1、呼吸科主治医师基础知识-8-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.男性患者，34 岁，规律性上腹痛 6 年，为饥饿痛，进食后缓解。1d 前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压 90/60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为 A结肠癌 B肠结核 C肝硬化门脉高压 D十二指肠溃疡 E缺血性肠病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性患者，28 岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除外 A腹膜炎 B大量腹腔积液 C急性胆囊炎 D腹部巨大肿物 E大量胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女性，长期发热，该患者的脉波为
2、 A水冲脉 B重搏脉 C迟脉 D奇脉 E交替脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性患者，36 岁，寒战高热 4d，右上腹痛 1d，查体：肝大肋下 2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是 A肝炎 B肝癌 C脂肪肝 D肝淤血 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女性，肝硬化失代偿期，大量腹腔积液，与腹腔积液无关的体征是 A蛙腹状 B脐疝 C振水音 D移动性浊音 E液波震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，45 岁，近 4d 因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：血压 130/80mmHg，脉搏100/min，
3、双肺满布哮鸣音，该患者可能是 A急性左心衰竭 B大叶性肺炎 C支气管哮喘 D糖尿病酮症酸中毒 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男性，呼吸困难 2 个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有 A颈静脉怒张 BEwart 征 C奇脉 D脉压变小 E心包摩擦音（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男性，32 岁，上腹胀痛 2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是 A正常 B腹腔内大量气体 C胃内大量气体 D腹腔内大量液体 E胃内大量液体潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，查体肝浊音
4、界缩小，该患者可能是 A肝癌 B肝炎 C肝硬化 D肝淤血 E多囊肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女性，因反复腹痛 1 年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是 A中上腹疼痛 B节律性痛 C周期性痛 D烧灼样痛 E疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女性，32 岁，3d 前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是 A尿道炎 B肾盂肾炎 C肾小球肾炎 D肾囊肿 E肾癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，40 岁，糖尿病病史 10 年，血糖控制不良，1d 前出现昏迷，化验
5、检查：尿糖( )，尿酮体( （分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性患者，26 岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈 A普大型 B烧瓶状 C靴形 D梨形 E心底部浊音界增宽（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性患者，42 岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。1h 前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力 0 级。最可能的诊断是 A脑肿瘤 B脑囊虫 C脑出血 D颅内感染 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男性，突发腹痛，剧烈难思，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是 A肝癌 B
6、急性胰腺炎 C肝炎 D肝硬化 E急性胃肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性患者，6 岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣，三凹征阳性。（分数：2.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.气管受压B.支气管哮喘C.急性喉炎D.喉水肿E.气管异物(2).其呼吸困难的类型属于（分数：0.50）A.吸气性B.呼气性C.混合性D.血源性E.心源性(3).该患者诊断的主要依据是（分数：0.50）A.发绀B.三凹征阳性C.年龄D.呼吸困难的程度E.胸闷(4).该患者的发绀属于（分数：0.50）A.中心性B.周围性C.混合性D.血源性E.心源
7、性男性患者，62 岁，2d 前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查示：胆囊结石。（分数：1.50）(1).该患者的诊断最可能是（分数：0.50）A.肝癌B.胰头癌C.胆石症D.急性肝炎E.急性胰腺炎(2).不可能出现的化验检查是（分数：0.50）A.尿胆原增加B.尿胆红素阳性C.粪中尿胆原减少D.血中碱性磷酸酶增加E.血中结合胆红素增加(3).导致黄疸最可能的原因是（分数：0.50）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.药物性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸女性患者，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度狭窄。（分数：1.50）(1).该患者有典型的主动脉
8、瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（分数：0.50）A.心悸B.乏力C.晕厥D.咳嗽E.咯血(2).该患者不可能出现的体征是（分数：0.50）A.心尖搏动增强B.迟脉C.主动脉瓣区 S2 增强D.抬举样心尖搏动E.S2逆分裂(3).该患者杂音的部位及时期为（分数：0.50）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音男性患者，28 岁，1d 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。（分数：1.00）(1).哪种大便性状提示急性细菌性痢疾（分数：0.50）A
9、.果酱样便B.柏油样便C.水样便D.黏液脓血便E.鲜红血便(2).其腹泻的发生机制是（分数：0.50）A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高女性尿毒症患者，30 岁，出现胸痛，心包摩擦音。（分数：1.50）(1).心包摩擦音听诊的特点不色括（分数：0.50）A.在心前区最响亮B.坐位前倾更明显C.吸气末更明显D.与心搏一致E.屏气时仍存在(2).由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征是（分数：0.50）A.心尖搏动增强B.靴形心C.开瓣音D.烧瓶样心E.S1
10、亢进(3).大量心包积液的体征不包括（分数：0.50）A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大D.Ewart 征E.奇脉 AS 2逆分裂 B心包叩击音 CGraham Steell 杂音 DAustin Flint 杂音 E收缩中期喀喇音（分数：1.00）(1).主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E. A意识障碍伴发热 B意识障碍伴呼吸缓慢 C意识障碍伴心动过缓 D意识障碍伴高血压 E意识障碍伴两眼向一侧凝视（分数：1.50）(1).尿毒症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).蛛网膜下腔出血（分数：0.50）A.B.C
11、.D.E.(3).房宣传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胆总管癌 B肝硬化门脉高压 C胆道蛔虫病 D急性肝炎 E急性胆管炎（分数：1.50）(1).黄疸伴胆囊肿大（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).黄疸伴脾大（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).黄疸伴右上腹部阵发性绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.语音震颤强弱主要取决于（分数：1.00）A.气管、支气管是否通畅B.胸壁传导是否良好C.支气管距胸壁的距离D.患者体质状况E.性别17.典型的腹膜炎三联征包括（分数：1.00）A.腹壁肌紧张B.腹壁柔韧感C.腹部压痛D.腹部反跳痛E.腹式呼吸消失18.
12、大量气胸的体征包括（分数：1.00）A.肋间隙增宽B.双肺满布干啰音C.气管向健侧移位D.患侧叩诊过清音E.语音震颤减弱19.S1强弱不等见于（分数：1.00）A.心肌病B.心绞痛C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.完全性房室传导阻滞20.呼吸困难伴意识障碍见于（分数：1.00）A.脑出血B.酮症酸中毒C.心包炎D.哮喘E.急性中毒21.关于心脏杂音正确的是（分数：1.00）A.杂音最响部位常与病变部位有关B.舒张期杂音均为功能性杂音C.有杂音一定有心脏病D.有心脏病一定有杂音E.有杂音不一定触及震颤22.引起胸痛的原因包括（分数：1.00）A.胸膜炎B.带状疱疹C.心绞痛D.食管炎E.自
13、发性气胸23.肝浊音界缩小见于（分数：1.00）A.肝痛B.肝硬化C.肝脓肿D.急性肝坏死E.多囊肝24.干性咳嗽常见于下列哪些疾病（分数：1.00）A.慢性支气管炎B.肺炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.急性咽喉炎25.呕吐伴黄疸可见于（分数：1.00）A.消化性溃疡B.幽门梗阻C.胆石症D.急性阑尾炎E.急性肝炎26.下列哪些部位的疾病可引起眩晕（分数：1.00）A.迷路B.前庭神经C.脑干D.小脑E.全身性疾病27.肺泡呼吸音减弱的疾病有（分数：1.00）A.贫血B.酸中毒C.甲状腺功能亢进D.支气管狭窄E.气胸呼吸科主治医师基础知识-8-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟
14、)1.男性患者，34 岁，规律性上腹痛 6 年，为饥饿痛，进食后缓解。1d 前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压 90/60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为 A结肠癌 B肠结核 C肝硬化门脉高压 D十二指肠溃疡 E缺血性肠病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.女性患者，28 岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除外 A腹膜炎 B大量腹腔积液 C急性胆囊炎 D腹部巨大肿物 E大量胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.患者，女性，长期发热，该患者的脉波为 A水冲脉 B重搏脉 C迟脉 D奇脉 E交替脉（分数：1.00）A
15、.B. C.D.E.解析：4.男性患者，36 岁，寒战高热 4d，右上腹痛 1d，查体：肝大肋下 2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是 A肝炎 B肝癌 C脂肪肝 D肝淤血 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患者，女性，肝硬化失代偿期，大量腹腔积液，与腹腔积液无关的体征是 A蛙腹状 B脐疝 C振水音 D移动性浊音 E液波震颤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.患者，45 岁，近 4d 因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：血压 130/80mmHg，脉搏100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能是 A急性左心衰
16、竭 B大叶性肺炎 C支气管哮喘 D糖尿病酮症酸中毒 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.患者，男性，呼吸困难 2 个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有 A颈静脉怒张 BEwart 征 C奇脉 D脉压变小 E心包摩擦音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者，男性，32 岁，上腹胀痛 2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是 A正常 B腹腔内大量气体 C胃内大量气体 D腹腔内大量液体 E胃内大量液体潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.患者，男性，查体肝浊音界缩小，该患者可能
17、是 A肝癌 B肝炎 C肝硬化 D肝淤血 E多囊肝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者，女性，因反复腹痛 1 年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是 A中上腹疼痛 B节律性痛 C周期性痛 D烧灼样痛 E疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.患者，女性，32 岁，3d 前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是 A尿道炎 B肾盂肾炎 C肾小球肾炎 D肾囊肿 E肾癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患者，男性，40 岁，糖尿病病史 10 年，血糖控制不良，1d 前出现昏迷
18、，化验检查：尿糖( )，尿酮体( （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.女性患者，26 岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈 A普大型 B烧瓶状 C靴形 D梨形 E心底部浊音界增宽（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.男性患者，42 岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。1h 前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力 0 级。最可能的诊断是 A脑肿瘤 B脑囊虫 C脑出血 D颅内感染 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者，男性，突发腹痛，剧烈难思，查体发现肝浊音界消失，
19、该患者的诊断可能是 A肝癌 B急性胰腺炎 C肝炎 D肝硬化 E急性胃肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男性患者，6 岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣，三凹征阳性。（分数：2.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.气管受压B.支气管哮喘C.急性喉炎D.喉水肿E.气管异物 解析：(2).其呼吸困难的类型属于（分数：0.50）A.吸气性 B.呼气性C.混合性D.血源性E.心源性解析：(3).该患者诊断的主要依据是（分数：0.50）A.发绀B.三凹征阳性 C.年龄D.呼吸困难的程度E.胸闷解析：(4).该患者的发绀属于（分
20、数：0.50）A.中心性 B.周围性C.混合性D.血源性E.心源性解析：男性患者，62 岁，2d 前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查示：胆囊结石。（分数：1.50）(1).该患者的诊断最可能是（分数：0.50）A.肝癌B.胰头癌C.胆石症 D.急性肝炎E.急性胰腺炎解析：(2).不可能出现的化验检查是（分数：0.50）A.尿胆原增加 B.尿胆红素阳性C.粪中尿胆原减少D.血中碱性磷酸酶增加E.血中结合胆红素增加解析：(3).导致黄疸最可能的原因是（分数：0.50）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.药物性黄疸D.胆汁淤积性黄疸 E.先天性非溶血性黄疸解析：女性患者，4
21、0 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度狭窄。（分数：1.50）(1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（分数：0.50）A.心悸B.乏力C.晕厥 D.咳嗽E.咯血解析：(2).该患者不可能出现的体征是（分数：0.50）A.心尖搏动增强B.迟脉C.主动脉瓣区 S2 增强 D.抬举样心尖搏动E.S2逆分裂解析：(3).该患者杂音的部位及时期为（分数：0.50）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 E.胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音解析：男性患者，28 岁，1d 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7
22、次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。（分数：1.00）(1).哪种大便性状提示急性细菌性痢疾（分数：0.50）A.果酱样便B.柏油样便C.水样便D.黏液脓血便 E.鲜红血便解析：(2).其腹泻的发生机制是（分数：0.50）A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出 C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高解析：女性尿毒症患者，30 岁，出现胸痛，心包摩擦音。（分数：1.50）(1).心包摩擦音听诊的特点不色括（分数：0.50）A.在心前区最响亮B.坐位前倾更明显C.吸气末更明显 D.与心搏一致E.屏气时仍存在解析
23、：(2).由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征是（分数：0.50）A.心尖搏动增强B.靴形心C.开瓣音D.烧瓶样心 E.S1亢进解析：(3).大量心包积液的体征不包括（分数：0.50）A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大 D.Ewart 征E.奇脉解析： AS 2逆分裂 B心包叩击音 CGraham Steell 杂音 DAustin Flint 杂音 E收缩中期喀喇音（分数：1.00）(1).主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).主动脉瓣狭窄（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A意识障碍伴发热 B意识障碍伴呼吸缓慢 C意识障碍伴心
24、动过缓 D意识障碍伴高血压 E意识障碍伴两眼向一侧凝视（分数：1.50）(1).尿毒症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).蛛网膜下腔出血（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).房宣传导阻滞（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A胆总管癌 B肝硬化门脉高压 C胆道蛔虫病 D急性肝炎 E急性胆管炎（分数：1.50）(1).黄疸伴胆囊肿大（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).黄疸伴脾大（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).黄疸伴右上腹部阵发性绞痛（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：16.语音震颤强弱主要取决于（分数：
25、1.00）A.气管、支气管是否通畅 B.胸壁传导是否良好 C.支气管距胸壁的距离D.患者体质状况E.性别解析：17.典型的腹膜炎三联征包括（分数：1.00）A.腹壁肌紧张 B.腹壁柔韧感C.腹部压痛 D.腹部反跳痛 E.腹式呼吸消失解析：18.大量气胸的体征包括（分数：1.00）A.肋间隙增宽 B.双肺满布干啰音C.气管向健侧移位 D.患侧叩诊过清音E.语音震颤减弱 解析：19.S1强弱不等见于（分数：1.00）A.心肌病B.心绞痛C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速E.完全性房室传导阻滞 解析：20.呼吸困难伴意识障碍见于（分数：1.00）A.脑出血 B.酮症酸中毒 C.心包炎D.哮喘E.
26、急性中毒 解析：21.关于心脏杂音正确的是（分数：1.00）A.杂音最响部位常与病变部位有关 B.舒张期杂音均为功能性杂音C.有杂音一定有心脏病D.有心脏病一定有杂音E.有杂音不一定触及震颤 解析：22.引起胸痛的原因包括（分数：1.00）A.胸膜炎 B.带状疱疹 C.心绞痛 D.食管炎 E.自发性气胸 解析：23.肝浊音界缩小见于（分数：1.00）A.肝痛B.肝硬化 C.肝脓肿D.急性肝坏死 E.多囊肝解析：24.干性咳嗽常见于下列哪些疾病（分数：1.00）A.慢性支气管炎B.肺炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.急性咽喉炎 解析：25.呕吐伴黄疸可见于（分数：1.00）A.消化性溃疡B.幽门梗阻C.胆石症 D.急性阑尾炎E.急性肝炎 解析：26.下列哪些部位的疾病可引起眩晕（分数：1.00）A.迷路 B.前庭神经 C.脑干 D.小脑 E.全身性疾病 解析：27.肺泡呼吸音减弱的疾病有（分数：1.00）A.贫血B.酸中毒C.甲状腺功能亢进D.支气管狭窄 E.气胸 解析：
