1、临床三基训练内科感染科病毒感染性疾病及答案解析(总分：119.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：57，分数：57.00)1.下列哪种肝炎病毒不属于 RNA 病毒 （分数：1.00）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV2.血清中常规检查不到的 HBV 标志物是 （分数：1.00）A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗HbeE.抗HBc3.引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为 （分数：1.00）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒4.女性，33 岁，前 10 天发热，食欲减退，尿黄 8 天，眼黄不断加深、恶心、呕
2、吐 5 天，躁动不安 2 天，扑翼样震颤(+)。此患者肝组织活检的病理改变应为 （分数：1.00）A.肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死B.肝细胞碎片状坏死C.大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏D.汇管区严重炎症反应E.肝细胞严重嗜酸性变5.提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是 （分数：1.00）A.血清胆红素水平升高B.ALT 明显升高C.凝血酶原时间明显延长D.血浆清蛋白降低E.谷氨酰转肽酶增高6.一男患 46 岁，恶心、食欲减退，有时呕吐三周，尿黄二周，近 4 天腹胀难忍，尿量减少，神志恍惚 1天。腹部移动性浊音阳性。HBsAg(+)，凝血酶原时间 36 秒(对照 13 秒)，诊断首先
3、考虑为 （分数：1.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.梗阻性黄疸D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎7.甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是 （分数：1.00）A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期8.18 岁女患，在一次体检中发现 HBsAg 阳性，无自觉症状，肝功正常。次年 5 月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院，ALT 478UL，TBiL 78mol/L，抗HAV IgM 阳性，该患者应诊断为 （分数：1.00）A.急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E.急性黄疸型
4、肝炎，甲乙混合感染9.关于老年性病毒性肝炎发生下面哪一种可能性大 （分数：1.00）A.老年一般不感染肝炎病毒B.老年感染了肝炎病毒不发病C.老年患肝炎黄疸发生率高、程度深、持续时间长、淤疸型多及重型肝炎比例高D.老年患肝炎表现轻，预后好E.老年感染肝炎病毒较其他年龄组发病率高10.以体液传播为主要传播途径的肝炎 （分数：1.00）A.甲型病毒性肝炎B.戊型病毒性肝炎C.甲、乙重叠感染型肝炎D.乙、戊混合感染型肝炎E.乙、丙、丁及庚型肝炎11.成年女性，3 年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛病，肝脾肋下未们及。肝功能：ALT
5、 150U/L，清蛋白 34g/L，球蛋白31gL，血清总胆红素 165molL，甲胎蛋白 200ngml，其诊断应考虑 （分数：1.00）A.慢性肝炎轻度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝癌12.患者 1 年来食欲差、腹胀、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下 2cm，脾左肋下 1cm，血清 ALT 220U/L，清蛋白 32g/L，球蛋白 40g/L，总胆红素 53mol/L，该患者的诊断是 （分数：1.00）A.脂肪肝B.慢性肝炎轻度C.慢性肝炎中度D.慢性肝炎重度E.肝硬化失代偿13.一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒 1 个月，无明显腹胀和
6、食欲减退，轻度乏力，血清 ALT 80UL，ALP 1600UL，GT 600U/L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.原发性肝癌C.淤胆型肝炎D.胆汁性肝硬化E.肝外阻塞性黄疸14.男，40 岁，食欲减迟、乏力、皮肤黄染 1 个月，否认肝炎病史。体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有淤斑，腹平软，肝未们及，脾肋下恰及，腹水征阳性。血清总胆红素500molL，清蛋白 30g/L，球蛋白 40g/L，ALT 380U/L，凝血酶原活动度 30，HBsAg 阳性，抗 HBc 阳性，抗 HEb 阳性，诊断应
7、考虑 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎15.男，30 岁，食欲减迟、厌油、皮肤黄染 20 余天，既往无肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未们及，脾肋下 2cm，腹水征阳性，ALT 150U/L，总胆红素 340mol/L，清蛋白 30g/L，球蛋白 35gL，凝血酶原活动度 30，其诊断可能性最大的是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性重型肝炎E.淤胆型肝炎16.我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是 （分数
8、：1.00）A.家鼠B.黑线姬鼠C.棕背鼠D.田鼠E.红背鼠17.肾综合征出血热的基本病理改变是 （分数：1.00）A.全身毛细血管中毒性损害B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血C.微血管的内皮细胞损伤D.小血管周围炎性细胞浸润E.全身性小血管(小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死18.肾综合征出血热早期休克的主要原因是 （分数：1.00）A.播散性血管内凝血(DIC)B.心肌损害C.继发严重感染D.腔道大出血E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减19.肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的 （分数：1.00）A.发热期低血压期多尿期少尿期恢复期B.发热期多尿期低血压期少尿
9、期恢复期C.发热期低血压期少尿期多尿期恢复期D.发热期中毒期低血压期少尿期恢复期E.发热期出疹期少尿期多尿期恢复期20.肾综合征出血热低血压期血常规变化哪项错误 （分数：1.00）A.白细胞总数增高B.血小板减少C.血红蛋白下降D.中性粒细胞增多E.出现异型淋巴细胞21.肾综合征出血热下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.野生鼠类为其重要传染源B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血C.高血容量综合征多发生于少尿期D.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法E.属于自然疫源性疾病22.下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症 （分数：1.00）A.肺水肿及心肌损害B.中枢神经系统并发症C.继发感染D.
10、急性肝衰竭E.腔道出血或自发性肾破裂23.肾综合征出血热少尿期的治疗原则哪项是错误的 （分数：1.00）A.稳定内环境，输液量尿量及吐泻量+500700mlB.无消化道出血时可进行导泻疗法C.腹膜或血液透析D.促进利尿E.宜高糖、高维生维、高蛋白饮食24.男，37 岁，发热腰痛 5 天，无尿 2 天入院。目前患者躁动不安，眼险水肿，体表静脉充盈，心率 120次分，血压 160100mmHg，解柏油样大便，量中等，此患者的治疗哪项最有效 （分数：1.00）A.积极补液B.用止血剂C.青霉素加庆大霉素D.血液透析E.硫酸镁导泻25.男，48 岁，医师，某年 12 月 22 日入院，畏寒、发热 6
11、天，近 4 天加重，面部出现出血点，血压下降，发绀，1 天来无尿入院。同年 11 月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12 月中旬返长沙。体检：体温366，血压 9060mmHg，脉搏 110 次分，呼吸 28 次分，重病容，神志尚清，全身散在多个出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿、充血，血常规：WBC 54110 9L，PLT 8910 9L。尿蛋白+，诊断应首先考虑 （分数：1.00）A.败血症B.伤寒C.钩体病D.急性肾小球肾炎E.肾综合征出血热26.肾综合征出血热患者病程第 6 天，每天尿量 100ml，血压 170118mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两
12、肺底有散在湿啰音，该患者应采用下列何组最佳治疗措施 （分数：1.00）A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿B.采用甘露醇降压及利尿C.纠正酸中毒，降压及利尿D.严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻27.24 岁患者，发热 3 天，无尿 2 天，查体：体温 372，神清，结合膜水肿严重，上胸部可见数个出血点，全腹压痛明显，双肾区叩击痛，血常规：WBC 22109L，N 60，L 40，PLT 6010 9L，下列处理哪项是错误的 （分数：1.00）A.严格控制入水量B.大剂量呋塞米静注C.快速静脉推注甘露醇D.导泻疗法E.血液
13、透析28.狂犬病是 （分数：1.00）A.狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性人兽共患传染病，因临床表现以惧怕水为特征，又称“恐水病”；因多为被狗抓咬伤后发病，故我国民间也称“疯犬病”或“疯狗病”B.狂犬病是由狂犬病毒感染所引起的以损害呼吸系统为主的传染病C.狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病，主要感染家畜、宠物、野生动物，基本不会感染人D.狂犬病病死率为 50以上E.狂犬病发病后只要经积极治疗就可显著降低病死率29.人狂犬病的潜伏期是 （分数：1.00）A.长短不一，狂犬病的潜伏期一般在 13 个月，多数病例的潜伏期集中在 2090 天。超过一年的虽有报道，但甚为罕见B.较长，多超过
14、一年C.随时可能发病，时间不定D.只要病犬咬伤，马上发病，潜伏期不到 1 周E.与咬伤部位、伤口深浅及是否处理等无关30.动物咬伤后伤口的处理方法哪些是正确的 （分数：1.00）A.立即行咬伤部位的彻底清洗和消毒，包扎起来，并及时前往疾控部门接种狂犬病疫苗B.没“破皮”就不管它了，也不用接种狂犬病疫苗C.一旦被动物咬伤后应立即进行咬伤部位的彻底清洗和消毒，一般采用的伤口处理方法：第一步：用肥皂水或 1苯扎溴铵溶液反复清洗。第二步：用流动的清水冲洗至少 15 分钟。第三步：用 23的碘酊或 75酒精消毒。第四步：伤口不要包扎，并及时前往疾控部门接种狂犬病疫苗D.无须处理伤口，直接注射狂犬疫苗即可
15、E.只需注射破伤风疫苗即可31.人用狂犬病疫苗注射哪个部位 （分数：1.00）A.成人儿童均在上臂三角肌肌肉注射B.成人儿童均在臀部肌肉注射C.成人注射部位在上臂三角肌肌肉注射，年幼小儿由于上臂三角肌过于弱小，无法全部将疫苗注射到三角肌内，则建议注射到大腿前外侧肌肉D.成人在上臂三角肌部位皮下注射E.成人在腹壁皮下注射32.野犬咬伤后对伤口不应做的处理是 （分数：1.00）A.挤出伤口处污血B.用肥皂水反复冲洗C.碘酒、酒精消毒D.缝合伤口E.如果有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射33.人被病犬咬伤后是否发病，与下列哪项因素无关 （分数：1.00）A.咬伤的部位
16、及严重性B.咬伤部位衣服的厚薄C.病犬存活时间的长短D.伤口的处理及疫苗注射情况E.患者的免疫状态34.狂犬病发病过程中，与下列哪项无关 （分数：1.00）A.病毒入血，造成病毒血症B.病毒局部组织内繁殖C.病毒向各器官扩散D.病毒到达脑干和小脑E.病毒沿神经轴向中枢神经移动35.被犬咬伤右小腿，伤口深，咬伤面积大，在当地行伤口缝合，此时对伤口最好的处理方法是 （分数：1.00）A.伤口已缝合，不必再处理B.对伤口表面用碘酒、酒精消毒C.切开伤口，用肥皂水冲洗后再缝合D.切开伤口，用肥皂水冲洗，碘酒酒精消毒，免疫球蛋白浸润注射E.切开伤口，用中药汤剂冲洗36.关于狂犬病病毒不正确的描述是 （分
17、数：1.00）A.可通过虫媒传播B.在中枢神经细胞脑浆内形成内基小体(Negri Bodies)C.不会引起化脓性脑炎D.病毒沿感觉神经末梢扩散到脑干E.病毒对外界抵抗力不强，5630 分钟即可杀灭37.内基小体是 （分数：1.00）A.衣原体包涵体B.麻疹病毒包涵体C.腺病毒包涵体D.狂犬病毒包涵体E.疱疹病毒包涵体38.被狂犬咬伤后，最正确的处理措施是 （分数：1.00）A.注射狂犬病毒免疫血清+抗病毒药物B.注射大剂量丙种球蛋白+抗病毒药物C.清创+抗生素D.清创+接种疫苗+注射狂犬病毒免疫血清E.清创+注射狂犬病毒免疫血清39.狂犬疫苗的接种对象是 （分数：1.00）A.儿童B.犬C.
18、被下落不明的犬咬伤者D.A+B+CE.B+C40.狂犬病的主要症状在 （分数：1.00）A.呼吸系统B.消化系统C.泌尿系统D.神经系统E.皮肤系统41.以下对狂犬病免疫球蛋白描述不正确的是 （分数：1.00）A.血液制品B.被动免疫制剂C.属于抗体D.属于抗原E.对狂犬病有一定的预防作用42.人禽流感病毒属 （分数：1.00）A.微小 RNA 病毒科B.嗜肝 DNA 病毒科C.黄病毒科D.正黏病毒科E.布尼亚病毒科43.人禽流感病的传染源 （分数：1.00）A.患流行性感冒的患者B.患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽C.黑线姬鼠D.蚊虫E.流感隐形感染者44.人禽流感病的潜伏期一般为
19、 （分数：1.00）A.1 天B.24 天C.1 周D.2 周E.3 周45.人禽流感的患者应在 48 小时内使用哪种抗病毒药物 （分数：1.00）A.奥司他韦B.拉米夫定C.干扰素D.阿德福韦酯E.恩替卡韦46.重症禽流感患者的病毒亚型主要为 （分数：1.00）A.H7N7B.H9N2C.H2N1D.H5N1E.H6N147.人禽流感病哪个年龄段患者发病率最高 （分数：1.00）A.5 岁以下B.12 岁以下C.18 岁以下D.30 岁以下E.60 岁以上48.HIV 主要感染下列哪种细胞 （分数：1.00）A.CD4+T 淋巴细胞B.B 淋巴细胞C.单核细胞D.神经胶质细胞E.皮肤上皮细胞
20、49.HIV 不可以用哪种方法消毒 （分数：1.00）A.高压湿热消毒法B.75乙醇C.0.2的次氯酸钠D.焚烧E.紫外线50.HIV 感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制 （分数：1.00）A.病毒感染对 T 细胞的直接破坏B.被感染 T 细胞膜因其表达 gp120，而与其他细胞相互融合，细胞被破坏C.HIV 可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少D.HIV 感染 B 细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少E.单核吞噬细胞功能受损51.HIV 感染后，可以临床分为 3 期，有关期的描述，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.为急性感染期B.患者可以出现发热、全身不适、厌食、关节痛、淋
21、巴结肿大等症状C.血中可以检测到 HIV 及 P24D.CD8+T 细胞增高E.CD4+T 细胞降低明显52.有关 HIV 感染临床期的描述，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.没有任何临床症状B.血中检测不出 HIVC.血中可检出抗 HIVD.有传染性E.血中检出 P2453.下列有关 HIV 基因的结论，哪项不正确 （分数：1.00）A.gp120 和 gp41 由 env 基因编码B.p24 由 gag 基因编码C.rev 能上调 gag 与 env 的表达D.nef 能抑制 HIV 的增殖E.U 蛋白由 HIV2 所含基因编码54.有关 HIV 感染艾滋病期的描述，下列哪项是错误的
22、 （分数：1.00）A.出现体质性疾病，但淋巴结肿大此期表现不明显B.出现神经系统症状C.出现严重的临床免疫缺陷，导致各种机会性病原体感染D.因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡波氏肉瘤、非霍奇金病等E.免疫缺陷并发其他的疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎55.HIV 不能通过下列哪种途径传播 （分数：1.00）A.性接触B.输血C.母婴D.握手E.共用注射器注射56.高危人群出现下列情况 2 项或 2 项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误 （分数：1.00）A.体重下降 10以上B.慢性咳嗽或腹泻 1 个月以上C.间歇或持续发热 1 个月以上D.双侧腹股沟淋巴结肿大E.反复出现带状疱疹或慢性播散性
23、单纯疱疹57.使 HIV 在巨噬细胞中增殖的因子是 （分数：1.00）A.U 蛋白B.R 蛋白C.gp120D.p24E.nef二、A3A4 型题(总题数：6，分数：18.00)(15 题共用题干) 男，43 岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降 3 周，尿黄、身目黄染 1 周。无发热、腹痛，无酱油样小便。无输血及血制品史，无嗜酒史。1 年前体检发现 HBsAg 阳性。体查：神清，精神差，肝掌征(+)，皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未们及。实验室检查：ALT 230UL，总胆红素 360molL，ALB 32gL，凝血酶原活动度 28。（分数：5.00）(1).本例最可能的临床类
24、型是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.酒精性肝炎D.慢性重型肝炎E.慢性肝炎重度(2).患者入院后第 2 天出现烦躁、乱语，应进行哪项检查以明确诊断 （分数：1.00）A.腹部 B 超B.X 线检查C.血氨测定D.腰椎穿刺E.头颅 CT(3).下列哪项处理是不恰当的 （分数：1.00）A.20甘露醇脱水B.静脉点滴肝安C.肥皂水灌肠D.乳果糖口服E.左旋多巴的应用(4).患者明显烦躁不安，下列哪种药物可以使用 （分数：1.00）A.吗啡B.水合氯醛C.异丙嗪(非那根)D.哌替啶(度冷丁)E.副醛(5).这时最主要的治疗措施是 （分数：1.00）A.缓慢戒酒B.纳洛酮C
25、.降血氨D.纠正水电解质平衡紊乱E.使用止血药物(68 题共用题干) 男，23 岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下 15cm，脾侧位可们及，肝功能：丙氨酸氨基转移酶 100UL，清蛋白 38gL，球蛋白35gL：胆红素正常，凝血酶原活动度为 76。（分数：3.00）(1).本病例的诊断是 （分数：1.00）A.急性无黄疸型病毒性肝炎B.慢性轻度病毒性肝炎C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性肝炎E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化(2).如进一步病原学检查诊断为乙型肝炎，且 HBeAg 和 HBVDNA 阳性，最佳抗病毒药物应选择 （分数：1.00）A.
26、干扰素 -2bB.阿昔洛韦C.利巴韦林D.拉米夫定E.胸腺五脏注射液(3).如在干扰素治疗过程中丙氢酸氨基转移酶较治疗前更高，但其他肝功能项目均正常，转移酶进一步升高的原因首先考虑 （分数：1.00）A.病情加重B.干扰素治疗出现毒性反应C.干扰素清除病毒时的肝损伤D.合并甲型肝炎病毒的急性感染E.合并戊型肝炎病毒的急性感染(911 题共用题干) 男，50 岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛 3 天，于 10 月 11 日就诊。大便稀，56 次日，伴呕吐 6 次，查体：体温 408，血压 7550mmHg，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腊可见 45 个出血点，双腋下可见抓痕样
27、出血点，实验室检查：Hb 156gL，WBC 16O10 9L，N 80，L 20，尿蛋白+。（分数：3.00）(1).本例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.钩体病B.急性细菌性痢疾C.肾综合征出血热D.败血症E.上呼吸道感染(2).下列处理哪项错误 （分数：1.00）A.短期应用肾上腺皮质激素B.液体疗法C.大剂量退热降温药D.多潘立酮止吐E.物理降温(3).根据现有资料该病例分型应属于 （分数：1.00）A.轻型B.中型C.重型D.非典型E.危重型(1214 题共用题干) 男，43 岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力 6 天，查体：体温 37，脉搏 122次分，血压
28、 7060mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部末闻及异常。（分数：3.00）(1).首要的检查是 （分数：1.00）A.出、凝血时间测定B.血培养C.骨髓培养D.血、尿常规检查E.免疫功能检测(2).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.流脑B.钩体病C.肾综合征出血热D.败血症E.沙门菌属感染(3).下列治疗欠妥当的是 （分数：1.00）A.低分子右旋糖酐B.血管活性药物C.抗生素治疗D.血液透析E.激素应用(1516 题共用题干) 患者，男性，35 岁，家养犬 1 只，一个月前狗乱咬家禽，该患者将其宰杀。发病前5 天有感冒病史，1
29、 天前出现憋气感，呼吸不杨，后有畏冷，低热，就诊 5 小时前出现躁狂，大喊大叫，不停口吐唾沫，仍诉憋气感，恐水、怕风。查体：血压 170110mmHg，血氧饱和度 100，体温正常，神志清楚，对答切题，全身皮肤无出血点，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，末闻及干湿性啰音，心率 92 次分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿，病理征阴性。既往无特殊病史。急查胸片：心肺未见明显异常。（分数：2.00）(1).该患者最有可能的诊断 （分数：1.00）A.精神分裂症B.狂犬病C.流行性乙型脑炎D.肝性脑病E.流行性脑脊髓膜炎(2).为明确诊断需完善哪项检查 （分数：1.00）
30、A.血常规B.脑部 CTC.RT-PCR 检测狂犬病毒核酸或发根皮肤组织活检检测狂犬病毒抗原D.腰穿检测脑脊液E.腹部肝、胆、脾彩超(1718 题共用题干) 男性，32 岁，有同性恋史，反复发热一个月，咳嗽咳痰 5 天，气促 2 天入院。体检：神志清楚，呼吸 44 次分，全身多处淋巴结肿大。双肺可闻及湿啰音。实验室检查：HB15gL，白细胞 4109L，中性粒细胞 69，淋巴细胞为 23，CD4 + T 细胞 130mm 3，单核细胞 6，肺部 X 线特征为间质性肺炎。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺炎B.肺结核C.艾滋病D.淋巴瘤E.淋巴
31、结核(2).为进一步确诊，你需要做哪项检查 （分数：1.00）A.乙肝两对半B.CMV 抗体C.EBV 抗体D.HV 抗体E.HIV 抗体三、B 型题(总题数：4，分数：17.00)(13 题共用备选答案) AHBsAg BHBeAg C抗 HBs D抗 HBe EHBV DNA（分数：3.00）(1).急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).与乙肝疫苗成分一致的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).哪一个阳性是抗病毒治疗的较好指征（分数：1.00）A.B.C.D.E.(46 题共用备选答案) A甲型肝炎病毒 B乙型肝炎病毒 C丙型肝炎病毒 D丁
32、型肝炎病毒 E戊型肝炎病毒（分数：3.00）(1).血液中哪种肝炎病毒刺激机体产生的特异性 IgG 较易消失 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).基因组为 DNA 的肝炎病毒是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).哪种肝炎病毒所致的急性肝炎最易转为慢性（分数：1.00）A.B.C.D.(710 题共用备选答案) A抗感染用庆大霉素 B扩充血容量 C肾上腺皮质激素 D血液透析 E病毒唑（分数：4.00）(1).肾综合征出血热早期休克的主要措施是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).肾综合征出血热发热期的病原治疗可用 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).肾综合征出血
33、热各期中应禁忌的措施是 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).肾综合征出血热高血容量综合征（分数：1.00）A.B.C.D.(1117 题共用备选答案) A核苷类逆转录酶抑制剂 B非核苷类转录酶抑制剂 C蛋白酶抑制剂 D免疫调节剂 E 内酰脏酶抑制剂（分数：7.00）(1).拉米夫定 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).齐多夫定 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).奈非雷平 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).干扰素 （分数：1.00）A.B.C.D.(5).双脱氧肌苷 （分数：1.00）A.B.C.D.(6).沙奎那韦 （分数：1.00）A.B.C.D.(7).英地那韦
34、（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：7，分数：7.00)58.肝硬化后发生重型肝炎的患者上消化道出血的原因有 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_59.肝性脑病的诱因有 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_60.人禽流感病的传染源是 1。 （分数：1.00）填空项 1:_61.抗人禽流感病毒药物主要包括 1 和 2 两大类。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_62.目前已知 HIV 分 1 和 2 两型。分类上属 3 科
35、， 4 亚科。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_63.HIV 的包膜糖蛋白为 gp120 和 gp41。 1 为外膜蛋白， 2 为透膜蛋白。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_64.AIDS 的传染源为 1、 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)65.乙肝病毒和丙肝病毒均为 DNA 病毒。 （分数：1.00）A.正确B.错误66.乙肝病毒的传播途径与丙肝病毒完全一样。 （分数：1.00）A.正确B.错误67.慢性乙型重型肝炎患者如果 HBV DNA 阳性，可使用干扰素抗病毒治疗。（分
36、数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：5，分数：5.00)68.Dane 颗粒 （分数：1.00）_69.窗口期 （分数：1.00）_70.肝肾综合征（分数：1.00）_71.HPAI(highly pathogenic avian influenza) （分数：1.00）_72.HAART（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：12，分数：12.00)73.五种病毒性肝炎中哪种病毒属于 DNA 病毒?哪种病毒属于 RNA 病毒?其传播途径有何异同?（分数：1.00）_74.试述乙型肝炎的主要传播途径和主要的高危人群。（分数：1.00）_75.亚急性重型肝炎的诊断要点
37、。 （分数：1.00）_76.简述重型肝炎的治疗原则。 （分数：1.00）_77.流行性出血热少尿期的治疗原则。 （分数：1.00）_78.与狂犬病发病相关因素有哪些? （分数：1.00）_79.被狗咬伤后伤口如何处理? （分数：1.00）_80.如何进行禽流感病毒的抗病毒治疗?（分数：1.00）_81.如何切断禽流感病的传播途径? （分数：1.00）_82.试述艾滋病的传播途径，其中最主要的传播途径是什么? （分数：1.00）_83.艾滋病的高危人群包括哪些?如何对高危人群采取预防措施? （分数：1.00）_84.艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么?试述其主要的临床表现和诊断方法。（分数
38、：1.00）_临床三基训练内科感染科病毒感染性疾病答案解析(总分：119.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：57，分数：57.00)1.下列哪种肝炎病毒不属于 RNA 病毒 （分数：1.00）A.HAVB.HBV C.HCVD.HDVE.HEV解析：2.血清中常规检查不到的 HBV 标志物是 （分数：1.00）A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAg D.抗HbeE.抗HBc解析：3.引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为 （分数：1.00）A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒解析：4.女性，33 岁，前 10 天发热，食欲减退，
39、尿黄 8 天，眼黄不断加深、恶心、呕吐 5 天，躁动不安 2 天，扑翼样震颤(+)。此患者肝组织活检的病理改变应为 （分数：1.00）A.肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死B.肝细胞碎片状坏死C.大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏 D.汇管区严重炎症反应E.肝细胞严重嗜酸性变解析：5.提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是 （分数：1.00）A.血清胆红素水平升高B.ALT 明显升高C.凝血酶原时间明显延长 D.血浆清蛋白降低E.谷氨酰转肽酶增高解析：6.一男患 46 岁，恶心、食欲减退，有时呕吐三周，尿黄二周，近 4 天腹胀难忍，尿量减少，神志恍惚 1天。腹部移动性浊音阳性。HBsAg(+)
40、，凝血酶原时间 36 秒(对照 13 秒)，诊断首先考虑为 （分数：1.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎 C.梗阻性黄疸D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎解析：7.甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是 （分数：1.00）A.潜伏期B.黄疸前期 C.黄疸期D.恢复期E.慢性期解析：8.18 岁女患，在一次体检中发现 HBsAg 阳性，无自觉症状，肝功正常。次年 5 月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院，ALT 478UL，TBiL 78mol/L，抗HAV IgM 阳性，该患者应诊断为 （分数：1.00）A.急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者 B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度C.病毒
41、性肝炎，乙型，慢性中度D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染解析：9.关于老年性病毒性肝炎发生下面哪一种可能性大 （分数：1.00）A.老年一般不感染肝炎病毒B.老年感染了肝炎病毒不发病C.老年患肝炎黄疸发生率高、程度深、持续时间长、淤疸型多及重型肝炎比例高 D.老年患肝炎表现轻，预后好E.老年感染肝炎病毒较其他年龄组发病率高解析：10.以体液传播为主要传播途径的肝炎 （分数：1.00）A.甲型病毒性肝炎B.戊型病毒性肝炎C.甲、乙重叠感染型肝炎D.乙、戊混合感染型肝炎E.乙、丙、丁及庚型肝炎 解析：11.成年女性，3 年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力、食欲
42、减退、肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛病，肝脾肋下未们及。肝功能：ALT 150U/L，清蛋白 34g/L，球蛋白31gL，血清总胆红素 165molL，甲胎蛋白 200ngml，其诊断应考虑 （分数：1.00）A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝癌解析：12.患者 1 年来食欲差、腹胀、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下 2cm，脾左肋下 1cm，血清 ALT 220U/L，清蛋白 32g/L，球蛋白 40g/L，总胆红素 53mol/L，该患者的诊断是 （分数：1.00）A.脂肪肝B.慢性肝炎轻度C.慢性肝炎中
43、度 D.慢性肝炎重度E.肝硬化失代偿解析：13.一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒 1 个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清 ALT 80UL，ALP 1600UL，GT 600U/L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是 （分数：1.00）A.急性黄疸型肝炎B.原发性肝癌C.淤胆型肝炎 D.胆汁性肝硬化E.肝外阻塞性黄疸解析：14.男，40 岁，食欲减迟、乏力、皮肤黄染 1 个月，否认肝炎病史。体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有淤斑，腹平软，肝未们及，脾肋下恰及，腹水征阳性。血清总胆红素500molL，清蛋白 30g/L，球蛋白 40g/L，ALT 380U/L，凝血酶原活动度 30，HBsAg 阳性，抗 HBc 阳性，抗 H
