1、 ICS 11.220 C 05 DB22 吉林省地方标准 DB22/T 31282020 冠状动脉低剂量 CT 扫描技术规范 Specification for scanning technology of coronary low-dose CT 2020 - 05 - 28 发布 2020 - 06 - 15 实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 31282020 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.12009 给出的规则起草。 本标准由吉林大学提出。 本标准由吉林省卫生健康委员会归口。 本标准起草单位：吉林大学、吉林省医学影像工程技术研究中心。 本标准主要起草人：穆兴国、刘
2、景鑫、柳林、程凯亮、胡博奇、刘师竺、王宏飞。 DB22/T 31282020 1 冠状动脉低剂量 CT 扫描技术规范 1 范围 本标准规定了冠状动脉低剂量 CT 扫描的基本要求、前期准备、LDCT 扫描和后期处理。 本标准适用于冠状动脉低剂量 CT 检查。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 DB22/T 3058.2 医学影像互认共享质量控制规范 第 2 部分：CT 互认共享 DB22/T 3109 疫情防控医学影像检查互认共享技术规范 3 缩略语
3、 下列缩略语适用于本文件。 BMI:体质指数（body mass index） ECG：心电图（electro cardiogram） LDCT：低剂量 CT（low-dose computed tomography） PACS：医学影像存储传输系统（Picture Ar chiving and Communication System） ROI：感兴趣区（region o f interest） 4 基本要求 4.1 医务人员 4.1.1 影像诊断人员 4.1.1.1 具有执业医师资格证，能够独立从事冠状动脉 LDCT 临床诊断工作。 4.1.1.2 熟悉 CT 物理学和成像原理，掌握辐射和
4、曝光知识。 4.1.1.3 熟悉冠状动脉 LDCT 检查扫描参数、重建参数和后处理技术。 4.1.1.4 熟悉冠状动脉 LDCT 检查中使用的其他药物的适应症和禁忌症及其处理。 4.1.1.5 具备冠心病和其他心血管疾病的相应临床和病理生理改变的知识。 4.1.1.6 掌握心脏、冠状动脉、冠状静脉、肺动脉和肺静脉等解剖知识。 4.1.1.7 掌握常见胸部、纵膈和腹部疾病的 CT 诊断基本知识。 4.1.1.8 具备基本的 ECG 诊断和心律失常诊断的知识。 4.1.1.9 熟悉对比剂最佳注射方案、安全性、禁忌症、不良反应处理及急救技能。 4.1.2 影像技术人员 4.1.2.1 要接受岗位培训
5、，取得相应的上岗资质。 4.1.2.2 了解冠状动脉解剖知识和 CT 设备原理。 4.1.2.3 了解冠状动脉低剂量 CT 检查临床要求和检查目的。 DB22/T 31282020 2 4.1.2.4 熟悉优化扫描参数、图像质量控制、图像重建和三维后处理等技术。 4.1.2.5 能够独立完成 CT 设备常规质量控制的测试和维护，熟悉 LDCT 检查技术。 4.1.2.6 熟悉对比剂最佳注射方案、安全性、禁忌症、不良反应处理及急救技能。 4.1.3 护理人员 4.1.3.1 具有护士执业资格证。 4.1.3.2 了解冠状动脉、肺血管、大血管等 CT 检查的适应症与禁忌症。 4.1.3.3 了解正
6、常 ECG 和典型心房早搏、心室早搏、心房纤颤、心室纤颤等 ECG 表现。 4.1.3.4 掌握高压注射器的操作技术。 4.1.3.5 熟悉对比剂最佳注射方案、安全性、禁忌症、不良反应处理及急救技能。 4.2 医学影像设备 4.2.1 CT 设备 宜使用 64 排及以上的 CT 设备，且符合 DB22/T 3058.2 中的要求。 4.2.2 医学影像显示系统 应符合 DB22/T 3109 中的要求。 5 前期准备 5.1 患者仰卧位，扫描前先对患者进行呼吸和屏气训练，每次呼吸应是 1 次平静的呼吸。 5.2 打开心电监护仪开关，正确安放导联电极片，测量患者平静状态下的心率，观察并记录，心率
7、变 化应不超过基础心率的 10%。 5.3 对频发早搏和房颤等心律不齐患者，应视 CT 设备性能和厂家要求，确认能否继续检查。 5.4 应按照厂家要求根据不同 CT 机型控制患者心率。 5.5 检查前签署知情同意书。 6 LDCT 扫描 6.1 延迟时间测量 6.1.1 对比剂团注测试法 使用小剂量 15 mL20 mL 对比剂团注测定循环时间，即峰值时间加 4 s6 s 的经验值设置为扫 描延迟时间。 6.1.2 对比剂团注追踪法 6.1.2.1 宜在右肺动脉干走形层面的升主动脉或降主动脉管腔内设置 1 个 ROI，选择升主动脉设置 ROI 时，应尽可能远离上腔静脉和肺动脉，避免检查过程中伪
8、影导致误触发。 6.1.2.2 设定 1 个 CT 阈值 100 HU150 HU，或按照厂家说明书设置，注射对比剂，CT 设备延迟 8 s12 s 后，开始定时检测 ROI 内的 CT 值，到达设定的阈值时则启动扫描。 6.2 扫描范围 DB22/T 31282020 3 6.2.1 从气管隆突至心尖部下方。 6.2.2 冠状动脉搭桥术后患者扫描范围应扩大至主动脉弓上方层面。 6.3 扫描类型 Cardiac Segment/burst/plus 序列，同时加用回顾性心电门控。 6.4 扫描条件 6.4.1 当 BMI25 kg/m 时，将管电压设置为 80 kV ；当 25 kg/mBMI
9、30 kg/m 时，将管电压 设置为 100 kV；过度肥胖患者，将管电压设置为 120 kV。BMI 计算公式见公式（1）。 BMI 计算公式： 2 t t H W BMI . (1) 式中： BMI体质指数，单位为千克每平方米（kg/m2）； Wt 体重，单位为千克（kg）； Ht 身高，单位为米（m）。 6.4.2 根据 CT 性能选择扫描的毫安秒（mAs）。 6.4.3 对于心脏内占位或心房颤动患者，动脉期成像后，宜行延迟扫描，延迟时间大于 30 s。 7 后期处理 7.1 确认检查完成且无明显异常情况后，帮助患者移除电极等相关检查设备，闭合静脉通路，指引其 离开检查室。 7.2 患者离开前应告知下列情况： a) 按压穿刺部位 10 min20 min 以防止出血； b) 48 h 内宜多饮水； c) 无不良情况可正常进食； d) 在候诊大厅观察 30 min，无异常反应方可离去； e) 按时领取检查结果。 7.3 进行 CT 冠状动脉图像后处理。 7.4 将 CT 扫描图像与处理后的 CT 冠状动脉图像上传到 PACS 服务器。 _
