题(总题数：10，分数：100.00)26.请简述龋病的临床特征。 （分数：10.00）_27.请简述玻璃离子充填窝洞预备的要点。 （分数：10.00）_28.请简述玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复原理。 （分数：10.00）_29.请简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。 （分数：10.0
5、0）_30.请简述牙髓失活的操作步骤。 （分数：10.00）_31.逐步深入法预备根管的主要优势有哪些? （分数：10.00）_32.菌斑细菌是牙周病发病始动因子的证据有哪些? （分数：10.00）_33.从念珠菌的毒力方面分析口腔念珠菌病的发病机制。 （分数：10.00）_34.如何鉴别釉质混浊症和氟牙症? （分数：10.00）_35.简述腺样囊性癌的组织学特点。 （分数：10.00）_四、问答题(总题数：5，分数：100.00)36.论述天疱疮应与哪些疾病鉴别诊断。 （分数：20.00）_37.试述牙周袋的发展过程及进展期牙周炎的病理变化。 （分数：20.00）_38.以平滑面龋为例试述釉
6、质龋的病理变化。 （分数：20.00）_39.试述牙颌面畸形(正颌外科)的术后并发症及防治。 （分数：20.00）_40.试述采取哪些措施保证在制取印模和模型的过程中不改变基桩的位置及种植体位置关系转移的操作要点。 （分数：20.00）_考研口腔综合真题 5 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：10，分数：50.00)1.牙菌斑 （分数：5.00）_正确答案：()解析：牙菌斑：指口腔细菌性的聚积物牢固地黏附于牙面和修复体表面，由黏性基质和嵌入其中的细菌构成。牙菌斑是细菌的微生态环境，细菌在这个环境中生长、发育、繁殖和衰老，并在其中进行复杂的代谢活动。当平衡
7、一旦打破，便会导致龋病或牙周病发生。2.微渗漏 （分数：5.00）_正确答案：()解析：微渗漏：由于备洞时洞缘釉质壁未进行很好的修整和洞面角设计不完善，或因为充填材料固缩导致修复体与牙体组织间未形成很好的边缘封闭，两者界面出现缝隙，继发龋发生。3.扳机点 （分数：5.00）_正确答案：()解析：扳机点：是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此稍加触碰，立即引起疼痛发作。4.嵌体 （分数：5.00）_正确答案：()解析：嵌体：嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体形态和功能的修复体或冠内固位体。5.司比曲线 （分数：5.00）_正确答案：()解析：司比曲线：下颌牙列的纵
8、6.死区 （分数：5.00）_正确答案：()解析：死区：牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气，在透射光显微镜下呈黑色，故称为死区。7.舌盲孔 （分数：5.00）_正确答案：()解析：舌盲孔：胚胎第六周甲状舌管逐渐退化，与舌表面失去联系。但在其发生处舌背表面下留下一浅凹，即舌盲孔，位于界沟的顶端。8.颈环 （分数：5.00）_正确答案：()解析：颈环：也可称为颈圈，是牙胚发育的一个组织学标志，指成釉器内釉上皮和外釉上皮的交界处，即未来的牙颈部。形成于成釉器的帽状期。9.初尖锉 （分数：5.00）_正确答案：()解析：初尖锉：逐步后退法预备根管时
9、，选用一根既能深入根管达到牙本质以及牙骨质界(距 X 线片根尖0.51mm)，又稍有摩擦感作为最开始使用的锉，称为初尖锉。10.正常菌群 （分数：5.00）_正确答案：()解析：正常菌群：在正常情况下，口腔菌群以许多错综复杂的共栖方式，保持着菌群之间的相对平衡，且保持着菌群与宿主之间的动态平衡，这种平衡对口腔的健康很重要，称之为口腔正常菌群。二、填空题(总题数：15，分数：50.00)11.窝洞的固位形结构有 1、 2、 3、 4 等。 （分数：4.00）解析：侧壁固位；倒凹固位；鸠尾固位；梯形固位12.扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为 1，累及的部位常具有 2 性。 （分数：2.00）解
10、析：珠光白色的网纹或斑块；对称13.根据临床特点、病变的部位和病理改变，颞下颌关节紊乱病在临床上可分为四类： 1、 2、 3、 4。 （分数：4.00）解析：咀嚼肌紊乱疾病类；关节结构紊乱疾病类；炎性疾病类；骨关节病类14.腭裂修复术的主要目的是：修复腭部的 1，改善腭部的 2，重建良好的 3，为正常吸吮、吞咽、语言、听力等生理功能恢复创造条件。 （分数：3.00）解析：解剖形态；生理功能；腭咽闭合15.口腔鳞癌的生长方式有 1、 2、 3；其主要转移途径是 4。 （分数：4.00）解析：溃疡型；外生型；浸润型；区域淋巴结16.恶性肿瘤 TNM 分期中，T 代表 1，N 代表 2，M 代表 3
11、。 （分数：3.00）解析：原发肿瘤；区域性淋巴结；远处转移17.X 线头影测量中，SNA 是指 1 平面与 2 至 3 连线之间的夹角。SNB 称为 4 角。ANB 代表 5 与 6的相对位置关系。 （分数：6.00）解析：前颅底；鼻根点；上牙槽座点；颅底-下牙槽座角；上颌基骨；下颌基骨18.唾液腺肿瘤中最常见的是 1。最常发生涎石症的大唾液腺是 2。最常发生潴留性囊肿的是 3。 （分数：3.00）解析：腮腺多形性腺瘤；下颌下腺；舌下腺(唇腺或黏液腺)19.铸造金属全冠的牙体预备主要分为 1、 2、 3、 4、 5 五个部分完成。 （分数：5.00）解析：面预备；邻面预备；颊舌面预备；肩台预
12、备；精修完成20.单管型根管遍及全口牙各牙根，其中 1 牙根、 2 牙根、 3 牙根和 4 牙根的根管属纯单管型。 （分数：4.00）解析：上颌中切牙；上颌尖牙；上颌第一磨牙腭侧；上颌第二磨牙的远颊、腭侧21.角淋巴结指 1，在口腔颌面部恶性肿瘤中，与 2 的关系尤其密切。 （分数：2.00）解析：颈二腹肌淋巴结；舌根癌22.在切割运动中，以 1 为重点， 2 为支点， 3 为主要动力点，形成第 4 类杠杆。 （分数：4.00）解析：前牙咬合；颞下颌关节；提下颌肌；23. 1 是牙周组织，也是全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。改建主要表现在三个区域 2、 3、 4。 （分数：4.00）解析
13、：牙槽骨；牙周膜邻接区、颊舌侧骨板的相应骨膜区、骨髓腔的骨内膜表面24.下颌第一磨牙髓室顶至根分叉处的距离约为 1cm。 （分数：1.00）解析：0.425. 1 附着和下颌前附着， 2 肌腱和关节囊四者融合在一起，称为关节盘的前伸部。 （分数：1.00）解析：颞前；翼外肌上头三、简答题(总题数：10，分数：100.00)26.请简述龋病的临床特征。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：龋病的临床特征包括牙体硬组织在色、形、质各方面均发生改变。 初期，牙龋坏部位因组织发生脱矿，微晶结构改变，牙透明度下降，致龋釉质呈白垩色。继而病变部位有色素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。随着无机成分脱矿、
14、有机成分破坏的不断进行，釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。27.请简述玻璃离子充填窝洞预备的要点。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：由于玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学黏结性，对固位形的要求可放宽，不必做倒凹、鸠尾固位形，只需去除龋坏牙本质，不做扩展。仅在必要时做附加固位形以增进固位。 窝洞的点、线角应圆钝，以利于填充材料。 由于玻璃离子粘固剂脆性大，故不做短斜面。28.请简述玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复原理。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：玻璃离子粘固剂与牙体硬组织有化学黏结性，对牙髓刺激性小，而且能释放氟。酸蚀的表面形成微孔层，与树脂形成微机械结合
15、但其机械性能、耐磨性及美观性不如复合树脂。而复合树脂正好相反，对牙髓刺激大，但机械性能和美观性好。所以两种材料联合使用既能改善复合树脂与洞壁的密合性，阻断树脂对牙髓的刺激，又可避免玻璃离子粘固剂单独修复的缺点。29.请简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：髓腔位于牙齿内层，周围被矿化的牙本质包围，通过窄小的根尖孔与根尖组织相连。 牙髓发炎时血管扩张，渗出液聚集，通过狭小的根尖孔引流不畅，供血不良，造成牙髓营养障碍，导致全牙髓坏死。 炎症封闭在无弹性的硬质腔中，致髓腔压力增高压迫神经，可产生剧烈疼痛。 一旦穿通髓腔，使渗出物引流，髓腔压力下降，疼痛即骤然缓解
16、，这也是治疗急性牙髓炎时开髓减压的解剖依据。30.请简述牙髓失活的操作步骤。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：首先需要告知患者封药的目的和药物所具有的毒性，根据患者可能复诊的时间选择合适的失活剂。暴露牙髓，清除龋洞内食物残渣和软化的牙本质，在近髓处以挖匙或锐利球钻使牙髓暴露。 隔离唾液，擦干龋洞，置适量失活剂于穿髓孔处，并紧贴暴露的牙髓组织。操作时不可施压，以免失活过程中引起剧痛。封药时如果出血过多，可用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞内片刻，止血后再放入失活剂。 用氧化锌丁香油粘固剂暂时封闭窝洞。操作时要注意不能推动失活剂；邻面洞要注意失活剂不能接触牙龈，避免损伤牙龈甚至牙槽骨，引
17、起不良后果。31.逐步深入法预备根管的主要优势有哪些? （分数：10.00）_正确答案：()解析：从根管的冠方到根尖方向无压力地进行根管器械操作，这样可以减少根管内感染物质被挤出根尖孔的危险，从而减少术后反应。 可以避免过早地使根管器械在冠部弯曲，从而避免或减少了这种弯曲使根管根尖部的清理和成形受到的限制，有利于根管器械的操作，并减少折断概率。 在预备弯曲根管之前无需将器械预弯，因此可以避免器械的回复力。 避免反复用同一种型号的锉在同一深度来回提拉及旋转等不必要的操作，从而避免预备弯曲根管时形成台阶。32.菌斑细菌是牙周病发病始动因子的证据有哪些? （分数：10.00）_正确答案：()解析：机
18、械清除菌斑后，牙龈的炎症和肿胀消退，出血、溢脓停止，对阻止牙周破坏有效。 抗菌药物治疗牙龈的炎症和牙周炎有一定效果。 在牙周病患者的血清或龈沟内，常可检测到对牙周可疑致病菌的高度特异性抗体，这种抗体反应在牙周治疗后下降。 无菌动物实验证明仅有牙石或丝线结扎，如无细菌，不会引起牙龈炎；而用含有细菌的食物饲养，则可引起实验动物的牙周炎症。 实验性龈炎观察证实，菌斑堆积可引起牙龈的炎症并使菌斑细菌成分发生改变。 流行病学调查发现，牙周病的分布、患病率和严重程度与该人群的口腔卫生状况、菌斑积聚的量呈正相关。33.从念珠菌的毒力方面分析口腔念珠菌病的发病机制。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：
19、念珠菌为条件致病菌，此感染称为机会感染或条件感染。病原菌侵入机体后能否致病，取决于其毒力、数量、入侵途径与机体的适应性、抵抗力及其他相关因素。 如白色念珠菌的毒力： 菌体形态：酵母样念珠菌并无致病性，当发育成菌丝型时才能发病。 黏附能力：白色念珠菌对颊及阴道黏膜黏附能力比其他念珠菌强；带芽管和假菌丝的白色念珠菌比单纯孢子的强。 侵袭酶：白色念珠菌有多种对宿主有毒性的酶。 表面受体：白色念珠菌表面有类似人体细胞膜上补体 C3 片段受体。34.如何鉴别釉质混浊症和氟牙症? （分数：10.00）_正确答案：()解析：釉质混浊症与氟牙症的鉴别 釉质混浊症 氟牙症 形状 白色不透光的混浊斑块 无光泽的白
20、色斑点、斑块 矿化程度 釉质矿化不全 釉质表层过度矿化 对称性 无 有 压面特性 为局限性的圆形、椭圆形斑块 不规则凹陷 35.简述腺样囊性癌的组织学特点。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：腺样囊性癌生长缓慢，病期较长，呈圆形或结节状。平均直径约 3cm，质地中等硬度，呈浸润性生长，一般不活动，向表面突出不明显。无包膜，肿瘤基质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，导管内衬上皮细胞呈立方状，卵圆形，大小较一致。胞浆少，通常透明，胞核为圆形或卵圆形，较大深染。变异肌上皮细胞呈扁平状，梭形不规则。两种细胞排列成管状、筛状和突性结构。根据肿瘤细胞类型和排列方式分为三种组织类型： 腺性
21、筛状型：主要特点是肿瘤细胞内含有筛孔状囊样腔隙，PAS 染色弱阳性； 管状型：主要特点是以肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主，PAS 染色强阳性； 充实型：细胞较少，胞浆少，嗜碱性，核分裂象较多，肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团，大的团块中心组织可变性坏死。肿瘤间质常有玻璃样变，易向神经、血管和骨呈浸润性和破坏性生长，术后又复发。四、问答题(总题数：5，分数：100.00)36.论述天疱疮应与哪些疾病鉴别诊断。 （分数：20.00）_正确答案：()解析：多形性红斑：本病是急性炎症性疾病，起病急，口内黏膜呈大小不等的红斑、糜烂，其上覆以灰黄色假膜，尼氏征阴性。皮肤表现为红斑，其上可有水疱，而天疱疮
22、则是在正常皮肤上起疱。 剥脱性龈炎：该病是一种牙龈非特异性炎症，牙龈缘及附着龈呈弥散性红斑，鲜红色，剥脱状。严重者全口牙龈疼痛，脱皮，表面覆以坏死的假膜，易出血。 大疱性表皮松懈症：本病少见，多为先天性家族遗传性皮肤病，由于先天性弹性纤维不全而导致皮肤脆弱，由于外伤等原因容易发生水疱，尼氏征阴性，口腔黏膜容易受食物的摩擦以及温度的刺激而表皮脱落、糜烂，口臭重。患者发育较差，毛发稀疏，指甲变形，甚至脱落。而天疱疮为大疱，在正常皮肤上起疱，尼氏征阳性，疱不易愈合。37.试述牙周袋的发展过程及进展期牙周炎的病理变化。 （分数：20.00）_正确答案：()解析：发展过程： A始发期：龈沟区的沟内上皮与
23、周围表现为急性渗出性炎症反应，龈沟液渗出增多。 B早期病变：结合上皮出现以 T 细胞为主的大量淋巴细胞浸润。结合上皮开始增生，临床表现为典型龈炎表现。 C病损确定期：主要为慢性龈炎表现，上皮内大量淋巴细胞浸润形成较浅的牙周袋。 D进展期：出现牙周溢脓、牙松动等典型的牙周炎症状。 进展期病理变化： A。牙面上可见不同程度的菌斑、软垢及牙石堆积。 B牙周袋内有大量炎性渗出物、免疫球蛋白及补体等成分。 C沟内上皮出现糜烂或溃疡，有大量炎症细胞浸润。 D结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞浸润。 E沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性，丧失的大部分已被炎症细胞取代，牙槽
24、嵴顶骨吸收明显。 F牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝。牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收、破坏。 G牙周膜的基质及胶原变性、降解。由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽。 H深牙周袋致使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固地附着。38.以平滑面龋为例试述釉质龋的病理变化。 （分数：20.00）_正确答案：()解析：平滑面龋：常发生于牙邻接面，两牙接触点下方，早期表现为灰白色不透明区，表面无缺损，时间稍长，由于色素沉着，此白色病损区可变为黄色或棕色，并可向颊、舌方向扩展。当病变进一步发展，周围釉质变为灰白色，表面粗糙，最终可形成龋洞。早期釉质龋未脱矿的磨片，在光镜下结合使用偏振光显微镜及显微放射摄影
25、术观察，其病损区可分为四层：即透明层、暗层、病损体部和表层。 透明层：在病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，是龋损引起的最先观察到的组织改变。这是由于该处釉质的晶体开始有脱矿，导致晶体间微隙增大，而且这些空隙较大，当磨片用树胶浸封时，树胶的分子足可以进入该孔隙。又因为树胶的折光指数为 1.52，与釉质羟磷灰石的折光指数(1.62)相似，故在光镜下呈透明状。 暗层：此层紧接在透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清。偏振光显微镜观察，该层孔隙增加，占釉质容积的 2%4%。这些孔隙中，有些较大，有些则较透明层中者为小。该层由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气占据，空气的折光指数为 1.0
26、，它与羟磷灰石的折光指数(1.62)相差较大，故显混浊的不透明区。 病损体部：这是病损区范围最大的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。又因该层孔隙均较大，能为树胶分子进入，故呈现较为透明，其中釉质生长线和横纹较清楚，关于它的解释尚不太清楚。 表层：在龋损区表面有一较为完整的表层，而且较之深层呈放射线阻射。而病损脱矿主要发生在表层下，这一现象有人认为是釉质表面与其深层的结构成分不同，因其矿化程度高，含氟量高，镁的含量较低，故有抗酸力强的特性。表层的形成也可能是由于来自唾液和菌斑中的矿物离子，以及与深部病损释放出来的矿物离子在表层的重新沉着有关。39.试述牙颌面畸形(正颌外科)的术后并发症及防治。
27、（分数：20.00）_正确答案：()解析：呼吸道梗阻：为早期并发症，需尽早发现及时处理。 防治：尽量减少术中创伤，细心止血，按常规法拔出气管内插管，仔细清除在咽部可能遗留的纱布、血凝块及分泌物，拔管后应安置鼻咽通气道，防止舌根后坠阻塞气道。 出血：为术后早期创部轻度渗血，较为常见。 防治：对术后出血病例应尽快找出原因，采取有针对性的止血措施。 感染。 防治：避免出现感染的各种因素，如已发生化脓性感染，则应积极引流并根据培养及细菌药物试验加强抗生素的应用。 牙及骨坏死。 防治：正确的手术(特别是软组织)设计和操作，保证牙-骨复合体的血供，预防感染的发生，是避免发生骨坏死重要而有效的措施。 骨愈合
28、不良及错位愈合。 防治：目前采用小型钛板行骨间坚固内固定，大大提高了骨块固定的可靠性，也缩短了颌间固定的时间。 神经损伤。 防治：正确的手术设计及操作，是防止正颌手术引起神经损伤的关键因素。40.试述采取哪些措施保证在制取印模和模型的过程中不改变基桩的位置及种植体位置关系转移的操作要点。 （分数：20.00）_正确答案：()解析：基桩代型的龈上段形态应该与口内基桩完全一致，和取模桩高度吻合，基桩代型的龈下段应有倒凹，以便固定于工作模内；固定螺丝分别在口内固定基桩和取模桩，在口外固定基桩代型和取模桩时，应该采用相同的紧固度，紧固过程不能导致任何取模桩或基桩代型的偏移；选用的硅橡胶印模材料应该有足够的强度。 把种植体的位置、形态、方向从口内准确地转移到模型上是上部结构制作的关键，具体包括以下几个步骤。安装转移杆及固定螺丝：转移杆除在与植入体连接部位类似于基桩外，还有倒凹大、长度大等特点，便于与印模材料嵌合。 取模：选用开窗托盘，或者制作个别托盘，将其开窗。开窗的部位在托盘的
