1、中西医结合基础硕士-寄生虫病及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：8.00)1.肠阿米巴肿（分数：2.00）_2.嗜酸性脓肿（分数：2.00）_3.假结核结节（分数：2.00）_4.干线性肝硬化（分数：2.00）_二、判断题(总题数：2，分数：4.00)5.阿米巴肝脓肿为以变质为主的肝炎。（分数：2.00）A.正确B.错误6.血吸虫性肝硬化在镜下可见假小叶、门静脉分支虫卵栓塞及门静脉周围结缔组织增生。（分数：2.00）A.正确B.错误三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、A 型题(总题数：5，分数：10.00)7.引起血吸虫病感染的是A虫卵
2、B毛蚴C母胞蚴D子孢蚴E尾蚴（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.肺吸虫的中间宿主为A蟹B鱼C猪D狗E牛（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.下列哪一种寄生虫病的肝脏肉眼外观易误诊为肝癌?A阿米巴肝脓肿B华支睾吸虫病C细粒棘球蚴病D泡状棘球蚴病E肝血吸虫病（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.最常见的肠外阿米巴病是A阿米巴脑脓肿B阿米巴肝脓肿C阿米巴肺脓肿D阴道阿米巴病E膈下阿米巴脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.肝内胆管癌的发生可能与下列哪种疾病有关?A血吸虫病B阿米巴病C华支睾吸虫病D细粒棘球蚴病E泡状棘球蚴病（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B 型题(
3、总题数：1，分数：8.00)A皮肤黏液性水肿B脑水肿C下乖性水肿D下肢象皮肿E肺水肿（分数：8.00）(1).丝虫病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性右心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性左心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).甲状腺功能低下（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、简答题(总题数：1，分数：10.00)12.阿米巴性肝脓肿的病变性质是什么?其肉眼与光镜下表现如何?（分数：10.00）_七、问答题(总题数：4，分数：60.00)13.试述血吸虫病主要器官的病变特点及后果（分数：15.00）_14.血吸虫病主要侵犯哪些器官?为什么
4、?（分数：15.00）_15.肠阿米巴病的病理特点。（分数：15.00）_16.试述血吸虫病性肝硬化的病变特征和临床表现。（分数：15.00）_中西医结合基础硕士-寄生虫病答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：8.00)1.肠阿米巴肿（分数：2.00）_正确答案：(肠阿米巴肿：肠阿米巴病慢性期因局限性上皮组织、肉芽组织增生过多而形成肿瘤样包块。)解析：2.嗜酸性脓肿（分数：2.00）_正确答案：(嗜酸性脓肿：血吸虫卵引发机体早期损伤时形成急性虫卯结节，结节中心为虫卵，周围可见无结构的颗粒状坏死物及大量嗜酸性粒细胞浸润，状似脓肿，故称为嗜酸性脓肿，也
5、可见于其它寄生虫感染。)解析：3.假结核结节（分数：2.00）_正确答案：(假结核结节：即慢性虫卵结节。见于血吸虫虫卵引起的病灶。急性虫卵结节经 10 余天后，虫卯内毛蚴死亡，坏死物质逐渐被巨噬细胞清除，虫卵崩解、破裂，随后病灶内巨噬细胞变为类上皮细胞和少量异物巨细胞，病灶周围有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生，形态上似结核结节，故称为假结核结节。)解析：4.干线性肝硬化（分数：2.00）_正确答案：(干线性肝硬化：血吸虫性肝硬化的肝脏切面可见增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，故称为干线性肝硬化。)解析：二、判断题(总题数：2，分数：4.00)5.阿米巴肝脓肿为以变质为主的肝炎。（分数：2.0
6、0）A.正确 B.错误解析：阿米巴肝脓肿的脓肿腔内容物为液化性坏死和陈旧性出血混合而成。炎症反应不明显，尤其缺乏中性粒细胞，故与一般化脓菌引起的脓肿不同，只是习惯上沿用“脓肿”一词，但有时也可合并细菌感染而形成真正的脓肿。6.血吸虫性肝硬化在镜下可见假小叶、门静脉分支虫卵栓塞及门静脉周围结缔组织增生。（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：血吸虫性肝硬化在镜下可见汇管区内可见较多的慢性虫卵肉芽肿，伴有多量纤维组织增生及慢性炎细胞浸润，肝小叶结构完整，没有小叶结构的改建，不形成假小叶，由于虫卵肉芽肿主要位于汇管区，大量增生的纤维组织和虫卵本身可压迫、阻塞肝内门静脉分支，并可伴静脉内膜炎、血栓形
7、成和机化。三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、A 型题(总题数：5，分数：10.00)7.引起血吸虫病感染的是A虫卵B毛蚴C母胞蚴D子孢蚴E尾蚴（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：血吸虫虫卵随同病人或病畜的粪便排入水中，卵内毛蚴成熟孵化，破壳而出，钻入钉螺体内，经过母胞蚴及子胞蚴节段，发育成尾蚴，然后离开钉螺再次入水，当人畜与疫水接触时，尾蚴借其头腺分泌的溶组织酶和肌肉收缩的机械运动，钻入皮肤或黏膜并脱去尾部发育成童虫。8.肺吸虫的中间宿主为A蟹B鱼C猪D狗E牛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：肺吸虫成虫寄生在人及其他哺乳动物如猫、犬、猪等的肺内。虫卵主要随痰咳出
8、，在水内孵化为毛蚴，随即钻入第一中间宿主淡水螺内发育成尾蚴。尾蚴离开螺体后遇到第二中间宿主淡水石蟹或蜊蛄时，侵入体内发育成囊蚴，人如果进食含有此种囊蚴的石蟹或蜊蛄时，囊蚴随之进入消化道，经消化液作用脱囊成为童虫，童虫可穿过肠壁进入腹腔向上移行，侵入肺内发育成成虫。9.下列哪一种寄生虫病的肝脏肉眼外观易误诊为肝癌?A阿米巴肝脓肿B华支睾吸虫病C细粒棘球蚴病D泡状棘球蚴病E肝血吸虫病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：泡状棘球蚴病是由泡状棘球蚴引起的一种寄生虫病，泡球蚴主要寄生在肝脏，形成泡球蚴囊泡，外周无完整的纤维包膜，泡球蚴的生长方式主要是向囊外芽生，生成许多子囊，囊泡可以像肿瘤一样
9、向周围组织浸润。并可侵犯血管和淋巴管，播散到肺、脑、肾及心等处，偶然播散到肝门淋巴结内，因此，肉眼上易误诊为肝癌。10.最常见的肠外阿米巴病是A阿米巴脑脓肿B阿米巴肝脓肿C阿米巴肺脓肿D阴道阿米巴病E膈下阿米巴脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：肠外阿米巴病最重要最常见的是阿米巴肝脓肿。11.肝内胆管癌的发生可能与下列哪种疾病有关?A血吸虫病B阿米巴病C华支睾吸虫病D细粒棘球蚴病E泡状棘球蚴病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：肝内胆管癌是由肝内胆管上皮发生的癌，可继发于华支睾吸虫病。华支睾吸虫主要寄生于肝内胆管，引起胆管的病变。五、B 型题(总题数：1，分数：8.00
10、)A皮肤黏液性水肿B脑水肿C下乖性水肿D下肢象皮肿E肺水肿（分数：8.00）(1).丝虫病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：丝虫病晚期最突出的病变是皮肤及皮下组织明显增粗、增厚、肥大而下垂，皮皱加深，有如大象的皮肤外观，故称象皮肿。(2).慢性右心衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：慢性右心衰，导致全身静脉淤血，下肢出现下垂性水肿。(3).急性左心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：急性左心衰时造成肺静脉淤血水肿。(4).甲状腺功能低下（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：甲状腺功能低下时造成基础代谢低下，各种器官的功能降低，组织间隙中有大量氨基
11、多糖沉积引起黏液性水肿。六、简答题(总题数：1，分数：10.00)12.阿米巴性肝脓肿的病变性质是什么?其肉眼与光镜下表现如何?（分数：10.00）_正确答案：(阿米巴性肝脓肿的病变性质是液化性坏死。肉眼观，脓肿大小不等，脓肿腔内容物呈棕褐色果酱样，炎症反应不明显,脓肿壁上原有汇管区结缔组织、胆管、血管等较肝实质细胞不易被液化而残存，形成破絮状外观。慢性脓肿周围则有较多肉芽组织和纤维组织包绕。镜下，脓肿腔内为液化性坏死红色无结构物质，在坏死组织与正常组织交界处常可找到阿米巴滋养体。)解析：七、问答题(总题数：4，分数：60.00)13.试述血吸虫病主要器官的病变特点及后果（分数：15.00）_
12、正确答案：(血吸虫病的肠道病变主要累及全部结肠，乙状结肠和直肠最为显著。虫卯沉着在结肠黏膜及黏膜下层，引起急性虫卵结节形成，肉眼可见肠黏膜充血水肿及灰黄色细颗粒状扁平隆起灶，随后，病灶中央坏死脱落形成大小不一、边缘不规则的浅表溃疡，随着病变发展，虫卵结节纤维化，晚期，肠壁增厚变硬。后果：晚期可引起肠腔狭窄和肠梗阻；少数可并发管状或绒毛状腺瘤甚至腺癌。肝脏病变：虫卵引起的病变主要在汇管区，早期可轻度肝肿大，表而及切面可见多个不等的灰白或灰黄色粟粒样大小的小结节；镜下汇管区附近可见许多急性虫卵结节；慢性病例肝内可见慢性虫卵结节和纤维化。后果：长期重度感染可导致血吸虫性肝硬化。脾脏病变：早期成虫的代
13、谢产物引起的单核巨噬细胞增生引起脾略肿大，晚期主要由于门静脉高压引起脾淤血形成巨脾。肉眼脾质韧、包膜增厚，切面暗红；光镜下脾窦扩张，窦内细胞及网状细胞增生，脾小体萎缩较少，偶见虫卵结节。后果：临床可出现贫血、白细胞和血小板减少等脾功能亢进症状。肺脏病变：肺内可出现多数急性虫卵结节，周围肺泡出现炎性渗出物。后果：通常肺的变化甚微，一般不导致严重后果。脑病变：主要累及大脑顶叶，也可见于额叶和枕叶，表现为不同时期的虫卵结节形成和胶质细胞增生。后果：可出现脑炎、癫痫发作和疑似脑内肿瘤占位性症状。)解析：14.血吸虫病主要侵犯哪些器官?为什么?（分数：15.00）_正确答案：(血吸虫病主要侵犯的器官为结
14、肠、肝、脾、肺、脑。血吸虫发育阶段中的尾蚴、童虫、成虫及虫卵均可引起病变，但虫卵引起的病变最严重，对机体危害最大。由于成虫主要寄生在门脉系统，因此虫卵一般沉着于肝肠组织内，寄生在肠系膜的成虫，可经门一腔静脉之间的交通支至下腔静脉或肝静脉内产卵，再经右心入肺，肺部虫卵经肺静脉到左心，由动脉血流带到脑内引起病变。)解析：15.肠阿米巴病的病理特点。（分数：15.00）_正确答案：(肠阿米巴病的病变部位主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠。基本病变为组织溶解液化为主的变质性炎症，可分为急性期和慢性期。急性期：肉眼可见早期在黏膜表面形成灰黄色略凸的针头大小的点状坏死或浅溃疡，有时有出血，组织液化性
15、坏死，形成“烧瓶状溃疡”，重症时可深达肌层，发生肠穿孔。镜下，溃疡处可见大片液化性坏死，溃疡边缘炎症反应轻，溃疡边缘与正常组织交界处和肠壁小静脉腔内，可见核小而圆，胞浆含有糖原空泡或吞有红细胞的圆形大滋养体。慢性期：肠壁组织因反复坏死及修复作用而引起肉芽组织增生和瘢痕形成，发生瘢痕性狭窄、肠息肉或肉芽肿等病变。)解析：16.试述血吸虫病性肝硬化的病变特征和临床表现。（分数：15.00）_正确答案：(血吸虫性肝硬化：肉眼可见肝表面不平，由浅沟纹划分成许多不规则的微突分区，严重时形成粗大的结节；切面见门静脉分支周围结缔组织增宽，并沿门静脉分支呈树枝状分布，称为干线型肝硬化。镜下见汇管区有新旧不等的虫卵结节形成，小叶间纤维组织增生。肝小叶结构尚未受到严重破坏，无再生肝细胞结节形成。临床表现：因肝内门静脉的阻塞是窦前性的，故门静脉高压较门脉性肝硬化时更为显著，临床上常出现腹水、巨脾、食管静脉曲张等后果。)解析：
