1、三基培训考试传染科学病毒感染流行性乙型脑炎及答案解析(总分：40.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：7，分数：7.00)1.乙脑与流脑最重要的临床鉴别是：（） （分数：1.00）A.皮肤淤点及淤斑B.颅内压升高程度及出现呼吸衰竭C.抽搐发作程度D.意识障碍的出现与程度E.生理反射异常及出现病理反射2.下列有关乙型脑炎的叙述，不正确的是：（） （分数：1.00）A.蚊感染乙脑病毒后不发病，并且是病毒的长期储存宿主B.蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介C.猪不是乙型脑炎的主要传染源D.三代喙库蚊是主要传播媒介E.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病3.乙型脑炎极期临床表现，应除外：（） （分数
2、：1.00）A.意识障碍及颅高压表现B.脑膜刺激征及病理征阳性C.高热及全身中毒症状D.惊厥、呼吸衰竭E.对称性瘫痪伴感觉丧失4.乙型脑炎的主要预防措施是：（） （分数：1.00）A.管理动物传染源，如猪等B.防蚊、灭蚊与疫苗接种C.隔离治疗患者D.预防接种E.防蚊、灭蚊5.某患者，持续发热 4天，伴意识障碍，颈硬，克、布氏征阳性。脑脊液检查：压力 220 mmH2 O，白细胞450106L，多核 0.65，单核 0.35，葡萄糖 4.2 mmolL，氯化物 115 mmolL，蛋白 0.65 gL。可排除：（） （分数：1.00）A.脑膜脑炎型钩端螺旋体病B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.
3、流行性乙型脑炎E.虚性脑膜炎6.患儿 7岁，7 月 15日因发热、嗜睡 5天入院。体温 40.0，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，白细胞数 95106L，多核细胞 0.55，单核细胞 0.45，葡萄糖 3.0 mmolL，氯化物 109 mmolL，蛋白 0.6 gL，外周血白细胞 14.510 9L，中性粒细胞 0.80，淋巴细胞 0.20。最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.流行性乙型脑炎B.虚性脑膜炎C.中毒性痢疾D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎7.8岁患儿，高热 3天，昏迷 1天伴抽搐。查体：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜
4、刺激征阳性，外周血白细胞 18.5109L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.15，血小板 110109L。下列处理错误的是：（） （分数：1.00）A.镇静B.降温C.吸氧D.快速静脉推注甘露醇E.立即腰穿送检脑脊液检查二、B 型题(总题数：1，分数：5.00)第 812 题 A 降温，首先降低室温，同时以物理降温为主，药物降温为辅 B 使用镇静剂，首选地西泮 C 以吸痰、给氧为主，保持呼吸道通畅，必要时插管或气管切开 D 以甘露醇脱水为主，必要时可合并使用地塞米松、速尿等 E 高热、抽搐、呼吸衰竭，是乙型脑炎患者三大主症，必须及时处理 （分数：5.00）(1).高热引起的惊厥处理为：（）
5、 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).乙脑出现惊厥，主要考虑为呼吸道阻塞脑缺氧时应：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).乙脑出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑实质损害时应：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).乙脑高热的处理必须：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).乙脑出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、C 型题(总题数：2，分数：5.00)第 1314 题 A 检测脑脊液中糖定量降低 B 检测脑脊液中白细胞数明显增多（1 00010 6L） C 两者均有 D 两者均无 （分数：2.00）(1).
6、乙型脑炎：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(2).流行性脑脊髓膜炎：（）（分数：1.00）A.B.C.D.第 1517 题 A 外周血 WBC增高 B 自然疫源性疾病 C 两者均有 D 两者均无 （分数：3.00）(1).肾病综合征出血热：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(2).流行性乙型脑炎：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(3).狂犬病：（）（分数：1.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：3，分数：3.00)8.乙脑极期惊厥的特征有：（） （分数：1.00）A.可由高热、脑实质炎症或脑水肿所致B.不一定均伴有意识障碍C.先见于面、眼、口的小抽搐，随后呈肢体阵
7、挛性抽搐D.见于病程第 25 天E.严重者出现全身性抽搐，强直性痉挛，历时数分钟至数十分钟9.重型流行性乙型脑炎有以下表现：（） （分数：1.00）A.大多数患者可能留有后遗症B.病程多在 2周以上，恢复期常有神经、精神异常，或瘫痪、失语等症状C.可有呼吸衰竭D.体温达 40以上，常有神经系统表现E.病理反射阳性，浅反射消失，深反射先亢进后消失10.流行性乙型脑炎呼吸衰竭抢救原则有：（） （分数：1.00）A.使用东莨菪碱等改善微循环，减轻脑水肿B.必要时可气管插管或气管切开C.呼吸道分泌物阻塞时应保持呼吸道通畅D.由脑水肿所致者应脱水治疗E.中枢性呼吸衰竭时可使用呼吸兴奋剂五、是非题(总题数
8、：3，分数：3.00)11.流行性乙型脑炎的治疗：主要把住“三关”即高热、循环衰竭、惊厥。 （分数：1.00）A.正确B.错误12.流行性乙型脑炎的主要死因是中枢性呼吸衰竭。 （分数：1.00）A.正确B.错误13.流行性乙型脑炎在冬春季流行。（分数：1.00）A.正确B.错误六、填空题(总题数：3，分数：3.00)14.流行性乙型脑炎主要的传染源是 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_15.流行性乙型脑炎通过 1 传播。 （分数：1.00）填空项 1:_16.流行性乙型脑炎主要在 1 季节流行。（分数：1.00）填空项 1:_七、简答题(总题数：5，分数：5.00)17.简述流行性乙型脑
9、炎极期的临床特征。 （分数：1.00）_18.简述流行性乙型脑炎极期高热的处理原则。 （分数：1.00）_19.简述流行性乙型脑炎极期惊厥的处理原则。 （分数：1.00）_20.简述流行性乙型脑炎极期呼吸衰竭的抢救原则。 （分数：1.00）_21.简述流行性乙型脑炎实验室检查的特点。（分数：1.00）_八、案例分析题(总题数：1，分数：9.00)4岁患儿，7 月 21日因发热，嗜睡，头痛 4天入院。体温 40.0,浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力 240 mmH2O，白细胞数 90106L，多核 0.65，单核 0.35，葡萄糖 3.0 mmolL，氯化物
10、 120 mmolL，蛋白 0.6 gL。外周血白细胞 15109L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25。 问题：（分数：9.00）(1).本例最可能的诊断及依据。 （分数：3.00）_(2).本例的脑脊液检查有何异常？可见于哪些疾病？ （分数：3.00）_(3).本例的治疗方案。（分数：3.00）_三基培训考试传染科学病毒感染流行性乙型脑炎答案解析(总分：40.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：7，分数：7.00)1.乙脑与流脑最重要的临床鉴别是：（） （分数：1.00）A.皮肤淤点及淤斑 B.颅内压升高程度及出现呼吸衰竭C.抽搐发作程度D.意识障碍的出现与程度E.生理
11、反射异常及出现病理反射解析：2.下列有关乙型脑炎的叙述，不正确的是：（） （分数：1.00）A.蚊感染乙脑病毒后不发病，并且是病毒的长期储存宿主B.蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介C.猪不是乙型脑炎的主要传染源 D.三代喙库蚊是主要传播媒介E.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病解析：3.乙型脑炎极期临床表现，应除外：（） （分数：1.00）A.意识障碍及颅高压表现B.脑膜刺激征及病理征阳性C.高热及全身中毒症状D.惊厥、呼吸衰竭E.对称性瘫痪伴感觉丧失 解析：4.乙型脑炎的主要预防措施是：（） （分数：1.00）A.管理动物传染源，如猪等B.防蚊、灭蚊与疫苗接种 C.隔离治疗患者D.预防接种E.防蚊、
12、灭蚊解析：5.某患者，持续发热 4天，伴意识障碍，颈硬，克、布氏征阳性。脑脊液检查：压力 220 mmH2 O，白细胞450106L，多核 0.65，单核 0.35，葡萄糖 4.2 mmolL，氯化物 115 mmolL，蛋白 0.65 gL。可排除：（） （分数：1.00）A.脑膜脑炎型钩端螺旋体病B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.虚性脑膜炎 解析：6.患儿 7岁，7 月 15日因发热、嗜睡 5天入院。体温 40.0，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，白细胞数 95106L，多核细胞 0.55，单核细胞 0.45，葡萄糖 3.0 mmolL
13、，氯化物 109 mmolL，蛋白 0.6 gL，外周血白细胞 14.510 9L，中性粒细胞 0.80，淋巴细胞 0.20。最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.流行性乙型脑炎 B.虚性脑膜炎C.中毒性痢疾D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎解析：7.8岁患儿，高热 3天，昏迷 1天伴抽搐。查体：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，外周血白细胞 18.5109L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.15，血小板 110109L。下列处理错误的是：（） （分数：1.00）A.镇静B.降温C.吸氧D.快速静脉推注甘露醇E.立即腰穿送检脑脊液检查 解析：二、B 型题(
14、总题数：1，分数：5.00)第 812 题 A 降温，首先降低室温，同时以物理降温为主，药物降温为辅 B 使用镇静剂，首选地西泮 C 以吸痰、给氧为主，保持呼吸道通畅，必要时插管或气管切开 D 以甘露醇脱水为主，必要时可合并使用地塞米松、速尿等 E 高热、抽搐、呼吸衰竭，是乙型脑炎患者三大主症，必须及时处理 （分数：5.00）(1).高热引起的惊厥处理为：（） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).乙脑出现惊厥，主要考虑为呼吸道阻塞脑缺氧时应：（） （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).乙脑出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑实质损害时应：（） （分数：1.00）A.B
15、. C.D.E.解析：(4).乙脑高热的处理必须：（） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(5).乙脑出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应：（）（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：三、C 型题(总题数：2，分数：5.00)第 1314 题 A 检测脑脊液中糖定量降低 B 检测脑脊液中白细胞数明显增多（1 00010 6L） C 两者均有 D 两者均无 （分数：2.00）(1).乙型脑炎：（） （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).流行性脑脊髓膜炎：（）（分数：1.00）A.B.C. D.解析：第 1517 题 A 外周血 WBC增高 B 自然疫源性疾病 C 两
16、者均有 D 两者均无 （分数：3.00）(1).肾病综合征出血热：（） （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).流行性乙型脑炎：（） （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(3).狂犬病：（）（分数：1.00）A.B.C. D.解析：四、X 型题(总题数：3，分数：3.00)8.乙脑极期惊厥的特征有：（） （分数：1.00）A.可由高热、脑实质炎症或脑水肿所致 B.不一定均伴有意识障碍C.先见于面、眼、口的小抽搐，随后呈肢体阵挛性抽搐 D.见于病程第 25 天 E.严重者出现全身性抽搐，强直性痉挛，历时数分钟至数十分钟 解析：9.重型流行性乙型脑炎有以下表现：（） （分数：1.0
17、0）A.大多数患者可能留有后遗症 B.病程多在 2周以上，恢复期常有神经、精神异常，或瘫痪、失语等症状 C.可有呼吸衰竭 D.体温达 40以上，常有神经系统表现 E.病理反射阳性，浅反射消失，深反射先亢进后消失 解析：10.流行性乙型脑炎呼吸衰竭抢救原则有：（） （分数：1.00）A.使用东莨菪碱等改善微循环，减轻脑水肿 B.必要时可气管插管或气管切开 C.呼吸道分泌物阻塞时应保持呼吸道通畅 D.由脑水肿所致者应脱水治疗 E.中枢性呼吸衰竭时可使用呼吸兴奋剂 解析：五、是非题(总题数：3，分数：3.00)11.流行性乙型脑炎的治疗：主要把住“三关”即高热、循环衰竭、惊厥。 （分数：1.00）A
18、.正确B.错误 解析：12.流行性乙型脑炎的主要死因是中枢性呼吸衰竭。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：13.流行性乙型脑炎在冬春季流行。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、填空题(总题数：3，分数：3.00)14.流行性乙型脑炎主要的传染源是 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：猪）解析：15.流行性乙型脑炎通过 1 传播。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：蚊虫叮咬）解析：16.流行性乙型脑炎主要在 1 季节流行。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：夏秋）解析：七、简答题(总题数：5，分数：5.00)17.简述流行性乙型脑炎极期的
19、临床特征。 （分数：1.00）_正确答案：(乙型脑炎极期的临床特征是：乙型脑炎极期在病程第 410 天，有以下临床表现： 高热； 意识障碍； 惊厥或抽搐； 呼吸衰竭； 神经系统症状和体征。呼吸衰竭常为主要致死原因。)解析：18.简述流行性乙型脑炎极期高热的处理原则。 （分数：1.00）_正确答案：(乙型脑炎高热的处理：首先降低室温，同时以物理降温为主，药物降温为辅，使肛温控制在38以下。物理降温主要用冰敷额部、枕部和大血管处，也可用乙醇擦浴，或冷盐水灌肠。体温不降者可药物降温，但要防止大汗虚脱。高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法。)解析：19.简述流行性乙型脑炎极期惊厥的处理原则。 （分数：1.00
20、）_正确答案：(乙型脑炎惊厥或抽搐的处理原则：去除病因及镇静止痉，脑水肿为主所致者用甘露醇脱水为主，可合并使用肾上腺皮质激素；因呼吸道阻塞所致者应吸痰、给氧以保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开；高热所致者以降温为主；脑实质病变所致惊厥可使用镇静剂如安定。)解析：20.简述流行性乙型脑炎极期呼吸衰竭的抢救原则。 （分数：1.00）_正确答案：(乙脑呼衰的抢救原则：包括中枢性呼衰时可使用呼吸兴奋剂；由脑水肿所致者应脱水治疗，改善微循环，减轻脑水肿，可使用东莨菪碱、山莨菪碱等；保持呼吸道通畅，必要时可插管或气管切开。)解析：21.简述流行性乙型脑炎实验室检查的特点。（分数：1.00）_正确答案
21、：(流行性乙型脑炎实验室检查的特点有： 周围血象：白细胞总数升高为（1020）109/L，中性粒细胞在 80以上。 脑脊液：压力增高，外观清，细胞数在（50500）10 6/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常。 血清和脑脊液特异性 IgM抗体阳性。)解析：八、案例分析题(总题数：1，分数：9.00)4岁患儿，7 月 21日因发热，嗜睡，头痛 4天入院。体温 40.0,浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力 240 mmH2O，白细胞数 90106L，多核 0.65，单核 0.35，葡萄糖 3.0 mmolL，氯化物 120 mmolL，蛋白 0.6 gL。外周血白
22、细胞 15109L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25。 问题：（分数：9.00）(1).本例最可能的诊断及依据。 （分数：3.00）_正确答案：(诊断：流行性乙型脑炎。 诊断依据：4 岁患儿，夏季发病，高热，头痛，意识障碍，瞳孔小，脑脊液压力增高，提示有脑水肿，脑脊液呈病毒性脑炎改变。)解析：(2).本例的脑脊液检查有何异常？可见于哪些疾病？ （分数：3.00）_正确答案：(脑脊液压力稍增高，细胞数轻度升高，生化正常。多见于病毒性脑炎。)解析：(3).本例的治疗方案。（分数：3.00）_正确答案：(治疗方案： 降温：降低室温，物理降温和药物降温。 治疗脑水肿：用甘露醇注射液1.0/kg，每日 34 次，快速静脉注射；必要时使用肾上腺皮质激素。 保持呼吸道通畅，吸痰，给氧。 维持水、电解质平衡及内环境稳定。 对症处理。)解析：
