1、儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷 2 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.下列哪一项为佝偻病初期临床表现（分数：2.00）A.钙磷乘积明显下降B.碱性磷酸酶明显升高C.血磷正常D.血钙下降E.骨骼改变不明显2.营养不良皮下脂肪最后消失的部位是（分数：2.00）A.面颊部B.背部C.腹部D.胸部E.腰部3.佝偻病枕秃是由（分数：2.00）A.哭闹B.多汗，摇头，擦枕C.结核D.血钙降低E.颅骨软化4.治疗活动早期佝偻病给予维生素 D 口服法给药时间（分数：2.00）A.半月后改预防量B.2 月后改预防量C.1 月后改预
2、防量D.3 月后改预防量E.4 月后改预防量5.佝偻病恢复期长骨 X 线片改善的特点是（分数：2.00）A.临时钙化带消失B.临时钙化带重新出现C.干骺端增宽D.骨质稀疏，密度减低E.干骺端呈毛刷状6.佝偻病性手足搐搦症与佝偻病发病机制的不同点在于（分数：2.00）A.钙吸收代谢障碍B.磷吸收代谢障碍C.维生素 D 缺乏D.甲状旁腺功能不足E.神经系统兴奋性增高7.佝偻病性手足搐搦症喉痉挛主要见于（分数：2.00）A.幼儿B.婴儿C.学龄前儿童D.学龄期儿童E.以上都不是8.营养不良出现水肿是由于缺乏（分数：2.00）A.糖B.脂肪C.蛋白质D.维生素E.微量元素9.重症营养不良体液改变倾向于
3、（分数：2.00）A.总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性B.总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性C.总液量不变，细胞外液多呈等渗性D.总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性E.总液量相对减少，细胞外液多呈高渗性10.营养不良最先出现的症状是（分数：2.00）A.身长低于正常B.体重不增C.皮下脂肪减少或消失D.皮肤干燥，苍白，失去弹性E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝11.有活性的维生素 D 为（分数：2.00）A.维生素 D 2B.维生素 D 3C.25(OH)D 3D.1，25(OH) 2 D 3E.1(OH)D 312.维生素 D 缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是（分数：2.00）A.食物中维
4、生素 D 含量不足B.皮肤接触日光中紫外线较少C.婴儿食物中钙磷含量少D.婴儿生长快，钙磷需要量大E.疾病的影响13.人体维生素 D 主要来源于（分数：2.00）A.蛋黄中维生素 DB.皮肤合成的内源性 D 3C.猪肝中的维生素 DD.人乳中的维生素 DE.牛奶中的维生素 D14.营养不良中度腹部皮下脂肪减少到（分数：2.00）A.04cm 以下B.08cmC.0508cmD.05cmE.完全消失15.婴儿维生素 D 缺乏性手足搐搦症的紧急止惊厥处理为（分数：2.00）A.补维生素 DB.静脉推注 50葡萄糖液C.静脉补钙和镇静剂D.吸氧E.静脉滴注甘露醇16.婴幼儿每日维生素 D 的需要量为
5、（分数：2.00）A.400800IUB.8001000IUC.10005000IUD.50001 万 IUE.1 万 IU 以上17.佝偻病发生的因素错误的是（分数：2.00）A.日光照射不足B.食物中钙、磷比例不合适C.肝、肾损害D.维生素 D 摄入不足E.小儿生长发育缓慢18.哪项不符合维生素 D 缺乏性手足搐搦症的临床特点（分数：2.00）A.无发热B.惊厥可反复发作C.发作后神志清楚D.神经系统无阳性体征E.多见于 3 岁以上儿童二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)19.冬季出生一男婴，足月顺产，现已 4 个月，体重 58kg，只牛乳喂养，未添加辅食。近日来，婴儿多烦躁，易
6、激惹，夜惊，多汗。血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.佝偻病早期B.营养不良C.佝偻病活动期D.惊吓E.先天性佝偻病20.3 个月婴儿，每日供给的热量为 042MJkg(100kcalkg)，需要蛋白质，脂肪，碳水化合物分别占总热量为（分数：2.00）A.蛋白质 35，脂肪 15，碳水化合物 50B.蛋白质 15，脂肪 50，碳水化合物 35C.蛋白质 50，脂肪 15，碳水化合物 35D.蛋白质 15，脂肪 35，碳水化合物 50E.蛋白质 35，脂肪 50，碳水化合物 1521.5 个月婴儿，体重 6kg，每日需喂 8糖牛奶量及额外供给温水量为（分数：2.00）
7、A.牛奶量为 440ml，除牛奶外尚需给水 60mlB.牛奶量为 550ml，水为 200mlC.牛奶量为 770ml，水为 280mlD.牛奶量为 660ml，水为 240mlE.牛奶量为 880ml，水为 320ml22.一女童，体重按同龄正常儿童低 30，皮下脂肪为 05cm，同时伴有皮肤干燥，肌张力减低应诊断为（分数：2.00）A.营养不良轻度B.营养不良重度C.营养不良中度D.属正常儿童范畴E.糖尿病23.患儿 16 个月，有惊厥史，血钙为 175mmolL，以维生素 D 缺乏性手足搐搦症收入院。查体可能出现（分数：2.00）A.颈强直B.肌肉震颤C.脐旁皮下组织 04cmD.Tro
8、usseau 征E.面色苍白24.1 岁婴儿，出牙 3 颗，多汗，前囟大小约 2cm2cm，方颅，血钙 2mmolL，血清 25(OH) 2 D 3 降低。诊断佝偻病。肌内注射维生素 D 3 30 万 IU，并口服钙剂，一个月后上述症状减轻。下一步治疗措施为（分数：2.00）A.单纯补钙B.停用维生素 D 及钙剂C.连续再用 23 支维生素 D 3D.每日给维生素 D 600IU 口服，同时口服补钙E.预防各种传染性疾病三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)7 个月患儿，呕吐腹泻 4 天，大便 810 次天。量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音
9、低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为 128mmolL。（分数：4.00）(1).该患儿的诊断为（分数：2.00）A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水(2).该患儿腹泻的病原可能是（分数：2.00）A.真菌B.金黄色葡萄球菌C.产毒性大肠埃希菌D.耶尔森菌E.细菌性痢疾男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高 85cm，体重 7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 03cm，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：4.00）(1).其主要诊断应是（分数：2.00）A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营
10、养不良E.心功能不全(2).假设此患儿出现哭而少泪。眼球结膜有毕脱斑，则有（分数：2.00）A.维生素 A 缺乏B.维生素 B 缺乏C.维生素 C 缺乏D.维生素 D 缺乏E.维生素 E 缺乏儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷 2 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.下列哪一项为佝偻病初期临床表现（分数：2.00）A.钙磷乘积明显下降B.碱性磷酸酶明显升高C.血磷正常D.血钙下降E.骨骼改变不明显 解析：2.营养不良皮下脂肪最后消失的部位是（分数：2.00）A.面颊部 B.背部C.腹部D.胸部E.腰部解析：3.佝偻病枕秃
11、是由（分数：2.00）A.哭闹B.多汗，摇头，擦枕 C.结核D.血钙降低E.颅骨软化解析：4.治疗活动早期佝偻病给予维生素 D 口服法给药时间（分数：2.00）A.半月后改预防量B.2 月后改预防量C.1 月后改预防量 D.3 月后改预防量E.4 月后改预防量解析：5.佝偻病恢复期长骨 X 线片改善的特点是（分数：2.00）A.临时钙化带消失B.临时钙化带重新出现 C.干骺端增宽D.骨质稀疏，密度减低E.干骺端呈毛刷状解析：6.佝偻病性手足搐搦症与佝偻病发病机制的不同点在于（分数：2.00）A.钙吸收代谢障碍B.磷吸收代谢障碍C.维生素 D 缺乏D.甲状旁腺功能不足 E.神经系统兴奋性增高解析
12、：7.佝偻病性手足搐搦症喉痉挛主要见于（分数：2.00）A.幼儿B.婴儿 C.学龄前儿童D.学龄期儿童E.以上都不是解析：8.营养不良出现水肿是由于缺乏（分数：2.00）A.糖B.脂肪C.蛋白质 D.维生素E.微量元素解析：9.重症营养不良体液改变倾向于（分数：2.00）A.总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性B.总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性 C.总液量不变，细胞外液多呈等渗性D.总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性E.总液量相对减少，细胞外液多呈高渗性解析：10.营养不良最先出现的症状是（分数：2.00）A.身长低于正常B.体重不增 C.皮下脂肪减少或消失D.皮肤干燥，苍白，失去弹性E.
13、肌张力低下，体温偏低，智力迟钝解析：11.有活性的维生素 D 为（分数：2.00）A.维生素 D 2B.维生素 D 3C.25(OH)D 3D.1，25(OH) 2 D 3 E.1(OH)D 3解析：12.维生素 D 缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是（分数：2.00）A.食物中维生素 D 含量不足B.皮肤接触日光中紫外线较少 C.婴儿食物中钙磷含量少D.婴儿生长快，钙磷需要量大E.疾病的影响解析：13.人体维生素 D 主要来源于（分数：2.00）A.蛋黄中维生素 DB.皮肤合成的内源性 D 3 C.猪肝中的维生素 DD.人乳中的维生素 DE.牛奶中的维生素 D解析：14.营养不良中度腹部皮下脂肪
14、减少到（分数：2.00）A.04cm 以下 B.08cmC.0508cmD.05cmE.完全消失解析：15.婴儿维生素 D 缺乏性手足搐搦症的紧急止惊厥处理为（分数：2.00）A.补维生素 DB.静脉推注 50葡萄糖液C.静脉补钙和镇静剂 D.吸氧E.静脉滴注甘露醇解析：解析：本题首先明确维生素 D 缺乏性手足搐搦症的原因，血钙175188mmolL(775mgdl)或血离子钙10mmolL(4mgdl)时可导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛，甚至全身惊厥，为儿科急症，可致患儿窒息，甚至缺氧死亡。处理措施是：镇静止抽可用地西泮(安定)，每次 0103mgkg，静推速度为 1mgmin
15、；10葡萄糖酸钙510ml 加 10葡萄糖液 1020ml，缓慢静脉注射。二者同时进行，单用一种药常达不到止惊厥作用。16.婴幼儿每日维生素 D 的需要量为（分数：2.00）A.400800IU B.8001000IUC.10005000IUD.50001 万 IUE.1 万 IU 以上解析：解析：婴幼儿生长发育快，较易发生维生素 D 缺乏性佝偻病。一般维生素 D 每日需要量为400800IU。提倡母乳喂养，及时添加辅食，多晒太阳预防佝偻病。如不能保证生理需要量，可每日补充生理需要量即 400800IU。17.佝偻病发生的因素错误的是（分数：2.00）A.日光照射不足B.食物中钙、磷比例不合适
16、C.肝、肾损害D.维生素 D 摄入不足E.小儿生长发育缓慢 解析：解析：小儿佝偻病的原因是维生素 D 缺乏。维生素 D 来源于皮肤经紫外线照射生成内源性 D 3 ，此时无活性。肝脏有 25(OH)D 3 羟化酶，肾脏有 1，25(OH) 2 D 3 羟化酶，经肝、肾两次羟化后才成为体内有活性的维生素 D 3 。小儿每天的预防剂量是 400800IU，可服鱼肝油补充。维生素 D 3 可促进肠黏膜对钙、磷的吸收，当 Ca、P 比例 2：1 时钙的吸收率高。故当日光照射不足，食物中 Ca、P 比例不当，肝、肾疾病，维生素 D 摄入不足均可引起维生素 D 缺乏性佝偻病。错误的是生长发育缓慢，维生素需要
17、量相对少，不易发生佝偻病。18.哪项不符合维生素 D 缺乏性手足搐搦症的临床特点（分数：2.00）A.无发热B.惊厥可反复发作C.发作后神志清楚D.神经系统无阳性体征E.多见于 3 岁以上儿童 解析：解析：维生素 D 缺乏性手足搐搦症的特点：惊厥：常为无热性，婴儿期多见，频繁发作，抽后神志清楚，一切活动正常，神经系统检查无阳性体征；手足搐搦；喉痉挛：为急重症，产重者可发生窒息死亡。该病多见于 4 个月3 岁的婴幼儿，惊厥多发生在婴儿期。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)19.冬季出生一男婴，足月顺产，现已 4 个月，体重 58kg，只牛乳喂养，未添加辅食。近日来，婴儿多烦躁，易激惹
18、，夜惊，多汗。血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.佝偻病早期 B.营养不良C.佝偻病活动期D.惊吓E.先天性佝偻病解析：20.3 个月婴儿，每日供给的热量为 042MJkg(100kcalkg)，需要蛋白质，脂肪，碳水化合物分别占总热量为（分数：2.00）A.蛋白质 35，脂肪 15，碳水化合物 50B.蛋白质 15，脂肪 50，碳水化合物 35C.蛋白质 50，脂肪 15，碳水化合物 35D.蛋白质 15，脂肪 35，碳水化合物 50 E.蛋白质 35，脂肪 50，碳水化合物 15解析：21.5 个月婴儿，体重 6kg，每日需喂 8糖牛奶量及额外供给温水量为（分数
19、：2.00）A.牛奶量为 440ml，除牛奶外尚需给水 60mlB.牛奶量为 550ml，水为 200mlC.牛奶量为 770ml，水为 280mlD.牛奶量为 660ml，水为 240ml E.牛奶量为 880ml，水为 320ml解析：22.一女童，体重按同龄正常儿童低 30，皮下脂肪为 05cm，同时伴有皮肤干燥，肌张力减低应诊断为（分数：2.00）A.营养不良轻度B.营养不良重度C.营养不良中度 D.属正常儿童范畴E.糖尿病解析：23.患儿 16 个月，有惊厥史，血钙为 175mmolL，以维生素 D 缺乏性手足搐搦症收入院。查体可能出现（分数：2.00）A.颈强直B.肌肉震颤C.脐旁
20、皮下组织 04cmD.Trousseau 征 E.面色苍白解析：24.1 岁婴儿，出牙 3 颗，多汗，前囟大小约 2cm2cm，方颅，血钙 2mmolL，血清 25(OH) 2 D 3 降低。诊断佝偻病。肌内注射维生素 D 3 30 万 IU，并口服钙剂，一个月后上述症状减轻。下一步治疗措施为（分数：2.00）A.单纯补钙B.停用维生素 D 及钙剂C.连续再用 23 支维生素 D 3D.每日给维生素 D 600IU 口服，同时口服补钙 E.预防各种传染性疾病解析：解析：患儿诊断佝偻病的依据是：年龄 1 岁(多见 3 个月至 2 岁)；症状：活动期表现为多汗、夜惊，患儿睡眠不安；体征：前囟大，一
21、般 6 个月以后前囟逐渐变小，15 岁闭合。方颅、牙齿数目3 个(一般应为 68 颗牙)；实验室检查：血清 25(OH)D 3 降低，确诊为佝偻病。治疗措施肌内注射维生素 D 330 万 IU 并口服钙剂是治疗活动性佝偻病突击疗法。肌内注射一个月后应口服预防剂量，每日维生素 D 600IU 口服的同时加服钙剂。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)7 个月患儿，呕吐腹泻 4 天，大便 810 次天。量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为 128mmolL。（分数：4.00）(1).该患儿的诊断为（分数：
22、2.00）A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水 E.重度高渗性脱水解析：(2).该患儿腹泻的病原可能是（分数：2.00）A.真菌B.金黄色葡萄球菌C.产毒性大肠埃希菌 D.耶尔森菌E.细菌性痢疾解析：解析：发病年龄为婴儿，主症腹泻、呕吐。血清钠 128mmolL，低于正常(135150mmoLL)，故为低渗性脱水；尿量极少，四肢厥冷，为重度脱水的症状。病原菌最可能是产毒性大肠埃希菌，其大便特点为蛋花汤样或水样便，重者常有脱水、电解质紊乱。鉴别诊断：真菌性腹泻大便豆腐渣样大便，镜检可见孢子和菌丝。金黄色葡萄球菌、菌痢、耶尔森腹泻可见脓血便，有大量白细胞和红细胞
23、。男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高 85cm，体重 7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 03cm，脉搏缓慢，心音较低钝。（分数：4.00）(1).其主要诊断应是（分数：2.00）A.先天性甲状腺功能减低症B.营养性贫血C.婴幼儿腹泻D.营养不良 E.心功能不全解析：(2).假设此患儿出现哭而少泪。眼球结膜有毕脱斑，则有（分数：2.00）A.维生素 A 缺乏 B.维生素 B 缺乏C.维生素 C 缺乏D.维生素 D 缺乏E.维生素 E 缺乏解析：解析：根据题干所给予信息，判断应选 D 营养不良。 维生素 A 缺乏的临床表现为患者出现夜盲症(白天能看见东西，但到夜间看不见，活动受限)，眼角膜或结膜干燥，毕脱斑。 营养不良的并发症有自发性低血糖，表现为可突然发生，表现为面色灰白、神志不清，脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。
