1、普外科主治医师基础知识-33 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.下列疾病易并发代谢性碱中毒的是（分数：2.00）A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠套叠E.便秘2.患者出现高钾血症时，初选措施的是（分数：2.00）A.给予 10%的葡萄糖酸钙 20mlB.予以葡萄糖钾胰岛素C.停止一切钾的摄入D.阳离子交换树脂E.血液透析3.关于低钾血症病因的描述，错误的是（分数：2.00）A.禁食或长期进食不足B.严重腹泻C.急性肾衰竭D.肠瘘E.钾摄入不足4.低钾血症的初始症状一般是（分数：2.00）A.肌肉无力B.腱反射减弱C.肠麻痹D.心电图出现“U”波E.呼吸
2、困难5.缺钾性碱中毒出现酸性尿的机制是 A.肾远曲小管排 K+减少，排 H+增多 B.Na+-H+交换减少 C.肾小管对 H+的重吸收增加 D.血中 H2CO3升高 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.幽门梗阻所致反复呕吐可引起（分数：2.00）A.低氯低钾性酸中毒B.低氯低钾性碱中毒C.低氯高钠性碱中毒D.低氯低钠性酸中毒E.低钠低氯性酸中毒7.高钾血症的诱因不包括（分数：2.00）A.挤压伤B.输血C.急性肾衰竭D.盐皮质激素过多E.中毒8.低钾血症时，心电图最初变化是（分数：2.00）A.ST 段抬高B.T 波降低、变平、倒置C.QRS 波增宽D.P-R 间期延长E.
3、T 波倒置9.下列伴发腱反射亢进及 Chvostek 征阳性的是（分数：2.00）A.酸中毒B.低镁血症C.高钾血症D.高钙血症E.低钙血症10.呼气末正压通气(PEEP)的特点不包括（分数：2.00）A.可使萎陷的肺泡重新扩张B.功能余气量增加C.可降低肺顺应性D.可减少肺内分流E.减少心排血量11.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括（分数：2.00）A.大动脉搏动B.嘴唇红润C.瞳孔变小D.收缩压回升至 120mmHg 以上E.心搏恢复12.心肺复苏时，不应经气道给入的药是（分数：2.00）A.LidocaineB.AtropineC.AdrenalineD.5%NaHCO3E.Dexa
4、methasone13.输血并发症中最严重的是（分数：2.00）A.发热B.细菌污染反应C.输血性病毒感染D.溶血反应E.过敏反应14.手术中输血后出现术野渗血不止和低血压，主要考虑（分数：2.00）A.过敏反应B.出血性低血压C.循环超负荷D.溶血反应E.酸中毒15.与输血无关的疾病是（分数：2.00）A.乙型肝炎B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎16.急性肺水肿的症状不包括（分数：2.00）A.病人出现胸闷、呼吸困难B.肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰C.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音D.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音E.间质性肺水肿期，病人常有缺
5、氧和 CO2 蓄积17.术中输血数毫升后，患者突发咳嗽、面色潮红，腹泻。处理正确的是（分数：2.00）A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B.立即停止输血、半坐位、吸氧C.抗休克药物D.口服阿司匹林E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物18.对芬太尼描述错误的是（分数：2.00）A.镇痛强度为吗啡的 75125 倍B.作用持续时间半小时C.不抑制心肌收缩力D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E.抑制呼吸19.休克代偿期的典型临床表现为（分数：2.00）A.脉细速，收缩压低，脉压显著缩小B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小C.脉细速，血压正常，脉压无变化D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E
6、.脉细速，脉压无变化20.外科病人最易发生的体液代谢失调类型是（分数：2.00）A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.低钾血症D.急性水中毒E.慢性水中毒21.休克服(裤)的作用不包括（分数：2.00）A.下肢出血的止血B.起自体输血的作用C.可增加 400500ml 的血液D.保证生命器官的血液灌流E.增加有效循环血量22.休克纠正后临床上微循环改善的最重要指标是（分数：2.00）A.血压回升B.尿量增多C.皮温回暖D.皮肤颜色较红E.神志恢复23.休克时经快速静脉滴注等渗盐水 250ml 后，如血压升高而 CPV 不变，提示（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度扩张D.血
7、容量不足E.肾功能不全24.全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准不包括 A.心率每分钟90 次 B.呼吸每分钟25 次，PaCO 232mmHg C.体温每分钟38或36 D.尿量每小时30ml E.白细胞1010 9/L 或410 9/L，幼稚细胞10%（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.关于输血速度的描述错误的是（分数：2.00）A.成年人一般每分钟 510mlB.心脏病人每分钟宜低于 1mlC.小儿每分钟约 10 滴D.失血性休克时应快速输入所需血量E.一次输血的总时长不宜超过 1 小时26.影响中心静脉压最主要的因素是（分数：2.00）A.有效循环血量B.动脉压C.回心血量
8、和右心室排血量之间的动态关系D.胸内压E.静脉血管阻力27.维持内环境体液稳定的主要脏器是（分数：2.00）A肺B.心脏C.内分泌系统D肾E.肾素-醛固酮系统28.能引起抗利尿激素分泌变化的血浆渗透压最低变化幅度是（分数：2.00）A.1%B.2%C.3%D.6%E.8%以上29.引起深静脉插管感染的原因不包括（分数：2.00）A.无菌操作不严格B.经常经导管输注药物C.营养液配制后低温环境保存超过 24 小时才经插管输注D.局部处理不妥E.营养液配制过程在普通治疗室进行30.有关补液的处理不正确的是（分数：2.00）A.对发热的病人，体温每升高 1，补液量宜增力口 30ml/kgB.中度出汗
9、的病人，宜增加补液 5001000mlC.大量出汗的病人，宜增加补液 10001500mlD.气管切开的病人，宜增加补液 1000mlE.以往的丧失量应在 23 日甚至更长时间内分次补足31.患者，50 岁，肝癌术后无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，处理上应首先考虑（分数：2.00）A.静脉营养支持B.严格限制入量C.予大剂量利尿药物D.应用蛋白合成激素E.防止并及时纠正高钾血症32.患者，55 岁，呕血 500ml。查体：血压 80/54mmHg，脉搏每分钟 128 次，目前的处理原则是（分数：2.00）A.给予强心药B.止血、抗休克治疗C.胃镜检查D.DSAE.血管活性药物33.患者，女性，2
10、5 岁，因外伤性脾破裂导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为 16cmH 2 O，血压为 90/70mmHg，此时考虑应用的药物是（分数：2.00）A.间羟胺B.去氧肾上腺素(新福林)C.异丙肾上腺素D.毛花苷 CE.去甲肾上腺素34.患者，男性，50 岁。骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压 10cmH 2 O。在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后，测中心静脉压为 10cmH 2 O，血压 100/80mmHg，此时最佳处理是（分数：2.00）A.继续补充血容量B.应用硝酸甘油C.应用多巴胺D.应用强心药E.应用碳酸氢钠35.患者，女性，30 岁。腹泻 4
11、天，脱水征明显。血压 80/60mmHg，脉搏每分钟 120 次，血钠120mmol/L，血钾 3mmol/L，二氧化碳结合力 18mmol/L，补液首先选择（分数：2.00）A.补钠B.补钾C.补碳酸氢钠D.补充平衡液E.喝水36.患者，女性，35 岁，行双侧甲状腺次全切除术。术后第一天出现口周、指尖麻木，诊断考虑（分数：2.00）A.低磷血症B.低钾血症C.高镁血症D.高钙血症E.低钙血症37.患者，女性，65 岁。间歇性腹痛伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，有宿食。水、电解质紊乱类型考虑（分数：2.00）A.高钠血症，代谢性酸中毒B.低钾血症，代谢性碱中毒C.低钾血症，代谢性酸中毒D.高钾
12、血症，呼吸性酸中毒E.高钾血症，代谢性酸中毒38.患者，男性，73 岁。腹泻伴呕吐 2 天，未进食。查血清钠 132mmol/L，血清钾 3.51 mmol/L，电解质紊乱类型为（分数：2.00）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高钾血症E.低钠血症39.患者，女性，58 岁。因肝癌术后膈下积液。血压 86/66 mmHg，脉搏每分钟 118 次。病人应取的体位是（分数：2.00）A.头低足高位B.平卧位C.左侧卧位D.下肢抬高E.头部和躯干抬高 30，下肢抬高 2040.患者，男性，45 岁。外伤性肝破裂术后。心率每分钟 116 次，血压 96/60mmHg，中心静脉压 10cm
13、H 2 O，呼吸每分钟 20 次，动脉血氧分压 76mmHg，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1.002。考虑已发生（分数：2.00）A.心力衰竭B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.内分泌紊乱41.患者，男性，40 岁。门脉高压致食管胃底静脉破裂出血，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，出血停止。脉搏每分钟 150 次，血压 76/46mmHg，中心静脉压 2cmH 2 O。表示病人已发生（分数：2.00）A.血容量严重不足B.血容量过多C.肺血管过度收缩D.周围血管过度扩张E.心功能不全42.患者，男性，40 岁。1 周前出现牙周炎，1 天前发现左下颌下肿物、剧痛，伴发热。查体：
14、体温 39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，肿块中央区可及波动感。诊断考虑（分数：2.00）A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.结核感染E.颈深部脓肿43.患者，男性，45 岁。右上腹痛伴黄疸发热 1 天。查体：体温 39.6，血压 85/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞 2010 9 /L。诊断考虑（分数：2.00）A.膈下脓肿B.胆道出血C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内脓肿44.患者，男性，66 岁。因粘连性肠梗阻行剖腹探查术；术中解除粘连带后见肠管血供良好。术后 6 小时发生休克，腹部检查无明显压痛。最可能
15、的原因是（分数：2.00）A.感染性休克B.失血性休克C.肠缺血坏死D.术后再次粘连梗阻E.肠系膜动脉血栓形成45.患者，女性，40 岁。右上腹疼痛 1 天。查体：巩膜黄染，体温 39，右上腹压痛，轻度肌紧张。B 超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时处理最容易出现（分数：2.00）A.胆管破裂B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.胆漏46.患者，女性，45 岁。耳后、头枕部疼痛。检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T 3 、T 4 升高，放射性碘摄取量降低，患者 1 周前有感冒病史。诊断考虑（分数：2.00）A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性
16、甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.以上都不是47.患者，男性，32 岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟 130 次，血压85/60mmHg，尿少，血 pH7.31。下列治疗错误的是（分数：2.00）A.补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.急诊手术E.大量多次应用氢化可的松48.患者，男性，30 岁。右下肢开放性骨折伴股动脉破裂，面色苍白，肢体湿冷。脉搏每分钟 132 次，血压 88/60mmHg。下列紧急处理错误的是（分数：2.00）A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高 20，下肢抬高 15C.适当给予镇痛药D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖
17、49.患者，女性，50 岁。背痈伴畏寒寒战 2 天。查体：肢体湿冷，面色苍白。体温 40，脉搏每分钟 130次，血压 90/70mmHg，血 pH7.31。下列处理错误的是（分数：2.00）A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液C.抗感染治疗D.血管活性药物E.切开引流50.患者，男性，45 岁。急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管切开减压引流，经输液补充血容量、静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药、静脉注射毛花苷 C(西地兰)等处理，休克仍无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，除抗休克外，其作用尚包括（分数：2.00）A.阻断 受体兴奋，改善微循环B.保护细胞膜C.增强心肌收缩力，增加心排血量D.
18、促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞普外科主治医师基础知识-33 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.下列疾病易并发代谢性碱中毒的是（分数：2.00）A.幽门梗阻 B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠套叠E.便秘解析：解析 引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是幽门梗阻。2.患者出现高钾血症时，初选措施的是（分数：2.00）A.给予 10%的葡萄糖酸钙 20mlB.予以葡萄糖钾胰岛素C.停止一切钾的摄入 D.阳离子交换树脂E.血液透析解析：解析 高钾血症患者，首要处理措施为停止一切钾的摄入。3.关于低钾血症病因的描述，错误的是（分数：2.0
19、0）A.禁食或长期进食不足B.严重腹泻C.急性肾衰竭 D.肠瘘E.钾摄入不足解析：解析 低钾血症的病因见于：禁食或长期进食不足；大量呕吐；肠瘘；静脉营养液中钾盐补充不足。4.低钾血症的初始症状一般是（分数：2.00）A.肌肉无力 B.腱反射减弱C.肠麻痹D.心电图出现“U”波E.呼吸困难解析：解析 低钾血症时最早表现为肌肉无力。5.缺钾性碱中毒出现酸性尿的机制是 A.肾远曲小管排 K+减少，排 H+增多 B.Na+-H+交换减少 C.肾小管对 H+的重吸收增加 D.血中 H2CO3升高 E.以上都不是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是肾远
20、曲小管排 K + 减少，排 H + 增多。6.幽门梗阻所致反复呕吐可引起（分数：2.00）A.低氯低钾性酸中毒B.低氯低钾性碱中毒 C.低氯高钠性碱中毒D.低氯低钠性酸中毒E.低钠低氯性酸中毒解析：解析 幽门梗阻所引起的持续呕吐丢失大量胃液，可造成低氯低钾性碱中毒。7.高钾血症的诱因不包括（分数：2.00）A.挤压伤B.输血C.急性肾衰竭D.盐皮质激素过多 E.中毒解析：解析 盐皮质激素过多，使钾从肾排出过多，造成低血钾。8.低钾血症时，心电图最初变化是（分数：2.00）A.ST 段抬高B.T 波降低、变平、倒置 C.QRS 波增宽D.P-R 间期延长E.T 波倒置解析：解析 低钾血症时，心电
21、图的早期改变是 T 波降低、变平、倒置。9.下列伴发腱反射亢进及 Chvostek 征阳性的是（分数：2.00）A.酸中毒B.低镁血症C.高钾血症D.高钙血症E.低钙血症 解析：解析 低钙血症的特征性表现为腱反射亢进及 Chvostek 征阳性。10.呼气末正压通气(PEEP)的特点不包括（分数：2.00）A.可使萎陷的肺泡重新扩张B.功能余气量增加C.可降低肺顺应性 D.可减少肺内分流E.减少心排血量解析：解析 PEEP 可使肺泡阻力降低、提高顺应性。11.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括（分数：2.00）A.大动脉搏动B.嘴唇红润C.瞳孔变小D.收缩压回升至 120mmHg 以上 E.
22、心搏恢复解析：解析 CPR 有效，指心脏有效搏出血液，而不是血压恢复正常12.心肺复苏时，不应经气道给入的药是（分数：2.00）A.LidocaineB.AtropineC.AdrenalineD.5%NaHCO3 E.Dexamethasone解析：解析 心肺复苏时应经气道给入 Lido-caine、Atropine、Adrenaline、Dexamethasone 等药物。13.输血并发症中最严重的是（分数：2.00）A.发热B.细菌污染反应C.输血性病毒感染D.溶血反应 E.过敏反应解析：解析 溶血反应是输血最严重的并发症，虽然很少发生，但后果严重，死亡率高。14.手术中输血后出现术野渗
23、血不止和低血压，主要考虑（分数：2.00）A.过敏反应B.出血性低血压C.循环超负荷D.溶血反应 E.酸中毒解析：解析 手术中病人输血发生溶血反应，最早出现的征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。15.与输血无关的疾病是（分数：2.00）A.乙型肝炎B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎 E.丙型肝炎解析：解析 甲肝主要经消化道传播。16.急性肺水肿的症状不包括（分数：2.00）A.病人出现胸闷、呼吸困难B.肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰C.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音D.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和 CO2 蓄积 解析：解析
24、间质肺水肿期，肺泡气体交换影响不显著。17.术中输血数毫升后，患者突发咳嗽、面色潮红，腹泻。处理正确的是（分数：2.00）A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B.立即停止输血、半坐位、吸氧C.抗休克药物D.口服阿司匹林E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物 解析：解析 输血出现过敏反应时，首先应停止输血，并保存未输完血液，同时给予患者抗过敏药物和保持血管通路以备抗过敏性休克治疗。18.对芬太尼描述错误的是（分数：2.00）A.镇痛强度为吗啡的 75125 倍B.作用持续时间半小时C.不抑制心肌收缩力 D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E.抑制呼吸解析：解析 芬太尼可抑制心脏功能。19.休克
25、代偿期的典型临床表现为（分数：2.00）A.脉细速，收缩压低，脉压显著缩小B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小C.脉细速，血压正常，脉压无变化D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小 E.脉细速，脉压无变化解析：解析 休克代偿期的典型临床表现，脉搏正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小。20.外科病人最易发生的体液代谢失调类型是（分数：2.00）A.等渗性缺水 B.低渗性缺水C.低钾血症D.急性水中毒E.慢性水中毒解析：解析 等渗性缺水在外科病人最易发生。21.休克服(裤)的作用不包括（分数：2.00）A.下肢出血的止血B.起自体输血的作用C.可增加 400500ml 的血液 D.保证生命器官的血
26、液灌流E.增加有效循环血量解析：解析 穿休克裤不会致血液总量改变。22.休克纠正后临床上微循环改善的最重要指标是（分数：2.00）A.血压回升B.尿量增多 C.皮温回暖D.皮肤颜色较红E.神志恢复解析：解析 尿量是反映休克的重要指标，当尿量维持在 30ml/h 以上，表明休克已纠正。23.休克时经快速静脉滴注等渗盐水 250ml 后，如血压升高而 CPV 不变，提示（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度扩张D.血容量不足 E.肾功能不全解析：解析 快速补液后 CPV 无变化，说明血容量不足。24.全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准不包括 A.心率每分钟90 次 B
27、.呼吸每分钟25 次，PaCO 232mmHg C.体温每分钟38或36 D.尿量每小时30ml E.白细胞1010 9/L 或410 9/L，幼稚细胞10%（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 全身炎症反应综合征表现：体温38或36，呼吸每分钟25 次，PaCO 2 32mmHg，心率每分钟90 次，白细胞1010 9 /L 或4109/L，幼稚细胞10%。25.关于输血速度的描述错误的是（分数：2.00）A.成年人一般每分钟 510mlB.心脏病人每分钟宜低于 1mlC.小儿每分钟约 10 滴D.失血性休克时应快速输入所需血量E.一次输血的总时长不宜超过 1 小时 解析：解析
28、 一次输血的总时长不宜超过 4 小时。26.影响中心静脉压最主要的因素是（分数：2.00）A.有效循环血量B.动脉压C.回心血量和右心室排血量之间的动态关系 D.胸内压E.静脉血管阻力解析：解析 CPV 受到回心血量与右心室功能的影响。27.维持内环境体液稳定的主要脏器是（分数：2.00）A肺B.心脏C.内分泌系统D肾 E.肾素-醛固酮系统解析：解析 肾是调节体内水电解质平衡最主要的脏器。28.能引起抗利尿激素分泌变化的血浆渗透压最低变化幅度是（分数：2.00）A.1%B.2% C.3%D.6%E.8%以上解析：解析 血浆渗透压最低变化 2%可引起抗利尿激素分泌变化。29.引起深静脉插管感染的
29、原因不包括（分数：2.00）A.无菌操作不严格B.经常经导管输注药物C.营养液配制后低温环境保存超过 24 小时才经插管输注 D.局部处理不妥E.营养液配制过程在普通治疗室进行解析：解析 低温保存营养液 24 小时不会引起细菌繁殖。30.有关补液的处理不正确的是（分数：2.00）A.对发热的病人，体温每升高 1，补液量宜增力口 30ml/kg B.中度出汗的病人，宜增加补液 5001000mlC.大量出汗的病人，宜增加补液 10001500mlD.气管切开的病人，宜增加补液 1000mlE.以往的丧失量应在 23 日甚至更长时间内分次补足解析：解析 对发热的病人，体温每升高 1，补液量宜增加
30、100ml/kg。31.患者，50 岁，肝癌术后无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，处理上应首先考虑（分数：2.00）A.静脉营养支持B.严格限制入量C.予大剂量利尿药物D.应用蛋白合成激素E.防止并及时纠正高钾血症 解析：解析 患者行大手术后致急性肾衰竭，此时高血钾是最常见的并发症，应及时防止及纠正。32.患者，55 岁，呕血 500ml。查体：血压 80/54mmHg，脉搏每分钟 128 次，目前的处理原则是（分数：2.00）A.给予强心药B.止血、抗休克治疗 C.胃镜检查D.DSAE.血管活性药物解析：解析 消化道出血致休克，首要处理当然是止血抗休克，待病情稳定后再查病因。33.患者，女性，2
31、5 岁，因外伤性脾破裂导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为 16cmH 2 O，血压为 90/70mmHg，此时考虑应用的药物是（分数：2.00）A.间羟胺B.去氧肾上腺素(新福林)C.异丙肾上腺素D.毛花苷 C E.去甲肾上腺素解析：解析 休克纠正后 CPV 升高而血压无进一步升高，考虑左心衰竭功能不全，应予强心药物。34.患者，男性，50 岁。骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压 10cmH 2 O。在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后，测中心静脉压为 10cmH 2 O，血压 100/80mmHg，此时最佳处理是（分数：2.00）A.继续补充血容量 B
32、.应用硝酸甘油C.应用多巴胺D.应用强心药E.应用碳酸氢钠解析：解析 患者中心静脉压及血压正常，但脉压缩小，是休克代偿期的表现，应继续补充血容量。35.患者，女性，30 岁。腹泻 4 天，脱水征明显。血压 80/60mmHg，脉搏每分钟 120 次，血钠120mmol/L，血钾 3mmol/L，二氧化碳结合力 18mmol/L，补液首先选择（分数：2.00）A.补钠B.补钾C.补碳酸氢钠D.补充平衡液 E.喝水解析：解析 患者有休克症状，首先补充容量。36.患者，女性，35 岁，行双侧甲状腺次全切除术。术后第一天出现口周、指尖麻木，诊断考虑（分数：2.00）A.低磷血症B.低钾血症C.高镁血症
33、D.高钙血症E.低钙血症 解析：解析 双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症。37.患者，女性，65 岁。间歇性腹痛伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，有宿食。水、电解质紊乱类型考虑（分数：2.00）A.高钠血症，代谢性酸中毒B.低钾血症，代谢性碱中毒 C.低钾血症，代谢性酸中毒D.高钾血症，呼吸性酸中毒E.高钾血症，代谢性酸中毒解析：解析 反复呕吐，丢失大量胃液及盐酸，致代谢性碱中毒，代谢性碱中毒使 H + 转入细胞内，引起低钾血症。38.患者，男性，73 岁。腹泻伴呕吐 2 天，未进食。查血清钠 132mmol/L，血清钾 3.51 mmol/L，电解质紊乱类型为（分数：2.00）A
34、.高渗性脱水B.低渗性脱水 C.等渗性脱水D.高钾血症E.低钠血症解析：解析 患者腹泻未进食，致低钠血症，失钠多于多水，属于低渗性脱水。39.患者，女性，58 岁。因肝癌术后膈下积液。血压 86/66 mmHg，脉搏每分钟 118 次。病人应取的体位是（分数：2.00）A.头低足高位B.平卧位C.左侧卧位D.下肢抬高E.头部和躯干抬高 30，下肢抬高 20 解析：解析 感染性轻微休克，取“V”形体位，既利于下肢血液回流，又利于术后胃肠功能恢复。40.患者，男性，45 岁。外伤性肝破裂术后。心率每分钟 116 次，血压 96/60mmHg，中心静脉压 10cmH 2 O，呼吸每分钟 20 次，动
35、脉血氧分压 76mmHg，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1.002。考虑已发生（分数：2.00）A.心力衰竭B.肺功能衰竭C.肾衰竭 D.血容量不足E.内分泌紊乱解析：解析 患者休克纠正后，尿量每小时仍少于 20ml，低比重尿，肾回吸收功能障碍，考虑肾衰竭。41.患者，男性，40 岁。门脉高压致食管胃底静脉破裂出血，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，出血停止。脉搏每分钟 150 次，血压 76/46mmHg，中心静脉压 2cmH 2 O。表示病人已发生（分数：2.00）A.血容量严重不足 B.血容量过多C.肺血管过度收缩D.周围血管过度扩张E.心功能不全解析：解析 患者血压低，中心静
36、脉压少于 5cmH 2 O，表明血容量严重不足。42.患者，男性，40 岁。1 周前出现牙周炎，1 天前发现左下颌下肿物、剧痛，伴发热。查体：体温 39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，肿块中央区可及波动感。诊断考虑（分数：2.00）A.急性化脓性淋巴结炎 B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.结核感染E.颈深部脓肿解析：解析 化脓性扁桃体炎致颌下淋巴结炎。43.患者，男性，45 岁。右上腹痛伴黄疸发热 1 天。查体：体温 39.6，血压 85/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞 2010 9 /L。诊断考虑（分数：2.00）A.膈下脓肿B.胆道出血C.
37、急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.肝内脓肿解析：解析 根据典型的 Charcot 三联症及体温持续在 39以上，白细胞大于 2010 9 /L 时，应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。44.患者，男性，66 岁。因粘连性肠梗阻行剖腹探查术；术中解除粘连带后见肠管血供良好。术后 6 小时发生休克，腹部检查无明显压痛。最可能的原因是（分数：2.00）A.感染性休克B.失血性休克C.肠缺血坏死D.术后再次粘连梗阻 E.肠系膜动脉血栓形成解析：45.患者，女性，40 岁。右上腹疼痛 1 天。查体：巩膜黄染，体温 39，右上腹压痛，轻度肌紧张。B 超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时处理最容易
38、出现（分数：2.00）A.胆管破裂B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿 D.胆道出血E.胆漏解析：解析 胆管结石如不及时处理，可并发胆源性肝脓肿。46.患者，女性，45 岁。耳后、头枕部疼痛。检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T 3 、T 4 升高，放射性碘摄取量降低，患者 1 周前有感冒病史。诊断考虑（分数：2.00）A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.以上都不是解析：47.患者，男性，32 岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟 130 次，血压85/60mmHg，尿少，血 pH7.31。下列治疗错
39、误的是（分数：2.00）A.补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.急诊手术E.大量多次应用氢化可的松 解析：解析 感染性休克尽量不用激素，即使要用也应在充分抗感染的基础上酌情谨慎应用。48.患者，男性，30 岁。右下肢开放性骨折伴股动脉破裂，面色苍白，肢体湿冷。脉搏每分钟 132 次，血压 88/60mmHg。下列紧急处理错误的是（分数：2.00）A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高 20，下肢抬高 15C.适当给予镇痛药D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖 解析：解析 出血性休克致肢体湿冷，应针对病因抗休克治疗。49.患者，女性，50 岁。背痈伴畏寒寒战 2 天。查体：肢
40、体湿冷，面色苍白。体温 40，脉搏每分钟 130次，血压 90/70mmHg，血 pH7.31。下列处理错误的是（分数：2.00）A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液 C.抗感染治疗D.血管活性药物E.切开引流解析：解析 感染致代谢性酸中毒，应针对病因治疗。50.患者，男性，45 岁。急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管切开减压引流，经输液补充血容量、静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药、静脉注射毛花苷 C(西地兰)等处理，休克仍无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，除抗休克外，其作用尚包括（分数：2.00）A.阻断 受体兴奋，改善微循环B.保护细胞膜C.增强心肌收缩力，增加心排血量D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞 解析：
