1、山东省某市医疗卫生系统公开招聘工作人员考试临床医学真题 2012年及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(本题型为最佳选择题，只有一个(总题数：50，分数：50.00)1.肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的（ ） （分数：1.00）A.肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出B.肺泡内大量红细胞、白细胞浸润C.肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气E.肺组织坏死形成空洞2.女性，63 岁，患肺结核 10 年，近一周来痰中带血，10 分钟前大咯血约 600 毫升，突然咯血中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是（ ） （
2、分数：1.00）A.进行人工呼吸B.使用呼吸兴奋剂C.行导管吸氧D.输血补液E.解除呼吸道梗阻3.关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确（ ） （分数：1.00）A.心室率多在 350-600 次分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等4.高血压病最常见的死亡原因是（ ） （分数：1.00）A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.合并冠心病E.脑血管意外5.女 30 岁，间歇性上腹痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）
3、A.良性十二指肠淤滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃粘膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂6.Graves 病血中下列值通常是（ ） （分数：1.00）A.TSH 下降、T3 增高、T4 增高B.TSH 增高、T3 增高、T4 增高C.TSH 增高、T3 下降、T4 下降D.TSH 下降、T3 下降、T4 升高E.TSH 增高、T3 增高、T4 下降7.男性，18 岁，I 型糖尿病患者，饮食控制，普通胰岛素治疗，晨起突诉头晕、乏力，而胡言乱语，躁动不安，急速来院，紧急有效处理首选（ ） （分数：1.00）A.静滴 5葡萄糖B.静注 50葡萄糖C.肌注安定 l0mgD.急检尿糖尿酮E.急速血糖测定8.男
4、，38 岁。诊断为肾病综合征，用强的松 60mgd，2 个月，尿蛋白由（+)减为（）。近 1 周发生上腹痛、烧心。应如何处理（ ） （分数：1.00）A.停用强的松B.加用潘生丁C.改用环磷酰胺D.加用雷尼替丁E.改用消炎痛9.一例贫血患者，红细胞 2.81012/L，血红蛋白 7.6gL，网织红细胞 1.1，给予铁剂口服治疗后一周后复查，红细胞和血红蛋白末见明显改善，网织红细胞 4.6，对此例的进一步治疗最应采取（ ） （分数：1.00）A.继续口服铁剂B.增大口服铁剂的剂量C.应用注射铁剂D.给予输血E.改用维生素 B12 和叶酸10.男性 25 岁，被人发现时多汗，流涎，呼吸困难。体检：
5、神志不清, 双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 56 次分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.急性安定中毒B.急性有机磷中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性巴比妥中毒11.一般手术手术区皮肤的准备(备皮)，一般是提前（ ） （分数：1.00）A.1 天B.2 天C.3 天D.4 天E.5 天12.最能够反映血浆渗透压的临床指标是（ ） （分数：1.00）A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是13.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是（ ） （分数：1.00）A.神志突然丧失B.呼吸停止C.颈动脉搏动消失D.瞳孔散大E.以上都对14.不能引
6、起全身化脓性感染的细菌是（ ） （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.类杆菌15.男，36 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4 小时后再次昏迷。首先考虑（ ） （分数：1.00）A.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折16.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（ ） （分数：1.00）A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉损伤17.休克的根本病因是（ ） （分数：1.00）A.血压下降B.
7、中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍18.前列腺增生症的主要症状是（ ） （分数：1.00）A.尿频B.排尿痛C.进行性排尿困难D.尿急E.尿流中断19.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（ ） （分数：1.00）A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性20.丹毒是指（ ） （分数：1.00）A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染21.早期妊娠的确诊依据是（ ） （分数：1.00）A.停经史B.早孕反应
8、C.尿妊娠试验D.黑加征E.B 型超声检查22.月经周期规则，末次月经 2002 年 1 月 28 日，预产期应是（ ） （分数：1.00）A.2002 年 11 月 1 日B.2002 年 11 月 2 日C.2002 年 11 月 3 日D.2002 年 11 月 4 日E.2002 年 11 月 5 日23.25 岁初孕妇，停经 18 周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是（ ） （分数：1.00）A.腹部 x 线摄片B.多普勒超声检查C.B 型超声检查D.胎儿心电图检查E.测定羊水甲胎蛋白值24.新生儿娩出后首先应（ ） （分数：1.
9、00）A.断脐B.擦洗新生儿面部C.清理呼吸道D.刺激新生儿足部E.抓紧娩出胎盘及胎膜25.临产后，肥皂水灌肠可用于（ ） （分数：1.00）A.胎膜早破B.胎头未衔接C.胎位异常D.初产妇宫口开大 3cmE.严重心脏病26.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在（ ） （分数：1.00）A.胎头拔露阴唇后联合紧张时B.胎头已着冠时C.胎头娩出时D.胎肩娩出时E.胎盘娩出时27.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是（ ） （分数：1.00）A.双顶径B.双颧径C.枕下前卤径D.枕额径E.枕颊径28.外阴血肿最易发生在（ ） （分数：1.00）A.小阴唇B.大阴唇C.会阴部D.阴阜处
10、E.阴蒂部29.足月儿生后第 l 小时内呼吸频率是（ ） （分数：1.00）A.20-30 次分B.40-50 次分C.60-80 次分D.90-l00 次分E.100-110 次分30.患儿，男，3 岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作 OT 1：2000，72 小时后硬结直径 20mm，红晕直径 30mm，持续 7 天后仍留有色素。其最大可能是（ ） （分数：1.00）A.接种卡介苗后反应B.活动性结核病C.局部注射后感染D.免疫力增强记忆反应E.其他分支杆菌交叉感染31.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是（ ） （分数：1.00）A.出生 24 小时内症状最明显B.淡漠与激惹更替C.肌
11、张力增加D.瞳孔扩大E.出现惊厥，肌阵挛32.8 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻 5-6 次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，末出牙。考虑为维生素 D 缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是（ ） （分数：1.00）A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方颅及前卤增大E.“O”形腿33.6 个月龄男婴，近 1 个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查末见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（ ） （分数：1.00）A.维生素 D3 30 万 U 肌注B.10葡萄糖酸钙 10mL 稀释 1 倍静脉缓慢
12、推注C.苯巴比妥钠 40mg 肌注D.10葡萄糖液 15mL 静脉注射E.20甘露醇 20mL 静脉注射34.当婴儿腹泻脱水和酸中毒基本纠正时突然发生惊厥应首先考虑（ ） （分数：1.00）A.低血钙B.低血钠C.低血钾D.低血镁E.缺铁35.9 个月婴儿面色苍白食欲差。Hb 68gLRBC 2.810 12 L，网织红细胞 1，肝肋下 2.5cm，脾肋下 05cm。为确诊应首选的检查是（ ） （分数：1.00）A.骨髓检查B.红细胞脆性试验C.测血清铁和总铁结合力D.测维生素 B12 和叶酸浓度E.血红蛋白电泳和 HbF 检查36.1 岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗
13、一周，病情好转，体温正常；近 3天来又出现发热、抽搐，查体：前卤紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12109 L，蛋白450mg/L；氯化物 110mmol/L，糖 4.0 mmol/L，应首先考虑的诊断是（ ） （分数：1.00）A.脑膜炎复发B.硬脑膜下积液(脓)C.脑水肿D.脑脓肿E.脑膜炎后遗症37.Babinski 征阳性的典型表现是（ ） （分数：1.00）A.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开B.五趾均背屈C.五趾均跖屈D.下肢各关节均迅速回缩E.各趾均不动38.卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是（ ） （分数：1.00）A.50-70mmH20(0249-0.69kPa)B.80-
14、180 mmH20 (0.78-1.76kPa)C.190220mmH20(1.86-2.16kPa)D.230-250mmH20(2.25-2.45kPa)E.260-280mmH20(2.55-2.74kPa)39.关于单纯疱疹病毒性脑炎的描述，下列哪项不正确（ ） （分数：1.00）A.成人多为单纯疱疹病毒 I 型感染B.病毒可经嗅束直接侵入脑叶C.多数病人有意识障碍D.脑电图无异常E.CT 可正常40.癫痫中全身强直阵挛性发作持续状态的处理，首选（ ） （分数：1.00）A.卡马西平B.氯硝安定C.拉莫三嗪D.苯妥英钠E.丙戊酸钠41.重症肌无力的发病机理可能是（ ） （分数：1.00
15、）A.胆碱酯酶活性降低B.突触前乙酰胆碱释放减少C.胆碱酯酶活性增高D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E.以上均不是42.高血压脑出血急性期处理的最重要环节是（ ） （分数：1.00）A.立即使用止血药B.立即使血压下降至正常以下，防止再出血C.警惕严重颅内高压的出现D.用镇静药，防止癫痫发作E.用抗生素，防止继发感染43.椎基底动脉系统 TIA 的特征性症状是（ ） （分数：1.00）A.眼动脉交叉瘫B.失语症C.跌倒发作D.吞咽、构音障碍E.眼外肌麻痹44.58 岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断（ ） （
16、分数：1.00）A.脑出血，左颈叶钩回疝B.脑出血，右颖叶钩回疝C.脑出血，小脑扁桃疝D.蛛网膜下腔出血E.颈内动脉血栓形成45.60 岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是（ ） （分数：1.00）A.脑颞叶B.脑底节C.脑室D.脑桥E.小脑46.流行性乙型脑炎最主要的三种凶险症状为（ ） （分数：1.00）A.高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C.高热、昏迷、D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高热47.患者眼睑浮肿并逐渐蔓延至全身，应为哪种水肿（ ） （分数：1.00）A.肾源性水肿B.心源性水肿C.肝源性
17、水肿D.特发性水肿E.营养不良性水肿48.吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，其原因为（ ） （分数：1.00）A.喉与大气管狭窄或梗阻B.小气管痉挛与狭窄C.大片肺不张D.大量胸腔积液E.自发性气胸49.黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于（ ） （分数：1.00）A.病毒性肝炎B.原发性肝癌C.肝硬化D.败血症E.胆道结石50.中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是（ ） （分数：1.00）A.各种刺激均无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁二、多项选择题(本题型有两个以上正确答案，多(总题数：10，分数：10.00)51.肺脓肿根据感染途径，可以分为以下类型（ ） （分数：1
18、.00）A.吸入性B.自发性C.血源性D.浸润性E.继发性52.冠心病的基本治疗方案包括以下哪些（ ）（分数：1.00）A.口服抗凝药物B.根据患者血糖血脂口服相应降糖降脂药物C.口服强心利尿药物D.如患者心率过慢还可口服 -受体阻断药E.规律口服硝酸酯类扩冠药物53.休克的典型表现包括（ ） （分数：1.00）A.神志清楚B.面色苍白C.皮肤温暖D.脉搏细速E.酸中毒54.下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合症(SIRS)的表现（ ） （分数：1.00）A.体温38或36B.心率90 次分C.呼吸急促20 次分或过度通气，PaC0 24.3kPaD.白细胞计数1210 9 L 或4
19、10 9 L，或末成熟白细胞0.1E.上述都不是55.关于子宫内膜，下列哪项不正确（ ） （分数：1.00）A.表面 13 能发生周期性变化B.靠近子宫肌层的内膜为功能层C.基底层也发生周期性变化D.基底层无周期性变化E.功能层于月经期部分脱落56.行子宫全切+双附件切除时，需考虑哪些内容（ ） （分数：1.00）A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B.推离直肠子宫腹膜反折时避免损伤直肠C.切断子宫骶骨韧带时避免损伤输尿管D.切断圆韧带时避免损伤膀胱E.切断子宫动脉时注意勿损伤输尿管57.有关小儿神经系统检查，哪项正确（ ） （分数：1.00）A.新生儿，小婴儿跟腱反射亢进B.生后头几个月婴儿
20、 Kernin 征和 Brudzinski 征阳性C.新生儿拥抱反射、握持反射阳性D.2 岁小儿 Babinski 征阳性，并可一侧阳性，一侧阴性E.正常婴儿腹壁、提睾反射可呈阴性58.下列关于小儿铁的代谢正确的是（ ） （分数：1.00）A.人乳和牛乳含铁量均很低B.铁在人体以蛋白和含铁血黄素形式贮存C.各年龄小儿每日铁摄入总量不宜超过 15mgD.植物纤维，茶、咖啡、蛋、牛奶可抑制铁的吸收E.胎儿能主动从母体获取，孕母严重缺铁不影响对胎儿的铁供应59.霍乱常见的并发症有以下表现（ ） （分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.急性肾功能衰竭C.急性肺水肿D.肠出血、肠穿孔E.低钾综合征60.多
21、发性神经病的病因有（ ） （分数：1.00）A.各类毒物中毒B.肺部感染C.营养缺乏和代谢障碍D.继发于胶原血管性疾病E.肾小球肾炎三、共同选项选择题(备选答案在前，试题在后(总题数：9，分数：40.00)A肺脓肿 B肺癌 C肺结核 D支气管扩张症 E大叶性肺炎 （分数：4.00）(1).男，30 岁，近 2 个月来低热，咳嗽，消瘦，x 线示右上肺炎症浸润及空洞性病变，最可能的诊断是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，50 岁，脑出血后恶心、呕吐，昏迷不醒，后出现发热、咳嗽、一周后咯大量脓痰，x 线胸片示右下叶背段大片浓密浸润阴影，并有透亮度，最可能的诊断是（ ） （分数：
22、2.00）A.B.C.D.E.A无症状性溃疡 B幽门管溃疡 C胃角部溃疡 D球后溃疡 E复合性溃疡 （分数：4.00）(1).夜间痛多见且易并发出血的溃疡（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非甾体抗炎药引起的溃疡半数以上是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胰破裂 B肝破裂 C肠损伤 D肾损伤 E结肠损伤 （分数：4.00）(1).可引起外伤性血腹症的损伤是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胆总管结石 B. 壶腹癌 C胰头癌 D胆囊炎 E肝门部肿瘤 （分数：4.00）(1)
23、.不伴有胆囊肿大的是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).右上腹绞痛伴黄疸的是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A宫颈刮片细胞学检查 B分段诊断性刮宫 C接触性出血 D. 最常见的妇科良性肿瘤 E绝经后阴道不规则出血 （分数：8.00）(1).早期子宫颈癌的典型临床表现是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫颈癌首选的普查方法（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).子宫肌瘤是（ ） （分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).诊断子宫内膜癌的常用方法（ ） （分数：2.00）A.B.C.D.E.A卡介苗 B乙型脑炎疫苗 C麻疹疫苗 D.
24、脊髓灰质炎疫苗 E百日咳-白喉-破伤风混合疫苗 （分数：4.00）(1).初生时应进行的预防接种的初种制剂是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).生后 2-4 个月应进行的预防接种的初种制剂是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A.X 线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显 B.X 线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状 ， C.X 线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎 D.X 线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多 E.X 线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱 （分数：4.00
25、）(1).支气管扩张（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阻塞性肺气肿（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A安体舒通 B. 速尿 C甘露醇 D双氮酰胺 E甘氮酰胺 （分数：4.00）(1).急性肺水肿首选的利尿剂为（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伴有心功能不全的脑水肿首选的利尿剂（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血浆交换 B静脉注射免疫球蛋白 C两者均可 D两者均不可 E大量应用抗生素 （分数：4.00）(1).可用于治疗格林-巴利综合征（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可用于治疗慢性格林-巴利综合征（ ）（分数：2.00
26、）A.B.C.D.E.山东省某市医疗卫生系统公开招聘工作人员考试临床医学真题 2012年答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(本题型为最佳选择题，只有一个(总题数：50，分数：50.00)1.肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的（ ） （分数：1.00）A.肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出B.肺泡内大量红细胞、白细胞浸润C.肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气E.肺组织坏死形成空洞 解析：肺炎球菌肺炎的病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期、及消散期。答案 ABCD 分别为对应的肺炎的病理改变。肺炎球菌肺炎不易形成空洞。 2
27、.女性，63 岁，患肺结核 10 年，近一周来痰中带血，10 分钟前大咯血约 600 毫升，突然咯血中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是（ ） （分数：1.00）A.进行人工呼吸B.使用呼吸兴奋剂C.行导管吸氧D.输血补液E.解除呼吸道梗阻 解析：患者在咯血过程中突然咯血中断，颜面青紫，牙关紧闭，是咯血窒息的典型表现。应立即解除呼吸道梗阻。具体措施包括采取头低足高的 45 度的侧卧位，同时拍击健侧背部，保持充分的体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。有条件的可以行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。 3.关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确（ ） （分
28、数：1.00）A.心室率多在 350-600 次分 B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等解析：房颤的 f 波频率多在 350-600 次分。 4.高血压病最常见的死亡原因是（ ） （分数：1.00）A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.合并冠心病E.脑血管意外 解析：高血压引起的脑血管意外是其最常见也是最主要的死亡原因。5.女 30 岁，间歇性上腹痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.良性十二指肠淤滞症B.
29、消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃粘膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂解析：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。6.Graves 病血中下列值通常是（ ） （分数：1.00）A.TSH 下降、T3 增高、T4 增高 B.TSH 增高、T3 增高、T4 增高C.TSH 增高、T3 下降、T4 下降D.TSH 下降、T3 下降、T4 升高E.TSH 增高、T3 增高、T4 下降解析：Graves 病 T3、T4 水平升高，通过负反馈 TSH 下降。 7.男性，18 岁，I 型糖尿病患者，饮食控制，普通胰岛素治疗，晨起突诉
30、头晕、乏力，而胡言乱语，躁动不安，急速来院，紧急有效处理首选（ ） （分数：1.00）A.静滴 5葡萄糖B.静注 50葡萄糖C.肌注安定 l0mgD.急检尿糖尿酮E.急速血糖测定 解析：据糖尿病病史及症状，考虑为糖尿病酮症酸中毒，应该急查血糖。8.男，38 岁。诊断为肾病综合征，用强的松 60mgd，2 个月，尿蛋白由（+)减为（）。近 1 周发生上腹痛、烧心。应如何处理（ ） （分数：1.00）A.停用强的松B.加用潘生丁C.改用环磷酰胺D.加用雷尼替丁 E.改用消炎痛解析：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时
31、不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。 9.一例贫血患者，红细胞 2.81012/L，血红蛋白 7.6gL，网织红细胞 1.1，给予铁剂口服治疗后一周后复查，红细胞和血红蛋白末见明显改善，网织红细胞 4.6，对此例的进一步治疗最应采取（ ） （分数：1.00）A.继续口服铁剂 B.增大口服铁剂的剂量C.应用注射铁剂D.给予输血E.改用维生素 B12 和叶酸解析：缺铁性贫血补充铁剂治疗后网织红于 5-10 天左右达高峰血红蛋白于 2 周后应上升，1-2 月后正常。血红蛋白完全正常后仍需补充铁剂 3-6 个月。故应用药物治疗一周后红细胞和血红蛋白末见明显改善
32、为正常现象，应继续口服铁剂。 10.男性 25 岁，被人发现时多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清, 双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 56 次分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.急性安定中毒B.急性有机磷中毒 C.急性一氧化碳中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性巴比妥中毒解析：虽然服毒史不明，但结合典型的有机磷中毒临床表现仍考虑急性有机磷中毒。11.一般手术手术区皮肤的准备(备皮)，一般是提前（ ） （分数：1.00）A.1 天 B.2 天C.3 天D.4 天E.5 天解析：手术区皮肤的准备(备皮)，术前 1 日手术区皮肤剃毛。 12.最能够反映血浆渗透压的临床指
33、标是（ ） （分数：1.00）A.口渴 B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。 13.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是（ ） （分数：1.00）A.神志突然丧失B.呼吸停止C.颈动脉搏动消失 D.瞳孔散大E.以上都对解析：颈动脉(或股动脉)搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。 14.不能引起全身化脓性感染的细菌是（ ） （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌 D.大肠杆菌E.类杆菌解析：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性
34、特异性感染。15.男，36 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4 小时后再次昏迷。首先考虑（ ） （分数：1.00）A.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿 D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于额叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷清醒再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理
35、反射阳性 CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。16.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（ ） （分数：1.00）A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压E.动脉损伤解析：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、淤血、紫绀。 17.休克的根本病因是（ ） （分数：1.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环
36、血量下降 E.微循环障碍解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。18.前列腺增生症的主要症状是（ ） （分数：1.00）A.尿频B.排尿痛C.进行性排尿困难 D.尿急E.尿流中断解析：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。 19.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（ ） （分数：1.00）A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点 D.闭
37、孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性解析：体征：(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外 13 交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。 20.丹毒是指（ ） （分数：1.00）A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染解析：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为
38、 -溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。 21.早期妊娠的确诊依据是（ ） （分数：1.00）A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征E.B 型超声检查 解析：早期妊娠诊断依据有停经史、早孕反应、尿妊娠试验，但最后都要以 B 超来确诊。 22.月经周期规则，末次月经 2002 年 1 月 28 日，预产期应是（ ） （分数：1.00）A.2002 年 11 月 1 日B.2002 年 11 月 2 日C.2002 年 11 月 3 日D.2002 年 11 月 4 日 E.2002 年 11 月 5 日解析：预产期计算：根据末次月经的时间月份-3 或+9，日
39、子+7 或+14。?23.25 岁初孕妇，停经 18 周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是（ ） （分数：1.00）A.腹部 x 线摄片B.多普勒超声检查C.B 型超声检查 D.胎儿心电图检查E.测定羊水甲胎蛋白值解析：自觉胎动时间 18-20 周，查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行 B 超了解胎儿宫内情况。24.新生儿娩出后首先应（ ） （分数：1.00）A.断脐B.擦洗新生儿面部C.清理呼吸道 D.刺激新生儿足部E.抓紧娩出胎盘及胎膜解析：新生儿处理：胎儿娩出后，首先要清理呼吸道，继而处理脐带。 25.临产后，肥皂水灌肠可用
40、于（ ） （分数：1.00）A.胎膜早破B.胎头未衔接C.胎位异常D.初产妇宫口开大 3cm E.严重心脏病解析：初产妇宫口扩张5cm，经产妇3cm 时，可行温肥皂水灌肠，答案选 D，而其他几个选项为其禁忌证。 26.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在（ ） （分数：1.00）A.胎头拔露阴唇后联合紧张时B.胎头已着冠时C.胎头娩出时D.胎肩娩出时 E.胎盘娩出时解析：正常分娩时，最大的经线在胎头，胎头娩出后，仍有少数肩难产可能，所以只要胎肩娩出，胎儿就会很顺利娩出。 27.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是（ ） （分数：1.00）A.双顶径B.双颧径C.枕下前卤径D.枕额
41、径 E.枕颊径解析：在分娩机转中，衔接时胎头呈半俯屈状态进入骨盆，以枕额径衔接。28.外阴血肿最易发生在（ ） （分数：1.00）A.小阴唇B.大阴唇 C.会阴部D.阴阜处E.阴蒂部解析：外阴血肿容易发生的部位是大阴唇。 29.足月儿生后第 l 小时内呼吸频率是（ ） （分数：1.00）A.20-30 次分B.40-50 次分C.60-80 次分 D.90-l00 次分E.100-110 次分解析：足月儿生后第 1 小时内呼吸频率是 60-80 次分，1 小时后降至 40 次分。 30.患儿，男，3 岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作 OT 1：2000，72 小时后硬结直径 20mm
42、，红晕直径 30mm，持续 7 天后仍留有色素。其最大可能是（ ） （分数：1.00）A.接种卡介苗后反应B.活动性结核病 C.局部注射后感染D.免疫力增强记忆反应E.其他分支杆菌交叉感染解析：0T 试验为强阳性(硬结直径 20mm)，表示体内有活动性结核。 31.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是（ ） （分数：1.00）A.出生 24 小时内症状最明显B.淡漠与激惹更替C.肌张力增加D.瞳孔扩大E.出现惊厥，肌阵挛 解析：淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前 4 项是轻度脑病表现。 32.8 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻 5-6 次，质稀，伴吵
43、闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，末出牙。考虑为维生素 D 缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是（ ） （分数：1.00）A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方颅及前卤增大 E.“O”形腿解析：佝偻病骨骼改变：胸廓改变见于 1 岁左右小儿；颅骨软化见于 3-6 个月小儿；方颅见于 8-9 个月小儿；下肢畸形见于 1 岁左右站立行走的小儿。33.6 个月龄男婴，近 1 个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查末见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（ ） （分数：1.00）A.维生素 D3 30 万 U 肌注B.10葡萄糖酸钙 10mL
44、稀释 1 倍静脉缓慢推注C.苯巴比妥钠 40mg 肌注 D.10葡萄糖液 15mL 静脉注射E.20甘露醇 20mL 静脉注射解析：对发生惊厥患儿首先要控制惊厥。34.当婴儿腹泻脱水和酸中毒基本纠正时突然发生惊厥应首先考虑（ ） （分数：1.00）A.低血钙 B.低血钠C.低血钾D.低血镁E.缺铁解析：婴儿腹泻脱水和酸中毒应注意缺钙问题。 35.9 个月婴儿面色苍白食欲差。Hb 68gLRBC 2.810 12 L，网织红细胞 1，肝肋下 2.5cm，脾肋下 05cm。为确诊应首选的检查是（ ） （分数：1.00）A.骨髓检查B.红细胞脆性试验C.测血清铁和总铁结合力 D.测维生素 B12 和
45、叶酸浓度E.血红蛋白电泳和 HbF 检查解析：皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。36.1 岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近 3天来又出现发热、抽搐，查体：前卤紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12109 L，蛋白450mg/L；氯化物 110mmol/L，糖 4.0 mmol/L，应首先考虑的诊断是（ ） （分数：1.00）A.脑膜炎复发B.硬脑膜下积液(脓) C.脑水肿D.脑脓肿E.脑膜炎后遗症解析：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病
46、程中出现进行性前卤饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊胶、意识障碍，也应考虑此合并症。 37.Babinski 征阳性的典型表现是（ ） （分数：1.00）A.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开 B.五趾均背屈C.五趾均跖屈D.下肢各关节均迅速回缩E.各趾均不动解析：Babinski 征：用叩诊锤柄端等物由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈，余各趾呈扇形分开，膝、髋关节屈曲。38.卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是（ ） （分数：1.00）A.50-70mmH20(0249-0.69kPa)B.80-180 mmH20 (0.78-1.76kPa) C.190220mmH20(1.86-2.1
47、6kPa)D.230-250mmH20(2.25-2.45kPa)E.260-280mmH20(2.55-2.74kPa)解析：穿刺后测得的脑脊液压力，侧卧位成人为 0.78-1.76kPa(80-180mm 水柱)，儿童为 0.39-0.98kPa(40-100mm 水柱)，新生儿为 0.098-0.14kPa(10-14mm 水柱)。 39.关于单纯疱疹病毒性脑炎的描述，下列哪项不正确（ ） （分数：1.00）A.成人多为单纯疱疹病毒 I 型感染B.病毒可经嗅束直接侵入脑叶C.多数病人有意识障碍D.脑电图无异常 E.CT 可正常解析：单纯脑电图常出现弥漫性高波幅慢渡，以单侧或双侧联、额区异
48、常更明显。 40.癫痫中全身强直阵挛性发作持续状态的处理，首选（ ） （分数：1.00）A.卡马西平B.氯硝安定 C.拉莫三嗪D.苯妥英钠E.丙戊酸钠解析：全身强直-阵孪性发作持续状态的处理：癫痫持续状态是一严重的紧急情况，需作出及时正确的处理，以减少其致残和死亡率。迅速控制抽搐：安定：成人首次剂量 10-20mg，按 l-5mg/min 缓慢静脉注射，有效而复发者，30 分钟后可重复应用。 41.重症肌无力的发病机理可能是（ ） （分数：1.00）A.胆碱酯酶活性降低B.突触前乙酰胆碱释放减少C.胆碱酯酶活性增高D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少 E.以上均不是解析：重症肌无力
49、是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病。 42.高血压脑出血急性期处理的最重要环节是（ ） （分数：1.00）A.立即使用止血药B.立即使血压下降至正常以下，防止再出血C.警惕严重颅内高压的出现 D.用镇静药，防止癫痫发作E.用抗生素，防止继发感染解析：脑出血首先考虑降低颅内压，防止脑水肿，维持生命体征。 43.椎基底动脉系统 TIA 的特征性症状是（ ） （分数：1.00）A.眼动脉交叉瘫B.失语症C.跌倒发作 D.吞咽、构音障碍E.眼外肌麻痹解析：椎基底动脉系统 TIA 最突出的特征性症状：跌倒发作，表现患者转头或仰头时，下胶突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起；系下部脑干网状结构缺血所致。 44.58 岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断（ ） （分数：1.00）A.脑出血，左颈叶钩回疝 B.脑出血，右颖叶钩回疝C.脑
